Transanální endoskopická mikrochirurgie (TEM) zajišťuje exaktní excizi lokálních, tumorózních lezí rekta. Tato technika vyžadující specializovaného operatéra a dlouhodobé zkušenosti doznala po zavedení harmonického skalpelu značného zjednodušení. V souboru 54 operovaných pacientů v letech 2008–2013 technikou TEM bylo 25 s karcinomem rekta. Z tohoto počtu byl u 40 % pacientů karcinom diagnostikován až z definitivního histologického vyšetření. Recidiva karcinomu do jednoho roku byla zjištěna ve třech případech. TEM je konsenzuálně přijímaným způsobem léčby karcinomu rekta u polymorbidních rizikových pacientů. Lokální léčba biopticky a endorektální sonografií ověřených T1N0 karcinomů u pacientů schopných resekčního výkonu je nadále kontroverzní. Klíčová slova: transanální endoskopická mikrochirurgie – rektální adenom – časný rektální karcinom

Transanal endoscopic microsurgery (TEM) enables the surgeon to perform precise local excision of local rectal tumorous lesions. This technique requiring a specialized surgeon with extensive experience, was significantly simplified after the introduction of the harmonic scalpel. In a group of 54 patients treated with this TEM technique between 2008 and 2013, 25 had rectal carcinoma. In 40% of these 25 patients, the final diagnosis was based on a histological examination of a resected specimen postsurgically. Recurrent carcinomas were identified in three cases within one year. TEM is an accepted treatment modality of rectal carcinomas in elderly polymorbid high risk patients. Local treatment of endosonographically and bioptically verified T1N0 carcinomas in patients who are able to undergo surgical resection treatment is still controversial. Key words: transanal endoscopic microsurgery – rectal adenoma – early rectal carcinoma The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 19. 1. 2014 Accepted: 8. 9. 2014

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• mikrochirurgie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• nádory rekta * chirurgie   patologie   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• proktoskopie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom chirurgie   patologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Syndrom solitárního rektálního vředu je vzácnou patologií rekta. Vedle tradičních způsobů léčby, farmakoterapie a chirurgické léčby, se v poslední době rozvíjí i nové rehabilitační postupy, které mohou přinést významné zlepšení v péči o tyto pacienty. Klíčová slova: syndrom solitárního rektálního vředu – rehabilitace – biofeedback

Solitary rectal ulcer syndrome is a rare pathology of the rectum. Apart from the traditional treatment methods, pharmacotherapy and surgical treatment, new rehabilitation methods have developed recently, having the potential to significantly improve the care for these patients. Key words: solitary rectal ulcer syndrome – rehabilitation – biofeedback Supported by the project (Ministry of Health, Czech Republic) for conceptual development of research organization 00064203 (University Hospital Motol, Prague,Czech Republic). The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 16. 10. 2013 Accepted: 8. 9. 2014

• Klíčová slova
• anteverze pánve, posturální porucha,
• MeSH
• biofeedback (psychologie) MeSH
• defekografie MeSH
• dospělí MeSH
• elektromyografie MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• nemoci rekta * diagnóza   chirurgie   patologie   rehabilitace   MeSH
• onemocnění dna pánevního komplikace   rehabilitace   MeSH
• pánev fyziologie   patofyziologie   MeSH
• pánevní dno MeSH
• postura těla MeSH
• svalový tonus MeSH
• syndrom MeSH
• techniky cvičení a pohybu MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• vřed * diagnóza   chirurgie   patologie   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   škodlivé účinky   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chirurgická technika pomocí přístrojů a svorek MeSH
• dehiscence operační rány etiologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta * chirurgie   terapie   MeSH
• nádory sigmoidea chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• rektum chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sutura MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Časné neoplazie jícnu jsou v současnosti řešitelné endoskopicky za použití kombinace endoskopické resekce (event. disekce) a radiofrekvenční ablace. Jednoznačnou indikací k endoskopické léčbě jsou léze bez submukózní invaze. Nicméně endoskopickou léčbu lze nabídnout i pacientům s pokročilejšími neoplaziemi (např. submukózní invaze), pokud přidružené komorbidity chirurgický zákrok nedovolují či jej činí vysoce rizikovým. V naší kazuistice prezentujeme případ úspěšného endo­skopického řešení makroskopicky i histologicky pokročilého adenokarcinomu jícnu u pacienta s pokročilou jaterní cirhózou. Endoskopická léčba spočívala v kombinaci endoskopické resekce (dvě etapy) a radiofrekvenční ablace (dvě etapy).

Combination of endoscopic mucosal resection (or submucosal dissection) with radiofrequency ablation is a method of choice for treatment of early esophageal neoplasia. Endoscopic therapy should be preferred for management of patients with intramucosal neoplasia. However, endoscopic treatment should also be considered in patients with more advanced le­sions (e.g. superficial submucosal cancer), particularly in those where surgery is an unacceptable risk or contraindicated due to severe comorbidities. We present a case of a successful endoscopic treatment of macroscopically, as well as histologically, advanced esophageal adenocarcinoma in a patient with liver cirrhosis Child-Pugh B. Endoscopic therapy consisted of two sessions of endoscopic mucosal resection and two sessions of radiofrequency ablation. Key words: Barrett's esophagus – endoscopic mucosal resection – radiofrequency ablation – esophageal adenocarcinoma The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 23. 7. 2013 Accepted: 5. 8. 2013

• Klíčová slova
• endoskopická mukozální resekce,
• MeSH
• adenokarcinom * diagnóza   terapie   MeSH
• Barrettův syndrom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• ezofagektomie * využití   MeSH
• gastroskopie MeSH
• jaterní cirhóza * MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * terapie   MeSH
• riziko MeSH
• střídmost MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: To assess the impact of clinical and nutritional factors on overall survival (OS) and time to disease progression of oesophageal cancer patients treated with neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) and surgery. METHODS: We retrospectively studied and analysed several clinical and nutritional factors, such as performance status, weight changes before and during CRT, dysphagia, nutritional support, and serum albumin to see whether they exerted any impact on OS and time to disease progression. RESULTS: In 107 patients the average weight loss was 9.7% from the onset of signs of disease to the beginning of therapy and 3% during CRT. In univariate analysis, significant unfavorable impact on survival was proved for low performance status, severe dysphagia, need for nasogastric tube insertion, above-average weight loss before treatment, weight loss >5% during CRT, and serum albumin ≤ 35 g/l before or after CRT. Patients supported by oral nutritional supplements (ONS) had higher probability to attain full dosage of CRT and radical resection than did those obtaining dietary advice alone. In multivariate analysis, serum albumin level, nasogastric (NG) tube insertion and pretreatment body weight loss were independent prognostic factors for OS, while serum albumin level after CRT and NG tube insertion were prognosticators for time to progression. CONCLUSION: Serum albumin level can serve as a useful prognostic factor for the outcome of patients with oesophageal cancer treated with neoadjuvant CRT and surgery. Appropriate nutritional support of these patients increased the probability of attaining full dosage of CRT and radical disease resection.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• dospělí MeSH
• ezofagektomie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory jícnu mortalita   terapie   MeSH
• následné studie MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• nutriční stav MeSH
• poruchy polykání MeSH
• předoperační péče MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

OBJECTIVES: The purpose of this report is to analyze factors affecting morbidity and mortality following pneumonectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: We reviewed our institutional experience with all consecutive patients undergoing pneumonectomy for NSCLC from 1998 to 2010. Patients were analyzed with regard to hospital mortality and morbidity and long-term outcome. RESULTS: There were 310 patients following pneumonectomy. Overall 30-day mortality rate was 5.5 %. Chronic obstructive pulmonary disease, induction therapy, smoking habits and obesity had no statistical influence on short-term outcome. Coronary artery disease and respiratory failure were identified as risk factors for increased 30-day mortality (p<0.01). Right pneumonectomy and presence of respiratory failure with mechanical ventilation increases the incidence of bronchopleural fistula (p<0.01). CONCLUSIONS: Patients with right pneumonectomies are at increased risk. Coronary artery disease and respiratory failure adversely affect morbidity and mortality after this procedure (Tab. 3, Ref. 19). Full Text in free PDF www.bmj.sk.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory plic mortalita   chirurgie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic mortalita   chirurgie   MeSH
• pneumektomie škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Zhodnocení souboru pacientů s akutní perforací jícnu ošetřených na jednom pracovišti. Materiál a metodika: Autoři hodnotí soubor 64 po sobě jdoucích nemocných s perforací jícnu ošetřených na našem pracovišti v období mezi lednem 2000 a prosincem 2010. U všech nemocných bylo před rozhodnutím o postupu provedeno CT a RTG vyšetření s podáním kontrastní látky. U vybraných nemocných byla taktéž doplněna endoskopie. Vyřazeni byli nemocní s maligní tracheoezofageální píštělí a nemocní, u kterých perforace vznikla při ošetření maligní stenózy s paliativním úmyslem. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 62 let (v rozmezí 24–90), z toho však více jak jedna třetina (34,4 %) byla ve věkové skupině 70 let a více. S iatrogenní perforací jsme přijali 45 (70 %) nemocných, necelou jednu čtvrtinu (n = 15; 23 %) tvořila spontánní perforace jícnu, u třech nemocných se nepodařilo zjistit příčinu perforace (5 %) a u jedné nemocné došlo k perforaci při odstraňování cizího tělesa. Perforace hrudního jícnu u 41 nemocných, ve 20 (31 %) případech v horní a střední třetině a u 21 (33 %) v distální třetině hrudního jícnu. Perforace krčního jícnu jsme zaznamenali u 14 nemocných (22 %) a poranění břišní části pak u 9 pacientů (14 %). 92 % nemocných bylo ošetřeno chirurgicky (n 59). 43 % (n = 27) bylo ošetřeno primární suturou perforace, resekce jícnu s primární rekonstrukcí byla provedena u 4 nemocných, ezofagektomie s terminální ezofagostomií a nutriční jejunostomií (JS) byla u 7 nemocných, 4 nemocní byli ošetřeni pouze chirurgickou drenáží a u 7 nemocných jsme zavedli nekonečnou laváž s nutriční JS. U 9 jsme resekovali postiženou část jícnu se slepým uzávěrem, vždy v hrudníku, a nutriční JS. Neoperačně jsme postupovali u 5 pacientů u kterých byl zaveden stent a perforace zhojena. Celková mortalita v souboru našich pacientů je 23,4 %. Závěr: Konzervativní postup u pečlivě vybraných pacientů by mohl být alternativou k radikálním a ve své podstatě mutilujícím chirurgickým postupům. Publikované výsledky i naše malé zkušenosti jsou povzbuzující, ale toto téma je stále ještě předmětem studií.

Objective: Evaluation of patients with acute esophageal perforations with single institution experience. Material and methods: The authors evaluate the set of 64 consecutive patients with esophageal perforation treated in our department between January 2000 and December 2010. In all patients were before decision making performed CT scans and X-ray examination with contrast agent administration. For selected patients was also accompanied upper endoscopy. Excluded were patients with malignant tracheoesophageal fistula and patients with perforation of malignant stenosis treated with palliative intent. Results: The mean age was 62 years (range 24–90), of which one third (34.4%) were aged 70 years or more. We received the iatrogenic perforation in 45 (70%) patients, less than one quarter (n = 15; 23%) consisted of spontaneous perforation, in three patients we have failed to determine the cause of perforation (5%) and one patient experienced perforation during removal of foreign body. Perforation of the thoracic esophagus in 41 patients, in 20 (31%) cases in the upper and middle third and 21 (33%) in the distal third of the thoracic esophagus. Cervical perforation was noted in 14 patients (22%) and abdominal of the 9 patients (14%). 92% of patients were treated surgically (n = 59). 43% (n = 27) were treated by primary suture of the perforation, esophageal resection with primary reconstruction was performed in 4 patients, esophagectomy with terminal esophagostomy and nutritional jejunostomy in 7 patients, 4 patients were treated by surgical drainage and only 7 patients, we introduced endless lavage. In 9 cases we have resected affected portion of esophagus with stapler closure in the chest. Conservative management of esophageal perforation we proceeded in 5 patients in whom a stent was introduced and the perforation successfully healed. Overall mortality in our set of patients is 23.4%. Conclusion: Conservative procedure in carefully selected patients could be an alternative to radical and inherently surgical procedures Published results and our little experience are encouraging, but this topic is still under study.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• perforace jícnu etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

In search of potential prognostic markers, we analyzed a large series of tissues of Barrett's esophagus and samples of adenocarcinomas arising in the terrain of Barrett's esophagus for TP53 gene mutations by direct sequencing of exons 5 to 9 of the TP53 gene. While 9 of 21 adenocarcinomas tested (42.9%) contained a TP53 mutation, none of 24 samples from Barrett's esophagus were mutated. This observation suggests that TP53 gene mutation may be a relatively late event in the progression from nondysplastic Barrett's esophagus to adenocarcinoma of esophagus. Therefore, TP53 gene mutations alone are not likely to represent a widely useful prognostic marker of the risk of progression to malignancy, at least not in Barrett's esophagus without dysplasia.

• MeSH
• adenokarcinom genetika   patologie   MeSH
• Barrettův syndrom genetika   patologie   MeSH
• biopsie MeSH
• DNA genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• exony MeSH
• financování organizované MeSH
• genetické markery MeSH
• geny p53 genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• nádory jícnu genetika   patologie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH