Chuť i míra hladu, ale i rychlost metabolizmu jsou geneticky determinovány a regulace probíhá na třech úrovních v mozku a také ve střevě, a to pomocí střevních hormonů a neuromodulátorů. Hubnutí není fyziologický proces, tělo je nastaveno tak, že bychom měli neustále přibírat až na hmotnost, která je nám zřejmě geneticky předurčena. Poslední roky se objevují nové moderní a velmi bezpečné léky na hubnutí a na léčbu obezity jako nemoci. Začíná převládat názor, že obezitu je třeba léčit doživotně, za pomoci nejen změny životního stylu, ale také za použití léků nebo postupů bariatrické chirurgie.

Appetite and hunger, as well as metabolic rate, are genetically determined and regulated at three levels in the brain and also in the bowel by bowel hormones and neuromodulators. Weight loss is not a physiological process, the body is set up to enable continuous weigh gaining up to the weight that is probably genetically predetermined for us. In recent years, new modern and very safe drugs are emerging for weight loss and for treating obesity as a disease. The opinion that obesity should be treated for life, not only with lifestyle changes but also with drugs or bariatric surgery procedures, is becoming predominant.

• Klíčová slova
• Tizepatid, semaglutid,
• MeSH
• agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bupropion aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• léčba obezity MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• naltrexon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• orlistat aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• regulace chuti k jídlu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bupropion škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• obezita * epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   psychologie   terapie   MeSH
• riziko MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bupropion škodlivé účinky   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• halucinace chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění chemicky indukované   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vzhledem k novým znalostem o roli hypothalamu a neurohormonů v léčbě obezity se zdá, že antiobezitika se postupně stanou velmi důležitou a běžnou podporou při redukci tělesné hmotnosti. I když americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv je ve schvalování antiobezitik mnohem pružnější, také v České republice byly uvedeny v posledních letech na trh nové látky určené k redukci hmotnosti a zdá se, že další budou následovat. Moderní farmaka v léčbě obezity jsou účinnější než dříve a měla by být hlavně bezpečná. V článku jsou probrána jednotlivá antiobezitika dostupná v České republice a také antidiabetika s pozitivním vlivem na hmotnost pacienta.

Given the new knowledge of the role of hypothalamus and neurohormones in the treatment of obesity, anti-obesity drugs seem to gradually become very important and common support in weight loss. Although the Food and Drug Administration is much more flexible in the approval of anti-obesity drugs, new weight reduction agents have been launched in the Czech Republic in recent years and others appear to follow. Modern drugs in the treatment of obesity are more effective than before and should be mainly safe. The article discusses individual antiobesity drugs in the Czech Republic and also antidiabetics with a positive effect on the patient's weight.

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• bupropion aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fentermin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glifloziny terapeutické užití   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• hypothalamus patofyziologie   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• látky proti obezitě * klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• naltrexon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• obezita * epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• orlistat terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Obezita je celoživotní, progredující závažné onemocnění s možnými mnohočetnými komplikacemi. Více než polovina dospělé populace v České republice trpí nadváhou či obezitou. Geneticky determinováno je hospodaření s energií i jídelní chování. Regulace tělesné hmotnosti je výsledkem komplexní interakce genetické dispozice, tukové tkáně, procesu absorpce živin, který je ovlivněn mikrobiomem zažívacího traktu, mírou fyzické aktivity, bazální termogeneze a životního prostředí. Centrum kontroly regulace se nachází v hypotalamu. Většina antiobezitik, a zvláště bariatrická chirurgie, vede k dlouhodobému hmotnostnímu úbytku, a to změnou signálů vysílaných do hypotalamu zejména navozením fyziologického pocitu sytosti. Dlouhodobé ovlivnění hypotalamického centra pomocí farmakoterapie či bariatrické chirurgie může být efektivní v boji s obezitou. Základem léčby obezity je úprava životosprávy ‒ redukční dieta, pohybová aktivita a změna chování spolu s farmakoterapií či bariatrickou léčbou. K terapii obezity jsou v ČR k dispozici orlistat, fentermin s omezenou preskripcí, z nových léků kombinace bupropionu s naltrexonem a injekční liraglutid v dávce 3 mg. V USA jsou možnosti širší ‒ schválen je lorkaserin, kombinace fenterminu s bupropionem, u diabetiků též amylin a bromokriptin. Nejnižší účinnost terapie je zaznamenána u orlistatu (‒2,9 %/rok), avšak s nejmenším výskytem nežádoucích účinků, nejúčinnější se jeví liraglutid doprovázený intenzivní kognitivně‑behaviorální terapií (‒11,5 %/rok). Perspektivní je léčba celoživotní.

Obesity is a life‑long, progressing illness with possible multiple complications. More than half of the adult population in the Czech Republic suffers from overweight or obesity. Energy management and eating behavior is genetically determined. The regulation of body weight is a result of complex interaction of genetic predisposition, fatty tissue, the process of nutrient resorption affected by digestive microbiota, physical activity rate, basal thermogenesis and the environment. The control center is in the hypothalamus. Most antiobesity drugs, and especially bariatric surgery, lead to long‑term weight loss by changing the signals going into the hypothalamus, in particular by inducing a physiological feeling of satiety. Long‑term influence of the hypothalamic center through pharmacotherapy or bariatric surgery can be effective in dealing with obesity. The basis of obesity treatment is the diet change ‒ reduction diet, physical activity and behavioral change, along with pharmacotherapy or bariatric treatment. In the Czech Republic, orlistat, limited prescription phentermine, new drug bupropion with naltrexone and 3mg injection of liraglutide are available. In America, options are wider; the approved drugs include lorcaserin, the combination of fentermin and bupropion, and in diabetic patients also amylin and bromocriptine. The least efficient is orlistat ‒2.9%/year, however, with the least adverse effects; liraglutide accompanied by intensive cognitive behavioral therapy ‒11.5%/year ‒ appears to be the most efficient. Perspective treatment is lifelong.

• MeSH
• fentermin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid MeSH
• naltrexon aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• obezita * epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• obvod pasu MeSH
• orlistat aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• receptor serotoninový 5-HT2C účinky léků   MeSH
• topiramat aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antipruritika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholestáza * diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• cholestyraminová pryskyřice aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• extrahepatální cholestáza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• farmakoterapie * metody   trendy   MeSH
• intrahepatální cholestáza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• obstrukční žloutenka chirurgie   komplikace   MeSH
• pruritus * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• sertralin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nové dvojkombinační antiobezitikum bupropion/naltrexon bylo představeno v České republice v říjnu 2016. Ihned po uvedení na trh jsme na OB klinice začali tento lék používat. Článek shrnuje roční zkušenosti s podáváním tohoto nového dvojkombinačního antiobezitika s centrálním duálním působením. Šlo o neintervenční observační sledování z jednoho pracoviště. Popsána je účinnost na úbytek hmotnosti a obvodu pasu, včetně snášenlivosti a nežádoucích účinků.

The novel dual-combination antiobesity agent bupropion/naltrexone was introduced in the Czech Republic in October 2016.Immediately after its introduction to the market, we began to use the drug at the OB clinic. The article summarizes our one-yearexperience with the administration of this novel dual-combination antiobesity agent with central dual action. It was a single-centre,noninterventional, observational study. The efficacy on weight loss and waist circumference reduction as well as toleranceand adverse effects are described.

• MeSH
• bupropion * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• látky proti obezitě škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• buprenorfin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• naltrexon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• narkotika - antagonisté MeSH
• opioidní analgetika MeSH
• oxykodon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• poruchy spojené s užíváním opiátů MeSH
• zneužívání léčiv zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léky podporující snižování nadměrné tělesné hmotnosti (antiobezitika) mají dlouhou, ale dosud málo úspěšnou historii. Až v posledních dvou desetiletích byly na trh uvedeny léčivé přípravky, které – správně indikované – mohou nemocným významně pomoci v úsilí o redukci nadměrné tělesné hmotnosti, neboť jejich účinnost je srovnatelná s intenzivními programy změn stravovacích návyků a životního stylu. Kombinace naltrexon/bupropion slibuje komplexní ovlivnění příjmu potravy včetně reward mechanismu, zkušenosti s ním jsou však zatím krátké. Nejbezpečnějším lékem zůstává blokátor lipáz orlistat. Již tak omezené užívání fenterminu bylo převedením do „opiátového“ režimu prakticky zablokováno. Spektrum antiobezitik mohou rozšířit některá antidiabetika, zejména liraglutid a glifloziny. Řada dalších látek je dosud ve fázi výzkumu.

Weight loss drugs or anti-obesity drugs have a long history but are still far from being successful. Only in two last decades have the drugs been launched, which, when appropriately indicated, may be significantly beneficial to patients in need of weight loss as they are comparably effective to intensive programs to promote changes in eating habits and lifestyles. The combination naltrexone/bupropion is promising for food intake control including the reward mechanism, but the experience with its use has only been short-term. The lipase inhibitor orlistat remains the safest therapeutic option. The already restricted use of phentermine, newly classified as a controlled opiate substance, has become practically blocked. The range of weight loss drugs can be extended with some antidiabetics, particularly liraglutide and gliflozins. A number of other substances is still in the research stage.

• MeSH
• anorektika MeSH
• bupropion aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fentermin klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glifloziny MeSH
• inhibitory vychytávání dopaminu MeSH
• kapsaicin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• látky proti obezitě klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nadváha farmakoterapie   MeSH
• naltrexon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• narkotika - antagonisté MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• orlistat MeSH
• transportér 2 pro sodík a glukózu terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anorektika MeSH
• bupropion škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• fentermin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• látky proti obezitě škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naltrexon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• narkotika - antagonisté MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• orlistat MeSH
• ozbrojené síly MeSH
• primární prevence MeSH
• vojenské lékařství * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH