Respirační syncytiální virus (RSV) je nezanedbatelnou příčinou morbidity zejména v časném dětském věku. V článku shrnujeme pokrok a změny jak v pochopení patofyziologie této infekce i jejích dopadů, tak v diagnostice, případně terapii a prevenci.
Respiratory syncytial virus (RSV) is important cause of morbidity, especially in early childhood. In the article, we summary the improvement and changes either in understanding of RSV patofysiology, it’s acute and long term effects, same as in diagnostics, therapy or prevention.
- Klíčová slova
- palivizumab,
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- infekce respiračními syncytiálními viry * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- respirační syncytiální viry patogenita ultrastruktura MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- COVID-19 * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- heparin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analýza krevních plynů metody MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- biochemická analýza krve metody MeSH
- klinické laboratorní techniky * metody MeSH
- krevní obraz metody MeSH
- lidé MeSH
- mediátory zánětu analýza MeSH
- mikrobiologické techniky metody MeSH
- pediatrie MeSH
- pneumologie * metody MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Určit senzitivitu a specificitu testu ID-NOW™ (Abbott) v diagnostice covid-19, která je založena na detekci genu SARS-CoV-2 technologií izotermální amplifikace. Metody: Celkem 303 jedinců podstoupilo dva výtěry z nosohltanu a jeden výtěr z orofaryngu pro možnost paralelního vyšetření metodou ID-NOW™ a PCR (Allplex™ SARS-CoV-2 Assay). Podskupina 107 jedinců navštívila veřejné odběrové místo pro covid-19 ve Fakultní nemocnici v Motole v době dominance varianty delta, ostatní byli vyšetřeni cestou Oddělení urgentního příjmu dospělých v období dominance varianty omikron. Výsledky: Z 297 validních vzorků bylo 43 nalezeno pozitivních metodou PCR a 33 pozitivních metodou ID-NOW™ (senzitivita 76,74 %; 95% CI 61,37 až 88,24 %). Naopak ID-NOW™ zachytilo 3 vzorky jako pozitivní, ale pozitivita nebyla pomocí PCR potvrzena (specifita 98,82 %; 95% CI 96,59 až 99,76 %). Významný nárůst senzitivity až na hodnotu 100 % je pozorován při testování vzorků s vyšší virovou náloží (s hodnotou prahového cyklu PCR pod 30 či získaných od pacientů s příznaky onemocnění covid-19). Varianta delta ani omikron nemá na citlivost metody významný vliv. Závěr: ID-NOW™ je díky své kompaktnosti a rychlosti vyšetření vhodný diagnostický nástroj pro okamžité stanovení infekčnosti pacienta. V případě, že pacient pociťuje příznaky covid-19, je vhodné provést i přes negativní výsledek ID-NOW™ klasické PCR vyšetření SARS-CoV-2.
Objective: To determine the sensitivity and specificity of the Abbott ID-NOW™ test in the diagnosis of COVID-19. The test is based on the detection of the SARS-CoV-2 gene by isothermal amplification technology. Methods: From 303 individuals, two nasopharyngeal swabs and one oropharyngeal swab were collected to be tested in parallel by the ID-NOW™ test and PCR test (Allplex™ SARS-CoV-2 Assay). A subgroup of 107 individuals presented to the public collection point for covid-19 at the Motol University Hospital during the dominance of the Delta variant, and the others were tested via the Adult Emergency Admission Department during the dominance of the Omicron variant. Results: Of 297 valid samples, 43 were positive by the PCR assay and 33 were positive by the ID-NOW™ test (sensitivity 76.74%; 95% CI 61.37 to 88.24%). ID-NOW™ detected three samples as positive, but the positivity was not confirmed by PCR (specificity 98.82%; 95% CI 96.59 to 99.76%). A significant increase in sensitivity up to 100% is observed for samples with a higher viral load (with a PCR threshold cycle value below 30 or from patients with symptoms of COVID-19). The Delta or Omicron variant has no significant effect on the sensitivity of the test. Conclusion: Due to its ease of use and speed of result, ID-NOW™ is a suitable diagnostic tool for prompt assessment of a patient’s infectivity. If, despite the negative ID-NOW™ result, the patient has symptoms of COVID-19, it is advised to perform a classic PCR test for SARS-CoV-2.
- Klíčová slova
- ID-NOW,
- MeSH
- COVID-19 diagnóza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- point of care testing MeSH
- SARS-CoV-2 izolace a purifikace MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- testování na COVID-19 * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Kongenitální cytomegalovirová infekce je celosvětově nejčastější vrozenou infekcí (0,2−6 % živě narozených dětí, v zemích s vyšším ekonomickým standardem 0,2−0,6 %). Jedná se o nejčastější příčinu geneticky nepodmíněné senzorineurální ztráty sluchu, má významný podíl na neurologických vývojových poruchách. Rizika přenosu na plod se zásadně liší u primoinfekce (30−35 %) a u reaktivace nebo reinfekce (1,1−1,7 %). Zhruba 90 % novorozenců je v době porodu asymptomatických, avšak u 10−15 % se objevuje v prvních letech života porucha sluchu nebo psychomotorická retardace. Prenatálními klinickými projevy jsou růstová retardace, ventrikulomegalie, mikrocefalie, intrakraniální kalcifikace, postnatálně je nejčastěji patrná nízká porodní hmotnost, mikrocefalie, hypotonie, petechiální exantém, blueberry muffins, hepatosplenomegalie, trombocytopenie, neutropenie, hepatopatie, hyperbilirubinemie, porucha sluchu, chorioretinitida. Diagnóza by měla být stanovena co nejdříve, doporučovaným screeningovým testem je vyšetření slin nebo moči (PCR), s následným kvantitativním stanovením viremie a virurie. Léčba je zahajována v prvních 4 týdnech života u novorozenců s gestačním věkem nad 32 týdnů, vždy při postižení centrální nervové soustavy a/nebo závažném postižení dalších orgánů (játra, kostní dřeň, plíce, oko). Základním virostatikem je intravenózní ganciklovir nebo perorálně podávaný valganciklovir, který by měl být preferován. Doba léčby je 6 měsíců, v indikovaných případech až 1 rok. Dispenzarizace dětí s kongenitální CMV infekcí by měla probíhat minimálně do 4 let věku, nezbytné jsou pravidelné kontroly sluchu, psychomotorického vývoje a zraku.
Congenital cytomegalovirus infection is the most common congenital infection worldwide (0.2−6 % of live births, 0.2−0.6 % in countries with a higher economic standard). It is the most common cause of non-genetic sensorineural hearing loss and has a significant role in neurological developmental disorders. The risks of transmission to the fetus are fundamentally different for primary infection (30−35 %) and for reactivation or reinfection (1.1−1.7 %). About 90 % of newborns are asymptomatic at the time of birth, but 10−15 % develop hearing impairment or neurodevelopmental disorder in the first years of life. Prenatal clinical manifestations include intrauterine growth retardation, ventriculomegaly, microcephaly or intracranial calcification, whereas low birth weight, microcephaly, hypotonia, petechial exanthema, blueberry muffins, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, neutropenia, hepatopathy, hyperbilirubinemia, hearing impairment or chorioretinitis are seen postnatally. The diagnosis should be established as soon as possible, the recommended screening test is the examination of saliva or urine (PCR), followed by quantitative viremia and viruria. The treatment is started in the first 4 weeks of life in newborns with a gestational age of over 32 weeks with CNS involvement and/ or severe involvement of other organs (liver, bone marrow, lungs, eye). The basic virostatic agent is intravenous ganciclovir or oral valganciclovir. The duration of treatment is 6 months, in indicated cases up to 1 year. The follow-up of children with congenital CMV infection should last until at least 4 years of age, regular evaluation of hearing, neurodevelopmental outcome and vision are necessary.
Fakultní nemocnice v Praze – Motole provedla v průběhu pandemie COVID-19 v létě roku 2020 a následně 2021 séroprevalenční studie mezi svými zaměstnanci. Zatímco v roce 2020 byla nalezena pozitivita pouze u 2 % testovaných zaměstnanců, v roce 2021 se situace výrazně změnila jednak probíhajícími vlnami infekce a dále nástupem vakcinačních programů. Souhrn studie přináší přehled o současném stavu imunity proti SARS-CoV-2 mezi zaměstnanci nemocnice v září 2021. Data ukazují velmi významnou proočkovanost mezi zaměstnanci, která přináší výbornou a stabilní protilátkovou odpověď, zvláště robustní u těch, kteří kromě očkování onemocnění COVID-19 prodělali. Samotná infekce indukuje diverzifikovanou imunitní odpověď vůči širšímu spektru antigenů viru, ve srovnání s očkováním je ale u části kohorty provázena absencí protilátek v odstupu několika měsíců po infekci. Sledování reakcí po očkování či onemocnění po vakcinaci přineslo očekávatelné výsledky, potvrzující hlavně častý výskyt mírných, převážně lokálních reakcí a možnost prolomení vakcinační ochrany u malého počtu kolem 2 % vakcinovaných osob, s následným mírně symptomatickým onemocněním. Práce také diskutuje individuální přístup k několika zaměstnancům, kteří neodpověděli na základní očkování tvorbou protilátek a jejichž situace se řešila v některých případech indikací další vakcinace, po níž pak k tvorbě protilátek došlo. Celkově lze hodnotit stav imunity proti SARS-CoV-2 u zaměstnanců k září 2021 jako velmi příznivý.
The University Hospital in Prague – Motol conducted a seroprevalence study among its employees during the COVID-19 pandemic in the summer of 2020 and subsequently in 2021. While in 2020 positivity was found in only 2% of tested employees, in 2021 the situation changed significantly with the ongoing waves of infection and the initiation of vaccination programs. The presented study provides an overview of the current status of the immune response among hospital employees in September 2021. The data show a very significant vaccination rate among employees of the hospital that provides a very good and stable antibody response, especially robust in those who have had COVID-19 in addition to vaccination. The infection itself induces a diversified immune response against a wider range of viral antigens, but compared to vaccination, it is accompanied by a lack of detectable antibody levels several months after infection in a subset of vaccinees. Monitoring of adverse reactions after vaccination or acquired disease after vaccination yielded the expected results, confirming mainly the frequent occurrence of mild, mainly local reactions and the possibility of breaking vaccination protection in a small number of about 2% of vaccinated persons, presenting mostly as an asymptomatic or mild disease. The work also discusses the individual approach to a few individual employees who did not respond to basal vaccinations and whose situation was addressed, in some cases, by indications of further vaccination dose, with afavorable outcome. Overall, the situation among employees in terms of their immune response can be assessed as very favorable, reflecting the stage of the pandemic in autumn 2021.
V článku uvádíme stručný přehled současných znalostí o SARS‑CoV‑2 se zaměřením zejména na původ a detekci viru.
In the article, we are shortly summary up‑to‑date knowledge about SARS‑CoV‑2 aiming especially source and detection of virus.
- Klíčová slova
- SARS-CoV2,
- MeSH
- Betacoronavirus * fyziologie imunologie izolace a purifikace patogenita MeSH
- Chiroptera MeSH
- Coronaviridae klasifikace MeSH
- COVID-19 MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- koronavirové infekce * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- virová pneumonie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
AIMS: Epstein-Barr virus (EBV) targets predominantly B cells and these cells could acquire new phenotype characteristics. Here we analyzed whether EBV-infected and -uninfected B cells from healthy subjects differ in proportion of dominant phenotypes, maturation stage, and homing receptors expression. METHODS: EBV-infected and -uninfected cells were identified by flow cytometry using fluorophore-labeled EBV RNA-specific DNA probes combined with fluorophore-labeled antibody to surface lineage markers, integrins, chemokine receptors, and immunoglobulin isotypes, including intracellular ones. RESULTS: Our results show that the trafficking characteristics of EBERpos B cells are distinct from EBERneg B cells with most dominant differences detected for α4β1 and α4β7 and CCR5 and CCR7. EBV-positive cells are predominantly memory IgM+ B cells or plasmablasts/plasma cells (PB/PC) positive for IgA or less for IgM. In comparison to uninfected B cells, less EBV-positive B cells express α4β7 and almost no cells express α4β1. EBV-positive B cells contained significantly higher proportion of CCR5+ and CCR7+ cells in comparison to EBV-negative cells. In vitro exposure of blood mononuclear cells to pro-inflammatory cytokine IL-6 reduces population of EBV-positive B cell. CONCLUSION: Although EBV-infected B cells represent only a minor subpopulation, their atypical functions could contribute in predisposed person to development abnormities such as some autoimmune diseases or tumors. Using multi-parameter flow cytometry we characterized differences in migration of EBV-positive and -negative B cells of various maturation stage and isotype of produced antibodies particularly different targeting to mucosal tissues of gastrointestinal and respiratory tracts.
- MeSH
- B-lymfocyty imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové imunologie patofyziologie MeSH
- krev imunologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průtoková cytometrie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vezikulární transportní proteiny imunologie metabolismus MeSH
- zdraví dobrovolníci pro lékařské studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
