Nesteroidní antirevmatika (NSA) jsou široce využívána v léčbě bolesti jak akutní, tak chronické. Dlouhodobé systémové podávání NSA může být provázeno řadou závažných nežádoucích účinků, které významně limitují možnosti dlouhodobé terapie. Tato postižení nelze omezit na alteraci trávicího traktu, NSA poškozují kardiovaskulární systém (hypertenze, progrese ischemické choroby srdeční) a ledviny (otoky, renální insuficience aj.). Potenciální toxicita NSA se jeví jako klinicky závažná především u starší populace, jež představuje většinu uživatelů NSA. Opioidy, včetně tramadolu, patří mezi nejbezpečnější analgetika. Nejsou toxické pro parenchymatózní orgány, hematopoézu a nezasahují do funkce koagulačního systému; jsou to analgetika vhodná pro polymorbidní pacienty. K nežádoucím účinkům opioidů patří obstipace, dechová deprese, narušení spánkové architektury a vznik fyzické závislosti. Opatrnosti je třeba u vyššího dávkování a rychlého navyšování dávek pacientem, velké opatrnosti je třeba u geriatrických pacientů, kde je třeba individualizovat terapii. Riziko je možné snížit užitím co nejnižších dávek tramadolu potencovaných paracetamolem. Vždy je třeba zvažovat individuální prospěch a rizika léčby u konkrétního pacienta a usilovat o aktivní management rizik léčby.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widely used in the treatment of both acute and chronic pain. Long-term systemic administration of NSAIDs may be accompanied by a number of serious adverse effects that significantly limit the options for long-term therapy. These complications cannot be limited to alterations of the gastrointestinal tract; NSAIDs damage the cardiovascular system (hypertension, progression of ischemic heart disease) and the kidneys (oedema, renal insufficiency, etc.). The potential toxicity of NSAIDs appears to be clinically significant, particularly in the elderly population, which represents the majority of NSAID users. Opioids, including tramadol, are among the safest analgesics. They are not toxic to parenchymatous organs, haematopoiesis, and do not interfere with the function of the coagulation system; they are analgesics suitable for polymorbid patients. Adverse effects of opioids include constipation, respiratory depression, disturbance of sleep patterns, and the development of physical dependence. Caution is needed with higher dosages and rapid dose escalation by the patient; great care is needed in geriatric patients where therapy needs to be individualized. The risk can be reduced by using the lowest possible doses of tramadol potentiated with paracetamol. It's essential to always weigh the individual benefits and risks of treatment for each patient and to actively manage potential treatment risks.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- chronická bolest * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika * farmakologie škodlivé účinky MeSH
- paracetamol farmakologie terapeutické užití MeSH
- tramadol farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pro léčbu chronické i akutní bolesti máme v současné době k dispozici celou řadu účinných analgetik. Vybírat můžeme ze skupiny neopioidních i opioidních analgetik. Každá skupina má však své výhody i zápory. Najít optimální lék není vždy zcela jednoduché. Jako jedno z optimálních analgetik se jeví metamizol. Tento lék vyniká velmi dobrým analgetickým a antipyretickým efektem, výhodou je i jeho účinek spasmolytický. S tímto lékem byla provedena řada studií, které porovnávali jeho účinnost i výskyt nežádoucích účinků. Závěr studií vyznívá ve prospěch metamizolu. Zatímco analgetický účinek byl téměř totožný, ve skupině s metamizolem byl nižší výskyt nežádoucích účinků. Navíc v případě porovnání metamizolu a paracetamolu vyšel u metamizolu lepší analgetický efekt.
Nowadays we have variety of effective analgesics available for chronic and acute pain treatment. We can choose from a group of non-opioid and opioid analgesics. Again each group has its advantages and disadvantages. To find an optimal drug is not always easy. One of the optimal analgesics seems to be metamizol. This drug excels at very good analgesic and antipyretic effect, and its spasmolytic effect is also advantageous. There were number of studies carried out with this drug that compared its effectivity and occurrence of adverse effect. The conclusion of the studies is in favor of metamizol. While the analgesic effect was almost identical, the incidence of adverse effects was lower in the metamizol group. Moreover, in the case of comparison between metamizol and paracetamol, metamizol showed a better analgesic effect.
- Klíčová slova
- Metamizol STADA,
- MeSH
- akutní bolest * etiologie farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní MeSH
- chronická bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metamizol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- neopioidní analgetika MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- opioidní analgetika MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Fixní kombinace analgetik v jedné tabletě zvyšuje analgetickou účinnost a snižuje vedlejší účinky jednotlivých složek. Tím se rozšiřuje výběr analgetik k léčbě akutní a chronické bolesti. V současné době jsou k dispozici kromě kombinace paracetamol/tramadol nové preparáty dexketoprofen/tramadol a paracetamol/ibuprofen.
A fixed combination of analgesics in one tablet enhances analgesic efficacy and reduces side effects of the individual components. This expands the portfolio of analgesics to treat acute and chronic pain. Nowadays we have new combination dexketoprofen/tramadol and paracetamol/ibuprofen. The article concludes by describing the practical use of composite analgesics in the treatment of pain.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * MeSH
- opioidní analgetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bolest * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- dítě MeSH
- ibuprofen farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti klasifikace MeSH
- neopioidní analgetika * aplikace a dávkování dějiny farmakologie klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování dějiny farmakologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analgetika * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- ibuprofen aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Doreta Prolong,
- MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * metody MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie terapeutické užití MeSH
- antirevmatika farmakologie terapeutické užití MeSH
- biologická terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- paracetamol farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- revmatické nemoci * farmakoterapie MeSH
- senioři * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři * MeSH
V terapii bolesti se stále častěji využívá moderních lékových forem, které výrazně vylepšují farmakokinetický profil analgetik. Jejich unikátní vlastnosti a rozdíly mezi jednotlivými přípravky přinášejí vyšší nároky na pacienty z hlediska správné aplikace. Článek uvádí příklady moderních lékových forem pro terapii akutní a chronické bolesti se zaměřením na principy výrobci používaných technologií. U jednotlivých lékových forem (orodispergovatelné tablety, tablety s řízeným uvolňováním, transdermální terapeutické systémy, transmukózní přípravky apod.) shrnuje informace poskytované farmaceutem pro jejich správné použití.
Modern dosage forms, which significantly improve the pharmacokinetic profile of analgesics, are increasingly being used in the treatment of pain. The unique features and differences of individual products bring higher demands on patients in terms of correct application. The article presents examples of modern dosage forms for the treatment of acute and chronic pain with focus on the principal technologies used by the producers. For each dosage form (orodispersible tablets, controlled release tablets, transdermal therapeutic systems, etc.), it summarizes the information provided by the pharmacist for proper use.
- MeSH
- akutní bolest * farmakoterapie MeSH
- antiflogistika nesteroidní klasifikace terapeutické užití MeSH
- chronická bolest * farmakoterapie MeSH
- lékové formy MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- průlomová bolest * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
