PURPOSE OF THE STUDY The incidence of geriatric fractures (proximal femur, distal radius, proximal humerus and thoracolumbar spine injuries) in the population increases with ageing. However, the role of weather conditions, such as icy and slippery winter, should not be overlooked. A deeper insight into this relationship may bring about a better understanding of the fracture aetiology and thus allow for improvement in the prevention of fractures in elderly people. MATERIAL AND METHODS This prospective study included 676 patients (469 women and 207 men) aged 65 and over. Relationships between the incidence of geriatric fractures in these patients and the season, weather phenomena (i.e., air temperature, atmospheric pressure, air humidity, wind speed, visibility, rain, snow, mist and storm) and global biometeorological data in the period from 1 January 2012 to 31 December 2013 were investigated. Patients with high velocity trauma or those with pathological fractures were excluded. Time (day/night), the place of injury (outdoor/indoor/home environment), comorbidities and chronicuse medication were also recorded. Weather forecast records with weather health loads (biotropic indices) were obtained from the commercial service Weather Underground and the Czech Hydrometeoro-logical Institute. The results were statistically analysed using the Statistika 12 programme. RESULTS The incidence of fractures was higher in winter months but there was no statistically significant correlation between the number of fractures and various weather characteristics (temperature, atmospheric pressure, air humidity, wind speed, visibility, rainfall, snow, mist or storm). On the other hand, a relationship between the incidence of geriatric fractures and the biometeorological data (biotropic index) for that day was significant (r = 0.65, p= 0.0401). The majority of fractures occurred during the daytime (83.7%) and in the indoor environment (83.1%); of the latter fractures, 85.2% were home injuries. The most frequent comorbidities included cardiovascular disease (36.2%), obesity (31.1%) and diabetes mellitus (25.4%). DISCUSSION Studies investigating seasonal patterns in relation to the incidence of geriatric fractures are contradictory. Sixteen previous studies have examined seasonal variations and the incidence of some types of geriatric fractures in different parts of the world. The majority of them have dealt with hip fractures, three with forearm injuries and one compared the incidence of hip, distal forearm, proximal humerus and ankle fractures in the four seasons of the year. Of 13 studies in geographic areas located north of 40°latitude, eight showed no seasonal variation in the incidence of fractures, four recorded an increase in the number of fractures in winter and two showed an increased number of fractures in summer. Three of them also studied the effect of daily temperature. Only one study paid attention to biometeorological data and related the biotropic index to the number of injuries treated at the emergency department. Three studies showed that fractures occurred most frequently in the home environment and during the daytime. CONCLUSIONS This study did not prove any statistically significant relationship between the incidence of geriatric fractures and different weather phenomena. Nevertheless, it showed a higher incidence of fractures in winter, from December to February. Most fractures occurred in indoor environments and during the day. A high value of the biotropic index was significantly related to the incidence of geriatric fractures. The most frequent comorbidities included cardiovascular disease, obesity and diabetes mellitus. Key words: geriatric fracture, season, weather, biometeorological forecast.
- MeSH
- fraktury kostí epidemiologie MeSH
- geriatrické hodnocení MeSH
- incidence MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- počasí * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- roční období MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
59 l. : il., tab. ; 31 cm
Zlomeniny kosti stehenní patří celosvětově k jedněm z nejčastějších.Postihují častěji populaci starší 65 let.Mortalita je do 20% během prvního roku. Standardní léčbou je chirurgická intervence.Předpokládá se, že jedním z faktorů ovlivňujících pooperačnímortalitu a morbiditu je čas od přijetí do provedení operačního zákroku. Odklad delší než 2?4 dny zhoršuje prognózu. Mezi nejčastější příčiny odkladu operace patří dekompenzovaná ICHS, hypertenze a DM a také prodloužené hodnoty koagulace zapříčiněné chronickou antikoagulační terapií.U warfarinizovaných pacientů dochází k prodloužení intervalu od hospitalizace do provedení operačního výkonu. Dosud standartně užívaný postup optimalizace koagulace za použití podání čerstvě mražené plazmy a vitamínu K je vedle nežádoucích účinků provázen také odkladem operačního zákroku. Podání koncentrátu plazmatických faktorů umožňuje provést operační zákrok do 6 ? 12 hodin od přijetí do nemocnice, a tím snad zlepšit prognózu těchto nemocných.; Femoral fractures represent one of the most common fractures all over the world. Its occurrs in the population older 65 years with a high frequency. Fractures are connected with 20% mortality within one year. Surgery represents a conventional method of treatment. It is believed that one of the factors affecting post-operative morbidity and mortality is time-to-surgery. Surgery postponing extending from 2 to 4 days always affects morbidity significantly. The most common reasons for postponing are: heartdisease, hypertension, diabetes mellitus and also raised values of coagulation parameters due to chronic anticoagulation therapy. Period between admission and operation among patients on warfarin is significantly longer. Administration of FFP and vitaminK is associated not only with surgery postponing, but also with various sides effects. Substitution of coagulation factors (Prothromplex) enables initiation of surgery from 6 to 12 hours after admission. It perhaps improves the patients prognosis.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- chronická nemoc farmakoterapie MeSH
- faktor IX MeSH
- faktor VII MeSH
- fraktury femuru chirurgie MeSH
- hlavice femuru chirurgie MeSH
- koagulační faktory MeSH
- krvácení farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- předoperační péče MeSH
- premedikace MeSH
- protrombin MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- farmacie a farmakologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
PURPOSE OF THE STUDY The opinion that proximal femur fractures occur mainly in the winter season and are related to slippery surfaces prevails in both the lay and medical communities. The elucidation of this relationship would lead to a better understanding of the aetiology of these fractures and may help to prevent them in the elderly population. MATERIAL AND METHODS In a retrospective study conducted at two departments, the occurrence of proximal femur fractures in patients 60+ years old in relation to weather conditions (air temperature and its humidity, atmospheric pressure, rain and mist) between January 1, 2001 and December 31, 2005 was investigated. Patients with high-energy or pathological fractures were excluded. The results were evaluated by Statistika software. RESULTS A total of 1720 patients were studied, of whom 1313 were women and 407 were men. The numbers of fractures did not differ significantly among either the seasons or months of the year. No correlation was found between the number of fractures and each of the weather characteristics (air temperature and its humidity, atmospheric pressure, wind speed and visibility). DISCUSSION It is widely believed that hip fractures are connected with winter months and temperatures below zero. This is supported by several facts related to winter characteristics, such as slippery icy pavements, clumsiness due to warm bulky clothes, bodies affected by cold and thus predisposed to a fall and poorer visibility on shorter winter days. The effect of seasonal variation on hip fracture incidence has been investigated in 10 studies of which only one has taken the influence of daily temperature into consideration. All studies were conduced in the countries north of 40° latitude, i.e., in climatic conditions similar to our country, with temperatures falling below zero and ice-glazed pavements in winter months. Of them, six have found no relation between proximal femur fractures and weather conditions, two have reported an increased incidence of these fractures in winter months and two in summer months. CONCLUSIONS Our study did not show any significant relationship between the incidence of proximal femur fractures and weather characteristics. Seasons of the year had no effect on the number of hip fractures or the length of hospital stay due to their treatment.
CÍL PRÁCE: Chirurgická léčba tří a čtyř úlomkových zlomenin proximálního humeru u starších pacientů s osteoporózou je obtížná a dodnes není zcela dořešená. Cílem tohoto sdělení je prezentovat výsledky prospektivní studie u pacientů ošetřených pomocí humerusbloku a podělit se o zkušenosti s touto metodou. MATERIÁL A METODY: Do prospektivní studie byli zařazeni pacienti starší 60 let, kteří byli od 1. dubna 2010 do 31. března 2012 ošetřeni na I. chirurgické klinice 1. LFUK a VFN Praha pro zlomeninu horního konce pažní kosti typu 11A2-11C2 podle AO klasifikace, a kterým byla provedena osteosyntéza Humerusblokem. Pacienti byli sledováni při pravidelných kontrolách po operaci s odstupem 3, 6 a 12 měsíců. Pro zhodnocení funkčních výsledků bylo použito Constant skórovací techniky. VÝSLEDKY: V období od 1. dubna 2010 do 31. března 2012 jsme ošetřili na našem pracovišti 107 pacientů starších 60 let se zlomeninou proximálního humeru, z toho 56 pacientů bylo operováno. Osteosyntézu podle Resche jsme provedli u 26 pacientů, ale pouze 23 pacientů bylo možno následně zhodnotit. Pro přehlednost jsme rozdělili hodnocení výsledků podle počtu úlomku na dvouúlomkové - 10 pacientů s průměrnou hodnotou Constant skóre 62,3 bodů (v rozmezí 37-90 bodů), tříúlomkové – 8 pacientů s průměrnou hodnotou Constant skóre 53,6 bodů (v rozmezí 31-80 bodů) a čtyřúlomkové – 5 pacientů s průměrnou hodnotou Constant skóre 40 bodů (v rozmezí 16-76 bodů). Ve dvou případech došlo k selhání osteosyntézy s dislokací úlomků při protruzi Ki drátů přes hlavici. U jednoho pacienta jsme pozorovali opožděné hojení, jinak jsme se v našem souboru nesetkali pro tuto oblast s typickými komplikacemi jako je nekróza hlavice humeru, pakloub, hluboký infekt či poranění axilárního nervu. ZÁVĚR: Osteosyntéza pomocí Humerusbloku se stává díky své miniivazivitě, dostatečné stabilitě, dobré toleranci pacienta a cenové dostupnosti metodou volby při řešení zlomenin horního konce pažní kosti u starších pacientů.
INTRODUCTION: The surgical treatment of three and fourpart fractures of the proximal humerus in osteoporotic bone is difficult and there is no consensus as to which technique leads to the best outcome in elderly patients. The objective of this work is to present results of the prospective study of patients treated with Humerus block. METHODS: In a prospective study were monitored patients over the age of 60 with proximal humerus fracture type 11 A2- 11C2 AO classification treated with Humerus block at the 1st Surgical clinic of Medical Faculty of the Charles University in Prague in period from 1st April 2010 to 31st March2012. The postoperative results were assessed by the Constant score at 3, 6 and 12 months follow-up. RESULTS: Between 1st April 2010 and 31st March 2012 we treated 80 patients older 60 years with proximal humerus fracture, 56 underwent the surgery. Of the 26 patients we treated with Humerus block, only 23 were available for follow-up. The mean Constant score for two-part fracture was 62,3 points (37-90 points), in three-part fractures 53,6 points (31-80 points) and four-part fractures 40 points (16-76 points). In two cases there was a failure of the method due to protrusion of K wires, once we observed prolonged healing, but there was no avascular necrosis of the humeral head, pseudoarthrosis, deep infect nor axillary nerve damage in our study group. CONCLUSION: The Humerus block technique due to its miniinvasive approach, sufficient stability, good pain relief and relatively inexpensive implant device is a satisfactory alternative to replacement and traditional techniques of internal fixation.
- Klíčová slova
- osteosyntéza podle Resche, Humersblok, semirigidní implantát,
- MeSH
- délka pobytu MeSH
- fraktury proximálního humeru * chirurgie MeSH
- hlavice humeru chirurgie zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- obnova funkce MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- osteoporóza komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protézy - design MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * mortalita přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Twenty-three patients with fondaparinux prophylaxis over 75 years of age who underwent hip fracture surgery were enrolled in the study. Fondaparinux sodium (2.5 mg) was administered subcutaneously 6 h postoperatively and then every 24 h for 28 days. Coagulation and inflammatory parameters were measured preoperatively, then 10 h, 2, 7, and 28 days postoperatively. Increased D-dimers, positive acute phase proteins, and IL-6, and decreased negative acute phase proteins were observed preoperatively (P < 0.05). Maximum values were reached 10 h postoperatively for IL-6 and D-dimer, and on postoperative days 2 and 7 for positive acute phase proteins (P < 0.05). Transferrin, prealbumin and antithrombin levels were lowest 10 h postoperatively and on postoperative day 2 (P < 0.05). Increased D-dimers, IL-6, and positive acute phase proteins, and decreased negative acute phase proteins persisted until postoperative day 28 (P < 0.05). Prothrombin fragments (F1 + 2) reached peak levels preoperatively and decreased gradually until postoperative day 28. Fondaparinux promoted the inhibition of thrombin generation, as documented by negative correlation between F1 + 2 and FXa inhibition (r = -0.46; P < 0.001). Fondaparinux-induced FXa inhibition increased gradually until postoperative day 28. This increase correlated positively with antithrombin activity (r = 0.4; P < 0.05). Fondaparinux prophylaxis counteracted pro-thrombogenic effect associated with hip fracture and subsequent surgery without severe bleeding complications.
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- časové faktory MeSH
- faktor Xa MeSH
- fraktury kyčle krev chirurgie MeSH
- hemokoagulace účinky léků MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- lidé MeSH
- mediátory zánětu krev MeSH
- polysacharidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- proteiny akutní fáze analýza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti MeSH
- žilní tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Popsat naši zkušenost s rupturou symfýzy vniklou během nekomplikovaného vaginálního porodu. Určit predisponující faktory a léčebný postup u ruptury symfýzy při spontánním porodu z literárních zdrojů. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha. Metodika: Analýza dostupných literárních údajů a popis kazuistiky z našeho pracoviště. Výsledky: Ruptura symfýzy během vaginálního porodu se vyskytuje velmi zřídka, může však znamenat život ohrožující komplikaci spontánního porodu. Na místě je včasná diagnostika a adekvátní terapie tohoto závažného stavu. Prezentujeme případ pacientky, u níž byla ruptura symfýzy doprovázena profúzním krvácením do dutiny břišní. Terapie ruptury symfýzy z dostupných literárních zdrojů je většinou konzervativní. V případě naší pacientky byla zvolena osteosyntéza symfýzy s velmi dobrým výsledkem.
Symphysis pubis rupture is rare but life-threatening complication of vaginal delivery. Prompt diagnosis and therapy of this complication is crucial. We present a case report of a patient with a symphysis pubis rupture followed by severe intraabdominal bleeding. The therapy of symphysis pubis rupture is usually conservative according to the available sources. In the case of our patient osteosynthesis was performed with an excellent result.
