- MeSH
- dechový objem MeSH
- defekace MeSH
- intratracheální intubace MeSH
- klinické protokoly MeSH
- lidé MeSH
- metodiky postupů MeSH
- nitrobřišní hypertenze prevence a kontrola MeSH
- odpojení od ventilátoru ošetřování MeSH
- ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- umělé dýchání * metody ošetřování MeSH
- zácpa patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Anorektální manometrie představuje diagnostickou modalitu vyhodnocující funkční parametry anorektální aktivity. V posledním desetiletí došlo k vývoji 3D High Resolution (HR) manometrie a jejímu rozšíření ve výzkumných i klinických podmínkách. Vývoj pevných katetrů s miniaturizovanými polovodičovými měřicími senzory umožnil velmi přesné měření s vysokým rozlišením a tvorbu 3D tlakových modelů anorekta. Ve srovnání s vodně-perfusními systémy poskytuje HR manometrie přesnější a detailnější data využitelná v posuzování funkčních poruch anorekta.
Anorectal manometry presents adiagnostic tool designed to evaluate functional parameters of anorectal activity. During the last decades, 3D High Resolution (HR) manometry has been developed. Solid catheters with miniaturized semiconductor sensors enable exact measurement with high resolution and creation of 3D pressure models of anorectum. In comparison with water-perfused catheters, HR manometry offers more exact and detailed data used for the assessment of anorectal functional disorders. Anorectal manometry should be performed in children with defecation stereotype disorders such as constipation or incontinence. In younger children, Hirschprung'sdisease can be confirmed/ruled out. In older children, functional impairment of anal sphincters, rectal sensation disorders or pelvis floor dysfunction can be diagnosed. Anorectal manometry should also be performed in children undergoing biofeedback therapy. Manometry protocol contains resting pressures of anal sphincters, squeeze manoeuvre pressure, bear down manoeuvre, cough reflex, rectoanal inhibition reflex, parameters of rectal sensitivity and compliance. Anorectal manometry results are used subsequently to determine the individualized treatment plan.
- Klíčová slova
- anorektální manometrie,
- MeSH
- anální kanál * fyziologie MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- dítě MeSH
- fekální inkontinence diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- manometrie * metody MeSH
- nemoci rekta diagnóza MeSH
- zácpa diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- gastrointestinální nemoci * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- kolika etiologie terapie MeSH
- laryngofaryngeální reflux diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- průjem kojenců patofyziologie terapie MeSH
- ruminační porucha patofyziologie terapie MeSH
- zácpa klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- expozičně-eliminační testy,
- MeSH
- abnormality trávicího systému diagnostické zobrazování klasifikace terapie MeSH
- alergie na mléko diagnóza etiologie MeSH
- atrézie střev diagnóza klasifikace MeSH
- autoimunitní hepatitida diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- celiakie diagnóza epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- Meckelův divertikl diagnóza MeSH
- megakolon diagnóza MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci trávicího systému * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- neprospívání diagnóza etiologie terapie MeSH
- stenóza pyloru diagnóza MeSH
- zácpa diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- otázky a odpovědi, hyperexcitabilita, dráždivost, opistotonus, respirační fyzioterapie,
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie komplikace patologie prevence a kontrola rehabilitace terapie MeSH
- dehydratace diagnóza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastroenteritida diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie patologie terapie MeSH
- kašel farmakoterapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců MeSH
- nervový systém patologie MeSH
- novorozenec nedonošený růst a vývoj MeSH
- novorozenec * růst a vývoj MeSH
- péče o kůži ošetřování MeSH
- poruchy senzitivity MeSH
- přijímání potravy MeSH
- prořezávání zubů MeSH
- psychomotorické poruchy MeSH
- psychomotorický výkon MeSH
- retinopatie nedonošených diagnóza prevence a kontrola MeSH
- sací chování MeSH
- věkové faktory MeSH
- vývojové poruchy řeči MeSH
- vývojové poruchy u dětí MeSH
- zácpa etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- zuby růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec * růst a vývoj MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- O autorovi
- Všeobecná fakultní nemocnice (Praha, Česko). Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu. Centrum komplexní péče pro děti s perinatální zátěží Autorita
- Univerzita Karlova. Lékařská fakulta, 1. Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu. Centrum komplexní péče pro děti s perinatální zátěží Autorita
Zácpa je častou příčinou návštěv pacientů jak v ordinacích PLDD, tak i dětských gastroenterologů. Až 95 % případů zácpy je funkčního charakteru, pouze 5 % tvoří tzv. symptomatická zácpa, vyskytující se u různých intestinálních a extraintestinálních onemocnění. Diagnózu funkční zácpy lze stanovit na základě typické anamnézy a klinických projevů. Je třeba zhodnotit tzv. „varovné příznaky“ a následně i úspěšnost adekvátní léčby. V případě podezření na zácpu symptomatickou je na místě multidisciplinární přístup. Léčba funkční zácpy musí být komplexní, často je dlouhodobá a na pacienta, rodinu i lékaře klade nemalé nároky. V úvodu léčby je zásadní odstranění retinované stolice s využitím nefermentabilního laxativa s co možná největší snahou o omezení manipulace s rektem. Následuje individuálně nastavená a dostatečně dlouho vedená udržovací léčba za současného nácviku defekace a pravidelných kontrol. Laxativem první volby pro obě fáze léčby je polyethylenglykol (synonymum macrogol 4000). Svoji roli v léčbě má i úprava dietního režimu a psychologická podpora rodiny a dítěte v mnohdy „zahanbující situaci“ při enkopréze. Posledním krokem, v případě zvládnutí všech symptomů zácpy, je postupné vysazení laxativ. Význam správného vedení dětí se zácpou určuje i fakt, že až u 20 % dětí s chronickou zácpou přetrvává zácpa v různé míře i v dospělosti. V současné době není dostupný dostatek důkazů týkajících se většiny doporučení, které by vyplývaly z randomizovaných kontrolovaných studií. Převážná část doporučených postupů proto vychází z konsenzu odborníků nebo ze syntézy poznatků v přehledových studiích. Uvedená léčebná doporučení se týkají především pacientů se zácpou funkční.
Constipation is a common reason for patients to visit both the general paediatrician and paediatric gastroenterologist. Up to 95%of constipation cases are functional in nature, with only 5% accounting for the so-called symptomatic constipation, occurring invarious intestinal and extraintestinal conditions. The diagnosis of functional constipation can be established based on a typicalhistory and clinical manifestations. One must evaluate the warning signs and, subsequently, the success of adequate treatment.When symptomatic constipation is suspected, a multidisciplinary approach is warranted. The treatment of functional constipationmust be comprehensive, is often long term, and places considerable demands on the patient, family, and physician. At treatmentinitiation, it is essential to release the impacted stool using a nonfermentable laxative while trying to minimize manipulation withthe rectum. This is followed by an individually tailored maintenance therapy of sufficient duration accompanied by defecationtraining and regular check-ups. Polyethylene glycol (macrogol 4000) is the laxative of first choice for both phases of the treatment.Dietary modifications and psychological support of the family and child in an often embarrassing situation associated with encopresisalso play an important role in treatment. The last step, once all the constipation symptoms have been managed, is thegradual discontinuation of laxatives. The significance of proper management of children with constipation is also underpinnedby the fact that, in up to 20% of children who have chronic constipation, constipation persists to a varying degree in adulthood.Currently, evidence is lacking concerning the majority of guidelines that would follow from randomized controlled trials. Mostguidelines are thus based on an expert consensus or synthesis of knowledge in review studies. The therapeutic guidelines presentedare particularly applicable to patients with functional constipation.
- MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- polyethylenglykoly * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- prognóza MeSH
- projímadla klasifikace terapeutické užití MeSH
- zácpa * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Dysfunkce autonomního nervového systému patří k častým klinickým projevům roztroušené sklerózy (RS). Incidence autonomní dysfunkce (AD) u pacientů s RS se v různých studiích pohybuje mezi 16 a 80 % a jednoznačně se zvyšuje s délkou trvání RS a progredující disabilitou. Může se však projevit v kterékoli fázi demyelinizačního onemocnění a dokonce může být jeho prvním klinickým projevem. AD významně ovlivňuje kvalitu života pacientů s RS a přispívá k celkové disabilitě. Přesto postižení autonomního nervového systému patří mezi stále relativně poddiagnostikované symptomy tohoto onemocnění. Nejčastějším a nejzávažnějším typem AD u pacientů s RS je narušení funkce kardiovaskulárního a/nebo urogenitálního systému. Méně častá je dysfunkce gastrointestinální, sudomotorická či narušení pupilomotoriky. Autonomní (především kardiovaskulární) dysfunkce u pacientů s RS také úzce souvisí s rozvojem únavy. Cílem tohoto sdělení je poskytnout přehled jednotlivých typů AD u pacientů s RS a možností jejich diagnostiky.
Autonomic nervous system dysfunction (AD) represents a frequent clinical presentation of multiple sclerosis (MS). According to published studies, the incidence of AD in MS patients ranges between 16 and 80% and gradually increases with the length of the demyelinating disease and with the progression of disability. However, AD can occur in any phase of MS and can even represent its first symptom in some patients. Autonomic dysfunction has a significant negative impact on the quality of life in MS patients and contributes to overall disability. Even so, autonomic nervous system dysfunction is frequently underdiagnosed in patients with multiple sclerosis. Cardiovascular and urogenital dysfunction are the most frequent types of AD in MS patients with the highest impact on their clinical status and the quality of life. Less frequently, gastrointestinal, sudomotor or pupilomotor dysfunction can be found. Autonomic (in particular cardiovascular) dysfunction in multiple sclerosis is closely related to fatigue, another frequent clinical symptom in MS patients. The aim of this paper is to sum up the spectrum of symptoms of autonomic dysfunction in multiple sclerosis and its diagnostic tools. Key words: multiple sclerosis – autonomic nervous system diseases – orthostatic intolerance –urinary incontinence – urinary retention –sexual dysfunction – gastrointestinal dysfunction – sweating The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- dysfunkce autonomního nervového systému, gastrointestinální dysfunkce, sudomotorická dysfunkce, pupilomotorická dysfunkce,
- MeSH
- autonomní nervový systém patofyziologie MeSH
- fekální inkontinence diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypohidróza diagnóza etiologie MeSH
- inkontinence moči diagnóza etiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza etiologie chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- nemoci autonomního nervového systému * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci močového měchýře diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- nemoci potních žláz diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- ortostatická intolerance diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- pocení MeSH
- poruchy spánku a bdění diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- poruchy zornice diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- retence moči diagnóza etiologie MeSH
- roztroušená skleróza * komplikace patofyziologie MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- únava diagnóza etiologie MeSH
- zácpa diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- zánět zrakového nervu diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Postižení trávicího ústrojí u diabetiků je časté a představuje závažný problém díky četnosti svého výskytu, vlivu na snížení kvality života a kompenzaci diabetu. Klinicky se diabetická autonomní neuropatie může projevit jako poruchy motility jícnu, diabetická gastroparéza nebo diabetická enteropatie (průjem nebo zácpa, inkontinence stolice). Vždy je nutné vyloučení organické příčiny obtíží. Základem terapie je dobrá kompenzace diabetu a symptomatická terapie.
Damage to the gastrointestinal tract is quite common in patients with diabetes mellitus and it is a significant problem, which can lead to decreased quality of life and complications with compensation of diabetes. From the clinical point of view, diabetic autonomic neuropathy can manifest in impaired motility of the oesophagus, diabetic gastroparesis, diabetic enteropathy or faecal incontinence. It is always necessary to exclude other possible aetiology of symptoms. Therapy should be focused on the optimal control of diabetes and on control of symptoms.
- MeSH
- antagonisté dopaminu farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetické neuropatie * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální normy přístrojové vybavení MeSH
- domperidon farmakologie terapeutické užití MeSH
- fekální inkontinence diagnóza etiologie MeSH
- gastroparéza diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metoklopramid farmakologie terapeutické užití MeSH
- nemoci autonomního nervového systému * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- poruchy motility jícnu diagnóza farmakoterapie MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- průjem diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- sulpirid farmakologie terapeutické užití MeSH
- zácpa etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
