BACKGROUND: This study examines the perspectives of individuals with coronary heart disease (CHD) on a nurse-led eHealth cardiac rehabilitation (NeCR) program, which included a website, tele-monitoring device, and social media chatroom. METHODS: Using a descriptive qualitative approach, semi-structured interviews were conducted with 18 participants to capture their feedback and experiences with the NeCR program. RESULTS: Participants found the NeCR program valuable in addressing gaps in cardiac rehabilitation services in China, empowering them to make behavioral changes and enhancing their social motivation. However, they also highlighted the need for a more user-friendly website, better symptom management during exercise, and stronger privacy protections in the peer networking chatroom. The study concludes that the NeCR program is feasible in providing accessible rehabilitative services at home post-discharge. Recommendations include improving the self-monitoring platform for ease of use, incorporating immediate symptom management guidance during exercise, and ensuring a secure environment for online peer support. CONCLUSIONS: These findings offer crucial insights for developing patient-centered eHealth cardiac rehabilitation services, emphasizing the importance of user-friendly design, effective symptom management features, and privacy protection in promoting participant engagement with e-platforms. TRIAL REGISTRATION: ChiCTR1800020411 (http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=33906).

• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiovaskulární rehabilitace * metody   MeSH
• koronární nemoc rehabilitace   ošetřování   MeSH
• kvalitativní výzkum * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• senioři MeSH
• telemedicína * MeSH
• zpětná vazba MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Čína MeSH

OBJECTIVE: Ischemic complications account for significant patient morbidity following aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). The Prevention and Treatment of Vasospasm with Clazosentan (REACT) study was designed to assess the safety and efficacy of clazosentan, an endothelin receptor antagonist, in preventing clinical deterioration due to delayed cerebral ischemia (DCI) in patients with aSAH. METHODS: REACT was a prospective, multicenter, randomized, double-blind, phase 3 study. Eligible patients had aSAH secured by surgical clipping or endovascular coiling, and had presented with thick and diffuse clot on admission CT scan. Patients were randomized (1:1 ratio) to 15 mg/hour intravenous clazosentan or placebo within 96 hours of the aSAH for up to 14 days, in addition to standard of care treatment including oral or intravenous nimodipine. The primary efficacy endpoint was the occurrence of clinical deterioration due to DCI up to 14 days after initiation of the study drug. The main secondary endpoint was the occurrence of clinically relevant cerebral infarction at day 16 after study drug initiation. Other secondary endpoints included clinical outcome assessed on the modified Rankin Scale (mRS) and the Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE) at week 12 post-aSAH. Imaging and clinical endpoints were centrally adjudicated. RESULTS: A total of 409 patients were randomized between February 2019 and May 2022 across 74 international sites. Three patients did not start study treatment and were not included in the analysis set. The occurrence of clinical deterioration due to DCI was 15.8% (32/202 patients) in the clazosentan group and 17.2% (35/204 patients) in the placebo group, and the difference was not statistically significant (relative risk reduction [RRR] 7.2%, 95% CI -42.6% to 39.6%, p = 0.734). A nonsignificant RRR of 34.1% (95% CI -21.3% to 64.2%, p = 0.177) was observed in clinically relevant cerebral infarcts treated with clazosentan (7.4%, 15/202) versus placebo (11.3%, 23/204). Rescue therapy was less frequently needed for patients treated with clazosentan compared to placebo (10.4%, 21/202 vs 18.1%, 37/204; RRR 42.6%, 95% CI 5.4%-65.2%). A nonsignificant relative risk increase of 25.4% (95% CI -10.7% to 76.0%, p = 0.198) was reported in the risk of poor GOSE and mRS scores with clazosentan (24.8%, 50/202) versus placebo (20.1%, 41/204) at week 12 post-aSAH. Treatment-emergent adverse events were similar to those reported previously. CONCLUSIONS: Clazosentan administered for up to 14 days at 15 mg/hour had no significant effect on the occurrence of clinical deterioration due to DCI. Clinical trial registration no.: NCT03585270 (ClinicalTrials.gov) EU clinical trial registration no.: 2018-000241-39 (clinicaltrialsregister.eu).

• MeSH
• dioxany * terapeutické užití   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• intrakraniální vazospazmus etiologie   prevence a kontrola   farmakoterapie   diagnostické zobrazování   MeSH
• ischemie mozku * prevence a kontrola   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• pyridiny * terapeutické užití   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• pyrimidiny * terapeutické užití   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• senioři MeSH
• subarachnoidální krvácení * komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• sulfonamidy * terapeutické užití   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• tetrazoly * terapeutické užití   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Každý operačný výkon predstavuje u pacienta určité riziko a možnosť vzniku pooperačných komplikácii, hoci ide o bežne vykonávanú operáciu. Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú u obéznych pacientov, kedy aj z banálnej operácie môže pacient skončiť na oddelení poskytujúcom intenzívnu starostlivosť a bojovať tak o svoj život. U obéznych pacientov je poskytovanie intenzívnej starostlivosti náročnejšie, nakoľko je potrebné u nich saturovať všetky základné potreby od prijímania potravy cez hygienu až po vyprázdňovanie. Cieľom príspevku je predstaviť a opísať priebeh liečby a ošetrovateľskej starostlivosti u extrémne obéznej pacientky po cholecystektómii, ktorej stav si vyžadoval intenzívnu starostlivosť z dôvodu rozvíjajúcej sa sepsy v oblasti operačnej rany, kde bolo potrebné využitie inovatívnych liečebných postupov a metód pri jej hojení. Metodika: Pomocou kvalitatívneho výskumu formou kazuistiky, opisujeme zaujímavý prípad pacientky, ktorá si vyžadovala 95 dňovú hospitalizáciu na intenzívnom oddelení s ťažkou sepsou, kardiovaskulárnym zlyhávaním, nutnosťou umelej pľúcnej ventilácie (UVP), s využitím VAC systému (vacuum assisted closure) na hojenie rany, dekubitmi rôznych stupňov, infekčnou hnačkou a syndrómom závislosti od UVP. Výsledky: Pacientka preložená z chirurgickej jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) v poruche vedomia, s potrebou zabezpečenia dýchacích ciest, napojenia na UVP, potrebou vazopresorickej podpory, septickým stavom, rozpadom operačnej rany a potrebou korekcie glykémie inzulínom v lineárnom dávkovači. Po cirkulačnej stabilizácii pacientky na 13. deň hospitalizácie bol naložený chirurgom do operačnej rany VAC systém, ktorý sa v pravidelných intervaloch menil. Počas hospitalizácie stav pacientky komplikovaný vznikom dekubitov a Clostridioides difficile infection (CDI). U pacientky postupne vznikol syndróm závislosti na UVP, preto extubovaná až na 91. deň. Na 95. deň pacientka v stabilizovanom stave so zhojenými dekubitmi, preliečenou CDI infekciou a s VAC systémom preložená na oddelenie dlhodobo chorých. Aj banálna operácia môže skončiť bojom o život. U extrémne obéznych pacientov je riziko komplikácii vyššie, nakoľko trpia viacerými ochoreniami, ktoré spomaľujú proces hojenia rán a zároveň zvyšujú nároky na poskytovanú ošetrovateľskú starostlivosť vo všetkých oblastiach. Zachránený život však prevyšuje všetky nároky a je najväčšou odmenou pre celý personál oddelenia.

Every surgical procedure represents a certain risk and possibility of developing a patient. postoperative complications, although it is a commonly performed operation. Most often, complications occur in obese patients, when even a banal operation can cause a end up in an intensive care unit and fight for their lives. In obese patients, the provision of intensive care is more difficult, as it is necessary to restoreall basic needs from foodintake to hygiene to defecation. The aim of the paper is to present and describe the course of treatment and nursing care in an extremely obese cholecystectomy patient who secondition required intensive care for developing sepsis in the area of the surgical wound, as a result of which the wound It fell apart and it was necessary to use innovative treatments and methods to heal it. Methodology: Using qualitative research in the form of a case report, we describe an interesting the case of a patient who required 95 days of hospitalization in an intensive care unit with severe sepsis, cardiovascular failure, the need for artificial pulmonary ventilation (APV), using the VAC system (vacuum assisted closure) wound healing, pressure ulcers of varying degrees, infectious diarrhea and addictionsyndrome UVP. Results: Patient transferred from the surgical intensive care unit (ICU) in a disorder of consciousness, with a need securing the respiratory tract, connection to UVP, the need for vasopressor support, septic condition, disintegration of the surgical wound and the need for glucose correction with insulin in lineardispenser. After circulatory stabilization of the patient on the 13th day of hospitalization, loaded by the surgeoninto the surgical wound of the VAC system, which at regular intervals Changed. During hospitalization, the patient’s condition is complicated by the development of pressure ulcers and Clostridioides difficile infection (CDI). The patient gradually developed UVP dependence syndrome, so shewasextubated on day 91. At the 95. day a patient in a stablecondition with healed pressure ulcers, retreated CDI infection and with the VAC system transferred to the long-term care unit. Even a banal operation can end in a fight for life. In extremely obese patients, it is the risk of complications is higher, as they suffer from several diseases that slowdown the process of wound healing and at the sametimeincrease the demands on the nursing care provided in the allareas. However, a life saved exceed sall claims and is the grea test reward for the entire staff of the department.

• MeSH
• Clostridioides difficile MeSH
• dehiscence operační rány ošetřování   terapie   MeSH
• dekubity ošetřování   terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• plicní ventilace MeSH
• pooperační komplikace ošetřování   terapie   MeSH
• sepse MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Good brain health plays a significant role in an individual's well-being and profoundly impacts the collective economy and society. Brain development does not stop at birth, and some aspects continue throughout childhood and adolescence, allowing the full development of cognitive functions. Different determinants related to physical health, healthy environments, safety and security, life-long learning and social connection as well as access to quality services influence the way our brains develop, adapt and respond to stress and adversity. Ongoing progress in neurobiology and cognitive neuroscience allows the design of better prevention and intervention strategies to help avoid brain deficits and/or limit their impact and maintain brain health. The European Brain Council (EBC) convened an expert meeting during the Federation of European Neuroscience Societies (FENS) Forum 2024 to address youth brain health challenges. In recent years, the importance of brain health has garnered significant attention across scientific, medical and policy-making communities. Although much focus has traditionally been on neurodegenerative conditions affecting the elderly, a paradigm shift towards prioritizing brain health in youth is both timely and necessary. This shift can profoundly impact individual lives and society, necessitating an interdisciplinary approach that brings neuroscience to the forefront of public health and informs evidence-based policy. The topic is of utmost importance as EBC launched this year a new campaign on No Health Without Brain Health rallying support with its member organizations and the wider brain community for the increased prioritization of brain health on EU health and research agendas.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mozek * fyziologie   MeSH
• neurovědy * MeSH
• společnosti vědecké MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Autoři jsou uváděni v abecedním pořadí, podíl jednotlivých autorů je uveden na konci práce. Souhrn doporučení Preventivní opatření a postupy Doporučujeme, aby v průběhu porodu u žen s rizikovými faktory pro PPH byla sledována krevní ztráta s využitím kalibrovaných kolektorů krve nebo jejich ekvivalentů. (Dobrá klinická praxe) Doporučujeme, aby ženy se závažnými rizikovými faktory pro PŽOK (např. placenta acrreta spectrum nebo hematologické poruchy vyžadující konziliární hematologickou péči) rodily v perinatologickém centru intenzivní péče nebo v perinatologickém centru intermediární péče. (Dobrá klinická praxe) Doporučujeme u pacientek s vysokým rizikem PŽOK v přiměřeném časovém předstihu před porodem formulování plánu péče za účasti multidisciplinárního týmu. (Dobrá klinická praxe) Doporučujeme léčbu anemie antepartálně. Těhotným ženám by měly být podávány preparáty železa, pokud hladina hemoglobinu klesne v I. trimestru < 110 g/l nebo < 105 g/l ve 28. týdnu těhotenství. (Dobrá klinická praxe) Navrhujeme zvážit parenterální podání železa u žen se sideropenickou anemií, nereagující na suplementaci železa perorální cestou. Příčina anemie by měla být zjištěna co nejdříve po ukončení těhotenství. (Slabé doporučení) Pokud se dítě dobře adaptuje, nedoporučujeme dřívější podvaz pupečníku než za 1 min. (Silné doporučení) Doporučujeme pro snížení rizika rozvoje PPH a PŽOK u všech vaginálních porodů profylaktické podání uterotonik ve III. době porodní po porodu dítěte a po podvazu pupečníku. Lékem první volby je oxytocin. (Silné doporučení) Pokud nebyla aktivně vedena III. doba porodní, navrhujeme pro zkrácení trvání III. doby porodní a pro snížení krevní ztráty u vaginálního porodu zvážit provedení masáže dělohy a řízenou trakci za pupečník, provádí-li ji kvalifikovaná osoba. (Slabé doporučení) Doporučujeme podání uterotonik k prevenci rozvoje PPH u žen po vybavení dítěte císařským řezem a po podvazu pupečníku. (Silné doporučení) Navrhujeme zvážit u žen se zvýšeným rizikem PŽOK podání carbetocinu. (Slabé doporučení) Doporučujeme u žen se zvýšeným rizikem PŽOK podstupujících císařský řez jednorázové podání kyseliny tranexamové (TXA). Klinická poznámka: Použití TXA před provedením císařského řezu není explicitně uvedeno v SPC přípravku. Recentní metaanalýza uvádí nejčastější dávkování 1 g i.v. (Silné doporučení) Organizace poskytování péče Doporučujeme, aby každé zdravotnické zařízení, kde je gynekologicko-porodnické pracoviště, mělo pro situace PŽOK vypracováno řízený dokument definující organizační a odborný postup. (Dobrá klinická praxe) Doporučujeme, aby řízený dokument (tj. krizový plán) jednoznačně vymezoval organizační a odborné role jednotlivých členů krizového týmu při vzniku PŽOK (nelékařský personál, porodník, anesteziolog, hematolog apod.) a definoval minimální rozsah vybavení pracoviště pro zajištění péče o pacientky s PŽOK. (Dobrá klinická praxe) Doporučujeme pravidelný simulační trénink krizové situace PŽOK celým krizovým týmem s následným debrífinkem nebo jeho formalizovaným ekvivalentem. (Dobrá klinická praxe) Doporučujeme na každém pracovišti definování indikátorů kvality diagnostiky a léčby PŽOK a jejich formalizované vyhodnocování v pravidelných intervalech, nejméně jednou ročně. (Dobrá klinická praxe) Diagnostický a léčebný postup při PŽOK Při nálezu hypotonie nebo atonie dělohy doporučujeme používat strukturovaný stupňovitý postup. (Dobrá klinická praxe) Na pracovištích s dostupností endovaskulárních intervencí navrhujeme u stavů PŽOK z důvodu hypotonie nebo atonie dělohy zvážit preferenční využití radiologických intervenčních metod (selektivní embolizace pánevních tepen), pokud to aktuální klinický kontext umožňuje. (Slabé doporučení) U všech stavů rozvoje PPH doporučujeme provedení tzv. předtransfuzního vyšetření. Pro posouzení aktuálního stavu koagulace jsou (kromě standardních laboratorních vyšetření) preferovány metody tzv. point-of-care-testing, zejména viskoelastické metody. (Dobrá klinická praxe) Každé porodnické pracoviště by mělo mít ve spolupráci s transfuzním oddělením a ústavní lékárnou trvale dostatečnou zásobu transfuzních přípravků a krevních derivátů pro jejich bezprostřední dostupnost v režimu 24/7. Doporučujeme u stavů rozvoje PŽOK zajistit iniciálně dostupnost čtyř transfuzních jednotek plazmy (preferována je tzv. solvent/detergent ošetřená plazma), čtyř transfuzních jednotek erytrocytů a 6 g fibrinogenu. Za minimální zásobu fibrinogenu považujeme 8 g fibrinogenu a dostupnost dalších 8 g do 1 hod. (Dobrá klinická praxe) Doporučujeme u všech pacientek s PPH zahájit okamžitou tekutinovou resuscitaci. Pro zahájení tekutinové resuscitace doporučujeme použití balancovaných roztoků krystaloidů. (Silné doporučení) Navrhujeme zvážit použití syntetických koloidních roztoků s obsahem želatiny při nedosažení nebo nedosahování hemodynamických cílů tekutinové resuscitace použitím krystaloidních roztoků a při trvající potřebě tekutin. (Slabé doporučení) Do doby dosažení kontroly zdroje krvácení doporučujeme u pacientek s PŽOK usilovat o dosažení hodnoty systolického krevního tlaku v pásmu 80–90 mmHg. (Silné doporučení) Doporučujeme u PŽOK použít vazopresory co nejdříve při nemožnosti dosažení cílových hodnot arteriálního krevního tlaku probíhající tekutinovou resuscitací. (Silné doporučení) V diagnostice a léčbě koagulopatie u PŽOK nereagujícího na standardní léčebné postupy doporučujeme spolupráci s hematologem. (Dobrá klinická praxe) K identifikaci typu koagulační poruchy u PŽOK, k její monitoraci a pro cílenou léčbu poruchy hemostázy doporučujeme kromě výše uvedených skupinových laboratorních vyšetření (minimálně KO, aPTT, fibrinogen) používat i viskoelastické metody (ROTEM, TEG). (Silné doporučení) K dosažení/obnovení účinnosti endogenních hemostatických mechanismů a léčebných postupů podpory koagulace doporučujeme maximální možnou korekci hypotermie, acidózy a hladiny ionizovaného kalcia. (Silné doporučení) Doporučujeme časné zahájení všech dostupných postupů k prevenci hypotermie a udržení nebo dosažení normotermie. (Silné doporučení) Doporučujeme monitorovat a udržovat hladinu ionizovaného kalcia v normálním referenčním rozmezí při podávání transfuzních přípravků. Ke korekci byl měl být přednostně podáván chlorid vápenatý. (Silné doporučení) Substituci fibrinogenu doporučujeme u pacientek s PPH při poklesu jeho hladiny < 2 g/l a/nebo při nálezu jeho funkčního deficitu zjištěném viskoelastickými metodami a/nebo při odůvodněném klinickém předpokladu deficitu fibrinogenu i bez znalosti jeho hladin. Jako úvodní dávku u PŽOK doporučujeme podání minimálně 4 g fibrinogenu. (Silné doporučení) Doporučujeme podat kyselinu tranexamovou (TXA) v úvodní dávce 1 g i.v. co nejdříve po vzniku PŽOK. Identická dávka může být opakována (nejdříve po 30 min), pokud krvácení pokračuje a je-li současně prokázána hyperfibrinolýza a/nebo je-li v aktuálním klinickém kontextu hyperfibrinolýza vysoce pravděpodobná. (Silné doporučení) Po dosažení kontroly krvácení další podání TXA u pacientek s PŽOK nedoporučujeme. (Silné doporučení) Doporučujeme podání plazmy v dávce 15–20 ml/kg u stavů PPH, kde je předpoklad koagulopatie jiné etiologie, než je nedostatek fibrinogenu a/nebo jsou přítomny abnormální výsledky koagulačních vyšetření, a kdy jejich výsledky neumožní identifikovat spolehlivě převažující mechanizmus koagulační poruchy a její cílenou korekci. (Silné doporučení) Doporučujeme podání faktorů protrombinového komplexu (PCC) u pacientek s PŽOK, kde je laboratorně prokázán deficit faktorů v PCC obsažených. Rutinní podávání PCC u pacientek s PŽOK nedoporučujeme. (Silné doporučení) Navrhujeme zvážit podání rFVIIa v době před rozhodnutím o endovaskulární nebo chirurgické intervenci. (Slabé doporučení) Doporučujeme u pacientek s PŽOK podávání erytrocytárních transfuzních přípravků k dosažení cílové hodnoty hemoglobinu v pásmu 70–80 g/l. (Silné doporučení) Doporučujeme u pacientek s PŽOK podávání trombocytů k dosažení cílové hodnoty minimálně 50 × 109/l a/nebo při předpokladu či průkazu poruchy jejich funkce. (Silné doporučení) Nedoporučujeme rutinní měření hladin antitrombinu III u pacientek s PŽOK. (Silné doporučení) Nedoporučujeme rutinní substituci antitrombinu III u pacientek s PŽOK. (Silné doporučení) Doporučujeme zahájit farmakologickou profylaxi trombembolické nemoci co nejdříve po dosažení kontroly zdroje PPH. Mechanickou tromboprofylaxi (intermitentní pneumatická komprese anebo elastické punčochy) doporučujeme zahájit neprodleně, jakmile to klinický stav dovolí. (Silné doporučení)

Summary of recommendations Preventive measures and procedures We recommend monitoring of blood loss in women with risk factors for PPH during labor using calibrated blood collectors or their equivalents. (Good Clinical Practice) We recommend that women with significant risk factors for PPH (e.g., placenta acrreta spectrum or hematologic disorders requiring consultative hematologic care) deliver in a perinatal intensive care center or perinatal intermediate care center. (Good Clinical Practice) We recommend formulating a plan of care in collaboration with a multidisciplinary team at a reasonable time prior to delivery for patients at high risk of PPH. (Good Clinical Practice) We recommend treating anemia antepartally. Pregnant women should be given iron supplements if the haemoglobin level falls to < 110 g/L in the 1st trimester or < 105 g/L at 28 weeks of pregnancy. (Good Clinical Practice) We suggest considering parenteral iron administration in women with sideropenic anemia unresponsive to oral iron supplementation. The cause of anemia should be identified as soon as possible after termination of pregnancy. (Weak recommendation) If the baby adapts well, we do not recommend cord ligation in less than 1 min. (Strong recommendation) In all vaginal deliveries, we recommend prophylactic administration of uterotonics in the third postpartum period after the delivery of the baby and cord ligation to reduce the risk of PPH. The first-choice drug is oxytocin. (Strong recommendation) If the third stage of labor has not been actively managed, we suggest that uterine massage and controlled umbilical cord traction be considered to shorten the duration of the third stage of labor and to reduce blood loss during vaginal delivery, if performed by a qualified healthcare professional. (Weak recommendation) We recommend the administration of uterotonics to prevent the development of PPH in women after the delivery of a child by caesarean section and umbilical cord ligation. (Strong recommendation) We suggest considering carbetocin administration in women at increased risk of PPH. (Weak recommendation) We recommend a single-dose administration of tranexamic acid (TXA) in women at increased risk of PPH undergoing a caesarean section. Clinical note: The use of TXA prior to the caesarean section is not explicitly stated in the product's SPC. A recent meta-analysis states the most common dosage to be 1 g i.v. (Strong recommendation) Organization of care We recommend that every health care facility with an OB/GYN unit should have the PPH management protocol (guided document is not specific or really used at all, I am not sure if my suggestion is sufficient) defining the organizational and professional procedure for PPH situations. (Good Clinical Practice) We recommend that the PPH management protocol (i.e. the crisis action plan) should clearly define the organizational and professional roles of the individual members of the crisis team in the event of PPH (non-medical staff), obstetrician, anesthetist, hematologist, etc.) and define the minimum scope of equipment for the care of patients with PPH. (Good Clinical Practice) We recommend regular simulation training of PPH crisis by the entire crisis team with a subsequent debriefing or its formalized equivalent. (Good Clinical Practice) We recommend defining quality indicators for the diagnosis and treatment of PPH and their formalized evaluation at regular intervals, at least once a year. (Good Clinical Practice) Diagnostic and treatment procedure at PPH When hypotonia or atony of the uterus is found, we recommend using a structured procedure. (Good Clinical Practice) At departments with an option of endovascular interventions, we suggest considering the preferential use of radiological interventional methods (selective pelvic artery embolization) in cases of PPH due to uterine hypotonia or atony, if the current clinical context allows it. (Weak recommendation) For all stages of PPH development, we recommend a pre-transfusion examination. In addition to standard laboratory tests, point-of-care-testing methods, especially viscoelastic methods, are preferred to assess the current coagulation status. (Good Clinical Practice) Each obstetric unit should ensure a sufficient stock of blood products and blood derivatives for their immediate availability 24/7 in collaboration with the transfusion department and the inpatient pharmacy. In case of PPH development, we recommend securing initial availability of 4 units of plasma (solvent/detergent-treated plasma is preferred), 4 units of erythrocytes and 6 g of fibrinogen. We consider 8 g to be a minimum supply of fibrinogen and additional 8 g should be available within 1 h. (Good Clinical Practice) We recommend the initiation of immediate fluid resuscitation in all patients with PPH. We recommend the use of balanced crystalloid solutions to initiate fluid resuscitation. (Strong recommendation) We propose considering the use of synthetic colloid solutions containing gelatin when hemodynamic goals of fluid resuscitation have not been achieved or are not being achieved using crystalloid solutions and when a fluid deficit persists. (Weak recommendation) Until the source of bleeding is controlled, we recommend aiming for a systolic blood pressure in a range of 80–90 mmHg in patients with PPH. (Strong recommendation) We recommend the use of vasopressors as soon as possible in PPH when target arterial blood pressure values cannot be reached by ongoing fluid resuscitation. (Strong recommendation) We recommend cooperation with a hematologist in the diagnosis and treatment of coagulopathy in PPH unresponsive to standard therapies. (Good Clinical Practice) In addition to the above-mentioned panel laboratory tests (at least KO, aPTT, fibrinogen), we also recommend using viscoelastic methods (ROTEM, TEG) to identify the type of coagulation disorder in PPH, to monitor it and for targeted treatment of hemostasis disorders. (Strong recommendation) To achieve/restore the efficacy of endogenous hemostatic mechanisms and coagulation support therapies, we recommend the maximum possible correction of hypothermia, acidosis and ionized calcium levels. (Strong recommendation) Early initiation of all available procedures to prevent hypothermia and maintain or achieve normothermia is recommended. (Strong recommendation) It is recommended monitoring and maintaining ionized calcium levels within the normal range when administering transfusion products. Preferably, calcium chloride should be administered for correction. (Strong recommendation) Fibrinogen replacement is recommended in patients with PPH when fibrinogen levels fall to < 2 g/L and/or when there is a functional fibrinogen deficiency detected by viscoelastic methods and/or when there is a reasonable clinical assumption of fibrinogen deficiency even without knowledge of fibrinogen levels. We recommend a minimum of 4 g of fibrinogen as an initial dose in PPH. (Strong recommendation) It is recommended to administer tranexamic acid (TXA) at an initial dose of 1 g i.v. as soon as possible after the onset of PPH. An identical dose may be repeated (after 30 min at the earliest) if bleeding continues and if hyperfibrinolysis is demonstrated and/or if hyperfibrinolysis is highly likely in the current clinical context. (Strong recommendation) We do not recommend further administration of TXA in patients with PPH after bleeding control has been achieved. (Strong recommendation) We recommend administration of plasma at a dose of 15–20 mL/kg in PPH conditions where coagulopathy of a different etiology than fibrinogen deficiency is suspected and/or abnormal coagulation test results are present, and where the results do not reliably identify the predominant mechanism of the coagulation disorder and its targeted correction. (Strong recommendation) We recommend the administration of prothrombin complex factors (PCC) in patients with PPH where there is a laboratory evidence of a deficiency of PCC factors. We do not recommend routine administration of PCC in patients with PPH. (Strong recommendation) We suggest considering administration of rFVIIa before making a decision on an endovascular or a surgical intervention. (Weak recommendation) In patients with PPH, we recommend administration of erythrocyte blood products to achieve a target hemoglobin value in the range 70–80 g/L. (Strong recommendation) In patients with PPH, we recommend platelet administration to achieve a target value of at least 50 × 109/L and/or when platelet function impairment is suspected or demonstrated. (Strong recommendation) We do not recommend routine measurement of antithrombin III levels in patients with PPH. (Strong recommendation) We do not recommend routine antithrombin III replacement in patients with PPH. (Strong recommendation) We recommend initiating pharmacological prophylaxis for thromboembolic disease as soon as possible after control of the source of PPH is achieved. We recommend initiating mechanical thromboprophylaxis (intermittent pneumatic compression or elastic stockings) as soon as the clinical condition permits. (Strong recommendation)

• Klíčová slova
• profylaxe uterotoniky, peripartální krvácení, tlakové a podlatkové nitroděložní prostředky, hemostatické nitroděložní prostředky, viskoelastické metody, krizový management,
• MeSH
• děložní krvácení * diagnóza   terapie   MeSH
• faktor VIIa MeSH
• krvácení diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• peripartální období MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Publikace obsahuje úplné znění aktuálních českých zákonů a právních předpisů, které se zaměřují na sociální zabezpečení. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• sociální péče zákonodárství a právo   MeSH
• sociální práce zákonodárství a právo   MeSH
• sociální zabezpečení zákonodárství a právo   MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Ukrajina MeSH

• Konspekt
• Sociální problémy vyžadující podporu a pomoc. Sociální zabezpečení
• NLK Obory
• právo, zákonodárství
• sociologie
• ekonomie, ekonomika, ekonomika zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• zákony
• právní předpisy

Publikace obsahuje úplné znění aktuálních českých zákonů a právních předpisů, které se týkají sociálního pojištění. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• důchody MeSH
• nemocenské pojištění zákonodárství a právo   MeSH
• sociální zabezpečení zákonodárství a právo   MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Sociální pojištění. Zdravotní pojištění. Důchody
• NLK Obory
• právo, zákonodárství
• pojišťovnictví
• NLK Publikační typ
• zákony
• právní předpisy

OBJECTIVES: Illicit drug use presents a significant challenge to global health and public safety, requiring innovative and effective monitoring strategies. This study aimed to evaluate the current landscape of wastewater-based epidemiology (WBE) for monitoring illicit drugs in Europe, focusing on collaboration, current practices, and barriers, while identifying opportunities for improvement. STUDY DESIGN: Cross-sectional survey-based study. METHODS: Coordinated by the Sewage Analysis CORe Group Europe (SCORE) and the European Union Drugs Agency (EUDA), two surveys were conducted in 2023 targeting researchers and stakeholders using WBE for illicit drugs. Data were analysed to identify trends, gaps, and opportunities for improving WBE implementation. RESULTS: The findings indicate a robust research infrastructure and diverse analytical methods among European institutions. Two-thirds of the participating countries reported using WBE data to inform policy. However, challenges persist, particularly in securing funding and coordination, as well as generating national estimates from multiple locations and addressing specific local policy needs. CONCLUSIONS: WBE has proven to be a valuable tool for monitoring illicit drug trends and informing drug policies. To unlock its full potential, sustained funding, methodological standardization, and enhanced cooperation are essential. This study provides critical insights into the European WBE landscape, offering a roadmap for strengthening the integration of actionable WBE data into public health and policy frameworks.

• MeSH
• epidemiologie odpadních vod MeSH
• lidé MeSH
• odpadní voda * MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rozhodování MeSH
• zakázané drogy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• dávkové mechanismy MeSH
• kontrola růstu populace MeSH
• péče o dítě MeSH
• politika plánování rodičovství MeSH
• populační dynamika MeSH
• populační růst MeSH
• sociální péče MeSH
• sociální zabezpečení MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

PURPOSE: This study provides an insight on the extent of muscular variability at the suprascapular notch and elaborates on its anatomical interference in suprascapular nerve arthroscopic decompression procedures. METHODS: The suprascapular notch was dissected and its muscular topography was observed in 115 cadaveric specimens. High resolution imaging of the suprascapular notch was captured by a handheld digital microscope (Q-scope). The supraspinatus and subscapularis muscles were traced as they course at the suprascapular notch vicinity. The omohyoid muscle attachment onto the suprascapular ligament was measured. A scoping review and meta-analysis were done to investigate the observed rare muscular variants. RESULTS: In 3.48%, the suprascapular notch anterior surface was fully covered by the subscapularis muscle. The omohyoid muscle inserted onto the suprascapular ligament in 31.25% and extended up to 3/4th of the suprascapular ligament length in 2.61%. Two rare variant muscles were encountered: subclavius posticus muscle and a newly reported "coracoscapularis muscle". CONCLUSIONS: Four categories of muscles with topographical relationship to the suprascapular notch and its arthroscopic feasibility have been classified: (1) constant muscles not intervening with the suprascapular notch space - supraspinatus muscle; (2) constant muscles with variable positions that can intervene with the suprascapular notch space - subscapularis muscle; (3) constant muscles with variable positions that can intervene with the surgical approach - omohyoid muscle; (4) variable muscles intervening with the suprascapular notch space and surgical approach - subclavius posticus and coracoscapularis muscles. This study elucidates the necessity to assess/secure the omohyoid muscle attachment onto the suprascapular ligament in suprascapular nerve decompression ligamentectomy. LEVEL OF EVIDENCE: V Basic Science Research.

• MeSH
• anatomická variace * MeSH
• artroskopie * metody   MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• kosterní svaly * inervace   anatomie a histologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lopatka inervace   anatomie a histologie   MeSH
• mrtvola * MeSH
• ramenní kloub inervace   chirurgie   anatomie a histologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH