Úvod: Cílem práce je pomocí analýzy vlastního souboru pacientů a aktuálních odborných publikací stanovit, v jakých případech lze zlomeniny střední části skafoidea léčit konzervativně krátkodobou sádrovou fixací s malým rizikem vzniku pakloubu. Materiál a metoda: Soubor 19 pacientů (17 mužů a 2 ženy) s průměrným věkem 31 let (rozsah 20–43, SD 7,3) se zlomeninami střední části člunkové kosti zápěstí indikovanými ke konzervativní léčbě. Diagnostika byla prováděna na základě RTG a CT vyšetření. Konzervativní terapie spočívala v přiložení sádrové fixace zápěstí a palce na dobu min. 6 týdnů u zcela nedislokovaných zlomenin (průměr 6,4 týdne, rozsah 6–10 týdnů). Ostatní zlomeniny byly imobilizovány sádrou celkem 9 týdnů. Všichni pacienti byli sledováni min. 6 měsíců. Výsledky: V odstupu 6 měsíců od úrazu uváděli 2 z pacientů mírné klidové bolesti (1× při zhojené zlomenině, 1× při pakloubu). Bolesti při pohybu nastávaly u 5 pacientů s rozvinutým pakloubem. Dobré zhojení zlomeniny v anatomickém postavení bylo pozorováno u 10 pacientů (53 %), ve 2 případech (11 %) došlo v průběhu hojení k úhlové dislokaci a v 7 případech (37 %) se rozvinul pakloub. Závěr: Konzervativní terapie je vhodná pro zlomeniny střední části skafoidea nedislokované a s dislokací kostních fragmentů do 1,5 mm. U těchto zlomenin je při konzervativní terapii nízké riziko rozvoje pakloubu. RTG zobrazení je nedostatečné. CT vyšetření je nutné zhotovit při nezachycení linie lomu na RTG snímcích při výrazném klinickém nálezu, obzvlášť ve skupině pacientů s typickým výskytem zlomeniny střední části skafoidea, tzn. u mladých mužů ve věku mezi 25. a 40. rokem. Rozhodnutí o druhu léčby musí vždy vycházet z CT vyšetření.
Introduction: The goal of this work is to determine, using the analysis of our own patient group and current professional publications, in which cases fractures of the scaphoid waist can be treated conservatively by short-term plaster fixation with a low risk of non-union developing. Material and method: A group of 19 patients (17 men and 2 women) with the mean age 31 years (range 20–43, SD 7.3) with fractures of scaphoid waist were indicated for conservative treatment. The diagnosis was made on the basis of X-ray and CT examination. Conservative therapy consisted of applying plaster fixation of the wrist and thumb for a minimum of 6 weeks in completely non-dislocated fractures (mean 6.4 weeks, range 6–10 weeks). The other fractures were immobilized with a plaster cast for a total of 9 weeks. All patients were followed for at least 6 months. Results: At 6 months after the injury, 2 of the patients reported mild pain at rest (1× with healed fracture, 1× with a non-union). Pain during movement occurred in 5 patients with a developed non-union. Good healing of the fracture in the anatomical position was observed in 10 patients (53%), in 2 cases (11%) an angular dislocation occured during healing, and in 7 patients (37%) the result of treatment was a non-union. Conclusion: Conservative therapy is suitable for fractures of the scaphoid waist without dislocation and with dislocation of bone fragments up to 1.5 mm. In these fractures, conservative therapy has a low risk of non-union developing. X-ray imaging is insufficient. In case the fracture line does not appear on the X-ray and there is a significant clinical finding, especially in the group of patients with a typical occurrence of a fracture of the scaphoid waist, i.e. in young men aged between 25 and 40 years, CT examination must be performed. The decision on the type of treatment must always be based on the CT scan.
- MeSH
- člunkovitá kost * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dospělí MeSH
- fixace fraktury MeSH
- fraktury kostí diagnostické zobrazování terapie MeSH
- konzervativní terapie * MeSH
- lidé MeSH
- poranění zápěstí terapie MeSH
- pseudoartróza diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- sádrové obvazy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
PURPOSE OF THE STUDY: To investigate the effects of anatomical variations on the mechanism of scaphoid fracture by comparing the radiologic parameters of the wrist of patients with and without scaphoid fracture after a fall on an outstretched hand. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional comparative retrospective analysis of radiographs of patients with (Group 1, n=169) and without scaphoid fracture (Group 2, n=188). Morphometric data were measured including radial inclination (RI), radial height (RH), ulnar variance (UV), carpal height (CH) ratio, revised carpal height (RCH) ratio and palmar tilt of the distal radius (PT). Receiver operating characteristics (ROC) curve analysis was used to assess the diagnostic performance for each variable with statistically significant difference. RESULTS: The mean RI and PT degrees and RH length were statistically significantly higher, and the mean UV was lower in Group 1 compared to Group 2. No difference was determined between the groups with respect to the CH ratio and RCH ratio. With ROC curve analysis, the cut-off value with the highest odds ratio was determined as RH (Cut-off value=10.77 mm, OR=21.886). CONCLUSIONS: Although higher RI, RH, PT values and more negative ulnar variance were observed in the scaphoid fracture group compared to the non-fracture group, ROC curve analysis showed that only increased RH can be considered as a possible risk factor for scaphoid fractures after fall on an outstretched hand. KEY WORDS: radiographs, risk factor, scaphoid fracture, wrist morphology.
- MeSH
- člunkovitá kost * zranění diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poranění zápěstí diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- průřezové studie MeSH
- radiografie * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- úrazy pádem * MeSH
- zápěstní kloub diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Souhrn: Flossing je poměrně novou kompresivní terapeutickou technikou využívanou především ve fyzioterapii a sportovní medicíně. Tato metoda využívá aplikace speciálně navržených elastických pásků cirkulárně kolem jednotlivých segmentů těla. Terapeutický efekt techniky spočívá především v krátkodobé kompresi měkkých tkání a kloubů, které se během aplikace flossingového pásku nacházejí přímo v zóně ošetření, s následným uvolněním komprese segmentu. Mezi nejčastější indikace techniky řadíme: zlepšení mobility měkkých tkání, podpora regenerace, zlepšení cirkulace, urychlení hojících se procesů, zrychlení svalové kontrakce, zlepšení pohybové koordinace či redukce bolesti. Hlavním cílem příspěvku je poukázat na možnosti a limity této relativně nové fyzioterapeutické metody s přehledovým shrnutím relevantních informací z dostupné odborné literatury. Součástí sdělení jsou i vybrané kazuistiky pacientů po traumatickém poranění ruky.
Summary: Flossing is a relatively new compressive therapeutic technique, used mainly in physiotherapy and sports medicine. This method uses the application of specially designed elastic bands circularly wrapped around individual body segments. The therapeutic effect of the technique consists primarily in the short-term compression of soft tissues and joints, which are located directly in the treatment zone during the application of the flossing tape, with subsequent release of segment compression. The most common indications of the technique include: improvement of soft tissue mobility, support of regeneration, improvement of circulation, acceleration of healing processes, acceleration of muscle contraction, and improvement of movement coordination and reduction of pain. The main goal of the paper is to point out the possibilities and limits of this relatively new physiotherapeutic method with an overview of relevant information from the available literature. Selected case reports of patients after traumatic hand injury are also included.
- Klíčová slova
- flossing,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury zápěstí diagnóza terapie MeSH
- kineziologie aplikovaná metody MeSH
- lidé MeSH
- poranění prstů ruky diagnóza terapie MeSH
- poranění ruky * diagnóza rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- techniky fyzikální terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- poranění šlachy diagnostické zobrazování MeSH
- poranění zápěstí * diagnostické zobrazování MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- MeSH
- fixace fraktury MeSH
- fraktury vřetenní kosti * diagnóza komplikace terapie MeSH
- kloubní ligamenta zranění MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nestabilita kloubu diagnóza etiologie terapie MeSH
- poranění zápěstí diagnóza terapie MeSH
- radiografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- zápěstí patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
The ulnar translation (UT) of the wrist is a rare but often missed injury. We report about our experiences in the treatment of 8 patients with an imminent (5), established (1), and chronic UT (2).
- MeSH
- dislokace kloubu * MeSH
- lidé MeSH
- poranění zápěstí * diagnóza chirurgie MeSH
- ulna MeSH
- zápěstí MeSH
- zápěstní kloub MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- fraktury vřetenní kosti diagnóza komplikace terapie MeSH
- fraktury zápěstí diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- poranění předloktí * diagnóza komplikace terapie MeSH
- poranění ruky diagnóza komplikace terapie MeSH
- poranění zápěstí diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- fixace fraktury metody MeSH
- fraktury ulny diagnóza komplikace terapie MeSH
- fraktury vřetenní kosti diagnóza komplikace terapie MeSH
- fraktury zápěstí * diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- Monteggiova fraktura diagnóza komplikace terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE OF THE STUDY To compare the treatment outcome of scaphoid facture fixation with one versus two Herbert screws (HBS). MATERIAL AND METHODS 72 patients underwent open reduction internal fixation (ORIF) following acute scaphoid fracture, and were followed prospectively by one surgeon. All fractures were Herbert & Fisher classification type B, the most common fracture lines being oblique (n=38) and transverse (n=34). Fractures with similar fracture lines were randomly assigned into two groups; fractures stabilized with one HBS (n=42) and fractures stabilized with two HBS (n=30). A specific methodology was developed for placement of two HBS; in the case of transverse fractures, screws were introduced perpendicular to the fracture line, for oblique fractures the first screw was placed perpendicular to the fracture line and the second screw was placed along the longitudinal axis of the scaphoid. RESULTS Patients were followed for a total 24 months, no patients were lost to follow-up. Outcome measures included bone healing, duration to bone healing, carpal geometry, range of motion (ROM), grip strength, and the Mayo Wrist Score. Patient rated outcomes were measured using DASH. Bone healing was radiographically and clinically confirmed in 70 patients. There were two non-unions after fixation with one HBS. Radiographic angles in both groups did not differ significantly from the physiological values. The mean duration to bone union was 1.8 months for one HBS and 1.5 months for two HBS. Mean grip strength was 47 kg in the group with one HBS (16-70 kg), 94 % of the unaffected hand, and 49 kg in the group with two HBS, 97% unaffected hand. The average Visual Analog Scale (VAS) score for the group with one HBS was 2.5, while for the group with two HBS was 2.0. Both groups had excellent and good results. For the group with two HBS, they are more. (100% for those fixed with two HBS and for those fixed with one HBS = 95% excellent and good and 5% bad results). DISCUSSION A review of the literature confirms that the addition of the second screw increases the stability in the scaphoid fractures by offering added resistance to torque forces. Most authors propose the parallel placing of both screws in all cases. In our study we offer an algorithm for the placement of screws depending of the type of fracture line. For transverse fractures screws are placed parallel and perpendicular to the fracture line, for oblique fractures the first screw is placed perpendicular to the fracture line, and the second screw is placed along the longitudinal axis of the scaphoid. This algorithm covers the main laboratory requirements for maximal fracture compression depending of the fracture line. CONCLUSIONS This study of 72 patients in whom patients with similar fracture geometry were separated into two groups fixed by one HBS and fixed by two HBS. Analysis of the results demonstrate that osteosynthesis with two HBS creates greater fracture stability. The proposed algorithm for fixation of acute scaphoid fractures using two HBS is achieved by simultaneously placing the screw along the axial axis and perpendicular to the fracture line. The stability is improved by the equal distribution of the compression force on the entire fracture surface. Key words: scaphoid fractures, Herbert screw, two screws fixation.
PURPOSE OF THE STUDY Scapholunate interosseous ligament (SLIOL) tears with accompanying extrinsic ligament rupture have been associated with scapholunate (SL) instability. SLIOL partial tears were examined in terms of tear localization, grade and accompanying extrinsic ligament injury. Conservative treatment responses were scrutinized according to injury types. MATERIAL AND METHODS Patients with SLIOL tear without dissociation were evaluated retrospectively. Magnetic resonance (MR) images were reexamined in terms of tear localization (volar, dorsal or combined volar and dorsal tears), grade of injury (partial or complete) and extrinsic ligament injury accompaniment (RSC, LRL, STT, DRC, DIC). Injury associations were examined with MR imaging. All patients treated conservatively were recalled at their first year for re-evaluation. Conservative treatment responses were analyzed according to pre- and post-treatment first year visual analog scale for pain (VAS), disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire (DASH) and Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) scores. RESULTS In our cohort, 79% (n: 82/104) of patients had SLIOL tear and 44% (n: 36) of them had accompanying extrinsic ligament injury. The majority of SLIOL tears and all extrinsic ligament injuries were partial tears. In SLIOL injuries, volar SLIOL was most commonly damaged portion (45%, n: 37). DIC (n: 17) and LRL (n: 13) were most frequently torn ligaments, radiolunotriquetral (LRL) injury generally co-existed with volar tears and dorsal intercarpal ligament (DIC) with dorsal tears regardless of injury time. Extrinsic ligament injury accompaniment was associated with higher pre-treatment VAS, DASH and PRWE scores than isolated SLIOL tears. Injury grade, location and extrinsic ligament accompaniment had no significant effect on treatment responses. Test scores reversal was better in acute injuries. CONCLUSIONS On imaging SLIOL injuries, attention should be paid to the integrity of secondary stabilizers. In partial SLIOL injuries, pain reduction and functional recovery can be achieved with conservative treatment. Conservative approach can be the initial treatment option in partial injuries especially in acute cases regardless of tear localization and injury grade if secondary stabilizers are intact. Key words: scapholunate interosseous ligament, extrinsic wrist ligaments, carpal instability, MRI of wrist, wrist ligamentous injury, volar and dorsal scapholunate interosseous ligament.
