Zásahy do pevných lékových forem (např. drcení či vysypávání obsahu tobolek) je v klinické praxi v lůžkových zdravotnických zařízeních častým jevem. Tyto zásahy jsou u některých léčivých přípravků nevhodné a mohou vést k přímému ohrožení pacienta. Ve sdělení jsou uvedeny příklady dvou pacientů, u nichž tyto nevhodné zásahy vedly k výskytu zdravotních komplikací. V diskuzi jsou navržena opatření, která by mohla vést k minimalizaci rizik plynoucích z těchto zásahů do pevných lékových forem.
Interference in solid dosage forms (e.g., crushing or emptying the contents of capsules) is common in clinical practice in inpatient healthcare settings. These interferences are inappropriate for some medicinal products and may lead to direct patient endangerment. Examples of two patients in whom these inappropriate interventions led to health complications are given in this communication. The measures that could lead to minimising the risks arising from these interventions in solid dosage forms are suggested in the discussion.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- dabigatran aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kyselina valproová aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lékové formy * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metoprolol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- off-label použití léčivého přípravku klasifikace MeSH
- poškození pacienta * klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Zásahy do pevných lékových forem (např. drcení či vysypávání obsahu tobolek) je v klinické praxi v lůžkových zdravotnických zařízeních častým jevem. Tyto zásahy jsou u některých léčivých přípravků nevhodné a mohou vést k přímému ohrožení pacienta. Ve sdělení jsou uvedeny příklady dvou pacientů, u nichž tyto nevhodné zásahy vedly k výskytu zdravotních komplikací. V diskuzi jsou navržena opatření, která by mohla vést k minimalizaci rizik plynoucích z těchto zásahů do pevných lékových forem.
Interference in solid dosage forms (e.g., crushing or emptying the contents of capsules) is common in clinical practice in inpatient healthcare settings. These interferences are inappropriate for some medicinal products and may lead to direct patient endangerment. Examples of two patients in whom these inappropriate interventions led to health complications are given in this communication. The measures that could lead to minimising the risks arising from these interventions in solid dosage forms are suggested in the discussion.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- dabigatran aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kyselina valproová aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lékové formy * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- metoprolol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- off-label použití léčivého přípravku klasifikace MeSH
- poškození pacienta * klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Vitamin C (L-ascorbic acid) has been known as an antioxidant for most people. However, its physiological role is much larger and encompasses very different processes ranging from facilitation of iron absorption through involvement in hormones and carnitine synthesis for important roles in epigenetic processes. Contrarily, high doses act as a pro-oxidant than an anti-oxidant. This may also be the reason why plasma levels are meticulously regulated on the level of absorption and excretion in the kidney. Interestingly, most cells contain vitamin C in millimolar concentrations, which is much higher than its plasma concentrations, and compared to other vitamins. The role of vitamin C is well demonstrated by miscellaneous symptoms of its absence-scurvy. The only clinically well-documented indication for vitamin C is scurvy. The effects of vitamin C administration on cancer, cardiovascular diseases, and infections are rather minor or even debatable in the general population. Vitamin C is relatively safe, but caution should be given to the administration of high doses, which can cause overt side effects in some susceptible patients (e.g., oxalate renal stones). Lastly, analytical methods for its determination with advantages and pitfalls are also discussed in this review.
- MeSH
- antioxidancia fyziologie MeSH
- kinetika MeSH
- kyselina askorbová fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu C patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Pády pacientů představují významnou zátěž pro zdravotnická zařízení projevující se zejména prodloužením hospitalizace a zvýšením finančních nákladů na následnou zdravotní péči. Pád je ve většině případů výsledkem kombinace několika ovlivnitelných a neovlivnitelné rizikových faktorů. Jedním z ovlivnitelných rizikových faktorů je užívání léčiv pacientem, která jsou mnohdy neracionálně podávána ve vztahu ke zdravotnímu stavu a vzájemné kombinaci. Ve sdělení je na příkladu kazuistiky z praxe ukázán možný vliv farmakoterapie na pád pacienta a ukázána činnost klinického farmaceuta, který zapojením do multidisciplinárního týmu a svým zaměřením na rizika farmakoterapie a jejich management může přispívat ke snížení rizika pádů.
Patient falls represent a significant burden on healthcare facilities, particularly by prolonging hospitalization and increasing the cost of subsequent healthcare. In most cases, fall is caused by a combination of several modifiable and unmodifiable risk factors. The pharmacotherapy, which is often unreasonably administered in relation to patient health condition and drug combination, belongs among the modifiable risk factors. In this case report, the potential effect of pharmacotherapy on the patient fall-related risk as well as clinical pharmacy service that can contribute to reducing the risk of falls by engaging of clinical pharmacist in a multidisciplinary team with focus on the risks of pharmacotherapy and their management are shown.
- MeSH
- amantadin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva klasifikace terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience komplikace MeSH
- ciprofloxacin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- farmaceuti MeSH
- gabapentin terapeutické užití MeSH
- hospitalizace MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- polypharmacy * MeSH
- quetiapin fumarát terapeutické užití MeSH
- rivastigmin terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- úrazy pádem * prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Syndrom diabetické nohy patří k častým chronickým komplikacím diabetu mellitu, který může vést k amputaci dolních končetin. V kazuistice je prezentován příklad intervence klinického farmaceuta u pacientky po amputaci gangrenózní dolní končetiny. V našem případě byla zrevidována terapie bolesti a deprese. Léčiva, jejichž účinnost je v těchto indikacích považována za nižší, byla nahrazena léčivy první volby (venlafaxin). Po intervenci došlo k regresi obtíží, bolesti vymizely, psychický stav se zlepšil. Intervence také přinesla relativně výrazné snížení finančních nákladů farmakoterapie.
The case report presents an example of intervention by a clinical pharmacist in a female patient after lower limb amputation for gangrene. The patient was intervened for the treatment of pain and depression. Medications of choice (venlafaxine) were recommended instead of those that are not among the medications of choice. Following the intervention, there was an improvement in the patient's condition, with the pain going away and her mental status getting better. The intervention also resulted in saving a certain amount of medication costs.
- Klíčová slova
- venlafaxin, klinický farmaceut, racionalizace farmakoterapie,
- MeSH
- aminy aplikace a dávkování MeSH
- amputace MeSH
- antidepresiva druhé generace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bromazepam aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- cyklohexanoly aplikace a dávkování MeSH
- deprese * farmakoterapie MeSH
- diabetická noha chirurgie MeSH
- diabetické neuropatie farmakoterapie MeSH
- GABA aplikace a dávkování MeSH
- gabapentin MeSH
- kyseliny cyklohexankarboxylové aplikace a dávkování MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie * MeSH
- neuralgie * farmakoterapie MeSH
- pooperační období MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ischemic heart disease is the most frequent cause of both serious morbidity and mortality of adult population in developed countries. The main aim of the study was to carry out the analysis of general practitioners (GP) prescription of evidence-based therapy in patients after myocardial infarction (MI). Data were retrospectively collected in 2011, by a single application with the help of software that GPs use in their surgeries. All patients of a particular GP who had MI in their history and who were at the time of data collection treated only by GPs (not by the specialists of internal medicine or cardiology) were always included. Four hundred ninety one patients were included in the study. The average age was 70.7 (+/- 11.6) and 69.2% of the involved patients were men. Seventy nine percent of patients used beta-blockers, 80% antiplatelet drugs, 77% statins and 79% used angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers (ACEIs/ARBs). Forty four percent of patients used drugs from all four groups. The significant prescription decrease was proved in all four groups in dependence on patients' age (p < 0.05). Although the evidence-based medicine usage in patients after MI in the Czech Republic is comparable to other countries, it is not optimal. More intensive involvement of pharmacists in the care of patients after MI would further improve the situation.
- MeSH
- dospělí MeSH
- infarkt myokardu farmakoterapie MeSH
- lékařské předpisy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech * MeSH
- praktičtí lékaři * MeSH
- průřezové studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
S nesteroidními antiflogistiky se farmaceut každodenně potkává ve své praxi. Tato léčiva však mají množství nežádoucích účinků a poměrně velký interakční potenciál. Z nežádoucích účinků je nejzávažnější poškození gastrointestinálního traktu, hepatopatie, nefropatie a zvýšené kardiovaskulární riziko. Lékové interakce většinou potencují tato rizika. V článku jsou rozebrány jednotlivé nežádoucí účinky nesteroidních antiflogistik a je popsán i kvantitativní rozdíl v míře těchto rizik mezi jednotlivými léčivy ze skupiny nesteroidních antiflogistik. Ve formě tabulky jsou zpracovány nejčastější klinicky významné lékové interakce nesteroidních antiflogistik. Na příkladu dvou kazuistik je uveden i management rizik nesteroidních antiflogistik.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are encountered by pharmacists in their practice on a daily basis. These drugs, however, have a number of adverse effects and a relatively large interaction potential. Gastrointestinal tract injury, hepatopathy, nephropathy, and increased cardiovascular risk are among the most serious adverse effects. Drug interactions usually potentiate these risks. The article deals with particular adverse effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and also describes the quantitative difference in the rates of these risks among the individual agents from the class of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The most common clinically significant drug interactions of nonsteroidal anti-inflammatory drugs are presented in a table. Two case reports are included to demonstrate the management of the risks of nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
- MeSH
- analgetika farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní * farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- antiflogistika farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- antipyretika farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- antirevmatika farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- gastrointestinální trakt patofyziologie účinky léků MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované komplikace mortalita patofyziologie MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lékové postižení jater MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie * MeSH
- nemoci ledvin chemicky indukované komplikace patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * komplikace mortalita patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
