Vazoneurózy představují heterogenní skupinu cévních onemocnění, které vznikají napodkladě porušené funkce periferních cév v akrálních částech těla, zejména nakončetinách. Typické jsou poruchy kožního prokrvení, což se projevuje barevnýmizměnami. Většina těchto onemocnění se projevuje buď jako primární forma (s benignímprůběhem) nebo doprovází jiné závažné onemocnění. V tom případě se jedná o tzv.sekundární formu, jejíž průběh závisí na závažnosti základního onemocnění.

Vasomotor dysfunctions represent a heterogenous group of vascular disorders that ariseon the basis of the impaired function of peripheral blood vessels in the acral parts of thebody, especially on the limbs. Disorders of the cutaneous blood flow, which aremanifested by colour changes on the skin, are typical. Most of these diseases manifestthemselves as a primary form (with a benign course) or accompany other seriousdiseases. In this case it is a so-called secondary form, whose course depends on theseverity of the underlying disease,

• MeSH
• cévní endotel patofyziologie   MeSH
• cyanóza diagnóza   etiologie   MeSH
• erytromelalgie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kožní cévní nemoci etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• livedo reticularis etiologie   MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• onemocnění periferních cév * klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• Raynaudova nemoc diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• revmatické nemoci komplikace   MeSH
• vazodilatancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vazokonstriktory škodlivé účinky   MeSH
• vazomotorický systém * patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• ateroembolie etiologie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• erytromelalgie patofyziologie   terapie   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• livedo reticularis etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• tromboangitis obliterans etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• erytromelalgie * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• livedo reticularis * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Raynaudova nemoc * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Testování termických prahů je nedílnou součástí neurofyziologické diagnostiky neuropatie tenkých vláken, jejíž nejčastější příčinou je diabetes mellitus. Hlavním cílem bylo stanovit, existují-li signifikantní rozdíly termických prahů mezi diabetiky 1. typu a kontrolní skupinou a zhodnotit vývoj termických prahů v závislosti na délce trvání diabetu. Soubor a metodika: Vyšetřeno bylo 45 diabetiků 1. typu (27 žen, 18 mužů, průměrný věk 45,1 let). Soubor jsme rozdělili do dvou skupin podle doby trvání diabetu do 25 let a nad 25 let. Termické prahy byly stanoveny teplotním stimulátorem firmy Somedic na horních a dolních končetinách metodou „Limity“. Výsledky: Mezi kontrolní skupinou a diabetiky byl prokázán statisticky významný rozdíl mezi termickými prahy na dolních končetinách/tibie (práh pro detekci chladu: p < 0,001, práh pro detekci tepla: p = 0,002), nárt (prahy pro detekci chladu, tepla: p < 0,001). Mezi dvěma podskupinami diabetiků jsme zjistili statisticky významný rozdíl pro průměrné hodnoty prahů v oblasti nártu (chlad: p = 0,024, teplo: p = 0,049). Prokázán byl statisticky významný vztah mezi hodnotami termických prahů na nártu a délkou trvání diabetu, stanoveny byly jednotlivé regresní rovnice. Závěr: Pro skríningové vyšetření má význam vyšetřovat termické prahy zejména distálně na dolních končetinách v situacích, kdy diabetik popisuje neuropatické symptomy a elektromyografické vyšetření neprokazuje abnormitu.

Background: Thermal threshold testing represents an integral part of neurophysiological diagnostics of small fiber neuropathy. Diabetes mellitus is the most common cause of SFN. The aim of our study was to evaluate changes of thermal thresholds depending on the duration of diabetes. Material and methods: 45 patients with type 1 diabetes mellitus (27 women, 18 men, mean age 45,1 years) were enrolled in the study. The group was divided into two subgroups according to the duration of diabetes (≤ 25 years, > 25 years). We used a thermal stimulator (Somedic) and determined cold detection thresholds (CDT) and warm detection thresholds (WDT) in thenar, tibia and dorsum of the foot. Non-randomized method of reaction time was used as an investigative algorithm. Results: We demonstrated a statistically significant difference between the thermal thresholds in lower extremities/tibia (CDT p < 0.001, WDT p = 0.002), dorsum of the foot (CDT, WDT p < 0.001). In diabetics, CDTs are lower and WDTs are higher in comparison with controls. An abnormality of CDT occurs earlier and more frequently. We proved statistically significant difference for the mean values of CDT (p = 0.024) and for the mean values of WDT (p = 0.049) in the dorsum of the foot between the two subgroups. Linear regression demonstrated a statistically significant relationship between the thermal thresholds in the dorsum of the foot and the duration of diabetes and determined individual regression equations. Conclusion: Thermal threshold testing in the distal part of the leg appears to be a good screening tool for detection of small fiber neuropathy in type 1 diabetic patients, especially in diabetics with neuropatic symptoms and normal nerve conduction studies and needle electromyography.

• Klíčová slova
• termický práh pro detekci tepla, termický práh pro detekci chladu, termické čití,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * komplikace   patofyziologie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• erytromelalgie * diagnóza   MeSH
• fyzikální stimulace MeSH
• končetiny MeSH
• kůže inervace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lineární modely MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neuropatie tenkých vláken MeSH
• nízká teplota MeSH
• reakční čas MeSH
• regresní analýza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzorické prahy MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• vnímání teploty * MeSH
• vysoká teplota MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Terapia ionizovaným kyslíkom (IO2Th/Engler) je fyzikálna, adjuvantná, krátkodobá medicínska aplikácia čiastočne ionizovaného kyslíka. Ionizácia molekúl kyslíka (O2) znamená ich obohatenie o jeden elektrón (O2•− = elektricky negatívne nabitý super anión) alebo odobratie jedného elektrónu (O2•+= elektricky pozitívne nabitý katión). Ionizovaný kyslík vykazuje oproti neutrálnemu kyslíku niektoré podstatné rozdiely, pričom má podstatne viac pozitívnych biologických účinkov. Významné účinky vychádzajú z ovplyvnenia autonómneho nervového systému, kde parasympatikus je stimulovaný aniónmi, naopak sympatikus je stimulovaný katiónmi. Bolo publikovaných viacero štúdií na bunkových kultúrach i zvieracích modeloch, ktoré skúmali biologické účinky ionizovaného kyslíka. Sú známe publikácie, ktoré potvrdili pozitívny efekt ionizovaného kyslíka na činnosť kyslíkového metabolizmu a stabilizáciu bunkových membrán. Taktiež bola in vitro dokázaná schopnosť ionizovaného kyslíka O2•+ deštruovať nádorové bunky. U pacientov so stredne ťažkou pľúcnou hypertenziou inhalácia O2•− znížila pľúcnu vaskulárnu rezistenciu priemerne o 30 % bez negatívneho ovplyvnenia ostatných hemodynamických parametrov. V dvoch nových štúdiách bol sledovaný efekt inhalácie O2•- na ovplyvnenie mikrocirkulácie pri liečbe traumatickej vazoneurózy a na vytesňovanie oxidu uhoľnatého z erytrocytov. Pacienti s traumatickou vazoneurózou po aplikácii O2•− pri pletyzmografickom vyšetrení vykazovali výraznejší nárast amplitúdy pulzových vĺn oproti pacientom inhalujúcim neutrálny medicínsky kyslík, resp. kontrolnej skupine bez aplikácie oxygenoterapie. To potvrdzuje vazodilatačný efekt negatívne nabitého kyslíka. O2•− zároveň výraznejšie uvoľňoval oxid uhoľnatý z erytrocytov v porovnaní s neutrálnym medicínskym kyslíkom a O2•+. Je to možné vysvetliť lepšou penetráciou negatívnych foriem kyslíka cez membránu erytrocytov, preto viac molekúl kyslíka môže „konkurovať“ molekulám CO o väzbu na hemoglobín. Táto vlastnosť by v hyperbarických podmienkach mohla byť potenciálne využitá u pacientov intoxikovaných oxidom uhoľnatým. Aj keď terapia ionizovaným kyslíkom bola testovaná u mnohých ochorení, klinické štúdie absentovali. Aktuálne práce však prinášajú konkrétne výsledky, ktoré v rámci pracovného lekárstva potvrdili benefit O2•− u pacientov s traumatickou vazoneurózou i pri expozícii oxidom uhoľnatým.

The treatment with ionized oxygen (IO2Th/Engler) is a physical, short-term medical application of partially ionized oxygen. Ionization of oxygen molecules (O2) means their enrichment by one electron (O2•− = electrically negative super anion) or removal one of electron (O2•+= electrically positive cation). Ionized oxygen displays some significant differences, while it possesses significantly more positive biological effects. The significant effects are based on influencing the autonomous nerve system, where parasympathetic nervous system is stimulated by anions, whereas sympathetic system is stimulated by cations. Several published studies were performed on cell cultures and animal models, which investigated biological effects of ionized oxygen. There are publications which confired positive effects of ionized oxygen on the activity of oxygen metabolism and stabilization of cellular structures. Moreover, the ability of ionized oxygen O2•+ to induce destruction of tumor cells was confirmed. In patients with moderate pulmonary hypertension, inhalation of O2•− decreased pulmonary vascular resistance by 30% on the average without any negative effects on other hemodynamic parameters. In two new studies the effects of O2•- inhalation on microcirculation during therapy of traumatic vasoneurosis and displacement of carbon monoxide from erythrocytes was investigated. The patients with traumatic vasoneurosis after O2•− application during plethysmography displayed markedly higher increase of pulse wave amplitude compared with patients inhaling neutral medical oxygen or a control group without application of oxygen therapy. It confirmed the vasodilatation effect of negatively charged oxygen. O2•− also markedly more released carbon monoxide from erythrocytes compared with neutral medical oxygen and O2•+. It may be explained by a better penetration of negative oxygen forms across cellular membrane and a higher supply of oxygen molecules can compete with CO molecules on hemoglobin. This quality might be potentially used in hyperbaric conditions in patients intoxited with carbon monoxide. In spite of the fact that the therapy by ionized oxygen has been tested in many diseases, clinical studies are missing. At the present time there are contribution with specific results, which confirmed beneficial effects of O2•− in the area of occupational medicine in patients with traumatic vasoneurosis as well as in exposure to carbon monoxide.

• Klíčová slova
• ionizovaný kyslík, traumatická vazoneuróza, terapie ionizovaným kyslíkem,
• MeSH
• cyanóza terapie   MeSH
• erytromelalgie terapie   MeSH
• ionty * terapeutické užití   MeSH
• kyslík * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání MeSH
• otrava oxidem uhelnatým terapie   MeSH
• oxygenoterapie MeSH
• Raynaudova nemoc terapie   MeSH
• úžinové syndromy terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Sympatická kožní odpověď (SSR) je jednoduchý a široce dostupný test sudomotorických funkcí. Jedná se o polysynaptický reflex s variabilní aferentací a eferentní částí, zprostředkovanou tenkými nemyelinizovanými vlákny typu C. Cílem práce bylo zhodnocení validity SSR v diagnostice neuropatie s postižením tenkých senzitivních nervových vláken. Metodika: SSR byla vyšetřena na horních a dolních končetinách u 69 pacientů s bolestivou periferní neuropatií. U 33 pacientů této skupiny šlo o izolovanou neuropatii tenkých nervových vláken (NTV). Třicet šest pacientů mělo kombinované postižení vláken tenkých a silných. Nálezy byly srovnány se souborem 89 zdravých kontrol. Hodnocena byla výbavnost odpovědí elektrickým proudem a prudkým inspiriem a jejich reprodukovatelnost, amplituda a latence. Výsledky: Hodnocení latencí ani amplitud odpovědí neprokázalo jasný přínos pro diagnostiku postižení tenkých nervových vláken. Nejspolehlivější typ SSR abnormity je tedy nevýbavnost odpovědí. Postižení tenkých autonomních vláken však bylo v našem souboru pomocí SSR prokazatelné pouze u malé části pacientů se senzitivní neuropatií – senzitivita dosáhla necelých 10 % u pacientů s čistou NTV a 33 % u pacientů s kombinovaným postižením vláken tenkých a silných (u nichž je současně pravděpodobnější těžší stupeň postižení vláken tenkých). Závěr: Při zohlednění nízké senzitivity není SSR optimální metoda využitelná jako jediný diagnostický test neuropatie tenkých vláken.

Introduction: Sympathetic skin response (SSR) is a simple and widely available test of sudomotor functions. Afferent part of this polysynaptic reflex is variable, while the efferent direction of the reflex arch is via thin unmyelinated C fibres. No reliable study of the SSR diagnostic validity in patients with sensory small fiber neuropathy (SFN) has so far been published. In clinical practice, however, we repeatedly meet patients, who have been diagnosed with SFN based solely on abnormal SSR. The aim of the study was to evaluate diagnostic validity of SSR in patients with sensory small fibre neuropathy. Methods: SSR was recorded from palms and soles of 69 patients with painful sensory neuropathy (33 of them with pure SFN and 36 with mixed small and large nerve fibre dysfunction) using electrical stimulation and inspiratory gasp stimuli. Small nerve fiber involvement was confirmed by reduced intraepidermal nerve fiber densities in skin biopsy samples of all cases. The results were compared with those of 89 healthy controls. The outcome for health controls were also used to establish age-stratified normative data. We assessed electric stimuli and sudden inspiration response recall end their reproducibility, amplitude and latency. Results: Both the SSR latencies and amplitudes showed very low diagnostic validity in small fibre neuropathy patients. The absence of SSR response represented the most reliable abnormality. However, using this parameter, dysfunction of small autonomic nerve fibres has only been found in a small part of our sensory neuropathy patients: sensitivity did not exceed 10% in pure SFN patients and 33% in those with mixed small and large nerve fibre dysfunction (where more pronounced small sensory nerve fibre involvement has previously been found). Conclusion: Considering its low sensitivity, SSR should not be used as the only test to confirm sensory small fibre neuropathy. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrická stimulace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• erytromelalgie * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• evokované potenciály fyziologie   MeSH
• galvanická kožní odpověď fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervová vlákna MeSH
• neurologické vyšetření metody   přístrojové vybavení   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• reflex fyziologie   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sympatický nervový systém * fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

INTRODUCTION: Small-fiber pathology can develop in the acute phase of critical illness and may explain chronic sensory impairment and pain in critical care survivors. METHODS: Eleven adult ischemic stroke patients in a neurocritical care unit were enrolled in an observational cohort study. Intraepidermal nerve fiber density (IENFD) in the distal leg was assessed on admission to the intensive care unit and 10-14 days later, together with electrophysiological testing. RESULTS: Of the 11 patients recruited, 9 (82%) had sepsis or multiple-organ failure. Median IENFD on admission (5.05 fibers/mm) decreased significantly to 2.18 fibers/mm (P < 0.001), and abnormal IENFD was found in 6 patients (54.5%). Electrodiagnostic signs of large-fiber neuropathy and/or myopathy were found in 6 patients (54.5%), and autonomic dysfunction was found in 2 patients (18.2%). CONCLUSION: Serial IENFD measurements confirmed the development of small-fiber sensory involvement in the acute phase of critical illness.

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• elektromyografie MeSH
• erytromelalgie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Glasgowská stupnice kómat MeSH
• kritický stav * MeSH
• kůže patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• nervové vedení fyziologie   MeSH
• neurologické vyšetření MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• biologické markery MeSH
• cyanóza diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• erytromelalgie diagnóza   etiologie   MeSH
• kapiláry MeSH
• lidé MeSH
• livedo reticularis diagnóza   etiologie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   etiologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• radiografie metody   využití   MeSH
• Raynaudova nemoc diagnóza   etiologie   MeSH
• termografie metody   využití   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cyanóza diagnóza   MeSH
• dermatomyozitida diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• erytromelalgie diagnóza   MeSH
• kapiláry MeSH
• lidé MeSH
• livedo reticularis diagnóza   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• polymyozitida diagnóza   MeSH
• Raynaudova nemoc diagnóza   MeSH
• revmatoidní artritida diagnóza   MeSH
• revmatologie metody   MeSH
• systémová sklerodermie diagnóza   MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   MeSH
• úžinové syndromy diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vazoneurózy neboli vazospastická onemocnění jsou charakterizované funkční nestabilitou napětí cévní stěny projevující se spazmy, ischémií nebo vazodilatací a překrvením. Postižené jsou obvykle akrální části končetin, ale mohou se objevit i na ušních boltcích, nose, případně i na rtech. Většinou nevedou ke vzniku defektů. Těžké ischemické postižení ústící až do nekróz se vyskytuje u závažných sekundárních onemocnění. Celková patofyziologie vazoneuróz není přesně známa. Nejznámější a nejtypičtější vazoneurózou je Raynaudův fenomén, popsaný M. Raynaudem roku 1862 jako přechodná ischémie prstů rukou osob vystavených chladu. Jednotlivé typy vazoneuróz, Raynaudův fenomén, akrocyanóza, livedo reticularis a další, se liší místem a průběhem spazmů v periferní cirkulaci. Diferenciální diagnostika vazoneuróz je rozsáhlá a mnohdy obtížná. Nálezy u primárních (idiopatických) vazoneuróz jsou převážně fyziologické nebo necharakteristické, u sekundárních existují odchylky v angiologických nálezech upozorňující na závažnější prognózu onemocnění. V další části se práce věnuje vaskulitidám, rozmanité skupině onemocnění se společným rysem, kterým je zánětlivé postižení cévní stěny. Vzhledem ke skutečnosti, že poměrně vysoké procento pacientů postižených vaskulitidami je invalidizováno nebo umírá, jedná se o závažnou medicínskou problematiku. Významná část vaskulitid (30 a více %) probíhá jako „smíšené“ onemocnění vykazující znaky různých typů vaskulitid. Dalším společným rysem vaskulitid jsou malé znalosti o patofyziologii a imunopatologii onemocnění a podobnost používané terapie s významným podílem empirických postupů. Předložená práce vychází z literárních podkladů a dat a zkušeností z více než 1300 případů vazoneuróz a vaskulitid ošetřených na pracovišti autora. Na daném prostoru se zabývá především primárními vaskulitidami.

Vasoneuroses or vasospastic diseases are characterized by functional instability of the vessel wall tension manifested by spasms, ischemia or vasodilation, congestion. Acral parts of the limbs are usually affected, but may also appear on auricles, legs, eventually on lips. They usually do not generate defects. Severe ischemic damage leading even to necrosis occurs in serious secondary diseases. Overall pathophysiology of vasoneuroses is not precisely known. The best known and most typical vasoneurosis is Raynaud's phenomenon, described by M. Raynaud in 1862 as transitional ischemia of fingers in people exposed to cold. Different types of vasoneuroses: Raynaud's phenomenon, acrocyanosis, livedo reticularis and others, differ by location and course of spasms in the peripheral circulation. Differential diagnosis of vasoneuroses is extensive and often difficult. Findings in primary (idiopathic) vasoneuroses are mainly physiological or non-characteristic, in secondary vasoneuroses variations in angiologic findings exist, which point out to a more serious disease prognosis. The next part of this article deals with vasculites, diverse group of diseases with a common feature - inflammatory vascular wall damage. With respect to the fact that a relatively high percentage of patients suffering from vasculites are disabled or dying, this is a serious medical problem. A significant portion of vasculites (30 % and more) proceed as “mixed” diseases showing features of various types of vasculites. Another common feature of vasculites is small knowledge of their pathophysiology and immunopathology of the disease and similarity of therapy used with a significant proportion of empirical methods. This article is based on literature reviews and data and experience from more than 1300 cases of vasoneuroses and vasculites treated in the author's clinic. He deals mainly with primary vasculites.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• erytromelalgie diagnóza   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• livedo reticularis diagnóza   MeSH
• Raynaudova nemoc diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• syndrom modrých prstů nohy diagnóza   MeSH
• Takayasuova arteriitida diagnóza   MeSH
• tromboangitis obliterans diagnóza   MeSH
• vaskulitida diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH