Hepatocelulárny karcinóm (HCC) predstavuje najčastejšiu primárnu malignitu pečene, tvorí približne 75–80 % všetkých prípadov rakoviny pečene. Globálny výskyt hepatocelulárneho karcinómu sa zvyšuje v dôsledku rastúceho počtu základných ochorení, čo vytvára významnú rakovinovú záťaž a významnú klinickú výzvu v dôsledku jeho často neskorého prejavu a obmedzených účinných možností liečby. Inhibítory imunitného kontrolného bodu spôsobili revolúciu v prístupe k liečbe rôznych malignít. Pri liečbe pokročilého hepatocelulárneho karcinómu sa imunoterapia ukázala byť účinnejšia ako inhibítory tyrozínkinázy, ktoré boli možnosťou liečby už desaťročie. Klinické štúdie ako HIMALAYA a IMbrave150 preukázali významné prínosy prežitia a preukázali vyššiu účinnosť v porovnaní so sorafenibom. Napriek týmto sľubným výsledkom nie všetci pacienti s HCC reagujú na imunoterapiu rovnako. Je potrebné hľadať spoľahlivé prognostické a prediktívne biomarkery, ktoré môžu pomôcť predpovedať, ktorí pacienti budú s najväčšou pravdepodobnosťou profitovať z imunoterapie, a tým personalizovať liečbu a zlepšiť výsledky. Účelom tohto článku je poskytnúť súhrn klinických štúdií imunoterapie pre rôzne štádiá hepatocelulárneho karcinómu.

Hepatocellular carcinoma (HCC) represents the most common primary liver malignancy, accounting for approximately 75–80% of all liver cancer cases. The global incidence of hepatocellular carcinoma is increasing due to rising rates of underlying diseases, creating a significant cancer burden and a significant clinical challenge due to its often late presentation and limited effective treatment options. Immune checkpoint inhibitors have revolutionized the treatment approach in various malignancies. In the treatment of advanced hepatocellular carcinoma, immunotherapy has proven to be more effective than tyrosine kinase inhibitors, which have been a treatment option for a decade. Clinical trials such as the HIMALAYA and IMbrave150 have demonstrated significant survival benefits, showing superior efficacy compared to sorafenib. Despite these promising results, not all HCC patients respond to immunotherapy equally. There is a need to search for reliable prognostic and predictive biomarkers that can help predict which patients are most likely to benefit from immunotherapy, thereby personalizing treatment and improving outcomes. The purpose of this article is to provide a summary of clinical trials on immunotherapy for various stages of hepatocellular carcinoma.

• MeSH
• hepatocelulární karcinom * farmakoterapie   MeSH
• imunoterapie * MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory jater farmakoterapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• sorafenib terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiska: Zhoubné nádory jater jsou agresivní a mají špatnou prognózu přežití. Metalothionein (MT) je nízkomolekulární intracelulární protein, jehož primární funkcí je udržení homeostázy těžkých kovů v živých organizmech. Molekulární mechanizmus exprese MT je velmi málo prostudován. Nedávné výzkumy ukazují na jeho významný vztah ke karcinogenezi, spontánní mutagenezi a účinnosti protinádorových léčiv. Již v předchozích studiích bylo dokázáno, že hladiny MT stoupají u nádorového onemocnění. Cílem naší práce bylo studium MT za účelem zvýšení efektivity diagnostiky zhoubných nádorů jater. Metody: V pilotní studii (2022–2023) byla sledována skupina 15 pacientů s hepatocelulárním karcinomem (hepatocellular carcinoma – HCC, diagnóza C220) a skupina 15 pacientů s hepatoblastomem (diagnóza C222). Kontrolní skupina byla vybrána ze zdravých probandů (n = 20). Pro analýzu byla použita námi vyvinutá modifikovaná metoda. Vzorky krevních sér probandů byly tepelně denaturovány (99 ̊C, 20 min). MT byl stanoven pomocí elektrochemie. Získaná data byla uložena a zpracována v laboratorním informačním systému QINSLAB. Výsledky: U vzorků denaturovaných krevních sér byly získány voltametrické křivky MT. Stanovením plochy pod křivkou (area under the curve – AUC) byly vypočteny koncentrace MT. Pro porovnání normální a abnormální hladiny MT byla použita kontrolní séra zdravých probandů (n = 20) se zjištěným průměrným množstvím MT 2,0 ± 1,3 μg/l a mediánem 1,9 μg/l. U skupiny pacientů s HCC bylo zjištěno průměrné množství MT 9,1 ± 6,5 μg/l a medián 9,0 μg/l. Tzv. receiver operating characteristic (ROC) analýza ukázala AUC 0,864 (95% CI 0,736–0,992), senzitivitu 0,74 a specificitu 0,75. U pacientů s hepatoblastomem bylo zjištěno průměrné množství MT 11,5 ± 7,5 μg/l a medián 10,9 μg/l. ROC analýza ukázala AUC 0,868 (95% CI 0,751–0,993), senzitivitu 0,84 a specificitu 0,86. V korelační analýze byla pozorována korelace MT ke karcinoembryonálnímu antigenu (CEA) (r = 0,99), kyselině močové (r = −0,86) a iontům draslíku (r = −0,94). Závěr: V této pilotní studii se podařilo sledovat pravděpodobnou asociaci hladiny MT u probandů se zhoubnými nádory jater. Z publikovaných prací je známo, že hladiny MT jsou dlouhodobě zvýšené a předpokládáme, že souvisí se zvýšenou metabolickou aktivitou nádorových buněk. Studie bude dále pokračovat na větším souboru pacientů.

Background: Malignant liver tumors are highly aggressive with a poor prognosis. Metalothionein (MT) is a low-molecular intracellular protein, whose primary function is to regulate the homeostasis of heavy metals in many organisms. There are only few studies focusing on the molecular mechanisms of MT expression. Recent studies show its significant relations to carcinogenesis, spontaneous mutagenesis and efficiency of antitumor medicine. In previous studies, the increase of MT levels in cancer patients was proven. The aim of this work is to study MT as well as to increase the efficiency of malignant liver tumor diagnosis. Methods: In our pilot study (2022–2023) we observed a group of 15 patients with hepatocellular carcinoma (diagnosis C220) and a group of 15 patients with hepatoblastoma (diagnosis C222). The control group included 20 healthy probands. We developed our own modified method for the analysis. Blood serum samples of the probands were denaturated (99 ̊C, 20 min). MT was determined by an electrochemical method. Obtained data were stored and processed in the laboratory information system QINSLAB. Results: In denaturated blood serum samples, we obtained voltametric curves of MT. We determined concentrations of MT by evaluating the area under the curve (AUC). To differentiate normal and abnormal concentrations of MT, blood samples of healthy probands were used (N = 20), with the average MT levels of 2.0 ± 1.3 μg/L and median 1.9 μg/L. In patients diagnosed with HCC, the average MT levels were 9.1 ± 6.5 μg/L and median 9.0 μg/L. The receiver operating characteristic (ROC) analysis showed AUC 0.864 (95% CI 0.736–0.992), sensitivity 0.74 and specificity 0.75. In patients diagnosed with hepatoblastoma, the average MT concentrations measured were 11.5 ± 7.5 μg/L and the median was 10.9 μg/L. The ROC analysis displayed AUC 0.868 (95% CI 0.751–0.993), sensitivity 0.84 and specificity 0.86. The correlation analysis showed correlation between MT and carcinoembryonic antigen (CEA) (r = 0.99), uric acid (r = −0.86) and potassium ions (r = −0.94). Conclusion: In this pilot study, we observed the association of MT levels in healthy probands and malignant liver tumor patients. Many previous studies show that MT concentrations are increasing as the illness progresses. We assume that this increase is connected to the high metabolic activity of cancer cells. This study will continue with collecting a larger number of samples.

• MeSH
• elektrochemické techniky klasifikace   metody   MeSH
• hepatoblastom krev   patologie   MeSH
• hepatocelulární karcinom krev   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metalothionein * analýza   krev   MeSH
• nádorové biomarkery analýza   krev   MeSH
• nádory jater * diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Patients with advanced chronic liver disease (ACLD) are at high risk of developing hepatocellular carcinoma (HCC). Therefore, biannual surveillance is recommended. This large-scale multicenter study aimed to stratify the risk of HCC development in ACLD. METHODS: From 3016 patients with ACLD screened in 17 European and Chinese centers, 2340 patients with liver stiffness measurement (LSM) determined using different techniques (two-dimensional shear-wave elastography [2D-SWE], transient elastography, and point shear-wave elastography) and with different disease severities were included. Cox regression was used to explore risk factors for HCC. We used these data to create an algorithm, named PLEASE, but referred to in this manuscript as "the algorithm"; the algorithm was validated in internal and two external cohorts across elastography techniques. RESULTS: HCC developed in 127 (5.4%) patients during follow-up. LSM by 2D-SWE (hazard ratio: 2.28) was found to be associated with developing HCC, alongside age, sex, etiology, and platelet count (C-index: 0.8428). We thus established the algorithm with applicable cutoffs, assigning a maximum of six points: platelet count less than 150×109/l, LSM greater than or equal to 15 kPa, age greater than or equal to 50 years, male sex, controlled/uncontrolled viral hepatitis, or presence of steatotic liver diseases. Within 2 years, with a median follow-up of 13.7 months, patients in the high-risk group (≥4 points) had an HCC incidence of 15.6% (95% confidence interval [CI], 12.1% to 18.7%) compared with the low-risk group, at 1.7% (95% CI, 0.9% to 2.5%). CONCLUSIONS: Our algorithm stratified patients into two groups: those at higher risk of developing HCC and those at lower risk. Our data provide equipoise to test the prospective utility of the algorithm with respect to clinical decisions about screening patients with ACLD for incident HCC. (Funded by the German Research Foundation and others; ClinicalTrials.gov number, NCT03389152.).

• MeSH
• algoritmy MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dospělí MeSH
• elastografie * MeSH
• hepatocelulární karcinom * epidemiologie   diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater * epidemiologie   diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• nemoci jater epidemiologie   diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

The increasing occurrence of multiple primary cancers (MPC) is a long-term trend, but the prevalence of MPC in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and its impact on overall survival (OS) remains unknown. We retrospectively analyzed 497 patients with HCC treated at two tertiary centers. The cohort was divided into two subgroups - liver transplant (LT, 324 patients) and non-liver transplant (non-LT, 173 patients). We analyzed MPC occurrence, its impact on survival, and identified variables predicting unfavorable outcomes. The MPC were detected in 88 patients (18%). The most common MPC were prostate (17%), skin (15.9%), kidney (12.5%), and lung (10.2%). The median OS of the whole cohort and the LT and non-LT subgroups were 70, 116, and 17 months, respectively (p<0.0001). The median OS in patients with HCC only and HCC with another cancer was 77 (95% CI, 67-96) and 50 months (95% CI, 37-62), respectively (p=0.25). The OS of LT patients was significantly better than that of those in whom LT had been contraindicated owing to concomitant MPC (116 vs. 35 months, p<0.0009). Autoimmune etiology, non-alcoholic steatohepatitis (NASH), HCC as the first diagnosed malignancy, and male sex were identified as factors significantly influencing the patients' outcomes (HR 0.43, 3.2326, 0.70, and 1.43, respectively). The MPC frequency was 18%. The impact of MPC on OS was not significant, except for individuals contraindicated for LT because of MPC. A better prognosis is associated with the autoimmune etiology of cirrhosis, and when HCC is diagnosed as the first malignancy. Male sex and NASH worsened the outcomes.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom * mortalita   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * mortalita   patologie   MeSH
• nádory jater * mortalita   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace jater * mortalita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• algoritmy * MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Hepatocellular carcinoma (HCC) represents one of the most common cancers worldwide. A considerable proportion of HCC is caused by cirrhosis related to metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH). Due to the increasing prevalence of metabolic syndrome, it is estimated that MASH-related HCC will become the most prevalent etiology of HCC. Currently, HCC screening is based on liver ultrasonography; however, the sensitivity of ultrasonography for early HCC stages in obese patients only reaches 23 %. To date, no studied biomarker shows sufficient efficacy for screening purposes. Nevertheless, the usage of spectroscopic methods offers a new perspective, as its potential use would provide cheap, fast analysis of samples such as blood plasma. MATERIAL AND METHODS: We employed a combination of conventional and chiroptical spectroscopic methods to study differences between the blood plasma of obese cirrhotic patients with and without HCC. We included 20 subjects with HCC and 17 without evidence of liver cancer, all of them with body mass index ≥ 30. RESULTS: Sensitivities and specificities reached values as follows: 0.780 and 0.905 for infrared spectroscopy, 0.700 and 0.767 for Raman spectroscopy, 0.840 and 0.743 for electronic circular dichroism, and 0.805 and 0.923 for Raman optical activity. The final combined classification model based on all spectroscopic methods reached a sensitivity of 0.810 and a specificity of 0.857, with the highest area under the receiver operating characteristic curve among all models (0.961). CONCLUSIONS: We suggest that this approach can be used effectively as a diagnostic tool in patients who are not examinable by liver ultrasonography. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT04221347.

• MeSH
• časná detekce nádoru * metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom * krev   diagnóza   diagnostické zobrazování   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• jaterní cirhóza krev   komplikace   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory jater * krev   diagnóza   diagnostické zobrazování   MeSH
• obezita * komplikace   krev   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• Ramanova spektroskopie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the leading causes of cancer-related deaths in the world. HCC is often diagnosed late because patients with early-stage cancer have no apparent symptoms. Therefore, it is desirable to find a reliable method for an early diagnosis based on the detection of metabolites - biomarkers, that can be detected in the early stages of the disease. Untargeted metabolomics is often used as a tool to find a suitable biomarker for several diseases. In this work, untargeted metabolomics was performed on blood plasma samples of HCC patients and compared with healthy individuals and patients with liver cirrhosis. A combination of liquid chromatography and high-resolution mass spectrometry was used as an analytical method. More than a thousand peaks were detected in the blood plasma samples, from which mainly amino acids, carboxylic acids, lipids, and their derivatives were evaluated as potential biomarkers. The data obtained were statistically processed using the analysis of variance, correlation analysis, and principal component analysis.

• MeSH
• analýza hlavních komponent MeSH
• chromatografie kapalinová metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom * krev   MeSH
• hmotnostní spektrometrie metody   MeSH
• jaterní cirhóza krev   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolomika * metody   MeSH
• nádorové biomarkery * krev   MeSH
• nádory jater * krev   MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hepatocellular carcinoma (HCC) is a severe neoplastic disease associated with high morbidity and mortality rates. HCC is often detected at advanced stages leading to ineffective curative treatments. Recently, liquid biopsy has emerged as a non-invasive method to identify highly specific HCC biomarkers in bodily fluids such as blood, serum, urine, and saliva. Circulating cell-free nucleic acids (cfNAs), particularly cell-free DNA (cfDNA) and cell-free RNA (cfRNA), have become promising candidates for biomarkers in liquid biopsy applications. While cfDNA presented significant challenges, researchers have turned their attention to cfRNA, which can be efficiently identified through various methods and is considered a potential biomarker for cancer diagnosis and prognosis. This review primarily focuses on studies related to detecting various cfRNA in body fluids as biomarkers. The aim is to provide a summary of available information to assist researchers in their investigations and the development of new diagnostic and prognostic tools.

• MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   krev   genetika   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery * krev   genetika   analýza   MeSH
• nádory jater * diagnóza   genetika   krev   MeSH
• prognóza MeSH
• tekutá biopsie metody   MeSH
• volné cirkulující nukleové kyseliny * krev   analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Jaterní selhání při cirhóze i hepatocelulární karcinom (HCC) při HCV infekci představují v západních zemích stále jednu z hlavních indikací k transplantaci jater (LTx). U pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou C má být protivirová léčba zahájena neprodleně, neboť komplikace, tedy dekompenzace onemocnění i HCC, se mohou objevit v krátkém časovém horizontu. Úspěšná protivirová léčba HCV u pacientů s cirhózou snižuje riziko dekompenzace, HCC i riziko úmrtí na selhání jater, a snižuje tak potřebu LTx u těchto pacientů. Léčba u pacienta s dekompenzovanou jaterní cirhózou před LTx má za cíl nejen prevenci rekurence HCV v jaterním štěpu, ale též zlepšení jaterní funkce. U pacientů zařazených do čekací listiny může zlepšení jaterní funkce vést až k vyřazení z čekací listiny. LTx má být zvážena u všech pacientů s chronickým selháním jater při HCV, u nichž předpokládáme po LTx prodloužení života ve srovnání s přirozených průběhem jejich jaterního onemocnění, nebo u nich LTx významně zlepší kvalitu života. LTx má být zvažována v okamžiku, kdy je předpokládaná doba dožití z důvodu jaterního onemocnění jeden rok nebo méně. Před LTx má být pacient podrobně vyšetřen za účelem vyloučení komorbidit, které by LTx zásadně komplikovaly či znemožnily. Zavedení přímo působících antivirotik do léčebných režimů HCV představuje revoluční krok k zabránění rekurence HCV ve štěpu, ať již eradikací HCV ještě před LTx, nebo časnou léčbou po ní. V současné době již rekurence HCV ve štěpu jater nevede k horšímu přežití nemocných transplantovaných pro HCV, výsledky jsou zcela srovnatelné s výsledky LTx pro ostatní diagnózy.

Liver failure due to cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC) in hepatitis C (HCV) infection is still one of the main indications for liver transplantation (LTx) in Western countries. In patients with compensated liver cirrhosis C, antiviral therapy should be initiated promptly, as complications, i.e. decompensation of the disease and HCC, can occur in a short time frame. Successful antiviral treatment of HCV in patients with cirrhosis reduces the risk of decompensation, HCC, and death from liver failure, thus reducing the need for LTx in these patients. Treatment in a patient with decompensated liver cirrhosis before LTx aims not only to prevent HCV recurrence in the liver graft but also to improve liver function. In patients on the waiting list, improvement of liver function may lead to removal from the waiting list. LTx should be considered in all patients with chronic liver failure due to HCV in whom we expect prolongation of life expectancy after LTx compared to the natural course of their liver disease or for whom LTx will significantly improve the quality of life. LTx should be considered when life expectancy due to liver disease is one year or less. Before LTx, the patient should be thoroughly examined to exclude comorbidities that substantially complicate or preclude LTx. The advent of direct-acting antivirals into HCV treatment regimens represents a revolutionary step to prevent HCV recurrence in the graft, is either by eradicating HCV before LTx or by early treatment after LTx. Currently, HCV recurrence in the liver graft either by eradicating HCV before LTx or by early treatment after LTx. Currently, HCV recurrence in the liver graft no longer leads to worse survival in patients transplanted for HCV, and outcomes are fully comparable to those of LTx for other diagnoses.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• chronická hepatitida C * farmakoterapie   terapie   MeSH
• hepatocelulární karcinom komplikace   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• transplantace jater * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Narůstá množství transplantací jater z indikace hepatocelulárního karcinomu. Za základní indikační rámce považujeme tzv. Milánská kritéria, založená na počtu a velikosti tumoru. Původní kritéria jsou ale příliš restriktivní – brání přístupu k transplantaci řadě nemocných, kteří by jinak byli vhodnými kandidáty k transplantaci. Existuje tudíž snaha tato kritéria nějak rozšířit. Rozhodování je také zatíženo možnou chybou v zobrazování – naše znalosti o rozměrech a počtu ložisek nejsou před transplantací přesné. Původní snahy jejich rozšiřování vedly morfometrickým směrem. Později se přidružily faktory odrážející biologické vlastnosti tumoru a bylo možné nemocné vybírat k transplantaci s větší přesností. Příkladem zde budiž využití alfafetoproteinu, histologický grading, mikroinvaze do cév apod. Také reakce nádoru na léčbu před transplantací může být důležitým vodítkem – efekt lokoregionální (RFA. MWA, TACE) či dokonce systémové léčby. Význam předtransplantačního podávání imunomodulační léčby není zatím znám. Ve větších transplantačních centrech se již také začíná prosazovat koncept vlastních kritérií, zjištěných na základě vlastních dat a jedinečných danému centra. Výhodou pak je, že odráží lokální a specifické podmínky centra.

The number of liver transplants for the indication of hepatocellular carcinoma is increasing. We consider the so-called Milan criteria, based on the number and size of the tumour, to be the basic indication framework. However, the original criteria are too restrictive – they prevent access to transplantation for a number of patients who would otherwise be suitable candidates for transplantation. There is therefore an effort to somehow expand these criteria. Decision-making is also burdened by a possible error in imaging – our knowledge of the dimensions and number of nodules is not accurate before transplantation. Later, factors reflecting the biological properties of the tumour were added and it was possible to select patients for transplantation with greater precision. Examples here include the use of alpha-fetoprotein, histological grading, microinvasion into vessels, etc. Also, the response of the tumour to treatment before transplantation can be an important indicator – the effect of locoregional (RFA, MWA, TACE) or even systemic treatment. The importance of pre-transplant administration of immunomodulatory treatment is not yet known. In larger transplant centres, the concept of their own criteria, established on the basis of their own data unique to a given centre, is already beginning to be promoted. The advantage is that it reflects local and specific conditions of the centre.

• Klíčová slova
• Milánská kritéria, IKEM kritéria,
• MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• transplantace jater * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH