Akutní polyradikuloneuritida je autoimunitní onemocnění, které postihuje periferní nervový systém, míšní kořeny, může postihnout i autonomní, senzorické nebo i hlavové nervy. Spouštěcím faktorem bývá gastrointestinální nebo respirační infekce, méně častěji imunizace. Klinicky se projevuje progresivní svalovou slabostí, paresteziemi a hyporeflexií až areflexií. Mortalita je udávána do 10 %. Základem léčby je intravenózní podání vysokých dávek imunoglobulinů nebo plazmaferéza.

Acute polyradiculoneuritis is an autoimmune disease that affects the peripheral nervous system, spinal roots and can sometimes affect autonomic, sensory or cranial nerves. The triggering factor is gastrointestinal or respiratory infection, less often immunization. It is clinically manifested by progressive muscle weakness, paraesthesia and hyporeflexia to araflexia. Mortality is reported to 10%. The basis of treatment is intravenous administration of high doses of immunoglobulins or plasmapheris.

• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom * diagnóza   imunologie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• sekundární imunizace škodlivé účinky   MeSH
• tetanový toxoid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• imunopatogeneze, autoreaktivita, sfingosinfosfát, acetylcholinový receptor,
• MeSH
• akvaporin 4 antagonisté a inhibitory   imunologie   MeSH
• Alzheimerova nemoc imunologie   patofyziologie   MeSH
• amyloidový prekurzorový protein beta MeSH
• astrocyty imunologie   MeSH
• cévní mozková příhoda imunologie   patofyziologie   MeSH
• encefalitida diagnóza   imunologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom imunologie   patofyziologie   MeSH
• hematoencefalická bariéra imunologie   patofyziologie   MeSH
• infekce centrálního nervového systému etiologie   imunologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiota MeSH
• mikroglie imunologie   MeSH
• myasthenia gravis imunologie   patofyziologie   MeSH
• Neisseria meningitidis imunologie   patogenita   MeSH
• nervový systém * cytologie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• neuromyelitis optica imunologie   MeSH
• roztroušená skleróza genetika   imunologie   patofyziologie   MeSH
• Streptococcus pneumoniae imunologie   patogenita   MeSH
• zánět * imunologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Intravenózní imunoglobulin (IVIG) je často Indikován u různých neurologických onemocnění. Nejčastější využití je u autoimunítních nervosvalových chorob. Jeho mechanismus účinku je komplexní s ovlivněním humorální i buněčné imunity.Kontrolované klinlcké studie prokazují efekt IVIG u většiny autoimunítních nervosvalových chorob. U Guillainova-Barréova syndromu je IVIG a léčebná plazmaferéza léčbou první volby a mají stejnou účinnost (síla doporučení A). Léčbu IVIG provází méně vedlejších účinků, a proto se mu dává přednost (síla doporučení B). U chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropaťie se středně těžkou až těžkou disabllitou je vhodné použít jako léčbu 1. volby IVIG nebo kortikoidy (síla doporučení A). Vzhledem k chyběni alternativní léčby je IVIG u multifokální motorické neuropatie lékem první volby (síla doporučení A). U myasthenia gravis je léčba exacerbace léčebnou plazmaferézou i IVIG stejně účinná (síla doporučení A). Podávání IVIG se doporučuje u dermatomyozitidyjako léčba třetí linie v kombinaci s prednísonem, a tou pacientů, u kterých se po adekvátní terapií kortikoidy a jejich kombinací s imunosupresivy neprojevil dostatečný efekt léčby (síla doporučení B). IVIG má příznivý léčebný profil. Jeho vysoká cena je kompenzována nižšími náklady na intenzivní a následnou péči a zvýšenou kvalitou života.

Intravenous immunoglobulin (IVIG) is often indicated for various neurological diseases. The most common use is for the treatment of autoimmune neuromuscular diseases. Its mechanism of action is complex with effects on humoral and cellular immunity. Controlled clinical trials have proven the effect of IVIG on the majority of autoimmune neuromuscular diseases. In Guillain-Barré syndrome, IVIG and plasmapheresis are the first choice treatments, having the same efficacy (strength A recommendation). However, IVIG therapy is accompanied by fewer side effects, and is therefore preferred (strength B recommendation). In chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with moderate to severe disabílíty, IVIG or corticosteroids (strength A recommendation) are both recommended as the first choice treatment. Due to the lack of alternative treatment in multifocal motor neuropathy, IVIG is the drug of first choice (strength A recommendation). In the treatment of myasthenia gravis exacerbation, plasmapheresis and IVIG have the same effect (strength A recommendation). In patients with dermatomyositis who did not show sufficient improvement after adequate glucocorticoid therapy combined with immunosuppressive agents (strength B recommendation), the administration of IVIG is recommended as a third-line treatment in combination with prednisone. IVIG has a favourable therapeutic profile. Its high price is compensated by lower costs of intensive and follow-up care, and by increased quality of life.

• Klíčová slova
• zánětlivé polyneuropatie, zánětlivé myopatie,
• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• dermatomyozitida etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Lambertův-Eatonův myastenický syndrom etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• myasthenia gravis etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• myozitida etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• neuromuskulární nemoci etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• pohybová aktivita účinky léků   MeSH
• polyneuropatie etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• poruchy nervosvalového přenosu farmakoterapie   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Neurologické komplikace patří mezi vzácné postvakcinační reakce a nejčastěji se vyskytují po pertusové složce vakcín a trivakcíně proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Podle etiologie, patogeneze a klinických projevů jsme je rozdělili do čtyř skupin – encefalopatie včetně febrilních křečí, encefalitidy a encefalomyelitidy, neuritidy a polyradikuloneuritidy a postvakcinační poliomyelitidy. V článku jsou dále uvedeny údaje o četnosti a prognóze těchto reakcí a v jejich kontextu jsou zmíněna i mylná podezření.

Neurological complications are very rare postvaccinal adverse events and their incidence is the most frequent after pertussis and MMR vaccinations. These complications were differentiated by the etiology, patogenezis and clinical signs into four groups – encephalopathy and febrile seizures, encephalitis and encephalomyelitis, polyradiculoneuritis and postvaccinal poliomyelitis. In this article we present data on their frequency and prognosis. In the connection with these complications are also disribed the false suspicious cases.

• MeSH
• akutní diseminovaná encefalomyelitida epidemiologie   etiologie   imunologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• febrilní křeče etiologie   imunologie   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom etiologie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• neuritida etiologie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• poliovirové vakcíny imunologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Syndrom Guillainův-Barrého je nejčastější akutní zánětlivá autoimunitní polyneuropatie, kde dominuje motorická porucha. Mezi základní charakteristiku patří akutní začátek s rychlou progresí, nejčastěji během 1–2 týdnů, monofázický průběh a proteinocytologická disociace v likvoru. Imunitní mechanismy jsou často spouštěny předchozí infekcí, hlavně dýchacích cest, nebo gastroenteritidou (vyvolanou zejména cytomegalovirem, Campylobacter jejuni nebo Mycoplasma pneumoniae). Začátek je charakterizován rozvojem symetrické slabosti, nejčastěji dolních končetin, s ascendentní progresí a šířením příznaků na horní končetiny i hlavové nervy. V diagnostice má významnou roli proteinocytologická disociace v likvoru a EMG – především kondukční studie. Základem terapie jsou vysoké dávky intravenózního imunoglobulinu nebo plazmaferéza, nezbytná je dokonalá ošetřovatelská péče i symptomatická terapie.

The Guillain-Barre syndrome is the most frequent acute inflammatory autoimmune polyneuropathy, where motor disorder dominates. Acute onset with fast progression, most often during 1–2 weeks, monophasic development and proteincytologic dissociation in the cerebrospinal fluid belong among the basic characteristics. The immune mechanisms are often been triggered by previous infection, mainly in the respiratory tract, or gastroenteritis (caused especially by cytomegalovirus, Campylobacter jejuni or Mycoplasma pneumoniae). The beginning is characterized by the development of symmetric weakness, most often of the lower extremities, with ascendent progression and spreading of the symptoms to the upper extremities and the cranial nerves. Proteincytologic dissociation in the cerebrospinal fluid and EMG – especially nerve conduction studies have a significant role. The basis of the therapy are high doses of intravenous immunoglobulin or plasmapheresis; perfect nursing care and symptomatic therapy are essential.

• MeSH
• Campylobacter jejuni izolace a purifikace   MeSH
• chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• kampylobakterové infekce komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• Miller Fisherův syndrom diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• plazmaferéza MeSH
• polyradikuloneuropatie diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• axony patologie   MeSH
• dítě MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom diagnóza   imunologie   terapie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• kampylobakterové infekce imunologie   komplikace   patologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• myelinová pochva patologie   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• nemoci periferního nervového systému MeSH
• polyradikuloneuropatie MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie