V kazuistickém sdělení autoři popisují neobvyklý případ postižení obou nadledvin feochro-mocytomem se současnou extraadrenální lokalizací. U 26leté dívky byly při pátrání po možné příčině druhotné hypertenze prokázány 3 nádory. V anamnéze byla zjištěna pozitivní rodinná zátěž s výskytem feochromocytomu u otce a strýce. Nález byl indikován k operačnímu řešení, tj. bilaterální adrenalektomii a exstirpaci extraadrenálního tumoru. Operační léčba vedla k odstranění feochromocytomu bez rezidua a arteriální hypertenze vymizela. Nyní, 10 měsíců po operaci, má pacientka při substituci hypokorticizmu normální hodnoty krevního tlaku, bez nutnosti hypotenzivní léčby.
In casuistic report the authors describe an unusual case of the affection of both adrenals with feochromocytoma with concurrent extraadrenal localization. Three carcinomas were found at 26 years old woman during the detection of possible cause of secondary hypertension. In anamnesis there was found positive familiar load with occurrence of feochromocytoma at the father and uncle. The finding was indicated to operational solution i.e. bilateral adrenalectomy and exstirpation of extraadrenal tumour. Conclusion: operational therapy led to the removal of feochromocytoma without residuum and arterial hypertension vanished. Nowadays, 10 months after the operation and with the substitution of hypocorticism the patient has normal blood pressure values with no hypotensive therapy required.
- Keywords
- cardura, catapresan, fludrocortison,
- MeSH
- Adrenalectomy MeSH
- Adult MeSH
- Pheochromocytoma etiology surgery radiography MeSH
- Hydrocortisone administration & dosage therapeutic use MeSH
- Hypertension diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Catecholamines blood metabolism MeSH
- Humans MeSH
- Adrenal Gland Neoplasms etiology surgery radiography MeSH
- Preoperative Care MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
- Keywords
- Vasonosan P, Parasidonose Shampooning, Fludrocortison Esquibb, Diffusil H Forte, Autoinjektor Morfin, Autoinjektor Diazepam,
- MeSH
- Adrenogenital Syndrome drug therapy therapy MeSH
- Hypercholesterolemia drug therapy therapy MeSH
- Poisoning drug therapy therapy MeSH
- Drug Approval MeSH
- Lice Infestations drug therapy therapy MeSH
Nedostatečnou hormonální tvorbu v žlázách s vnitřní sekrecí dovedeme nahradit buď identickými hormony připravenými synteticky (hormony štítné žlázy, kortizol), či biotechnologicky (růstový hormon, gonadotropiny), nebo jejich syntetickými analogy se zlepšenou funkcí (desmopresin, analoga aldosteronu, testosteronu, estrogenů a gestagenů). Počtem přípravků jsou možnosti léčit hormonální deficity velmi odlišné. V léčbě centrálního diabetu insipidu máme k dispozici pouze jediný přípravek jedné firmy, v léčbě nedostatku růstového hormonu máme na výběr sedm analogických přípravků různých firem, v léčbě snížené funkce štítné žlázy obdobné hormony prakticky tří firem, léčbu glukokortikoidního deficitu hradíme především Hydrocortisonem tabletovým či injekčním a případně ještě Prednisonem, náhrada aldosteronu je možná pouze Fludrocortisonem, který u nás t. č. není registrován a je k dispozici pouze díky specifickému léčebnému programu. Větší výběr máme při hrazení deficitu testosteronu u mužů a nejpestřejší spektrum přípravků je určeno k náhradě deficitu estrogenů u žen.
Insufficient hormone production by the endocrine glands can be replaced either with identical hormones processed synthetically (thyroid hormones, cortisol) or biotechnologically (growth hormone, gonadotropins) or with their synthetic analogues with improved function (desmopressin; aldosterone, testosterone, oestrogen and progestin analogues). Due to the number of preparations, the options to treat hormone deficiencies vary greatly. For the treatment of central diabetes insipidus, only one preparation by one company is available; to treat growth hormone deficiency, seven analogical preparations by various companies are available; similar hormones by three companies are available for the treatment of hypothyroidism; glucocorticoid deficiency is mainly treated with hydrocortison tablets or injections and/or prednisone; aldosterone replacement is only possible with fludrocortison that is currently not registered in this country; there is a wider choice in the case of testosterone deficiency in men and the widest range of preparations are available for the treatment of oestrogen deficiency in women.
- Keywords
- hormony nadledvin, analoga testosteronu,
- MeSH
- Deamino Arginine Vasopressin administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Estrogens administration & dosage deficiency therapeutic use MeSH
- Gonadotropins administration & dosage classification therapeutic use MeSH
- Hormone Replacement Therapy methods adverse effects utilization MeSH
- Adrenal Cortex Hormones classification deficiency therapeutic use MeSH
- Thyroid Hormones administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Human Growth Hormone administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Parathyroid Hormone deficiency MeSH
- Progestins administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Growth Hormone MeSH
- Testosterone administration & dosage deficiency therapeutic use MeSH
- Vasopressins deficiency MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
Ortostatická hypotenze je defi nována jako pokles systolického krevního tlaku o 20 mm Hg nebo diastolického krevního tlaku o 10 mm Hg během tříminutového stání, srovnáváme-li hodnoty s krevním tlakem naměřeným vsedě nebo vleže. Je výsledkem neadekvátní fyziologické odpovědi krevního tlaku na posturální změny. Ortostatická hypotenze může být akutní nebo chronická, dále symptomatická nebo asymptomatická. Mezi časté symptomy patří závratě, neostré vidění, slabost, únava, nausea, palpitace a bolesti hlavy. Mezi méně časté symptomy patří synkopa, dušnost, bolesti na hrudi a bolesti krku a ramen. Mezi příčiny se řadí dehydratace nebo krevní ztráta, neurologická onemocnění, kardiovaskulární nebo endokrinní onemocnění a účinek některých farmak. Hodnocení suspektní ortostatické hypotenze začíná identifi kováním odstranitelných příčin a nalezením farmakologických příčin spojených s tímto stavem. Test na sklopném stole může pomoci v potvrzení diagnózy suspektní ortostatické hypotenze v případech, kdy jsou standardní ortostatické příznaky nediagnostické. Dále může přispět k hodnocení odpovědi na léčbu pacientů s vegetativní dysbalancí. Cíle terapie zahrnují zlepšení hypotenze bez výrazné hypertenze vleže, odstranění ortostatických symptomů a prodloužení času stání. Léčba zahrnuje korekci odstranitelných příčin, a pokud je to možné, také přerušení podávání medikace, která je v příčinné souvislosti. Nefarmakologická terapie by měla být nabídnuta všem pacientům. U pacientů, kteří na ni nereagují adekvátně, je prokázán příznivý účinek podávání fludrocortisonu, midodrinu a pyridostigminu.
Orthostatic hypotension is defi ned as a decrease in systolic blood pressure of 20 mm Hg or a decrease in diastolic blood pressure of 10 mm Hg within three minutes of standing when compared with blood pressure from the sitting or supine position. It results from an inadequate physiologic response to postural changes in blood pressure. Orthostatic hypotension may be acute or chronic, as well as symptomatic or asymptomatic. Common symptoms include dizziness, lightheadedness, blurred vision, weakness, fatigue, nausea, palpitations, and headache. Less common symptoms include syncope, dyspnea, chest pain, and neck and shoulder pain. Causes include dehydration or blood loss; disorders of the neurologic, cardiovascular, or endocrine systems; and several classes of medications. Evaluation of suspected orthostatic hypotension begins by identifying reversible causes and underlying associated medical conditions. Head-up tilt-table testing can aid in confi rming a diagnosis of suspected orthostatic hypotension when standard orthostatic vital signs are nondiagnostic; it also can aid in assessing treatment response in patients with an autonomic disorder. Goals of treatment involve improving hypotension without excessive supine hypertension, relieving orthostatic symptoms, and improving standing time. Treatment includes correcting reversible causes and discontinuing responsible medications, when possible. Nonpharmacologic treatment should be off ered to all patients. For patients who do not respond adequately to nonpharmacologic treatment, fludrocortisone, midodrine, and pyridostigmine are pharmacologic therapies proven to be beneficial.
- MeSH
- Dehydration MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Pharmacologic Actions MeSH
- Drug Therapy methods utilization MeSH
- Fludrocortisone therapeutic use MeSH
- Hypovolemia MeSH
- Cardiovascular Diseases MeSH
- Disease Attributes MeSH
- Compression Bandages utilization MeSH
- Humans MeSH
- Midodrine therapeutic use MeSH
- Endocrine System Diseases MeSH
- Nervous System Diseases MeSH
- Hypotension, Orthostatic diagnosis classification therapy MeSH
- Posture MeSH
- Pyridostigmine Bromide therapeutic use MeSH
- Risk Factors MeSH
- Sleep physiology MeSH
- Fluid Therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Keywords
- GELARGIN, FLUCINAR, SYNALAR,
- MeSH
- Dermatitis drug therapy MeSH
- Fludrocortisone analogs & derivatives pharmacology adverse effects MeSH
- Humans MeSH
- Ointments MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Electrolytes metabolism MeSH
- Fludrocortisone pharmacology MeSH
- Kidney metabolism drug effects MeSH
- Humans MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Addison Disease drug therapy MeSH
- Adrenal Insufficiency drug therapy MeSH
- Aldosterone * history pharmacokinetics pharmacology isolation & purification MeSH
- Diosgenin isolation & purification therapeutic use MeSH
- Fludrocortisone pharmacology therapeutic use MeSH
- Publication type
- Historical Article MeSH
Ortostatická hypotenzia (OH) sprevádzajúca artériovú hypertenziu (AH) je pomerne nezanedbateľný klinický problém, prítomný najmä v staršom veku a pri rôznych poruchách autonómneho nervového systému (ANS). Poškodenie ANS môže byť primárne, alebo sekundárne, najčastejšie pri diabetes mellitus. V staršom veku je výskyt OH až 30 %, vyskytuje sa aj postprandiálna hypotenzia. Mnohé antihypertenzíva, ale aj tricyklické antidepresíva, antagonisty a1?adrenergných receptorov a diuretiká vyvolávajú OH. Diagnostika sa opiera o jednoduchý skríningový ortostatický test, prípadne vyšetrenie na sklápacom stole a vyšetrenie kardiovaskulárnych reflexov. Terapia je nemedikamentózna, dostatok tekutín, kompresívna bandáž končatín, vyvýšený trup v nočných hodinách. AH spojená s OH sa lieči nočným podaním krátkoúčinkujúch antihypertenzív, prípadne transdermálnym nitroglycerínom. OH možno liečiť clonidinom, midodrinom, fludrocortisonom alebo ß1-blokátorom.
Arterial hypertension (AH) with orthostatic hypotension (OH) is quite important clinical problem, present especially in older age and in various forms of autonomic nervous system (ANS) failure. ANS damage may be primary, or secondary, most offen in diabetes mellitus. In older age OH occurrence is about 30% and postprandial hypotension is also possible. Various antihypertensive drugs, also tricyclic antidepressants, alpha1-adrenergic receptors antagonists and diuretics may provoke OH. Diagnostic value has simple screening bedside orthostatic test, respectively head up tilt table test and cardiovascular reflex tests. Therapy is non-medicamentous with enough fluids, compression of legs and higher head and neck position in the night. AH with OH can be treated with short-acting antihypertensive drugs, eventually with transdermal nitroglycerin. OH can be treated with clonidine, midodrine, fludrocortisone or beta1-blocker.
- MeSH
- Antihypertensive Agents therapeutic use MeSH
- Adrenergic beta-Antagonists therapeutic use MeSH
- Clonidine therapeutic use MeSH
- Diagnostic Techniques, Cardiovascular utilization MeSH
- Fludrocortisone therapeutic use MeSH
- Hypertension diagnosis physiopathology MeSH
- Stockings, Compression utilization MeSH
- Humans MeSH
- Midodrine therapeutic use MeSH
- Autonomic Nervous System Diseases diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Nitroglycerin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Hypotension, Orthostatic diagnosis etiology therapy MeSH
- Fluid Therapy methods utilization MeSH
- Age Factors MeSH
- Moving and Lifting Patients methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
