Ganglioneurom je vzácný, benigní, terminálně diferencovaný a pomalu rostoucí nádor autonomního nervového systému, který obvykle vzniká ze sympatických gangliových buněk. Většina z nich je asymptomatická a nachází se náhodně. Uvádíme poměrně vzácný případ ganglioneuromu zadního mediastina, který byl souběžně diagnostikován při vstupním zobrazovacím vyšetření 11leté dívky s akutní lymfoblastickou leukemií (ALL). Histopatologické a histochemické vyšetření bioptických vzorků potvrdily diagnózu ganglioneuromu. Vzhledem k asymptomatickému průběhu, bez propagace nádoru do páteřního kanálu byl zvolen neoperativní management sledováním pomocí zobrazovacích metod. Dívka s akutní leukemií je v celkové remisi, na udržovací léčbě podle protokolu AIEOP-BFM ALL 2017. Kontrolní vyšetření MR hrudníku po 10 měsících potvrdilo stacionární charakter GN bez progrese.

Ganglioneuroma is a rare, benign, terminally differentiated and slow-growing tumour of the autonomic nervous system, usually arising from sympathetic ganglion cells. Most are asymptomatic and found incidentally. We report a relatively rare case of a ganglioneuroma of the posterior mediastinum that was diagnosed simultaneously on initial imaging in an 11-year-old girl with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Histopathological and histochemical examination of biopsy speci­mens confirmed the diagnosis of ganglioneuroma. Because of an asymptomatic course, without tumor propagation into the spinal canal, a non-operative mana­gement by imaging follow-up was chosen. The girl with acute leukemia is in complete remission, on maintenance treatment according to the AIEOP-BFM ALL 2017 protocol. The control chest MRI after 10 months confirmed the stationary character of GN without progression.

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dítě MeSH
• ganglioneurom * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• management nemoci MeSH
• nádory mediastina diagnóza   klasifikace   MeSH
• souběh chronických nemocí klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Primární pyomyozitida je hnisavá infekce kosterního svalu často s tvorbou abscesů, která vzniká na základě hematogenní infekce. Primární infekce má obvykle subakutní začátek a nejčastěji postihuje jednu svalovou skupinu dolní končetiny nebo svaly kyčle a pánve. Prezentujeme 16letého diabetika I. typu s nově diagnostikovanou akutní lymfoblastickou leukemií. Agresivní indukční chemoterapie byla šestý den komplikována febrilní neutropenií. Pacient udával při chůzi bolest pravého adduktoru stehna, na kůži jsme pozorovali flegmonózní změny kůže, připomínající podkožní hematom. Shrnujeme diagnostické a léčebné postupy, které vedly k dosažení definitivní diagnózy a terapeutického úspěchu.

Primary pyomyositis is a purulent infection of the skeletal muscle often with abscess formation, which arises from a haematogenous infection. Primary infections usually have a subacute onset and most commonly affect one muscle group of the lower limb or the muscles of the hip and pelvis. We present a 16-year-old type I diabetic with with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia. Aggressive induction chemotherapy was complicated by febrile neutropenia on day 6. The patient reported right thigh adductor pain on walking, and we observed phlegmonous skin changes resembling a subcutaneous hematoma. We summarize the diagnostic and therapeutic procedures that led to a definitive diagnosis and therapeutic success.

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie * komplikace   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu MeSH
• drenáž MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pyomyozitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• stehno diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme primární intramuskulární arteriovenózní malformaci levého velkého prsního svalu u 7letého chlapce. Charakteristiky pružné rezistence na magnetické rezonanci, konkrétně zvýšená intenzita signálu na T2 vážených snímcích a výrazné kontrastní zesílení gadoliniem, svědčily pro zvýšenou vaskularitu. Histologicky byla masa určena jako intramuskulární cévní malformace arteriovenózního podtypu malých cév. Pacient podstoupil kompletní mikrochirurgickou resekci. Jedná se o jednu z mála intramuskulárních cévních malformací u dětí.

We present a primary intramuscular arteriovenous malformation of the left pectoralis major muscle in a 7-year-old boy. Elastic resistance characteristics on MRI, specifically increased signal intensity on T2-weighted images and marked contrast enhancement with gadolinium, were suggestive of increased vascularity. Histologically, the mass was determined to be an intramuscular vascular malformation of the arteriovenous small vessel subtype. The patient underwent complete microsurgical resection. This is one of the few intramuscular vascular malformations in children.

• Klíčová slova
• intramuskulární arteriovenózní malformace,
• MeSH
• arteriovenózní malformace * diagnostické zobrazování   diagnóza   patologie   MeSH
• cévní malformace diagnóza   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• prsní svaly diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• vaskulární nádory diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Prenatální a postnatální ultrazvukový (UZ) screening zlepšil časný záchyt vad ledvin a močových cest. Dilatace kalichopánvičkového systému (KPS) ledviny - hydronefróza je nejčastěji zjišťovanou orgánovou abnormalitou. Nejen dětští nefrologové a urologové, ale každý praktický lékař pro děti a dorost (PLDD) má v péči děti s dilatací KPS. K určování závažnosti dilatace KPS jsou používány různé stupnice, v České republice byla pro postnatální dilataci KPS nejčastěji požívána klasifikace dle SFU. Tento článek seznamuje s novou mezinárodní "UTD klasifikací" dilatace močových cest, zahrnující prenatální i postnatální UZ nálezy. Uvádí výhody a nevýhody této klasifikace a konverzi z klasifikace SFU na UTD. V krátkých kazuistikách je demonstrováno správné načasování diagnostického postupu při různých stupních dilatace močových cest.

Prenatal and postnatal ultrasound (US) screening has improved the early detection of renal and urinary disorders. The most commonly identified organ abnormality is pelvicalyceal dilatation (PCD) - hydronephrosis. Apart from pediatric nephrologists and urologists, virtually all general pediatricians care for children with PCD. To determine the severity of PCD, various scales are used; in the Czech Republic, the SFU grading system has been most commonly used for postnatal PCD. The paper introduces the UTD classification of urinary tract dilatation, a novel international system including both prenatal and postnatal US findings. It explains the advantages and disadvantages of the classification as well as the conversion from the SFU to the UTD system. Short case reports demonstrate the proper timing of diagnosis with respect to different grades of urinary tract dilatation.

• Klíčová slova
• pelviureterální junkce,
• MeSH
• diagnostické techniky urologické MeSH
• dilatace patologická etiologie   terapie   MeSH
• hydronefróza * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   MeSH
• kojenec MeSH
• ledvinná pánvička * abnormality   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí abnormality   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• obstrukce močovodu diagnóza   terapie   vrozené   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• ureterokéla diagnóza   terapie   vrozené   MeSH
• vezikoureterální reflux diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Penetrující poranění ruky cizím tělesem jsou v dětském věku méně častá. Pokud tělesa nejsou nalezena a vyjmuta bezprostředně po poranění, mohou vést ke zdlouhavému a komplikovanému léčení. Autoři prezentují případ penetrujícího poranění zápěstí dřevěnou třískou u šestiletého chlapce, které bylo při recidivě zánětu diagnostikováno a chirurgicky odstraněno až pět let po původním úrazu.

Penetrating injuries to the hand by a foreign body are less common in childhood. If bodies are not found and removed immediately after the injury, they can lead to lengthy and complicated treatment. The authors present a case of penetrating wrist injury with wood splinter in a six-year-old boy which was in recurrence of inflammation diagnosed and surgically removed after five years after the original accident.

• MeSH
• cizí tělesa chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dítě MeSH
• dřevo MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• poranění zápěstí * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Neuroblastom, nádor sympatického nervového systému, je nejčastějším extrakraniálním solidním nádorem dětského věku. Představuje 15 % ze všech nádorů diagnostikovaných u dětí mladších pěti let. Klinické příznaky neuroblastomu závisí od umístění primárního nádoru nebo místa metastatického onemocnění. V dutině břišní se vyskytuje až 65 % primárních neuroblastomů. Prezentujeme 5letého chlapce s bolestmi břicha po pádu ze schodů, u kterého ultrazvukové vyšetření vedlo k diagnóze rozsáhlého neuroblastomu pravé nadledviny.

Neuroblastoma, a tumor of the sympathetic nervous system, is the most common extracranial solid tumor of childhood. It accounts for 15 percent of all cancers diagnosed in children less than five years of age. The clinical signs neuroblastoma are a function of the location of the primary tumor or the sites of metastatic disease. Up to 65 percent of primary tumors arise in the abdomen. We present a 5-year-old boy with abdominal pain after falling down the stairs, where ultrasound examination led to the diagnosis of large right adrenal neuroblastoma.

• MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nadledviny patologie   MeSH
• nádory nadledvin * diagnóza   MeSH
• nádory periferního nervového systému * diagnóza   MeSH
• neuroblastom * diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• sympatický nervový systém patologie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mezenteriální lipomy jsou vzácné benigní nádory zralých tukových buněk. I když bývají klinicky asymptomatické, mohou v závislosti na lokalizaci a velikosti způsobit bolesti břicha, ileus nebo volvulus tenkého střeva. Uvádíme kazuistiku 8letého chlapce s mezenteriálním lipomem, který se klinicky projevil opakovanou bolestí břicha a zvracením. Předoperační diagnóza lipomu byla vyslovena po ultrazvukovém a MR vyšetření břicha. Diagnóza lipomu vycházejícího z mezenteria tenkého střeva byla po operaci ověřena histo‑patologickým vyšetřením. Nádor byl kompletně odstraněn bez porušení střevní stěny.

Mesenteric lipomas are a rare benign tumors of mature fat cells. Although generally asymptomatic, it occasionally causes abdominal pain, ileus, and small bowel volvulus, depending on its location and size. We present a case report of an 8-year-old boy with a mesenteric lipoma who has clinically presented repeated abdominal pain with vomiting. The pre-operative diagnosis of lipoma was suggested by abdominal ultrasonography and MRI. The diagnosis of lipoma arising in the leaves of the small bowel mesentery, was verified microscopically after the operation. The tumour was enucleated from the mesenterium leaving the intestine intact.

• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• lipom * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• peritoneální nádory MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Dilatace močových cestje důležitým parametrem při diagnostice jejich obstrukce. V rozměrech ledvinné pánvičky a močovodu bohužel existuje výrazná interindividuální variabilita a podléhajíi dalším vlivům, např. stavu hydratace. Cílem práce bylo zhodnotit vliv hydratace na rozměry močových cest při CT urografii. Metodika: Vstupní kritéria splnilo 110 pacientů (77 mužů, 33 žen, průměrný věk 65 let) s oboustranným normálním nálezem na ledvinách. CT protokol zahrnoval nativní, kortiko-medulární, nefrografickou a vylučovací fázi; v průběhu vyšetření bylo injektorem podáno 70 ml kontrastní látky a 30mlfyziologického roztoku, dále byla intravenózně podána infuze 120 ml fyziologického roztoku k podpoření diurézy. V nativní fázi (stav nízké hydratace) a ve vylučovací fázi (stav zvýšené hydratace) jsme změřili anterioposteriomí intrarenální (APIR) a anterioposteriomí extrarenální (APER) rozměr pánviček a šíři abdominálního úseku močovodu. Statistickyjsme porovnali rozměry v nativní a vylučovací fázi a dále jsme porovnali rozměry mezi pravou a levou stranou. Výsledky: Rozdíl APIR a APER šíře pánvičky a abdominálního močovodu v nativní a vylučovací fázi byl oboustranně statisticky významný: APIR vpravo medián 5, 55 mm (rozsah 2-15,5 mm) vs. medián 7,5 mm (rozsah 2,7-17,2 mm); APER vpravo medián 7 mm (rozsah 2-24,4mm) vs. 9,15 mm (rozsah 1,8-25,3 mm); APIR vlevo medián 5,45 mm (rozsah 1,6-16,7 mm) vs. medián 6,6 mm (rozsah 1,8-25,3 mm); APER vlevo medián 7,15 mm (rozsah 1,7-18,6mm) vs. medián 8,55 mm (rozsah 1, 8-26,8 mm); močovod vpravo medián 3,83 mm (rozsah 1,8-9,4 mm) vs. medián 4,25 mm (2,05-9,25 mm); močovod vlevo medián 3,9 mm (rozsah 1,55-7,9 mm) vs. 4,23 mm (rozsah 1,55-9,65 mm), vše na hladině významnosti p < 0,001). Při srovnání mezi levou a pravou stranou byly zjištěny průměrné rozdíly méně než 0,8 mm u pánviček a méně než 0,3 mm u močovodu. Závěr: Rozměry ledvinné pánvičky a močovodu u dospělých jsou velmi variabilní a významně se mění se stavem hydratace. Pro diagnostiku obstrukce močových cest se stranová symetrie jeví jako lepší parametr než měření rozměrů.

Aim: Dilatation of the urinary tractis an important sign in the diagnosis of its obstruction. Unfortunately, there is a significant inter-individual variability in the size of the renal pelvis and ureter, furthermore, their size is influenced by other factors, e.g. hydration status. The aim of the work was to evaluate the effect of hydration on urinary tract diameters. Methods: Totally 110 patients (77 men, 33 women, average age 65 years) with bilateral normal finding on the both kidneys met the inclusion criteria. The CT protocol included an unenhanced, corticomedular, nephrographic, and excretory phase. During the examination, 70 ml of contrast agent and 30 ml of saline were injected, followed by an intravenous infusion of 120 ml saline to promote diuresis. We measured the intra-renal and extra-renal anteroposterior diameter (APD) of the pelvis and the width of the abdominal ureter in an unenhanced phase (low hydration status) and in an excretory phase (high hydration status). We statistically compared the dimensions in the unenhanced and excretory phases and then we compared the values between the right and leftside. Results: The difference in intra- and extra-renal APD and abdominal ureter width in unenhanced and excretory phases was statistically significant on both sides: intra-renal APD on the right- median 5.55mm (range 2-15.5mm) vs. median 7.5 mm (range 2.7-17.2 mm); extra-renal APD on the right- median 7 mm (range 2-24.4mm) vs. 9.15 mm (range 1.8-25.3 mm); intra-renal APD on the left- median 5.45 mm (range 1.6-16.7 mm) vs. median 6.6 mm (range 1.8-25.3 mm); extra-renal APD on the left - median 7.15 mm (range 1.7-18.6 mm) vs. median 8.55 mm (range 1.8-25.8 mm); the width of ureter on the right- median 3.83 mm (range 1.8-9.4mm) vs. median 4.25 mm (range 2.05-9.25 mm); the width of ureter on the left- median 3.9 mm (range 1.55-7.9mm) vs. 4.23 mm (range 1.55-9.65 mm), all comparisons on the significance level p < 0.001. Comparison of diameters between the left and right side revealed mean differences less than 0.8 mm in renal pelvis dimensions and less than 0.3 mm in ureters. Conclusion: The diameters of the adult renal pelvis and ureter revealed great inter-individual variability and significant influence of hydration status. Lateral symmetry seems to be more reliable toolfor the diagnosis of urinary tract obstruction, than urinary tract dimensions measurement.

Akutní mastoiditida (AM) je u mladých kojenců velmi vzácná, ale závažná komplikace akutního zánětu středního ucha (AOM). Subperiostální absces bývá nejčastější komplikací AM, a když se vyskytuje jako jediná komplikace, kombinovaná léčba intravenózními antibiotiky a chirurgickou intervencí bývá obvykle úspěšná. Čtyřtýdenní kojenec narozený z nekomplikovaného těhotenství byl vyšetřen na otolaryngologické klinice s dvoudenní anamnézou neklidu a podrážděnosti spolu s odstávajícím pravým boltcem, zarudnutím a otokem za uchem. CT vyšetření pyramid s vysokým rozlišením a kontrastem prokázalo AM s osteolytickými lézemi a subperiostálním abscesem. Byla provedena pravostranná antromastoidektomie s myringotomií a zavedením ventilační trubičky do bubínku. Z punktátu byl vykultivován Streptococcus pneumoniae, citlivý na antibiotika, včetně aminopenicilinů.

Acute mastoiditis (AM) is a very rare but serious complication of acute otitis media (AOM) in young infants. Subperiosteal abscess is the most common complication of AM, and when occurring as the sole complication was successfully managed with antibiotics and surgical intervention. A four-week-old infant born of uncomplicated pregnancy was presented to the otolaryngology clinic with two days history of persistent agitated and irritability along with a protrusion of the auricle, redness and edema behind the ear. High-resolution CT scans of the temporal bone was performed; findings were normal except for the right coalescent mastoiditis, osteolytic lesions and postauricular subperiosteal abscess. Patient underwent right-sided antromastoidectomy and myringotomy with tympanostomy tube placement. Cultures of the purulent material grew Streptococcus pneumoniae sensitive to multiple antibiotic agents including the aminopenicillins.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida * diagnóza   terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• otitis media komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• Streptococcus pneumoniae patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kaposiformní hemangioendoteliom (KHE) je vzácný, agresivní cévní nádor, který se obvykle vyskytuje v kojeneckém věku nebo raném dětství. KHE mohou růst na různých místech a obecně vykazují značně heterogenní parametry. Jsou charakterizovány vysoce infiltrativními a lokálně invazivními vlastnostmi se špatně definovanými okraji. Zobrazovací metody, které jsme použili v naší případové studii, potvrdily svůj přínos v procesu obtížné diagnostiky.

Kaposiform hemangioendothelioma (KHE) is a rare, aggressive vascular tumor that typically occurs during infancy or early childhood.KHEs grow in various locations and generally exhibit extensive heterogenity. They are characterized by highly infiltrativeand locally invasive clinical properties with ill-defined margins. The imaging methods used in our case-report demonstrated theirbenefit in a difficult diagnostic process.

• Klíčová slova
• kaposiformní hemoangioendoteliom,
• MeSH
• hemangioendoteliom * diagnostické zobrazování   diagnóza   chirurgie   MeSH
• hemangiom MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• sirolimus terapeutické užití   MeSH
• syndrom Kasabachův-Merrittové komplikace   MeSH
• vaskulární nádory MeSH
• vinkristin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH