Souhrn: Perorální endoskopická myotomie (POEM) je legitimní metodou léčby achalázie jícnu. V České republice se používá od roku 2012. V populaci dospělých pacientů je použití této metody již poměrně rozšířené. V pediatrii jsou však naše zkušenosti s tímto postupem zatím omezené. V této kazuistice prezentujeme, dle našich nejlepších znalostí, případ nejmladšího českého dítěte s achalázií jícnu, které ve věku necelých 4 let úspěšně podstoupilo POEM. Před léčbou bylo dítě často nemocné a neprospívalo, trpělo chronickým kašlem a opakovaným zvracením. Vzhledem k věku pacientky nebylo možné provést standardní high-resolution jícnovou manometrii. Diagnózu nakonec potvrdila inovativní endoluminální impedanční planimetrie, označovaná také jako FLIP (functional luminal imaging probe) topografie, kterou jsme provedli perioperačně. Případ našeho pacienta potvrzuje, že POEM lze v pediatrii považovat za rovnocennou alternativu laparoskopické nebo klasické myotomii. V rukou zkušeného endoskopisty se jedná o bezpečný a účinný postup. Díky této minimálně invazivní metodě může naše pacientka nyní plně rozvíjet svůj růstový potenciál bez omezujících příznaků achalázie jícnu.
Summary: Peroral endoscopic myotomy (POEM) is a legitimate method for treating esophageal achalasia. It has been used in the Czech Republic since 2012. In the adult patient population, use of this method is already quite widespread. In pediatrics, however, our experience with the procedure is still limited. In this case report, we present on the case of what is, according to our best knowledge, the youngest Czech child with esophageal achalasia who, at just under 4 years of age, successfully underwent POEM. Prior to treatment, the child was often sick and failing to thrive, suffering from chronic cough and recurrent vomiting. Thanks to this minimally invasive method, the child can now fully develop her growth potential without the limiting symptoms of esophageal achalasia. Due to the patient’s age, it was not possible to perform standard high-resolution esophageal manometry. The diagnosis was finally confirmed by innovative endoluminal impedance planimetry, called functional luminal imaging probe (FLIP) topography, which we performed perioperatively. Our patient’s case confirms that POEM can be considered an alternative equivalent to laparoscopic or classical myotomy in pediatrics. In the hands of an experienced endoscopist, it is a safe and effective procedure.
- MeSH
- achalázie jícnu * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- elektrická impedance MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- předškolní dítě MeSH
- pyloromyotomie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Bolesti na hrudi jsou jednou z nejčastějších příčin vyhledání lékařského ošetření na interním urgentním příjmu, jsou to symptomy s širokou diferenciální diagnostikou. Etiologie může být kardiální i nekardiální. Obecně jsou vyvolány onemocněním nitrohrudních orgánů, případně i orgánů přilehlých oblastí (krku a břicha) a postižením muskuloskeletálních struktur hrudní stěny. Často signalizují akutní, život ohrožující onemocnění, proto vyžadují rychlou diagnózu s bezprostřední kauzální terapií. Anamnézou zjištěné obtíže nejsou mnohdy typické, často nejsou zcela vyjádřené a ani sám pacient je mnohokrát nedokáže dobře specifikovat. Prezentovaná kazuistika popisuje zajímavý případ komplikované akutní cholecystitidy, jejímž prvotním symptomem byly bolesti na hrudi s vyslovenou suspekcí na akutní plicní embolii. Fyzikální nález na břiše byl po celou dobu negativní, zánětlivé změny žlučníku byly zaznamenány jako vedlejší nález na CT angiografii, která plicní embolii vyloučila. Při dalším došetřování byl diagnostikován subkapsulární hematom a hemoperitoneum. Po přeložení na vyšší pracoviště byla peroperačně zjištěna perforace jaterního pouzdra na hranici s lůžkem žlučníku. Byla provedena cholecystektomie s ošetřením žilního krvácení parenchymu jater. Histologický popis resekátu potvrzoval flegmonózní zánět. Touto kazuistikou poukazujeme na důležitost diferenciální diagnostiky jiných možných nekardiálních příčin bolestí na hrudi, včetně zohlednění neobvyklých příčin změn EKG křivky a elevace kardiálních markerů. Klíčová je efektivní multidisciplinární spolupráce, neboť se jedná o život ohrožující stav.
Chest pain is one of the most common symptoms addressed in the internal emergency department and has a broad differential diagnosis. They can be of cardiac or non-cardiac origin. They are generally caused by diseases of the intrathoracic organs, possibly also organs of adjacent regions (neck and abdomen) and involvement of musculoskeletal structures of the chest wall. They often signal an acute, life- -threatening disease and therefore require prompt diagnosis with immediate causal therapy. The history revealed by these complaints is often not typical, they are usually not fully expressed, and even the patient himself is often unable to specify them well. The presented case report describes an interesting case of complicated acute cholecystitis, the initial symptom of which was chest pain with suspicion of acute pulmonary embolism. Physical findings in the abdomen were negative throughout, and inflammatory changes in the gallbladder were noted as an incidental finding on CT angiography, which excluded pulmonary embolism. On further investigation, subcapsular hematoma and hemoperitoneum were diagnosed. After transfer to a higher unit, perforation of the hepatic capsule at the border with the gallbladder bed was detected peroperatively. A cholecystectomy was performed with treatment of venous hemorrhage of the liver parenchyma. Histological description of the resection confirmed phlegmonous inflammation. This case report highlights the importance of differential diagnosis of other possible non-cardiac causes of chest pain, including consideration of unusual causes of ECG waveform changes and elevation of cardiac markers. Effective multidisciplinary collaboration is key as this is a life-threatening condition.
- MeSH
- akutní cholecystitida * chirurgie diagnóza MeSH
- bolesti na hrudi MeSH
- bradykardie MeSH
- cholecystektomie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Jaterní infantilní hemangioendoteliom je vzácný benigní vaskulární tumor pocházející z mezenchymální tkáně jater. Přestože jde o nádor benigní, může způsobit až život ohrožující komplikace. V této kazuistice popisujeme případ 5týdenního kojence s tumorózním ložiskem v pravém jaterním laloku. Zobrazovací metody ukazovaly na diagnózu infantilního hemangioendoteliomu, ale přítomnost hepatoblastomu nebylo možné zcela vyloučit. Vzhledem k riziku život ohrožujících komplikací byl nádor chirurgicky odstraněn. Histologický rozbor potvrdil diagnózu infantilního hemangioendoteliomu.
Infantile hepatic hemangioendothelioma (IHH) is a rare, benign vascular tumor that originates from mesenchymal tissue in the liver. Although IHH is benign, it may develop life-threatening complications. We describe a 5-week-old female with a tumorous mass in the right hepatic lobe. Imaging methods pointed to an IHH diagnosis, but we could not rule out hepatoblastoma. Due to the risk of life-threatening complications, the tumor was surgically removed. Histological analysis confirmed the diagnosis of IHH.
- Klíčová slova
- infantilní hemangioendoteliom,
- MeSH
- hemangioendoteliom * chirurgie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater * chirurgie diagnóza MeSH
- novorozenec MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: V uplynulém období byl ve Fakultní nemocnici Brno zaznamenán nárůst komplikovaných pneumonií, které došly až do stadia nekrotizující pneumonie. Cílem této práce je retrospektivní analýza pacientů se získaným zánětlivým onemocněním plic vyžadujícím chirurgickou léčbu v dlouhodobě sledovaném souboru jednoho centra. Metody: Retrospektivní analýza pacientů hospitalizovaných pro komunitní pneumonii s důrazem na pacienty, kteří museli být chirurgicky léčeni v jednotlivých letech 2015–2019. Sledován byl podíl nutných hrudních drenáží, dekortikací a plicních resekcí ve vztahu k celému souboru a jednotlivým kalendářním letům. Po jednom roce od hospitalizace bylo provedeno klinické a RTG vyšetření a byla stanovena prognóza pro jednotlivé typy nutné léčby. Sledovány byly také věk, pohlaví a etiologické agens. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 688 pacientů se stoupající incidencí do roku 2018 a s mírným poklesem v roce 2019. Statisticky významně vyšší počet komunitních pneumonií a komplikací byl zaznamenán ve srovnání let 2017 a 2018. Z celkového počtu pacientů vyžadovalo 46 z nich (6,7 %) chirurgickou léčbu, která byla vždy zahájena hrudní drenáží. Celkem u 17 pacientů bylo nutné později provést dekortikaci a u 7 pacientů bylo nakonec nutné provést resekční výkon. U jediné pacientky byly patrné i po jednom roce změny na RTG s adekvátním oslabením poslechového nálezu, avšak bez klinického korelátu a subjektivního vjemu. Závěr: Počet pacientů s diagnózou bronchopneumonie a nutností hospitalizace meziročně narůstá. Provedená dekortikace nebo resekční výkon vedly vždy k rychlému zlepšení zdravotního stavu a v dlouhodobém sledování nezanechaly klinické ani subjektivní obtíže. V léčbě nekrotizující pneumonie má chirurgická léčba nezastupitelnou roli.
Introduction: An increased incidence rate of cases of complicated pneumonia, reaching up to the stage of necrotizing pneumonia was observed at University Hospital Brno in the past period. The aim of this study was to perform a single-center retrospective analysis of patients with acquired inflammatory lung disease requiring surgical treatment, comprising a long-term follow-up group. Methods: Patients hospitalized for community-acquired pneumonia and surgically treated in the years 2015–2019 were analyzed. The rates of necessary chest drainages, decortications and lung resections in relation to the whole group and individual years were monitored. Clinical and X-ray examinations were performed one year after hospitalization and the prognosis was determined for individual types of required treatments. The age, gender and etiological agents were also monitored. Results: A total of 688 patients were included in the study with the incidence rising until 2018 and decreasing slightly in 2019. A statistically significantly higher number of community-acquired pneumonias and complications was recorded between 2017 and 2018 (p<0.05). Of the total number of patients, 46 (6.7%) required surgical treatment, which was started with chest drainage in all cases. A total of 17 patients required later decortication and finally, 7 patients required lung resection. X-ray changes were seen only in one patient with adequately reduced breath sounds on auscultation, although without a clinical correlate or subjective impression, after one year of follow-up. Conclusion: The number of patients with complicated bronchopneumonia who require hospitalization has been growing during the last years. Decortication or lung resection resulted in a rapid improvement of the condition in all cases and did not leave any clinical or subjective difficulties in the long-term follow-up. Surgical treatment has an irreplaceable role in the treatment of necrotizing pneumonia.
Východiska: Zánětlivý myofibroblastický nádor jícnu je vzácná mezenchymální neoplazie středně maligního potenciálu. Přestože se nejčastěji vyskytuje v plicích, může se objevit v mnoha jiných anatomických lokalizacích vč. gastrointestinálního traktu, avšak postižení jícnu je velmi vzácné. Myofibroblastický nádor jícnu se nejčastěji manifestuje u dětí a mladých dospělých. Základním terapeutickým postupem je chirurgická resekce. Kazuistika: V této kazuistice prezentujeme případ 13letého chlapce s myofibroblastickým nádorem jícnu, který podstoupil chirurgickou resekci v roce 2013 a od té doby je v trvalé remisi. Závěr: Chirurgická léčba je nejvíce upřednostňovanou metodou léčby. V případě kompletní resekce je riziko recidivy nízké. Nicméně každého pacienta po resekci je třeba pečlivě dispenzarizovat.
Background: Inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) is a rare mesenchymal neoplasm with intermediate malignant potential. Although most often seen in the lungs, it can occur at multiple anatomical locations, including the gastrointestinal tract. An esophageal lesion is extremely rare, however. IMTs present most commonly in children and young adults. The main therapeutic approach is surgical resection. Case report: We report on the follow-up of a case in a 13-year-old boy with IMT in the esophagus. He underwent surgical resection in 2013 and is free of disease to date. Conclusion: Surgical resection is the most preferred therapy. If the resection is complete, the risk of recurrence is low. Nevertheless, every patient should be carefully followed up after the resection.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- dítě MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu * chirurgie MeSH
- plazmocelulární granulom * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Animal interactions play an important role in understanding ecological processes. The nature and intensity of these interactions can shape the impacts of organisms on their environment. Because ants and termites, with their high biomass and range of ecological functions, have considerable effects on their environment, the interaction between them is important for ecosystem processes. Although the manner in which ants and termites interact is becoming increasingly well studied, there has been no synthesis to date of the available literature. Here we review and synthesise all existing literature on ant-termite interactions. We infer that ant predation on termites is the most important, most widespread, and most studied type of interaction. Predatory ant species can regulate termite populations and subsequently slow down the decomposition of wood, litter and soil organic matter. As a consequence they also affect plant growth and distribution, nutrient cycling and nutrient availability. Although some ant species are specialised termite predators, there is probably a high level of opportunistic predation by generalist ant species, and hence their impact on ecosystem processes that termites are known to provide varies at the species level. The most fruitful future research direction will be to evaluate the impact of ant-termite predation on broader ecosystem processes. To do this it will be necessary to quantify the efficacy both of particular ant species and of ant communities as a whole in regulating termite populations in different biomes. We envisage that this work will require a combination of methods, including DNA barcoding of ant gut contents along with field observations and exclusion experiments. Such a combined approach is necessary for assessing how this interaction influences entire ecosystems.
- MeSH
- DNA analýza MeSH
- ekologie MeSH
- Formicidae genetika fyziologie MeSH
- Isoptera genetika fyziologie MeSH
- predátorské chování MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- laparoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- nedepolarizující myorelaxancia * MeSH
- nervosvalová blokáda * škodlivé účinky MeSH
- pilotní projekty MeSH
- rokuronium MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
In order to identify reasons for treatment failures when using targeted therapies, we have analyzed the comprehensive molecular profiles of three relapsed, poor-prognosis Burkitt lymphoma cases. All three cases had resembling clinical presentation and histology and all three patients relapsed, but their outcomes differed significantly. The samples of their tumor tissue were analyzed using whole-exome sequencing, gene expression profiling, phosphoproteomic assays, and single-cell phosphoflow cytometry. These results explain different treatment responses of the three histologically identical but molecularly different tumors. Our findings support a personalized approach for patient with high risk, refractory, and rare diseases and may contribute to personalized and customized treatment efforts for patients with limited treatment options like relapsed/refractory Burkitt lymphoma. Summary: The main aim of this study is to analyze three relapsed Burkitt lymphoma patients using a comprehensive molecular profiling, in order to explain their different outcomes and to propose a biomarker-based targeted treatment. In cases 1 and 3, the tumor tissue and the host were analyzed prospectively and appropriate target for the treatment was successfully implemented; however, in case 2, analyses become available only retrospectively and his empirically based rescue treatment did not hit the right target of his disease.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Souhrn: Eozinofilní enteritida je jednou z eozinofilních gastrointestinálních poruch charakterizovaných nespecifickými klinickými příznaky. Při stanovení diagnózy hraje zásadní roli histopatologický průkaz husté eozinofilní infiltrace. Bohužel dosud nejsou jednoznačně stanoveny její mezní hodnoty. Léčba je založena na dodržování eliminační diety a podávání kortikosteroidů. Autoři zde uvádějí případ 14letého chlapce trpícího náhle vzniklou bolestí břicha. Vyšetření počítačovou tomografií odhalilo zesílení duodenální stěny s infiltrací přesahující na omentum a žlučník. Histopatologické vyšetření vzorků odebraných laparoskopicky prokázalo eozinofilní infiltraci a fibrózu stěny žlučníku a dvanáctníku. Následné endoskopické vyšetření zažívacího traktu prokázalo rozsáhlé postižení eozinofilním zánětem (ezofagitida, dvanáctníkový vřed a proktitida). Pacientovi byla doporučena eliminační dieta a kortikoidy.
Summary: Eosinophilic enteritis is one of the eosinophilic gastrointestinal disorders characterised by various clinical symptoms. Histopathologic proof of dense eosinophilic infiltration is the cornerstone for the diagnosis. There is no consensus on how dense the infiltration should be, and cut-off values of the eosinophilic count in HPF have not been defined yet. Therapy for eosinophilic enteritis is based on an elimination diet and corticosteroid treatment. Herein the authors report a case of 14-year-old boy who suffered from acute abdominal pain. Computer tomography of the abdomen revealed a thickening of the duodenal wall mimicking a tumour, which seemed to infiltrate the gallbladder and omentum. Histopathological examination of samples taken during laparoscopy showed eosinophilic infiltration and sclerotic changes of the gallbladder and duodenum. Follow-up endoscopy proved extensive eosinophilic infiltration of the gastrointestinal tract: eosinophilic esophagitis, duodenal ulcer with dense eosinophilic presence and eosinophilic proctitis. The patient recovered after dietary restrictions and prednisone.
- Klíčová slova
- eozinofilní gastroenteritida,
- MeSH
- cholecystitida diagnóza MeSH
- dvanáctníkové vředy diagnóza terapie MeSH
- enteritida * diagnóza terapie MeSH
- eozinofily MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Crops, such as white cabbage (Brassica oleracea L. var. capitata (L.) f. alba), are often infested by herbivorous insects that consume the leaves directly or lay eggs with subsequent injury by caterpillars. The plants can produce various defensive metabolites or free radicals that repel the insects to avert further damage. To study the production and effects of these compounds, large white cabbage butterflies, Pieris brassicae and flea beetles, Phyllotreta nemorum, were captured in a cabbage field and applied to plants cultivated in the lab. After insect infestation, leaves were collected and UV/Vis spectrophotometry and HPLC used to determine the content of stress molecules (superoxide), primary metabolites (amino acids), and secondary metabolites (phenolic acids and flavonoids). The highest level of superoxide was measured in plants exposed to fifty flea beetles. These plants also manifested a higher content of phenylalanine, a substrate for the synthesis of phenolic compounds, and in activation of total phenolics and flavonoid production. The levels of specific phenolic acids and flavonoids had higher variability when the dominant increase was in the flavonoid, quercetin. The leaves after flea beetle attack also showed an increase in ascorbic acid which is an important nutrient of cabbage.
