Východiska: Pacienti s rakovinou hlavy a krku jsou vysoce rizikoví pro rozvoj malnutrice. Dlouhodobé sledování nutričního stavu usnadnilo definovat řadu prognostických ukazatelů pro celkové přežití s možností hodnotit efekt nutriční intervence v dlouhodobém horizontu, lze sledovat vztahy předem definovaných veličin před léčbou, v jejím průběhu a po ní v rozmezí tří let. Materiál a metody: Soubor 726 nemocných s rakovinou hlavy a krku v léčebném záměru byl sledován po dobu tří let podle stanoveného schématu. Jako klinicky významný jsme stanovili pokles hmotnosti ≥ 10 % v čase vstupu do sledování. Rozdíly a statisticky signifikantní proměnné ve vztahu k přežití (demografická i onkologická data) jsme analyzovali Coxovou regresí. Výsledky: Akceptování zavedení perkutánní endoskopické gastroskopie je zásadním faktorem pro průběh s nižším počtem komplikací, pro zlepšení tolerance onkologické léčby i přežití. V analýze přežití lépe profitují muži. Muži kuřáci vykazují nejvyšší kardiovaskulární mortalitu. Muži stopkuřáci mají nejvýznamnější prodloužení života z 11 na 22 měsíců; p < 0,007. Muži nekuřáci mají prodloužení života z 15 na 23 měsíců (p < 0,005) a mají nejnižší kardiovaskulární mortalitu (11 %). Ženy nádorové onemocnění tolerují s menšími subjektivními obtížemi, mají nižší počet komplikací, ale i signifikantně vyšší spotřebu antidepresiv (p < 0,003), zatímco muži zase vyšší spotřebu analgetik (p < 0,001). Úbytek hmotnosti > 10 % významně koreluje s klinickými projevy malnutrice a je spojen s nárůstem mortality závislé na rakovině i komplikacích (p < 0,008). Závěr: Důsledné a pečlivé hodnocení nutričního stavu s včasnou intervencí považujeme za esenciální součást komplexní onkologické péče. Za nezávislý rizikový faktor mortality závislé na rakovině považujeme úbytek hmotnosti > 5 % při BMI < 21 v čase T0 nebo úbytek hmotnosti > 10 % hmotnosti v T0 při BMI 21–29 či pokračující úbytek hmotnosti do T12 a dále i BMI ≥ 30. Nejrizikovější profil je mužské pohlaví – kuřák, věk > 63, hypofaryngeální karcinom, stadium III–IV, ztráta hmotnosti > 10 % a neakceptování perkutánní endoskopické gastroskopie. Je třeba více dlouhodobých sledování pro zlepšení klinické praxe.
Background: Patients with head and neck cancer are predominantnly at the risk for malnutrition. Monitoring of nutritional status and pre-treatment variables can favorably observe many prognostic indicators for overall survival in head and neck cancer before and during oncological treatment up to three years in head and neck cancer pacients. Materials and Methods: In 726 patients diagnosed head and neck cancer patients with curative intent, were collected data according to the monitoring scheme of observation. As a clinical important of uninteded weight loss was defined weight loss ≥ 10% in input (T0). Differences in groups were analysed by Cox’s regression with adjustments for important demografic and tumor-related data. Results: The acceptanceof the percutaneous endoscopic gastrostomy was a key factorfor less complications andto improvetoleranceof anticancer treatment. Men-smokers have the highestrisk of cardiovascular mortality. Men-stop-smokers have the most significant life extension of 11 to 22 months; p < 0.007. Men-non-smokers have a life extension of 15 to 23 months (p < 0.005) and having its lowest cardiovascular mortality (11%). Women tolerate cancer better, have minor subjective complaints and a lower number of complications but significantly higher consumption of antidepressants (p < 0.003). While men have higher analgesic consumption (p < 0.001). Weight loss > 10% significantly correlates with the clinical manifestations of malnutrition and isassociated with an increasein complications and mortality dependent cancer (p < 0.008). Conclusion: Consistent assessment of nutritional status with early interventionis considered as an essential part of comprehensive anticancer treatment. An independent risk factor for cancer-dependent mortality is considered weight loss of > 5% with a BMI < 21 at time T0 or weight loss > 10% weight T0 in BMI 21–29 and continuing weight loss toT12 and also BMI ≥ 30. The highest-risk profile has a male sex-smoker, age > 63, hypopharyngeal carcinoma, stage III–IV, weight loss of > 10% and non-acceptance of percutaneous endoscopic gastrostomy. Another long-term observation of monitored nutritional status with intervention, clinical status and quality of life are needed. Key words: survival analysis – head and neck cancer – HNC – malnutrition – weight loss The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 17. 7. 2015 Accepted: 20. 9. 2015
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- gastrostomie MeSH
- kachexie etiologie komplikace terapie MeSH
- kouření MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * komplikace mortalita terapie MeSH
- nutriční podpora využití MeSH
- nutriční terapie využití MeSH
- podvýživa * etiologie terapie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Článek se zaměřuje na nutriční podporu neoperovaných onkologických pacientů. Doporučení mezinárodních společností zahrnují nutriční intervenci během onkologické léčby pro pacienty, kteří jsou v malnutrici nebo jsou v riziku malnutrice. Nutriční intervencí stoupá energetický příjem a zlepšují se také některé aspekty kvality života.
The article focuses on the nutritional support of the non-surgical cancer patient. International guidelines recommend nutritional intervention with dietary advice and/or oral nutritional suplement during treatment for cancer patients who are malnourished or at nutritional risk. Nutritional interventions increase nutritional intake and improve some aspects of a patient´s quality of life.
- Klíčová slova
- sondy pro výživu,
- MeSH
- enterální výživa metody využití MeSH
- kachexie prevence a kontrola terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lékařská onkologie * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora * metody ošetřování využití MeSH
- plošný screening MeSH
- podvýživa * prevence a kontrola terapie MeSH
- potravní doplňky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- demence * klasifikace ošetřování terapie MeSH
- endoskopie trávicího systému kontraindikace využití MeSH
- enterální výživa kontraindikace metody využití MeSH
- gastrostomie * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora * využití MeSH
- podvýživa etiologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- zdravotní sestry v klinické praxi MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- cerebelární ataxie dietoterapie komplikace MeSH
- cévní mozková příhoda dietoterapie komplikace terapie MeSH
- chirurgické stomie využití MeSH
- enterální výživa MeSH
- fyziologie výživy fyziologie účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metody výživy využití MeSH
- nádory jazyka dietoterapie komplikace MeSH
- nádory jícnu dietoterapie chirurgie komplikace MeSH
- nutriční podpora * metody využití MeSH
- poruchy polykání * etiologie komplikace terapie MeSH
- potrava speciální * využití MeSH
- senioři MeSH
- strava, jídlo, výživa MeSH
- tekutinová terapie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- maskovaná malnutrice, BMI, management antiemetik,
- MeSH
- antiemetika * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace normy terapeutické užití MeSH
- enterální výživa * ekonomika klasifikace metody normy trendy využití MeSH
- kachexie * diagnóza MeSH
- komplexní zdravotní péče * MeSH
- lékařská onkologie * MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora * využití MeSH
- nutriční stav * MeSH
- plošný screening * klasifikace metody organizace a řízení statistika a číselné údaje trendy využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * trendy využití MeSH
- podvýživa * diagnóza klasifikace komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- prospektivní studie * MeSH
- průzkumy a dotazníky * MeSH
- retrospektivní studie * MeSH
- sarkopenie * diagnóza MeSH
- sběr dat * využití MeSH
- výsledek terapie * MeSH
- výzkumný projekt * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek se zaměřuje na nutriční podporu neoperovaných onkologických pacientů. Doporučení mezinárodních společností zahrnují nutriční intervenci během onkologické léčby pro pacienty, kteří jsou v malnutrici nebo jsou v riziku malnutrice. Nutriční intervencí stoupá energetický příjem a zlepšují se také některé aspekty kvality života.
The article focuses on the nutritional support of the non-surgical cancer patient. International guidelines recommend nutritional intervention with dietary advice and/or oral nutritional suplement during treatment for cancer patients who are malnourished or at nutritional risk. Nutritional interventions increase nutritional intake and improve some aspects of a patient´s quality of life.
- Klíčová slova
- sondy pro výživu,
- MeSH
- enterální výživa metody využití MeSH
- kachexie prevence a kontrola terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lékařská onkologie * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora * metody ošetřování využití MeSH
- plošný screening MeSH
- podvýživa * prevence a kontrola terapie MeSH
- potravní doplňky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Huntingtonova nemoc * diagnóza dietoterapie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- neurobehaviorální symptomy fyziologie MeSH
- neziskové organizace * klasifikace normy organizace a řízení trendy využití MeSH
- nutriční podpora * klasifikace metody normy ošetřování využití MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího * MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- domovy pro seniory MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora metody využití MeSH
- nutriční stav fyziologie MeSH
- podvýživa * MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři nad 80 let * MeSH
- senioři * MeSH
- svalová atrofie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let * MeSH
- senioři * MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
