Right-ventricular (RV) function has both diagnostic and prognostic relevance; thus the ability to accurately evaluate and quantify the RV is critical. Nuclear techniques provide an accurate and reproducible assessment of RV systolic function. Additionally, nuclear techniques can assess RV physiology, thus providing insight into the pathogenesis of common conditions affecting the RV. In this review, we describe the role of nuclear imaging in assessing RV systolic function, perfusion, and metabolism. RECENT FINDINGS: Nuclear techniques to quantify RV function have been available for many years, but newer methods to evaluate RV function are emerging. Recent investigations into the pathophysiology of RV failure from a variety of causes have identified RV ischemia and alterations in RV metabolism as major contributors. Because nuclear-imaging techniques also allow evaluation of RV ischemia and metabolism, nuclear imaging may allow a comprehensive assessment of RV function and physiology. SUMMARY: In addition to providing a reliable determination of RV systolic function, nuclear-imaging techniques are emerging as clinically useful tools to assess RV perfusion and metabolism. As these novel uses of nuclear imaging for RV assessment continue to be studied and validated across a variety of clinical settings, an expanded role of nuclear imaging of the RV is anticipated.

• MeSH
• funkce pravé komory srdeční fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční komory metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

U jedinců podstupujících kardiochirurgický výkon je hodnocení systolické funkce pravé komory (PK) velmi důležité jak v časném perioperačním období, tak v rámci dlouhodobého sledování. Základní metodu hodnocení systolické funkce PK v rutinní klinické praxi představuje v současnosti stále echokardiografie. Kontrakce PK je dominantně určována longitudinálně orientovanými myokardiálními vlákny ve stěně komory, konkrétně v oblasti vtokové části PK, a proto ukazatele longitudinálního zkracování volné stěny PK – amplituda pohybu (TAPSE) a vrcholová systolická rychlost (St) trikuspidálního prstence – jsou doporučovanými parametry pro hodnocení systolické funkce PK vzhledem k obtížnosti stanovení objemů a ejekční frakce (EF) PK pomocí dvourozměrné echokardiografie v důsledku komplexního tvaru PK. Po kardiochirurgickém výkonu však u většiny jedinců dochází k vývoji 2 fenoménů: poklesu TAPSE, resp. St a abnormálnímu pohybu septa komor. Tyto jevy ovšem a priori nevedou ke globální systolické dysfunkci PK. K echokardiografickému hodnocení systolické funkce PK po kardiochirurgickém výkonu je tak nutné využít jiných parametrů, jako je stanovení frakční změny plochy PK či výpočet objemů a EF PK pomocí trojrozměrné echokardiografie. U špatně echokardiograficky vyšetřitelných jedinců je pak metodou volby hodnocení systolické funkce PK magnetická rezonance; v přítomnosti kontraindikací pro toto vyšetření je možné k posouzení objemů a EF PK využít počítačovou tomografii.

The assessment of right ventricular systolic function is extremely important in all patients undergoing cardiothoracic surgery in both perioperative period and in long term follow up. The gold standard for routine assessment of right ventricle (RV) remains transthoracic echocardiography. Contraction of the RV is predominantly determined by longitudinal myocardial fibres of the ventricular wall, particularly by those present in the inflow tract. Therefore parameters reflecting longitudinal shortening of the RV free wall, namely tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and peak systolic velocity of tricuspid annulus (St), are recommended parameters for evaluation of RV systolic function; assessment of ventricular volumes and ejection fraction (EF) by 2D echocardiography do not seem convenient for evaluation of RV function because of its morphology. Interestingly, following cardiothoracic surgery two phenomena tend to appear: decline in TAPSE and St, respectively, and abnormal motion of the interventricular septum. However, these features do not result into global RV systolic dysfunction. Therefore, in order to echocardiographically assess RV systolic function, other parameters need to be evaluated: fractional area change (FAC) or RV volumes and EF using 3D echocardiography. Patients who are difficult to be examined by transthoracic echocardiography should be referred to MRI for assessment of RV function. In case of contraindication to MRI, multislice computed tomography may be used to evaluate RV volumes and EF, respectively.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• dysfunkce pravé srdeční komory * diagnóza   etiologie   MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

For years, the right ventricle (RV) has been deemed 'unnecessary', as shown by procedures such as Fontan surgery. More recently, right ventricular dysfunction has been recognized as a prognostic factor in many cardiovascular diseases. Supported by advances in echocardiography and MRI, assessment of right ventricular function and morphology has gained interest. The goal of this review is to offer a current clinical perspective on right ventricular function as assessed by MRI. RECENT FINDINGS: MRI has progressed towards a fast and reliable technique for assessing right ventricular morphology, volumes and function. Strain-encoded techniques and single breath-hold four-dimensional acquisition techniques are promising, but need to be confirmed in patient studies. Continuous improvement in postprocessing software has further reduced analysis time and effort. SUMMARY: Our understanding of right ventricular behavior even in complex heart disease has taken substantial benefit from modern cardiac MRI techniques. MRI imaging of the RV is patient-tailored, integrating right ventricular volumetric and functional analysis in a comprehensive approach, including assessment of cardiac morphology, myocardial tissue characteristics, flow patterns and great vessel anatomy. This approach provides the clinician a complete view, not only of the RV as such, but also of the RV being an essential part of the cardiopulmonary system.

• MeSH
• funkce pravé komory srdeční fyziologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: Right ventricular apical pacing has a detrimental effect on left ventricular (LV) function. More optimal pacing site may be found by invasive measurement of LV mechanical performance during pacing from different RV pacing sites. We aimed to investigate the effect of RV pacing lead location on invasive indices of LV mechanical performance. METHODS AND RESULTS: Patients undergoing catheter ablation for persistent atrial fibrillation were enrolled. Single-site endocardial pacing from the lateral LV region was periodically switched to pacing from the mapping catheter navigated to different RV sites within the three-dimensional electroanatomical RV map. SystIndex, DiastIndex, and PPIndex were defined as the ratio of LV dP/dtmax, LV dP/dtmin, and arterial pulse pressure during RV pacing to corresponding values from adjacent periods of LV pacing. Haemodynamic data were analysed in 18 RV segments created by dividing RV horizontally (basal, mid, and apical portion), vertically (inferior, mid, and superior portion) and frontally (septum and free wall). Eight patients (58 ± 7 years; 2 females; 26 ± 4 RV pacing sites per patient) were enrolled into the study. Compared with LV pacing, the best RV pacing values of SystIndex and DiastIndex were achieved in basal-mid-septal segment (+6.9%, P = 0.02 and +3.4%, P = 0.36, respectively) while the best PPIndex was obtained in superior-mid-septal segment of RV (+4.5%, P = 0.02). All indices were fairly concordant showing significant improvement of haemodynamics during RV pacing in the direction from free wall to septum, from apex to base, and from inferior to superior segments. CONCLUSION: The best LV mechanical performance was achieved by RV septal pacing in the non-apical mid-to-superior segments.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• diastola * MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• funkce levé komory srdeční * MeSH
• funkce pravé komory srdeční * MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezikomorová přepážka patofyziologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• systola * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Right ventricular (RV) myocardial infarction (MI) is a frequent concomitant of an acute inferior MI. We set out to determine the diagnostic value of speckle tracking echocardiography in comparison with cardiac magnetic resonance (CMR) for RV stunning and scar prediction. 55 patients (66 ± 11 years) with an acute inferior ST elevation MI who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) of an occlusion in the proximal right coronary artery were prospectively enrolled. An echocardiography was done on the day of presentation and on the 5th day thereafter. A CMR was subsequently performed 1 month after the MI. The CMR was used to differentiate between the group with RV scar (n = 26) and without RV scar (n = 29). RV peak systolic longitudinal strain (RV-LS) at presentation determined RV scar (-21.1 ± 5.1% vs. -9.9 ± 4.6%, p < 0.0001). The RV-LS correlated with the scar extent (r = 0.83, p < 0.0001). RV-LS > -15.8% had a sensitivity of 92% and a specificity of 83% in RV scar prediction (AUC 0.93). RV-LS was superior to TAPSE and TDI in determining the presence of RV scar. According to RV-LS values at presentation and on the 5th day, 3 subgroups were defined: G1-normal deformation (RV-LS <-20%), G2-RV stunning (baseline RV-LS >-20%, 5th day RV-LS <-20%) and G3-persistent RV dysfunction (unchanged RV-LS > -20%). In G1, there was neither RV scar nor clinically relevant hypotension. In G2, 58% of patients developed RV scar and 36% had hypotension. In the G3, 83% developed RV scar and 55% had hypotension. The myocardial deformation analysis could provide an early prediction of RV scar. It allowed the patients to be divided into subgroups with normal RV function, stunning and persistent RV dysfunction.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dopplerovská echokardiografie * MeSH
• dysfunkce pravé srdeční komory etiologie   patologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• funkce pravé komory srdeční * MeSH
• hypotenze etiologie   patofyziologie   MeSH
• infarkt myokardu spodní stěny etiologie   patologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• kontrakce myokardu * MeSH
• koronární okluze komplikace   patologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• myokard patologie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl práce: Řada experimentálních i klinických studií prokazuje, že stimulace hrotu pravé komory (PK) srdeční vede k výrazné asynchronii aktivace komor. Výsledkem může být porucha systolické i diastolické funkce levé komory (LK) srdeční. Řešením je stimulace z alternativních míst PK. Cílem předložené studie je srovnání vlivu stimulace septa vs. hrotu na echokardiograficky hodnocené parametry komorové dyssynchronie ve střednědobém sledování. Metodika: Do studie bylo zařazeno 41 pacientů (31 mužů, průměrný věk 73 ± 10 let) s pokročilou AV blokádou a zachovanou ejekční frakcí LK (EF > 45 %). Pacienti byli randomizováni v poměru 2 : 1 k septální nebo hrotové stimulaci. Elektroda s aktivní fixací byla umístěna buď na septum nebo do hrotu PK. Echokardiografické vyšetření včetně hodnocení tkáňového dopplerovského vyšetření (TDE) bylo provedeno do týdne po implantaci a v odstupu šesti měsíců. Hodnotili jsme parametry interventrikulární a intraventrikulární dyssynchronie. Interventrikulární mechanické zpoždění (IVMD) bylo hodnoceno jako rozdíl mezi preejekčním časem levé a pravé komory. Intraventrikulární dyssynchronie LK byla analyzována z výsledků TDE – hodnotili jsme rozdíl rychlosti vrcholu kontrakce septa a laterální stěny LK. Výsledky: Bezprostředně po implantaci byl preejekční čas levé komory srdeční ve skupině septální stimulace 141 ± 22 ms, ve skupině hrotové stimulace 148 ± 23 ms, za 6 měsíců pak 142 ± 30 ms, resp. 151 ± 24 ms. IVMD činilo 20 ± 23 ms u stimulace septa, 21 ± 19 ms u stimulace hrotu, za 6 měsíců pak 36 ± 16 ms, resp. 35 ± 21 ms. Rozdíl vrcholu kontrakce septa a laterální stěny činil 28 ± 58 ms a 24 ± 55 ms při vstupním vyšetření a 39 ± 56 ms, resp. 37 ± 56 ms po šesti měsících. Závěr: V předložené studii jsme u nemocných se zachovanou funkcí LK neprokázali statisticky významný rozdíl mezi vlivem stimulace septa vs. hrotu PK na parametry interventrikulární a intraventrikulární dyssynchronie ani akutně, ani ve střednědobém sledování. V obou skupinách jsme však zaznamenali velký individuální rozptyl ve všech sledovaných parametrech.

Aim of study: A number of experimental and clinical studies have shown that right ventricular (RV) apical pacing leads to marked asynchrony of ventricular activation. This can result in systolic and diastolic left ventricular (LV) dysfunction. A solution is pacing from alternative RV sites. The study was designed to compare the effect of septal vs. apical pacing using echocardiographic parameters of ventricular dyssynchrony on mid-term follow-up. Method: Forty-one patients (31 men, mean age 73 ± 10 years) with advanced AV block and preserved LV ejection fraction (EF > 45%) were included into the study. Patients were randomized to septal or apical pacing at a 2 : 1 ratio. The electrode with active fixation was placed either on the septum or the RV apex. Echocardiography including tissue Doppler echocardiography (TDE) was performed within a week post-implant and at a six-month interval. We assessed parameters of interventricular and intraventricular dyssynchrony. Interventricular mechanical delay (IVMD) was assessed as the difference between pre-ejection left and right ventricular times. Intraventricular LV dyssynchrony was analyzed using TDE data, assessed as the difference in peak velocities of septal and LV lateral wall contraction.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory MeSH
• echokardiografie MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce pravé komory srdeční MeSH
• implantované elektrody MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• komorová dysfunkce MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• echokardiografie MeSH
• funkční vyšetření srdce MeSH
• hypertenze MeSH
• srdeční komory MeSH

Dlouhodobá stimulace z hrotu pravé komory srdeční způsobuje asynchronní komorovou aktivaci a kontrakci a zhoršuje funkci levé komory srdeční. Septální stimulace pravé komory ve srovnání s apikální stimulací pravé komory umožňuje fyziologičtější aktivaci komor. Tento článek podává přehled studií srovnávajících alternativní stimulaci pravé komory a shrnuje informace o anatomii septa pravé komory a způsobu zavedení stimulační elektrody.

Long-term right ventricular apical pacing produces asynchronous ventricular activation and contraction and is associated with left ventricular dysfunction. Right ventricular septal pacing compared to right ventricular apical pacing allows more physiological ventricular activation. The paper is an overview of studies comparing alternative right ventricular pacing sites and summarizes the anatomy of right ventricular septum and the techniques of right ventricular septal lead positioning.

• Klíčová slova
• trvalá kardiostimulace, alternativní stimulace pravé komory,
• MeSH
• funkce pravé komory srdeční MeSH
• Hisův svazek MeSH
• implantované elektrody MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• komorová dysfunkce terapie   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: In the Phase III PATENT-1 (NCT00810693) and CHEST-1 (NCT00855465) studies, riociguat demonstrated efficacy vs placebo in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Clinical effects were maintained at 2 years in the long-term extension studies PATENT-2 (NCT00863681) and CHEST-2 (NCT00910429). METHODS: This post hoc analysis of hemodynamic data from PATENT-1 and CHEST-1 assessed whether riociguat improved right ventricular (RV) function parameters including stroke volume index (SVI), stroke volume, RV work index, and cardiac efficiency. REVEAL Risk Score (RRS) was calculated for patients stratified by SVI and right atrial pressure (RAP) at baseline and follow-up. The association between RV function parameters and SVI and RAP stratification with long-term outcomes was assessed. RESULTS: In PATENT-1 (n = 341) and CHEST-1 (n = 238), riociguat improved RV function parameters vs placebo (p < 0.05). At follow-up, there were significant differences in RRS between patients with favorable and unfavorable SVI and RAP, irrespective of treatment arm (p < 0.0001). Multiple RV function parameters at baseline and follow-up were associated with survival and clinical worsening-free survival (CWFS) in PATENT-2 (n = 396; p < 0.05) and CHEST-2 (n = 237). In PATENT-2, favorable SVI and RAP at follow-up only was associated with survival and CWFS (p < 0.05), while in CHEST-2, favorable SVI and RAP at baseline and follow-up were associated with survival and CWFS (p < 0.05). CONCLUSION: This post hoc analysis of PATENT and CHEST suggests that riociguat improves RV function in patients with PAH and CTEPH.

• MeSH
• aktivátory enzymů aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• funkce pravé komory srdeční účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• plicní embolie komplikace   MeSH
• plicní hypertenze farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   MeSH
• síňový tlak účinky léků   MeSH
• tepový objem fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

We investigated the utility of strain, strain rate, and tissue Doppler imaging (TDI) for the evaluation of the right ventricle (RV) impairment in patients with a hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) who underwent a successful alcohol septal ablation (ASA) and were without RV hypertrophy. A group of 19 patients suffering from HOCM with 22 controls was compared. The parameters of TDI were evaluated in mitral and tricuspid annulus. Strain and strain rate derived from TDI were assessed in an apical free wall of RV, as well as in basal segments of the left ventricle. Between both groups, there were significant differences only in isovolumic pre-ejection time (79.2±17.3 ms vs. 58.5±8.1 ms, p<0.01), isovolumic relaxation time (104.7±26.2 ms vs. 77.3±24.5 ms, p<0.01), myocardial performance (Tei) index measured from TDI (0.61±0.14 vs. 0.49±0.09, p<0.01), and early peak diastolic velocity of TDI (10.6±1.67 cm/s vs. 12.6±2.21 cm/s; p<0.05). Our results suggest the impairment of both systolic and diastolic RV function in patients suffering from HOCM. TDI-related parameters appear to be more sensitive than strain and strain rate for evaluation.

• MeSH
• diastola fyziologie   MeSH
• dopplerovská echokardiografie MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce pravé komory srdeční fyziologie   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• systola fyziologie   MeSH
• tepový objem fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH