BACKGROUND AND PURPOSE: An accurate determination of the cardioembolic risk in patients with atrial fibrillation (AF) is crucial to prevent consequences like stroke. Obstructive sleep apnea (OSA) is a known risk factor for both AF and stroke. We aim to explore a possible association between OSA and an increased cardioembolic risk in patients with AF. METHODS: We assessed data from the ESADA (European Sleep Apnea Database) cohort where patients with known AF and OSA were included. Parameters of OSA severity and related hypoxia like lowest Spo2 and 4% oxygen desaturation index were analyzed. Patients were stratified according to their cardioembolic risk estimated with the CHA2DS2-VASc score. RESULTS: From the initial cohort of 14 646 patients, a final set of 363 patients were included in the analysis. Indices of hypoxia during sleep were associated with increased CHA2DS2-VASc score (4% oxygen desaturation index 17.9 versus 29.6 versus 30.5 events/hour and the lowest Spo2 81.2 versus 77.8 versus 77.5% for low, moderate, and high cardioembolic risk, respectively, P<0.05). CONCLUSIONS: These results support the potential role of OSA-related hypoxia in the risk for cardioembolic complications such as stroke in patients with AF.

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• embolie epidemiologie   MeSH
• fibrilace síní komplikace   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hypoxie komplikace   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kyslík krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce epidemiologie   MeSH
• obstrukční spánková apnoe komplikace   epidemiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Surgical occlusion of the left atrial appendage has been hypothesized to prevent ischemic stroke in patients with atrial fibrillation, but this has not been proved. The procedure can be performed during cardiac surgery undertaken for other reasons. METHODS: We conducted a multicenter, randomized trial involving participants with atrial fibrillation and a CHA2DS2-VASc score of at least 2 (on a scale from 0 to 9, with higher scores indicating greater risk of stroke) who were scheduled to undergo cardiac surgery for another indication. The participants were randomly assigned to undergo or not undergo occlusion of the left atrial appendage during surgery; all the participants were expected to receive usual care, including oral anticoagulation, during follow-up. The primary outcome was the occurrence of ischemic stroke (including transient ischemic attack with positive neuroimaging) or systemic embolism. The participants, research personnel, and primary care physicians (other than the surgeons) were unaware of the trial-group assignments. RESULTS: The primary analysis population included 2379 participants in the occlusion group and 2391 in the no-occlusion group, with a mean age of 71 years and a mean CHA2DS2-VASc score of 4.2. The participants were followed for a mean of 3.8 years. A total of 92.1% of the participants received the assigned procedure, and at 3 years, 76.8% of the participants continued to receive oral anticoagulation. Stroke or systemic embolism occurred in 114 participants (4.8%) in the occlusion group and in 168 (7.0%) in the no-occlusion group (hazard ratio, 0.67; 95% confidence interval, 0.53 to 0.85; P = 0.001). The incidence of perioperative bleeding, heart failure, or death did not differ significantly between the trial groups. CONCLUSIONS: Among participants with atrial fibrillation who had undergone cardiac surgery, most of whom continued to receive ongoing antithrombotic therapy, the risk of ischemic stroke or systemic embolism was lower with concomitant left atrial appendage occlusion performed during the surgery than without it. (Funded by the Canadian Institutes of Health Research and others; LAAOS III ClinicalTrials.gov number, NCT01561651.).

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• embolie epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace epidemiologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• síňové ouško chirurgie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

OBJECTIVE: Takotsubo syndrome (TTS) is characterized by acute left ventricular dysfunction, which can contribute to intraventricular thrombus and embolism. Still, prevalence and clinical impact of thrombus formation and embolic events on outcome of TTS patients remain unclear. This study aimed to investigate clinical features and outcomes of patients with and without intraventricular thrombus or embolism. Additionally, factors associated with thrombus formation or embolism, as well as predictors for mortality, were identified. Approach and Results: TTS patients enrolled in the International Takotsubo Registry at 28 centers in Australia, Europe, and the United States were dichotomized according to the occurrence/absence of intraventricular thrombus or embolism. Patients with intraventricular thrombus or embolism were defined as the ThrombEmb group. Of 1676 TTS patients, 56 (3.3%) patients developed intraventricular thrombus and/or embolism following TTS diagnosis (median time interval, 2.0 days [range, 0-38 days]). Patients in the ThrombEmb group had a different clinical profile including lower left ventricular ejection fraction, higher prevalence of the apical type, elevated levels of troponin and inflammatory markers, and higher prevalence of vascular disease. In a Firth bias-reduced penalized-likelihood logistic regression model apical type, left ventricular ejection fraction ≤30%, previous vascular disease, and a white blood cell count on admission >10×103 cells/μL emerged as independent predictors for thrombus formation or embolism. CONCLUSIONS: Intraventricular thrombus or embolism occur in 3.3% of patients in the acute phase of TTS. A simple risk score including clinical parameters associated with intraventricular thrombus formation or embolism identifies patients at increased risk. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01947621.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• embolie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• incidence MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonance kinematografická MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci srdce diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• radioisotopová ventrikulografie MeSH
• registrace * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory MeSH
• takotsubo kardiomyopatie komplikace   diagnóza   MeSH
• trombóza diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Austrálie MeSH
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH

Katetrizační uzávěr defektu septa síní typu ostium secundum je v léčbě této vrozené srdeční vady metodou volby, preferovanou před chirurgickým uzávěrem. Embolizace okluderu do plicního nebo systémového řečiště je nejčastější závažnou a potenciálně fatální komplikací tohoto katetrizačního výkonu. Prezentujeme případ úspěšné urgentní perkutánní extrakce okluderu embolizovaného do rizikové anatomické lokalizace, s využitím smyčkového katétru a endomyokardiálního bioptomu.

Percutaneous treatment of secundum type atrial septal defect has become the method of choice in treatment of this congenital heart disease. Embolization of the septal occluder device is recognised as the most common severe complication of the procedure. We report a case of successful urgent percutaneous retrieval of an occluder device using loop catheters and endomyocardial bioptome following embolization to a hazardous anatomical location.

• Klíčová slova
• bioptom, palpitace, extrakce okluderu,
• MeSH
• aorta diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteria cerebri media patologie   MeSH
• biopsie přístrojové vybavení   MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   komplikace   MeSH
• defekty septa síní diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• embolie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• septální okluder * škodlivé účinky   MeSH
• srdeční katetrizace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• truncus brachiocephalicus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antikoagulancia * ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• benzimidazoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• embolie epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   MeSH
• intrakraniální krvácení epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morfoliny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   MeSH
• pyridony aplikace a dávkování   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• senioři MeSH
• thiofeny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• warfarin ekonomika   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• edoxaban, studie ENGAGE, studie TOPCAT,
• MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• embolie epidemiologie   MeSH
• faktor Xa * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• krvácení epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• spironolakton * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   mortalita   MeSH
• thiazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Infekční endokarditida je zánětlivé postižení endokardu, především chlopní a přilehlých srdečních struktur. Nemoc může probíhat akutně i plíživě, zřídkavé nejsou ani rekurence a reinfekce. Vedle důsledné léčby je pro osud pacienta zásadní především včasné určení diagnózy a jejích případných komplikací. Echokardiografické vyšetření by mělo být indikováno co nejdříve po vyslovení podezření na infekční endokarditidu.

Infective endocarditis is an inflammatory affection of endocardium, particularly of the valves and surrounding heart structures. The disease can be acute or insidious; recurrences and re-infections are not infrequent. Besides consistent treatment early diagnosis and its potential complications setting is essential for the patient's fate. Echocardiographic examination should be indicated as soon as possible after suspicion of infective endocarditis.

• MeSH
• aneurysma srdce mikrobiologie   ultrasonografie   MeSH
• bakteriální endokarditida komplikace   mikrobiologie   ultrasonografie   MeSH
• dopplerovská echokardiografie využití   MeSH
• echokardiografie transezofageální využití   MeSH
• embolie epidemiologie   mikrobiologie   ultrasonografie   MeSH
• kardiostimulátor mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní mikrobiologie   MeSH
• srdeční chlopně umělé mikrobiologie   MeSH
• srdeční selhání mikrobiologie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vitamin K antagonists reduce the risk of stroke in patients with atrial fibrillation but are considered unsuitable in many patients, who usually receive aspirin instead. We investigated the hypothesis that the addition of clopidogrel to aspirin would reduce the risk of vascular events in patients with atrial fibrillation. METHODS: A total of 7554 patients with atrial fibrillation who had an increased risk of stroke and for whom vitamin K-antagonist therapy was unsuitable were randomly assigned to receive clopidogrel (75 mg) or placebo, once daily, in addition to aspirin. The primary outcome was the composite of stroke, myocardial infarction, non-central nervous system systemic embolism, or death from vascular causes. RESULTS: At a median of 3.6 years of follow-up, major vascular events had occurred in 832 patients receiving clopidogrel (6.8% per year) and in 924 patients receiving placebo (7.6% per year) (relative risk with clopidogrel, 0.89; 95% confidence interval [CI], 0.81 to 0.98; P=0.01). The difference was primarily due to a reduction in the rate of stroke with clopidogrel. Stroke occurred in 296 patients receiving clopidogrel (2.4% per year) and 408 patients receiving placebo (3.3% per year) (relative risk, 0.72; 95% CI, 0.62 to 0.83; P<0.001). Myocardial infarction occurred in 90 patients receiving clopidogrel (0.7% per year) and in 115 receiving placebo (0.9% per year) (relative risk, 0.78; 95% CI, 0.59 to 1.03; P=0.08). Major bleeding occurred in 251 patients receiving clopidogrel (2.0% per year) and in 162 patients receiving placebo (1.3% per year) (relative risk, 1.57; 95% CI, 1.29 to 1.92; P<0.001). CONCLUSIONS: In patients with atrial fibrillation for whom vitamin K-antagonist therapy was unsuitable, the addition of clopidogrel to aspirin reduced the risk of major vascular events, especially stroke, and increased the risk of major hemorrhage. (ClinicalTrials.gov number, NCT00249873.) 2009 Massachusetts Medical Society

• MeSH
• Aspirin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• embolie epidemiologie   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   komplikace   MeSH
• financování organizované MeSH
• incidence MeSH
• infarkt myokardu epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• krvácení epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci cév mortalita   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• tiklopidin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vitamin K antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• embolie diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• heparin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• warfarin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aorta patologie   MeSH
• arterie patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• embolie epidemiologie   etiologie   mortalita   MeSH
• koronární nemoc komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• revmatická karditida komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH