tumory nadledvin Dotaz Zobrazit nápovědu
Incidentalomy nadledvin jsou nazývány onemocněním moderních technologií díky zvyšující se dostupnosti a kvalitě zobrazovacích metod, jejichž důsledkem je zvyšující se incidence náhodného nálezu tumorů v oblasti nadledvin. Incidentalomy nadledvin nacházíme přibližně v 0,35?4,36 % CT vyšetření břicha indikovaných z jiné indikace, než je podezření na onemocnění nadledvin. V autoptických studiích jsou však incidentalomy nadledvin nacházeny častěji, v některých i ve více než 20 %. Důležitou součástí vyšetření je vyšetření endokrinologické, které odhaluje případnou autonomní nadprodukci hormonů. Přibližně u více než 10 % incidentalomů nacházíme autonomní nadprodukci kortizolu, 5?10 % tvoří feochromocytomy, 5?7 % představují aldosteron produkující tumory. Většina tumorů nadledvin je afunkčních, převážně adenomů. Jsou diskutovány racionální postupy a doporučení pro screening hormonální aktivity incidentalomů nadledvin. Důležitým problémem je rozlišení mezi maligními a benigními afekcemi respektive mezi adenomy a non-adenomy. Přesnost CT, MRI vyšetření a aspirační biopsie tenkou jehlou při rozlišení mezi adenomy a non-adenomy je srovnatelná a nepřesahuje 90 %. Charakteristiky jednotlivých tumorů nadledvin budou diskutovány. Ze závislosti mezi velikostí tumoru a pravděpodobností malignity jsou odvozena současná doporučení, afunkční tumory menší než 4 cm jsou indikovány k dalšímu sledování, tumory větší než 6 cm jsou indikovány k adrenalektomii a u tumorů velkých 4?6 cm postupujeme individuálně
Strukturální změny v oblasti kůry či dřeně nadledvin může provázet sekundární hypertenze. Radikální léčba nezřídka uchrání nemocného nevratných následků a komplikací. V posledních letech doznaly diagnostické a léčebné postupy v této oblasti zásadních změn. Kombinace laboratorních a zobrazovacích metod umožňuje časně zachytit strukturální i funkční odchylky, s poměrně velkou spolehlivostí je klinicky definovat a indikovat nejvhodnější způsob pokud možno definitivního řešení. Perioperační péče musí být proto koncipována tak, aby nemocný podstupoval výkon bez neúměrného rizika. Samostatnou kapitolou jsou náhodně nacházené sekrečně němé neaktivní tumory nadledvin, incidentalomy. Autoři se zamýšlejí nad sestavou nemocných operovaných v posledních 33 letech na Urologické klinice FN Olomouc pro chorobu nadledvin. Vyslovují praktické postuláty stran diagnostických postupů, perioperační péče i operační techniky.
Structural changes in the adrenal cortex or medulla can be accompanied by secondary hypertension. Radical therapy can often save a patient from irreversible consequences and complications. In recent years there have been major advances in the diagnostic and treatment procedures. A combination of laboratory and imaging techniques enables the early detection of structural or functional disturbances, a clinical definition with relatively high reliability and an indication of the most suitable modality in regards to the final solution. Perioperative care for a patient must be tailored in order to decrease any disproportionate risk during intervention. An independent chapter is presented on the incidentally discovered, non-active adrenal gland masses, incidentalomas. The authors consider a group of patients who, in the last 33years, have undergone an operation in the Department of Urology of the University Hospital in Olomouc because of an adrenal disorder. They articulate practical postulates regarding the diagnostic procedures, perioperative care and operative techniques.
Diagnostika tumorů nadledvin se v důsledku obrovského rozmachu vyšetřovacích postupů posledního desetiletí zásadním způsobem změnila. Kombinace laboratorních a zobrazovacích metod umožňuje zachytit v oblasti nadledvin nejen patologické změny, ale také je poměrně spolehlivě pojmenovat. Samostatnou kapitolou jsou incidentalomy, příležitostně zachycené útvary v této lokalitě (tento název je však používán i pro náhodný nález struktur jinde, například v oblasti hypofýzy!).
The diagnostics of adrenal tumors changed in the last ten years because of a enormons swing in the area of outfinding technics. A connection of laboratory and visual methods makes possible not only to catch pathological changes in adrenals but also to name the change reliably. An independent chapter are incidentaloms, happen discovered in this local conditions (the name incidentaloms is also used in happen finding of structures at other areas, e.g. pituitary).
Autoři popisují případ pacienta s oboustranně diagnostikovanými tumory varlat. Jednalo se o muže s vrozenou nedostatečností nadledvin, který dlouhodobě užíval substituční terapii. I přes podezření na nádorové onemocnění vedlo správné stanovení diagnózy u tohoto pacienta k zachování varlat.
The authors describe a case of a patient diagnosed with bilaterally testicular tumors. This was a patient with congenital adrenal insufficiency and long-term substitution treatment. The correct premise of the patient´s disease led to the preservation of his testicles despite a suspected tumor.
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky využití MeSH
- kongenitální adrenální hyperplazie * diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádor ze zbytků nadledviny diagnóza chirurgie MeSH
- testikulární nádory * diagnóza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři prezentují přehled endokrinně aktivních tumorů nadledvin a roli zobrazovacích metod v jejich diagnostice. Po stručně probrané anatomii a fyziologii nadledvin uvadeji nejvýznamnější klinické syndromy spojené s endokrinně aktivními tumory nadledvin: hyperkortizolismus (Cushingův syndrom), hyperaldosteronismus, feochromocytom a incidentalomy. Následuje popis přínosu jednotlivých zobrazovacích metod. Stručněji je zmíněno jejich postavení v diagnostice extraadrenálních příčin poruch hormonálních funkcí nadledvin. Podrobněji jsou rozebrány jejich možnosti u endokrinně aktivních tumorů nadledvin. Nejčastěji jsou používány ultrasonografie, CT a MR, přičemž CT vyšetření je v našich podmínkách nejvíce využívanou modalitou. Jsou probrány také možnosti funkční scintigrafie nadledvin, angiografie a intervenčních radiologických metod, V diagnostice endokrinně aktivních tumorů následují zobrazovací metody vždy až po klinickém a laboratorním vyšetření pacienta.
The authors present survey of endocrine-active adrenal tumors and the role of imaging methods in the diagnosis. Having briefly dealt with anatomy and physiology of adrenals the authors describe most important clinical syndromes associated with endocrine-active adrenal tumors: hypercortisolism (Gushing syndrome), hyperaldosteronism, pheochromocytoma and incidentaloma. The contribution of individual imaging methods is then described. Their position in the diagnosis of extra-adrenal causes of hormonal adrenal functions is briefly mentioned. Their possibilities in endocrine-active adrenal tumors are analyzed in more detail. Ultrasonography, CT and MR are used most frequently, and CT examination has been the most frequent modality in this country. The possibilities of functional scintigraphy of adrenals, angiography and intervention radiological methods are also outlined. In the diagnosis of endocrine-active adrenal tumors the imaging methods always follow after clinical and laboratory examination of the patients.
- MeSH
- angiografie využití MeSH
- Cushingův syndrom MeSH
- feochromocytom MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hyperaldosteronismus MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- nádory nadledvin diagnóza klasifikace ultrasonografie MeSH
- radioisotopová scintigrafie využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V kazuistickém sdělení autoři popisují neobvyklý případ postižení obou nadledvin feochro-mocytomem se současnou extraadrenální lokalizací. U 26leté dívky byly při pátrání po možné příčině druhotné hypertenze prokázány 3 nádory. V anamnéze byla zjištěna pozitivní rodinná zátěž s výskytem feochromocytomu u otce a strýce. Nález byl indikován k operačnímu řešení, tj. bilaterální adrenalektomii a exstirpaci extraadrenálního tumoru. Operační léčba vedla k odstranění feochromocytomu bez rezidua a arteriální hypertenze vymizela. Nyní, 10 měsíců po operaci, má pacientka při substituci hypokorticizmu normální hodnoty krevního tlaku, bez nutnosti hypotenzivní léčby.
In casuistic report the authors describe an unusual case of the affection of both adrenals with feochromocytoma with concurrent extraadrenal localization. Three carcinomas were found at 26 years old woman during the detection of possible cause of secondary hypertension. In anamnesis there was found positive familiar load with occurrence of feochromocytoma at the father and uncle. The finding was indicated to operational solution i.e. bilateral adrenalectomy and exstirpation of extraadrenal tumour. Conclusion: operational therapy led to the removal of feochromocytoma without residuum and arterial hypertension vanished. Nowadays, 10 months after the operation and with the substitution of hypocorticism the patient has normal blood pressure values with no hypotensive therapy required.
- Klíčová slova
- cardura, catapresan, fludrocortison,
- MeSH
- adrenalektomie MeSH
- dospělí MeSH
- feochromocytom etiologie chirurgie radiografie MeSH
- hydrokortison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- katecholaminy krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- nádory nadledvin etiologie chirurgie radiografie MeSH
- předoperační péče MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Autoři v přehledovém článku nejprve prezentují rozdělení jednotlivých nejvýznamnějších klinických syndromů spojených s hyperfunkcí nadledvin. Je popsán jejich klinický obraz a laboratorní diagnostika. Dále je detailně probrána úloha zobrazovacích metod. Podrobně je popsán radiologický obraz nejčastějších patologických nálezů na nadledvinách a jsou zmíněny i některé méně časté leze. Článek uzavírá problematika incidentalomů nadledvin.
In this review article presents classification of the most significant clinical syndromes associated with adrenal hyperfunction. Clinical presentation, laboratory diagnosis and role of imaging techniques in the diagnosis of these syndromes are discussed in detail. A thorough description of the radiological presentation of the most frequent pathological findings on the adrenal glands is provided and some less common lesions are also briefly mentioned. Discussion of adrenal incidentalomas concludes the article.
- Klíčová slova
- hyperkortizolismus, tumory nadledvin, adenom nadledviny, karcinom nadledviny, metastázy nadledvin, incidentalomy nadledvin, výpočetní tomografie,
- MeSH
- adrenokortikální karcinom klasifikace patologie radiografie MeSH
- Cushingův syndrom klasifikace krev MeSH
- cysty patologie radiografie MeSH
- diagnostické zobrazování * metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- feochromocytom klasifikace patologie radiografie MeSH
- hyperaldosteronismus diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů radiografie MeSH
- myelolipom patologie radiografie MeSH
- nádor ze zbytků nadledviny patologie radiografie MeSH
- nádory nadledvin * diagnóza patologie sekundární MeSH
- náhodný nález MeSH
- nemoci nadledvin * diagnóza klasifikace MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
