Akútna pyelonefritída patrí medzi časté bakteriálne infekcie v detskom veku. pre pediatrov je obávanou infekciou pre riziko vzniku akútnych komplikácií ako urosepsa alebo neskorých komplikácii ako chronická obličková choroba a hypertenzia. správny manažment detských pacientov s akútnou pyelonefritídou významne redukuje riziko vzniku možných komplikácií a preto mu v dnešnej dobe venujeme zvýšenú pozornosť.
Acute pyelonephritis is a common bacterial infection in childhood. it is a concerning infection for pediatricians due to the risk of acute complications, such as urosepsis, or long-term complications, like chronic kidney disease and hypertension. proper management of pediatric patients with acute pyelonephritis significantly reduces the risk of potential complications, which is why it receives increased attention today.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents pharmacology therapeutic use MeSH
- Second Generation Cephalosporins pharmacology therapeutic use MeSH
- Diagnostic Imaging methods MeSH
- Child * MeSH
- Urinary Tract Infections etiology drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Pyelonephritis * diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child * MeSH
- Humans MeSH
Úvod: Cílem studie bylo určit rozsah renálního poškození podle gradingu 99mTc-DMSA scanu u dětí s vezikoureterálním refluxem (VUR) III. stupně, který je částí odborné veřejnosti považován spolu s VUR I. a II. stupně za nízkostupňový. Metody: Celkem bylo vyšetřeno 132 pacientů (56 chlapců a 76 dívek ve věku 6 měsíců až 11 let) s diagnózou VUR různého stupně 6 měsíců po akutní pyelonefritidě. Statická scintigrafie ledvin byla provedena 2 hodiny po i.v. podání 18–80 MBq 99mTc-DMSA. Stanovení stupně postižení ledvin bylo provedeno podle počtu postižených segmentů ledviny (0–12) na základě gradingu 99mTc-DMSA G0-G4 (Mattoo et al), s naší modifikací stupně G4. V každé postižené ledvině byl hodnocen počet patologických segmentů/jizev. Průměr hodnot v rámci každého stupně VUR byl vyhodnocen pomocí Studentova t-testu. Výsledky: Hodnoceno celkem 201 ledvin s VUR, významně vyšší počet jizev byl prokázán u VUR III. stupně než u zbylých nízkostupňových stupňů (2,88 vs. 1,58, p = 0,002). Na druhou stranu, ve srovnání se IV. stupněm VUR, se jednalo o nevýznamně nižší hodnotu (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). Ve srovnání s VUR IV. a V. stupně byla hodnota statisticky významně nižší (3,99 vs. 2,88, p = 0,004). Závěr: VUR III. stupně je spojen s vyšším rozsahem parenchymových změn (podle 99mTc-DMSA gradingu) ve srovnání s VUR I. a II. stupně. 99mTc-DMSA grading může demaskovat závažnější případy VUR III. stupně, který proto doporučujeme vyčlenit a hodnotit jako samostatný stupeň. Korespondující autorka: MUDr. Daniela Chroustová, Ph.D. Ústav nukleární medicíny VFN a 1. LF UK Praha U nemocnice 5 128 08 Praha 2
Introduction: The aim of this study was to determine the risk of renal damage in children diagnosed with vesico-ureteral reflux (VUR) grade III, which is generally considered as a low-grade VUR, according to the occurrence of renal changes using the 99mTc-DMSA scan grading. Methods: A total of 132 patients with VUR were examined (56 boys, 76 girls aged 6 months -11 years) 6 months after acute pyelonephritis with. Static renal scintigraphy was performed 2 h after i.v. administration of 18-80 MBq 99mTc-DMSA. Determination of the degree of kidney involvement according to the 99mTc-DMSA grading G0-G4 (Mattoo et al) was based on the number of affected segments (0-12). The number of pathological segments/scars was assessed in each involved kidney. Mean values within each VUR grade were evaluated using Student’s t-test. Results: 200 kidneys were evaluated. VUR III. grade demonstrated significantly higher value of scars (2.88 vs 1.58, p = 0.002) than the remaining low-risk grades I and II. On the other hand, when compared with high-risk grade IV, the value was not significantly lower (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). In comparing VUR III. with VUR IV.-V. grades, there was a significantly higher number of scars in high-grade VUR. (3.99 vs. 2.88, p = 0.004). Conclusion: VUR III. grade is associated with a higher extend of parenchymal changes (according to 99mTc-DMSA grading) compared to low grades VUR I. and II. 99mTc-DMSA grading can unmask more severe cases of VUR III. degree, which we therefore recommend separating and evaluating as a separate degree.
- MeSH
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Kidney Diseases diagnostic imaging classification pathology MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Pyelonephritis diagnosis etiology prevention & control MeSH
- Radionuclide Imaging classification methods MeSH
- Renal Insufficiency diagnostic imaging diagnosis etiology classification MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Technetium Tc 99m Dimercaptosuccinic Acid * analysis metabolism MeSH
- Vesico-Ureteral Reflux * diagnostic imaging diagnosis classification complications MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Child, Preschool MeSH
V předloženém textu je shrnuta problematika infekcí horních cest močových především z pohledu klinického mikrobiologa. Jsou zde prezentovány základní principy diagnostiky a léčby uroinfekcí s ohledem na současnou epidemiologickou situaci. Doporučení pro antibiotickou léčbu reflektují aktuální evropské a české doporučené postupy.
The presented text summarizes the issue of upper urinary tract infections, especially from the perspective of a clinical microbiologist. The basic principles of diagnosis and treatment of urinary tract infections with regard to the current epidemiological situation are presented. Recommendations for antibiotic treatment reflect current European and Czech guidelines.
- MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Escherichia coli pathogenicity MeSH
- Urinary Tract Infections * diagnosis etiology drug therapy classification MeSH
- Klebsiella pneumoniae pathogenicity MeSH
- Humans MeSH
- Microbial Sensitivity Tests classification methods MeSH
- Emergencies * classification MeSH
- Pyelonephritis diagnosis drug therapy classification microbiology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
BACKGROUND: Despite the burden of pyelonephritis after kidney transplantation, there is no consensus on initial empirical antibiotic management. METHODS: We surveyed clinicians throughout the world on their practice and opinions about the initial empirical therapy of post-transplant pyelonephritis, using clinical vignettes. A panel of experts from 19 countries on six continents designed this survey, and invited 2145 clinicians to participate. RESULTS: A total of 721 clinicians completed the survey (response rate: 34%). In the hypothetical case of a kidney transplant recipient admitted with pyelonephritis but not requiring intensive care, most respondents reported initiating either a 3rd-generation cephalosporin (37%) or piperacillin-tazobactam (21%) monotherapy. Several patient-level factors dictated the selection of broader-spectrum antibiotics, including having a recent urine culture showing growth of a resistant organism (85% for extended-spectrum ß-lactamase-producing organisms, 90% for carbapenemase-producing organisms, and 94% for Pseudomonas aeruginosa). Respondents attributed high importance to the appropriateness of empirical therapy, which 87% judged important to prevent mortality. Significant practice and opinion variations were observed between and within countries. CONCLUSION: High-quality studies are needed to guide the empirical management of post-transplant pyelonephritis. In particular, whether prior urine culture results should systematically be reviewed and considered remains to be determined. Studies are also needed to clarify the relationship between the appropriateness of initial empirical therapy and outcomes of post-transplant pyelonephritis.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents * therapeutic use MeSH
- beta-Lactamases MeSH
- Cephalosporins therapeutic use MeSH
- Adult MeSH
- Piperacillin, Tazobactam Drug Combination therapeutic use MeSH
- Practice Patterns, Physicians' statistics & numerical data MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Transplant Recipients statistics & numerical data MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Pseudomonas aeruginosa drug effects isolation & purification MeSH
- Pyelonephritis * drug therapy microbiology MeSH
- Kidney Transplantation * adverse effects MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Keywords
- cefepin/enmetazobactam,
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents pharmacology MeSH
- Anticonvulsants classification MeSH
- Autistic Disorder etiology MeSH
- Child MeSH
- Pharmacogenetics methods MeSH
- Fertilization MeSH
- Urinary Tract Infections drug therapy complications MeSH
- Valproic Acid * adverse effects toxicity MeSH
- Medical Informatics MeSH
- Humans MeSH
- Neurodevelopmental Disorders MeSH
- Fathers MeSH
- Pyelonephritis drug therapy MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Artificial Intelligence * MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Cystitis diagnosis drug therapy MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Child MeSH
- Urinary Tract Infections * diagnosis pathology therapy MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Pyelonephritis diagnosis drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage MeSH
- Drug Resistance, Microbial MeSH
- Cystitis drug therapy MeSH
- Urinary Tract Infections * drug therapy complications MeSH
- Humans MeSH
- Pyelonephritis * diagnosis drug therapy MeSH
- Pregnancy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Urologické urgentní případy zahrnují širokou škálu stavů, jako jsou akutní močová retence, torze varlete, fraktura penisu, Fournierova gangréna a urosepse. Tyto stavy vyžadují rychlou diagnostiku a intervenci, aby se předešlo závažným komplikacím a ohrožení života pacienta. Klíčovými nástroji při diagnostice jsou anamnéza, fyzikální vyšetření a zobrazovací metody, jako ultrazvuk a CT. Terapie se pohybuje od konzervativních postupů po chirurgické zákroky, v závislosti na závažnosti stavu. Včasná léčba, zejména u stavů, jako je torze varlete nebo Fournierova gangréna, je zásadní pro minimalizaci rizika trvalého poškození a zachování funkce postižených orgánů.
Urological emergencies encompass a wide range of conditions including acute urinary retention, testicular torsion, penile fracture, Fournier‘s gangrene, and urosepsis. These conditions require rapid diagnosis and intervention to prevent serious complications and lifethreatening situations. Key diagnostic tools include patient history, physical examination, and imaging methods such as ultrasound and CT. Treatment ranges from conservative approaches to surgical procedures, depending on the severity of the condition. Prompt treatment, especially for conditions like testicular torsion or Fournier‘s gangrene, is crucial for minimizing the risk of permanent damage and preserving the function of affected organs.
- MeSH
- Fournier Gangrene diagnosis therapy MeSH
- Urinary Tract Infections * diagnosis therapy MeSH
- Kidney injuries MeSH
- Humans MeSH
- Paraphimosis etiology therapy MeSH
- Penis injuries MeSH
- Pyelonephritis diagnosis therapy MeSH
- Renal Colic * diagnosis therapy MeSH
- Urinary Retention diagnosis therapy MeSH
- Spermatic Cord Torsion diagnosis therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
V článku je zpracována problematika empirické perorální antibiotické terapie nejčastějších akutních komunitních bakteriální infekcí u dětí, a sice tonzilitidy, otitis media, sinusitidy, pneumonie, cystitidy, pyelonefritidy, erysipelu, flegmóny, impetiga a erythema migrans. Kromě antibiotik první volby jsou uvedeny i alternativy při výpadku antibiotik nebo při alergii. Součástí doporučení jsou také magistraliter receptury vybraných antibiotik. V článku je dále věnována pozornost klasifikaci antibiotik AWaRe, která rozděluje dostupná antibiotika do tří skupin podle rizika indukce rezistence bakterií.
Antibiotická terapie se v ambulantní péči používá k léčbě lehkých a středně závažných bakteriálních infekcí, a to zejména za účelem zkrácení trvání klinických projevů nemoci, případně k redukci rizika komplikací. Sekundárním benefitem antibiotické terapie může být u některých infekcí snížení nakažlivosti nemocného. U streptokokových infekcí se antibiotika podávají také v rámci primární profylaxe postinfekčních následků (revmatické horečky). Antibiotika nejsou indikována u virových respiračních infekcí, a to ani jako profylaxe bakteriální superinfekce [1, 2, 3].
- MeSH
- Ambulatory Care MeSH
- Anti-Bacterial Agents * pharmacology classification therapeutic use MeSH
- Bacterial Infections * drug therapy MeSH
- Pneumonia, Bacterial drug therapy MeSH
- Cystitis drug therapy MeSH
- Child MeSH
- Impetigo drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Lyme Disease drug therapy MeSH
- Drug Compounding MeSH
- Pyelonephritis drug therapy MeSH
- Sinusitis drug therapy MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Tonsillitis drug therapy MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Cíl: Prezentovat zkušenosti našeho pracoviště se zaváděním nefrostomických drénů pod ultrazvukovou kontrolou vzhledem k nízkému počtu prací s touto tématikou. Materiál a metody: Ve sledovaném období 2018–2021 bylo provedeno 592 perkutánních nefrostomií pod ultrazvukovou kontrolou u 363 pacientů. Retrospektivně byla provedena analýza dat. Byly hodnoceny indikace k zajištění drenáže horních cest močových, úspěšnost punkce a komplikace. Výsledky: Nejčastější indikací k zavedení nefrostomie byl útlak nebo infiltrace močovodu v souvislosti s onkologickým onemocněním 284 (47,97 %) a z non‐onkologických indikací obstrukční pyelonefritida 156 (26,35 %). V hodnoceném období byla úspěšnost 90 %. Nejčastěji zaznamenanou komplikací byla dislokace drénu, celkem 105 v časovém rozmezí 11 týdnů od zavedení. Signifikantně častější byla opakovaná dislokace drénu u pacientů s bilaterálně zavedenými nefrostomiemi. Závěr: Zavádění nefrostomie pod ultrazvukovou kontrolou je bezpečná alternativa drenáže horních cest močových.
Goal: We would like to present the experiences of our department with nephrostomy tube placement under ultrasound guidance, considering the low number of articles on this topic. Materials and Methods: In years 2018-2021, a total of 592 ultrasound-guided percutaneous nephrostomies were performed in 363 patients. The data was analyzed retrospectively. We evaluate the indications for the drainage of the upper urinary tract, the technical success rate and the number and type of complications. Results: The most common oncological indication was the obstruction or infiltration of a ureter 284 (47,97 %); and the most common non-oncological indication was obstructive pyelonephritis 156 (26,35 %). During the observed period, the success rate was 90 %. The most frequent complication was nephrostomy drain dislodgment in 105 cases within 11 weeks after the insertion. Repeated dislodgement of percutaneous nephrostomies was significantly more common in patients with bilateral nephrostomies. Conclusion: Percutaneous nephrostomy insertion under ultrasound guidance is a safe method for achieving upper urinary tract drainage.
