• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• aortální stenóza * diagnóza   terapie   MeSH
• atrioventrikulární blokáda etiologie   komplikace   MeSH
• balónková valvuloplastika * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• elektrokardiografie * MeSH
• Hisův svazek MeSH
• infarkt myokardu komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kardiostimulace umělá * MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Velkobuněčná myokarditida je vzácným onemocněním s vysokou morbiditou a mortalitou. Ve většině případů probíhá pod obrazem fulminantní myokarditidy. Základem terapie je agresivní imunosuprese kombinovaná s léčbou srdečního selhání, nezřídka je nutná i mechanická podpora oběhu či srdeční transplantace. V této kasuistice předkládáme případ pacienta trpícího velkobuněčnou myokarditidou, který, navzdory rychlé diagnóze a okamžité agresivní léčbě, zemřel krátce po srdeční transplantaci.

Giant-cell myocarditis is an extremely rare disease with high morbidity and mortality. In the majority of cases, the course of the disease is in the form of fulminant myocarditis. The cornerstone of the treatment is aggressive immunosuppresive therapy in addition to heart failure treatment, however, the need for mechanical circulatory support or heart transplant is high. In our case report, we present a patient suffering from giant-cell myocarditis, who, despite rapid diagnosis and prompt aggressive treatment, died shortly after heart transplant.

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda etiologie   komplikace   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komorová tachykardie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• myokard patologie   MeSH
• myokarditida * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• obrovské buňky cytologie   patologie   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda komplikace   terapie   MeSH
• bakteriální endokarditida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Cardiobacterium * MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience chirurgie   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři předkládají případovou studii popisující diagnostický a léčebný postup u pacientky s námahovou dušností. Dominantní příčinou obtíží byla kombinovaná aortální vada a monstrózní obezita. Dalším zásadním nálezem byla kombinovaná mitrální vada a provokovaná midventrikulární obstrukce levé komory. Komplexní kardiochirurgický výkon nebyl doporučen s ohledem na velikost anulu aortální chlopně, masivní kalcifikace obou chlopní, extrémní obezitu a z toho plynoucí vysoké perioperační riziko. Jako alternativní postup byla zvolena transkatétrová náhrada aortální chlopně. Ve velmi obtíženém terénu bylo dosaženo maximálního možného výsledku, kdy došlo k výrazné regresi symptomů a midventrikulární obstrukce. Sdělení poukazuje na další možné využití stentových bioprotéz vedle zavedených indikací.

Authors are presenting a case report describing diagnostic and therapeutic approach in a patient with severe dyspnea. Dominant cause of the symptoms was combined aortic disorder and monstrous obesity. The other findings were combined mitral valve disorder and provoked midventricular obstruction of left ventricle. Complex cardiac surgery was not recommended due to aortic valve anulus size, massive calcification of both mitral and aortic valves and extreme obesity resulting in high risk of perioperative mortality. As alternative approach, transcatheter aortic valve replacement procedure (TAVR) was performed. In a very difficult terrain we finally reached maximum possible result - considerable decrease of dyspnoea and reduction of midventricular obstruction. This case reports additional application for transcatheter stent bioprothesis in patients with complex cardiac disease.

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• aortální stenóza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• atrioventrikulární blokáda komplikace   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• dyspnoe etiologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience komplikace   terapie   MeSH
• morbidní obezita komplikace   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syncope is a condition often misdiagnosed as epilepsy. Syncope caused by cardiac disturbance is a life-threatening condition and accurate diagnosis is crucial for patient outcome. We present a case study of a 71-year-old woman who was referred to our epilepsy centre with a diagnosis of refractory epilepsy. We diagnosed convulsive syncope caused by malignant cardiac arrhythmia based on the presence of cardiac asystole lasting for 20-30 seconds, which was caused by sick sinus syndrome combined with third-degree atrioventricular block. The most prominent feature of this syncope was atypical trunk (abdominal or thoracoabdominal) convulsions, which were accompanied by other motor signs (head and eye deviation and brief jerks of the extremities). In the periods between attacks, all investigations, including standard 12-lead ECG and 24-hour ECG monitoring, were normal. This case study highlights the challenge in differential diagnosis of sudden loss of consciousness. [Published with video sequences].

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda komplikace   diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• epilepsie diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• syndrom chorého sinu komplikace   diagnóza   MeSH
• synkopa diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• audiovizuální média MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Atrioventrikulární blokáda prvního stupně (AV blokáda I. st.) je definována jako prodloužení PR intervalu nad 200 ms [1]. Při extrémně dlouhém PR intervalu může vzniknout situace obdobná pacemakerovému syndromu, tedy kolize systoly síní a komor, provázená podobnými příznaky včetně symptomů srdečního selhání i při normální systolické funkci levé komory [2]. Označuje se jako pseudopacemakerový syndrom [3–10]. Uvádíme případ pacientky s výrazně dlouhým PR intervalem po náhradě mitrální chlopně s příznaky pseudopacemakerového syndromu. Jde o relativně vzácnou klinickou diagnózu a při jejím výskytu je doporučena implantace kardiostimulátoru ve třídě IIa [11].

First-degree atrioventricular block (first-degree AV block) is defined as a PR interval exceeding 200 ms [1]. The abnormally long PR interval may result in the condition resembling pacemaker syndrome, i.e. the collision of the atrial systole and the ventricular systole, being accompanied with similar symptoms including cardiac failure even if the systolic function of the left ventricle [2] is normal. This is called “pseudopacemaker syndrome” [3–10]. This paper describes the case of a female patient with a significantly long PR interval after the replacement of the mitral valve, showing symptoms of pseudopacemaker syndrome. This is a relatively rare clinical condition. When it occurs, the implantation of a pacemaker in Class IIa [11] is recommended.

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• elektrokardiografie metody   využití   MeSH
• kardiostimulace umělá * metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdeční blokáda diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní terapeutické užití   MeSH
• antifosfolipidový syndrom farmakoterapie   MeSH
• antimalarika terapeutické užití   MeSH
• atrioventrikulární blokáda etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• cytostatické látky kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• exantém komplikace   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• financování organizované MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• péče před početím metody   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rizikové těhotenství účinky léků   MeSH
• samovolný potrat MeSH
• systémový lupus erythematodes farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Observational studies suggest that conventional right ventricular apical pacing may have a deleterious effect on left ventricular function. In this study, we examined whether biventricular pacing is superior to right ventricular apical pacing in preventing deterioration of left ventricular systolic function and cardiac remodeling in patients with bradycardia and a normal ejection fraction. METHODS: In this prospective, double-blind, multicenter study, we randomly assigned 177 patients in whom a biventricular pacemaker had been successfully implanted to receive biventricular pacing (89 patients) or right ventricular apical pacing (88 patients). The primary end points were the left ventricular ejection fraction and left ventricular end-systolic volume at 12 months. RESULTS: At 12 months, the mean left ventricular ejection fraction was significantly lower in the right-ventricular-pacing group than in the biventricular-pacing group (54.8+/-9.1% vs. 62.2+/-7.0%, P<0.001), with an absolute difference of 7.4 percentage points, whereas the left ventricular end-systolic volume was significantly higher in the right-ventricular-pacing group than in the biventricular-pacing group (35.7+/-16.3 ml vs. 27.6+/-10.4 ml, P<0.001), with a relative difference between the groups in the change from baseline of 25% (P<0.001). The deleterious effect of right ventricular apical pacing occurred in prespecified subgroups, including patients with and patients without preexisting left ventricular diastolic dysfunction. Eight patients in the right-ventricular-pacing group (9%) and one in the biventricular-pacing group (1%) had ejection fractions of less than 45% (P=0.02). There was one death in the right-ventricular-pacing group, and six patients in the right-ventricular-pacing group and five in the biventricular-pacing group were hospitalized for heart failure (P=0.74). CONCLUSIONS: In patients with normal systolic function, conventional right ventricular apical pacing resulted in adverse left ventricular remodeling and in a reduction in the left ventricular ejection fraction; these effects were prevented by biventricular pacing. (Centre for Clinical Trials number, CUHK_CCT00037.) 2009 Massachusetts Medical Society

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda komplikace   MeSH
• bradykardie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• objem srdce MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• remodelace komor MeSH
• senioři MeSH
• syndrom chorého sinu komplikace   MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cílem sdělení je kasuistika 91leté pacientky přijaté k elektivní koronarografii pro typické námahové bolesti na hrudi a dušnost, trvající již několik let, výrazněji zhoršené v posledním měsíci, podle funkční klasifikace NYHA III. Koronarografie odhalila fistulu odstupující z proximálního segmentu ramus interventricularis anterior (RIA), drénující do proximální části arteria pulmonalis. Fistula byla uzavřena perkutánní implantací tří platinových spirál s optimálním účinkem, výkon proběhl bez komplikací. Pacientka na kontrole rok po výkonu udává naprosté vymizení potíží.

This is the case report of a 91-year-old female referred for elective coronary arteriography due to typical exertional chest pain and shortness of breath, worsened in the last month and resulting in NYHA class III. Coronary angiography revealed a fi stula connecting the proximal segment of the left anterior descending artery (LAD) with proximal portion of the pulmonary artery. The fi stula was occluded by percutaneous implantation of three platinum coils with a good result, without any complications. The patient reports complete disappearance of symptoms one year after the procedure.

• MeSH
• anomálie koronárních cév diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• atrioventrikulární blokáda diagnóza   komplikace   MeSH
• blokáda Tawarova raménka diagnóza   komplikace   MeSH
• cévní píštěle diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• elektrokardiografie metody   využití   MeSH
• katetrizace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• koronární angiografie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• zobrazování trojrozměrné metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH