Sexualita ženy je komplexním jevem, na kterém se podílí řada faktorů. Mezi nejdůležitější z nich patří věk a zdravotní stav, nicméně nezanedbatelný vliv mají i další aspekty. Vzhledem k tomu, že udávaná prevalence sestupu pánevních orgánů v ženské populaci přesahuje 50 %, nelze jeho dopad na sexuální funkce opomenout. Předložený článek prezentuje systematický přehled prací týkajících se problematiky vlivu sestupu pánevních orgánů na sexuální funkce žen. Poruchy sexuálních funkcí jsou u žen se sestupem časté, bez ohledu na jeho stadium či postižený kompartment. Terapie estrogeny nemá na sexualitu žen se sestupem žádný vliv, naopak rehabilitace může přinést určité zlepšení. Nebyl prokázán negativní vliv pesaroterapie na sexuální funkce. Chirurgická terapie s použitím nativní tkáně sexuální funkce obecně spíše zlepšuje. Výjimkou je však zadní poševní plastika, která je často spojována s dyspareunií. Nebyla nalezena korelace mezi pooperační délkou pochvy a změnou sexuálních funkcí. Dopad použití vaginálních implantátů v řešení sestupu na sexualitu žen zůstává nejednoznačný. Naopak sakrokolpopexe jednoznačně sexuální funkce zlepšuje.

A woman's sexuality is a complex phenomenon involving several factors, among which age and health are the most important. However, other aspects are not negligible. The impact of pelvic organ prolapse on sexual function cannot be ignored, as the reported prevalence of pelvic organ prolapse in female population exceeds 50%. This article presents a systematic review of articles dealing with the impact of pelvic organ prolapse on female sexual function. Sexual dysfunction is common in women with pelvic organ prolapse, regardless of prolapse stage or the compartment affected. Estrogen therapy has no effect on sexuality in women with prolapse, while pelvic floor muscle training may provide some improvement. There is no evidence that conservative therapy using a pessary is associated with negative impact on sexual function. Native tissue repair tends to improve sexual function in general, except for posterior colporrhaphy, which was frequently associated with dyspareunia. No correlation between postoperative vaginal length and change in sexual function was identified. The impact of transvaginal mesh repair on sexuality remains unclear. In contrast, there is enough evidence proving that sacrocolpopexy significantly improves sexual function in women.

• Keywords
• sakrokolpopexe, vaginální implantát, sexuální funkce,
• MeSH
• Gynecologic Surgical Procedures MeSH
• Humans MeSH
• Body Image MeSH
• Pelvic Organ Prolapse * MeSH
• Rehabilitation MeSH
• Sexuality * MeSH
• Vagina surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Tento článek, založený na rešerších literatury publikované do června 2023 v databázích Web of Science (WoS), Scopus, PubMed/Medline, se zaměřením na „breast cancer“ a „fertility preservation“, rozebírá nejdůležitější aspekty a kontroverze péče o reprodukční zdraví žen s karcinomem prsu. Protinádorová léčba účinně potlačuje maligní bujení, nicméně i přes pokrok v medicíně může dojít k poškození gonád. Znalost těchto rizik a funkční spolupráce mezi onkology a lékaři centra ochrany reprodukce jsou pro pacientku zásadní. Moderní postupy ochrany reprodukce se z pohledu reprodukční medicíny jeví jako účinné a bezpečné, i když mezi onkology a gynekology není plný konsenzus.

This article, based on a review of the literature until Jun 2023 in Web of Science (WoS), Scopus and PubMed/Medline databases, focused on “breast cancer” and “fertility preservation”, summarizes aspects and reproductive health care controversies during oncological treatment in female breast cancer patients. Current oncological treatment destroys malignant growth effectively, despite advances in medicine ovarian failure can occur. Knowledges about these risks and functional collaboration between oncologists and gynecologists are essential. Modern fertility preservation procedures are effective and safe from a gynecologist's perspective, although there is not a full consensus among oncologists and gynecologists.

• MeSH
• Reproductive Techniques, Assisted MeSH
• Gonads drug effects   radiation effects   MeSH
• Transplantation, Homologous methods   MeSH
• Cryopreservation MeSH
• Humans MeSH
• Breast Neoplasms * drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Oocyte Retrieval methods   MeSH
• Patient Care Team MeSH
• Fertility Preservation * methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• Publication type
• News MeSH

IMPORTANCE: This study compares the long-term efficacy and safety of an innovative single-incision sling (SIS) with the inside-out transobturator tape (TOT) sling in the treatment of female stress urinary incontinence. OBJECTIVES: Women with urodynamic stress urinary incontinence were randomized to either SIS or TOT groups and followed up for 4 years. The primary outcome was objective cure defined with a negative cough stress test result. Secondary outcomes involved subjective cure reported via patient's satisfaction scale, surgery complications, postoperative de novo urgency, and patient's life quality. STUDY DESIGN: This is a randomized noninferiority controlled trial. RESULTS: A total of 168 women were randomized (84 in both groups). After 4-year follow-up, 130 patients were analyzed (66 in the SIS group and 64 in the TOT group). The objective (86.4% vs 84.4%; risk difference [95% confidence interval], 0.020 [-0.101 to 0.141]; P = 0.807) and subjective cure rates (83.3% vs 81.3%; risk difference [95% confidence interval], 0.020 [-0.111 to 0.151]; P = 0.821) were similar with the SIS and TOT groups. Both procedures were associated with low complication rates. Repeated surgery rates were 7.6% in the SIS group and 6.3% in the TOT groups. The mesh exposure rate was 1.5% for the SIS group and 3.1% for the TOT group. Incidence of de novo urgency did not vary between TOT and SIS patients. Both groups registered significant life quality improvement. CONCLUSION: After long-term follow-up, anti-incontinence SIS surgery proved noninferior to the inside-out TOT procedure in terms of objective and subjective cure rates.

• MeSH
• Urinary Incontinence * surgery   MeSH
• Quality of Life MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Incontinence, Stress * surgery   MeSH
• Suburethral Slings * adverse effects   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Equivalence Trial MeSH
• Randomized Controlled Trial MeSH

• MeSH
• Reproductive Techniques, Assisted classification   MeSH
• Gonadotropin-Releasing Hormone analogs & derivatives   therapeutic use   MeSH
• Infertility * etiology   therapy   MeSH
• Cryopreservation classification   methods   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasms * complications   MeSH
• Embryo Disposition history   MeSH
• Ovarian Reserve MeSH
• Spermatogenesis drug effects   MeSH
• Semen Preservation methods   MeSH
• Vitrification MeSH
• Fertility Preservation MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Review MeSH

We aimed to evaluate women's sexual function before and after pelvic organ prolapse (POP) surgery utilising light transvaginal mesh after a prior hysterectomy. Only sexually active women with recurrent cystocele stage 3-4 according to POP-Q, who had previously undergone vaginal hysterectomy with anterior native tissue repair without apical fixation, were enrolled in the study. Women with previous mesh implant POP surgery, persistent vaginal infection or pelvic inflammatory disease were excluded. All patients were surgically treated between 2012 and 2015 using single-incision transvaginal mesh Calistar A. Sexual function was evaluated before a surgery and two years postoperatively. The assessment was accomplished via the standardised validated Czech translation of PISQ-12SF questionnaire. For each patient, age, BMI and parity were monitored. Out of all (89) eligible patients, 48 patients met inclusion criteria and were subsequently enrolled in our study. Two years postoperatively, 31 women (79.5%) improved their PISQ-12 score; five (12.8%) had equivalent scores, and three patients (7.7%) reported lower scores. Overall PISQ-12 score was 37.1 ± 2.6 postoperatively with a 2.9 ± 2.3 statistically significant positive difference compared to the score preceding surgery. The majority of patients undergoing surgery using Calistar A experienced a significant improvement in sexual function.IMPACT STATEMENTWhat is already known on this subject? Pelvic organ prolapse has a significant impact on women's sexual functioning in an adverse manner. Mesh implant repair is associated with lower rates of prolapse awareness and prolapse re-operation; however, it is linked with safety concerns. One of these concerns is the negative impact on women's sexual function. Evaluative study results following sexual function among women with mesh implant transvaginal repair are contradictory.What do the results of this study add? The results showed, that contrary to finding some of the previous studies, transvaginal mesh implant use could benefit patients with previous native tissue POP surgery failure with a low risk of sexual function deterioration.What are the implications of these findings for clinical practice and/or further research? The study provides clinical data for vaginal mesh implants on women's sexual function in the mid-term outcome. These data can be crucial for selecting the right POP surgical technique and evaluating its benefits and risks.

• MeSH
• Surgical Mesh adverse effects   MeSH
• Cystocele * MeSH
• Humans MeSH
• Pelvic Organ Prolapse * surgery   MeSH
• Suburethral Slings * adverse effects   MeSH
• Vagina surgery   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Cíl práce: Kryokonzervace spermatu před gonadotoxickou léčbou je základní a nejúčinnější metodou zachování reprodukce, která může být využita i v období adolescence. Sdělení shrnuje 26 let zkušeností provozu onkologické spermabanky, uvádí analýzy spermiogramů onkologických pacientů, posouzení vztahu patologie spermatu s diagnózou, stanovení počtu zemřelých a využití zamrazeného spermatu. Metodika: Za dobu existence CAR 01 (centrum asistované reprodukce) bylo provedeno více než 50 000 spermiogramů. V rámci spermabanky od ledna 1995 do prosince 2020 bylo vyšetřeno 24 729 mužů, z toho 1 448 (5,9 %) mělo onkologickou diagnózu. Spermiogramy byly vyhodnoceny podle aktuálních manuálů Světové zdravotnické organizace (WHO – World Health Organization). Kryokonzervace spermatu prošla zásadním vývojem. Pravidla pro skladování zamražených buněk jsou od roku 2008 stanoveny zákonem č. 296/2008 Sb. V roce 2019 byla aktualizována metodika "Kryokonzervace reprodukčních buněk a tkání u pacientů před onkologickou léčbou". Ve všech případech byla použita standardní technika rozmrazení. Spermie byly zpracovány metodou swim-up. V rámci léčby metodami asistované reprodukce byly oocyty oplozovány mikromanipulační technikou ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie). Výsledky: Z 1 448 vyšetřených spermiogramů u mužů s onkologickou diagnózou byl zhoubný nádor varlete u 43,7 % pacientů, maligní onemocnění mízní a krvetvorné tkáně v 24,1 %, z toho Hodgkinův lymfom 70,1 %, non-Hodgkinův lymfom 29,9 %. Leukemie byla zjištěna u 7,9 %, zhoubné nádory kostí a chrupavek u 6,8 % pacientů. Věk klientů celého souboru byl od 13 do 64 let (27,2 ± 6,8 let). Normozoospermii mělo 38,3 % mužů, 54,2 % spermiogramů vykázalo patologický nález v 1–3 hodnocených parametrech a azoospermii mělo 7,5 % pacientů. Těžká astenozoospermie (pohyblivost ≤ 10 %) byla prokázána u 57,2 % mužů a těžká oligozoospermie (koncentrace ≤ 1 × 106 mm3) u 22,3 % pacientů. Nejnižší hodnoty spermiogramu byly zjištěny u mužů s tumorem varlete, nejlepší hodnoty byly u nádorových onemocnění centrální nervové soustavy (CNS). Kryokonzervace spermatu byla provedena v 1 340 případech (92,5 %). Zamrazené sperma dosud celkem využilo 160 mužů (11,9 %), z toho 83 u nás (6,2 %). V těchto 83 případech byla vždy použita technika ICSI, bylo dosaženo 38 klinických těhotenství (45,8 %) a 32 porodů. Máme evidováno 424 ukončených skladování spermatu (31,6 %), z toho 148 z důvodu úmrtí, tzn. u 11,0 % všech onkologických pacientů, ostatní na vlastní žádost. Specifickou otázkou je využití spermatu zemřelých. Závěr: U onkologických pacientů jsou ve vysokém procentu těžké patologie spermatu. Nejnižší hodnoty spermiogramu byly prokázány u mužů se zhoubným nádorem varlete. Je nutné počítat s dlouhodobým skladováním a oplozením mikromanipulačními metodami. Počet mužů, kteří zemřou, je výrazně vyšší než těch, kteří sperma využijí pro léčbu neplodnosti. Kryokonzervace spermatu by měla být nabídnuta každému pacientovi před terapií vedoucí k destrukci spermatogeneze.

Objective: Sperm cryopreservation before gonadotoxic treatment is the basic and most effective method of preserving reproduction, which can be used during adolescence. The communication summarizes 26 years of experience in the operation of an oncological sperm bank, analyzes spermiograms of oncological patients, assesses the relationship between sperm pathology and diagnosis, and determines the number of deaths and the use of frozen sperm. Methods: During the existence of CAR 01 (assisted reproduction center), more than 50,000 spermiograms were performed. From January 1995 to December 2020, a total of 24,729 men were examined within the sperm bank, of which 1,448 (5.9%) had an oncological dia­gnosis. The spermiograms were evaluated according to current WHO (World Health Organization) manuals. Cryopreservation of sperm has undergone a major development. The rules for the storage of frozen cells have been laid down by Act No. 296/2008 Coll. since 2008. In 2019, the methodology "Cryopreservation of reproductive cells and tissues in patients before cancer treatment" was updated. In all cases, the standard thawing technique was used. The sperms were processed by the swim-up method. As part of the treatment with assisted reproduction methods, oocytes were fertilized by the ICSI (intracytoplasmatic sperm injection) micromanipulation technique. Results: Out of 1,448 examined spermiograms in men with oncological dia­gnoses, testicular cancer was present in 43.7% of patients and malignant diseases of lymphatic and hematopoietic tissue were found in 24.1%, of which 70,1% included Hodgkin‘s lymphomas and 29,9% were non-Hodgkin‘s lymphomas. Leukemia was found in 7.9%, bone and cartilage cancers in 6.8%. The age of the clients of the whole group ranged from 13 to 64 years (27.2 ± 6.8 years). A total of 38.3% of men had normozoospermia, 54.2% of spermiograms showed pathological findings in 1 to 3 evaluated parameters and 7.5% of patients had azoospermia. Severe asthenozoospermia (mobility ≤ 10%) was detected in 57.2% of men and severe oligozoospermia (concentration ≤ 1 × 106 mm3) in 22.3% of patients. The lowest values of the spermiogram were found in men with testicular cancer; the best values were seen in CNS (central nervous system) cancers. The cryopreservation of sperm was performed in 1,340 cases (92.5%). So far, a total of 160 men (11.9%) have used frozen sperm, of which 6.2% in our center. In these 83 cases, the ICSI technique was always used, 38 clinical pregnancies (45.8%) and 32 births were achieved. We have registered 424 completed storages of semen (31.6%), of which 148 (11.0% of all oncology patients) were made due to death and the others at patients’ request. Using the sperm of the dead is a specific issue. Conclusion: In cancer patients, sperm pathologies occur in high percentage. The lowest spermiogram values were found in men with testicular cancer. It is necessary to take into account long-term storage and fertilization by micromanipulation methods. The number of men who die is significantly higher than the number of those who use sperm to treat infertility. Cryopreservation of sperm should be offered to each patient prior to the therapy leading to the destruction of spermatogenesis. Publication ethics: The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for bio medical papers. Conflict of interests: The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning the drugs, products or services used in the study. Dedication: The work was supported by the Ministry of Health of the Czech Republic – RVO (FNBr: 65269705), IGA No. NR/ 8469-3, AZV MZ ČR No. NV18-01-00544 and NV-18-08-00291.

• MeSH
• Reproductive Techniques, Assisted * MeSH
• Cryopreservation methods   MeSH
• Humans MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Sperm Banks * MeSH
• Spermatozoa MeSH
• Pregnancy MeSH
• Testicular Neoplasms therapy   MeSH
• Semen Preservation MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH

Cíl studie: Představení moderní terminologie a klasifikace sestupu pánevních orgánů (SPO) u žen.Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Terminologie SPO byla v posledních desetiletích několikrát výrazně přepracována. Pro vzájemnou komunikaci mezi odborníky a pro exaktní publikaci výsledků vědecké práce je důležité užívání jednotného klasifikačního systému. Výsledky: Starší klasifikační systémy SPO nejsou pro interpretaci výsledků dostatečně podrobné. Tolik potřebný konsenzus v terminologii přinesla mezinárodní klasifikace Pelvic organ prolapsequantification (POP-Q), která zahrnuje řadu parametrů přesně definujících individuální anatomii pánevního dna každé pacientky. V běžné praxi je možné tuto podrobnou terminologii nahradit její zjednodušenou a zároveň uspokojivě podrobnou variantou, tzv. zjednodušené (simplified) POP-Q. Moderní klasifikace SPO se i nadále vyvíjí a pracuje s koncepty řady vaginálních a perineálních měření využitelných zejména při popisu efektu operačních technik a v oblasti vědy a výzkumu. Závěr: Prezentovaná moderní terminologie a klasifikace SPO splňuje exaktní požadavky současné vědy a výzkumu a zároveň je dobře použitelná v běžné klinické praxi.

Objective: The aim of this study is to clarify the news and to summarize recommended methods in the quantification of female pelvic organ prolapse (POP). Design: Summarizing study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Masaryk University, University Hospital Brno. Methods: The terminology of POP was significantly reworked in last decades. It is important to use common classification system for mutual communication of specialists and for exact interpretationof research. Results: The older classifications of POP are not exact enough for interpretation of research. International classification system Pelvic organ prolapse quantification (POP-Q) brought necessary consensus in the terminology, encompassing many parameters that exactly define individual anatomy of each female patient. This detailed terminology could be replaced with simplified but also satisfactorily detailed version called Simplified POP-Q for the regular clinical practice. Modern classification of POP is still developing and new concepts of vaginal and perineal measurements for description of operation techniques effectiveness are waiting for further validation. Conclusion: Modern terminology and classification of POP meets the requirements of current science and research and also is usable for regular clinical practice.

• MeSH
• Humans MeSH
• Pelvic Organ Prolapse * classification   MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Pregnancy MeSH
• Terminology as Topic * MeSH
• Vagina MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Cíl studie: Hlavním cílem studie bylo zhodnotit střednědobou efektivitu a bezpečnost rekonstrukce recidivující cystokély pomocí transvaginálního implantátu (TVM) u pacientek po hysterektomii. Dalším cílem bylo porovnání získaných dat s literárními údaji. Typ studie: Prospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Pacientky po hysterektomii s recidivujícím sestupem pánevních orgánů (SPO) typu cystokély ve stadiu 3–4 podle klasifikace POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) byly léčeny zavedením TVM Calistar A (Promedon) v univerzitním urogynekologickém centru v letech 2012–2015. Závažnost příznaků SPO byla před operací hodnocena pomocí dotazníku Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory (POPDI-6). Za dva roky po operaci pacientky podstoupily subjektivní a objektivní hodnocení efektivity výkonu. Objektivní vyléčení bylo definováno jako POP-Q stadium ≤ 2. Subjektivní spokojenost byla znovu hodnocena pomocí dotazníku POPDI-6. Ke zhodnocení spokojenosti byla u pacientek využita stupnice Patient Global Impression of Improvement. Výsledky: Hodnocení po dvou letech se zúčastnilo 39 žen (81,3 %). Celkem 33 pacientek (84,6 %) bylo spokojeno s výsledkem operace. Objektivní vyléčení bylo konstatováno u 30 žen (76,9 %). Ve čtyřech případech (10,3 %) byla nalezena protruze implantátu. Reoperaci pro recidivu SPO podstoupily tři ženy (7,7 %). Závěr: Střednědobé výsledky rekonstrukce recidivující cystokély s využitím TVM jsou uspokojivé, procento objektivně vyléčených pacientek bylo mírně nižší než jejich subjektivní spokojenost. Při porovnání získaných dat s posledním souhrnem výsledků Cochranovy databáze a recentními literárními údaji hodnotící operační léčbu SPO, byly naše výsledky srovnatelné nebo lepší.

Objective: The main aim of this study was to evaluate the safety and mid-term efficacy of reconstructing of recurrent cystocele after previous hysterectomy using a transvaginal mesh (TVM). The secondary aim was to compare the obtained results with literary data. Design: Prospective observational study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Masaryk University, University Hospital Brno. Methods: Patients after hysterectomy with recurrent pelvic organ prolapse (POP) of cystocele stage 3–4 according to the POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) were surgically treated with the introduction of TVM Calistar A (Promedon) at the Urogynecology Center between years 2012–2015. The severity of the POP symptoms was evaluated using the standardized Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory questionnaire (POPDI-6). Two years after surgery, patients underwent a subjective and objective assessment of the effectiveness of surgical performance. Objective success of treatment was defined as a POP-Q stage ≤ 2 during a standardized vaginal examination. Subjective satisfaction was re-evaluated using the POPDI-6 questionnaire. In order to evaluate the patient‘s satisfaction with the success of treatment, a general patient satisfaction with treatment scale (Patient Global Impression of Improvement) was used. Results: A total of 39 women (81.3%) attended the evaluation after two years. A total of 33 patients (84.6%) were satisfied with the result of the surgery. An objective success of treatment was found in 30 women (76.9%). In four cases (10.3%), the protrusion of the implant was found. Three women underwent reoperation for the relapse of the POP (7.7%). Conclusion: Medium-term results of reconstruction of recurrent cystocele using TVM are satisfactory; the percentage of objectively cured patients was slightly lower than their subjective satisfaction. Compared to the findings of the latest Cochrane Reviews and literary data evaluating POP‘s surgical treatment, our results were comparable or better.

• Keywords
• transvaginální implantát,
• MeSH
• Cystocele * surgery   MeSH
• Hysterectomy MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Postoperative Complications MeSH
• Pelvic Organ Prolapse surgery   complications   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH