Tuberkulom mozku a tuberkulózní absces patří mezi vzácné ložiskové formy tuberkulózy postihující centrální nervový systém. Jejich klinická a morfologická prezentace může napodobit primární i sekundární mozkový tumor či bakteriální absces a být tak zdrojem diagnostických rozpaků. Cílem této práce je prezentovat kazuistiky dvou pacientů se solitárním ložiskem tuberkulózního původu a úskalí jeho diagnostiky. I přes dosud klesající incidenci tuberkulózy v ČR lze očekávat, že se s tímto onemocněním budeme nadále setkávat u pacientů na imunosupresivní terapii a obyvatel migrujících z endemických zemí. S ohledem na jejich relativně dobrou kurabilitu by tuberkulózní ložiska neměla být opomenuta v rámci diferenciální diagnostiky intracerebrálních expanzivních lézí.

Brain tuberculomas and tuberculous abscesses are rare focal manifestations of central nervous system tuberculosis. Their clinical and morphological presentation may mimic brain tumors or bacterial abscesses, and therefore be a source of diagnostic ambiguity. The goal of our presentation is to demonstrate two case reports of patients with a solitary lesion of tuberculous origin, and related diagnostic pitfalls. Despite the decrease in tuberculosis incidence in the Czech Republic, it is obvious that physicians may continue to encounter patients with immunosuppressive therapy and migrants from endemic regions. Regarding their relatively favorable therapeutic outcome, focal tuberculous lesions should be considered in the differential diagnosis of intracerebral expansions.

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• tuberkulom intrakraniální * diagnóza   terapie   MeSH
• tuberkulóza diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nová doporučení navazují na Standard léčebného plánu z roku 2012(1) a na vydání speciálního čísla Česko-slovenské pediatrie z roku 2016 věnovaného problematice tuberkulózy (TB).(2) V předkládaném dokumentu reflektujeme nová doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO),(3) která dlouhodobě hledá nové strategie pro optimální léčbu dětských a dorostových pacientů, neboť celosvětově onemocní TB ročně více než 10 milionů lidí, z toho 1,2 milionu dětí.(4) V České republice zůstává TB vzácným onemocněním s incidencí 3,6 : 100 000 v roce 2022.(5) Dětská TB odráží trend dospělé TB. Mezi roky 2010–2020 byl trend klesající. Ani změna očkovací strategie v roce 2010 tento trend nezměnila.(6) Od roku 2021 pozorujeme mírný nárůst dětských pacientů s TB. V roce 2023 onemocnělo TB 29 dětí (obr. 1). Nárůst dětských případů TB, včetně forem rezistentních na léčbu, zvyšuje nárok na aktualizaci doporučení pro diagnostiku a léčbu v souladu se světovými trendy. Hlavní změny v doporučeném postupu se týkají zejména zkrácení léčby nekomplikované TB u dětí ve věku 3–16 let na 4 měsíce. Dále jsou zde nově definované skupiny TB rezistentní na léčbu (drug resistant – DR) a nové strategie její léčby, jejíž součástí je podávání bedaquilinu a delamanidu. Inovativní je také zavedení TB preventivní terapie u kontaktů s DR-TB.

The new recommendations are a follow-up to the 2012 Standard treatment guidelines(1) and the 2016 special issue of Czech-Slovak Paediatrics dedicated to tuberculosis (TB).(2) The present document reflects the new recommendations(3) of the World Health Organization (WHO), which has long been seeking new strategies for optimal treatment of paediatric and adolescent patients, as more than 10 million people worldwide develop TB annually, including 1.2 million children.(4) In the Czech Republic, TB remains a rare disease, with an incidence of 3.6/100,000 in 2022.(5) Childhood TB mirrors the trend of adult TB. Between 2010–2020, the trend was downward. Even the change in vaccination strategy in 2010 did not change this trend.(6) From 2021, we observe a slight increase in paediatric TB cases. In 2023, 29 children developed TB (Figure 1). The increase in paediatric TB cases, including treatment-resistant forms, makes it imperative to update recommendations for diagnosis and treatment in line with global trends. In particular, the main changes to the recommended approach relate to shortening treatment of uncomplicated TB in children aged 3-16 years to 4 months. There are also newly defined groups of drug-resistant (DR) TB and a new strategy for their treatment, which includes the administration of bedaquiline and delamanid. The introduction of TB preventive therapy for contacts of DR-TB is also innovative.

• MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• BCG vakcína MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• multirezistentní tuberkulóza klasifikace   terapie   MeSH
• Mycobacterium tuberculosis imunologie   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• tuberkulóza * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• izolace pacientů zákonodárství a právo   MeSH
• kontrola infekčních nemocí zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• tuberkulóza * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hospitalizace zákonodárství a právo   MeSH
• kontrola infekčních nemocí metody   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• multirezistentní tuberkulóza epidemiologie   terapie   MeSH
• nemocnice pro chronická onemocnění trendy   MeSH
• tuberkulóza * epidemiologie   terapie   MeSH
• zákonodárství nemocniční MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Zánět osrdečníku neboli perikarditida je relativně vzácné onemocnění srdce. V našich podmínkách bývají nejčastějším etiologickým agens viry. Mezi vzácnější agens patří Mycobacterium tuberculosis, typičtější spíše v rozvojových zemích. Komplikace nebývají časté, mezi nejčastější komplikace perikarditidy však patří vznik výpotku, rozvoj srdeční tamponády, konstriktivní perikarditida nebo rozvoj myoperikarditidy. Uvádíme případ 52letého pacienta, u něhož byla indikována totální perikardektomie pro tuberkulózní konstriktivní perikarditidu.

Pericarditis is a relatively rare heart disease. In our conditions, the most common etiological agent is viruses. Rarer agents include Mycobacterium tuberculosis, more typical in developing countries. Complications are not frequent, but the most common complications of pericarditis include the formation of an effusion, the development of cardiac tamponade, constrictive pericarditis or the development of myopericarditis. We present the case of a 52-year-old patient indicated for total pericardectomy for tuberculous constrictive pericarditis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• konstriktivní perikarditida * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• Mycobacterium tuberculosis patogenita   MeSH
• perikard chirurgie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• perikardektomie metody   MeSH
• tuberkulóza mikrobiologie   terapie   virologie   MeSH
• tuberkulózní perikarditida diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tuberkulóza (TB) je onemocnění způsobené skupinou bakterií označovanou jako M. tuberculosis complex. Tuberkulóza u dětí postihuje nejčastěji plíce (až v 80 % případů), může však postihnout i další orgány (mimoplicní forma tuberkulózy). Česká republika představuje zemi s nízkou incidencí tuberkulózy (méně než 5 případů na 100 000 obyvatel),(1) i přesto se u nás vyskytují vzácné a závažné formy plicní i mimoplicní. Představujeme kazuistiku roční dívky s plicní a kombinovanou mimoplicní formou tuberkulózy (konkrétně postižení páteře a mozku). Pacientka byla pro přetrvávání zastínění na skiagramu hrudníku podrobena dalšímu vyšetřovacímu procesu, který potvrdil diagnózu plicní tuberkulózy. Překvapivým vedlejším nálezem byla hrudní spondylitida s abscesem a nález tuberkulomů v CNS. Antituberkulózní léčbou, spondylochirurgickou operací a multioborovou spoluprací bylo dosaženo zlepšení klinického stavu.

Tuberculosis (TB) is a disease caused by a group of bacteria, collectively named the M. tuberculosis complex. In most cases, tuberculosis in children affects the lungs (80%) but can affect any other organ (extrapulmonary tuberculosis). Although the Czech Republic is a country with a low incidence of tuberculosis (< 5 cases per 100 000 population per year),(1) severe and rare forms of extrapulmonary tuberculosis occur. This case report presents a one-year-old girl with coincident pulmonary and two extrapulmonary forms of tuberculosis (spine and brain). The patient due to persistent X-ray opacification underwent other diagnostic examinations verifying lung tuberculosis. The surprising finding was thoracic spondylitis with abscess and tuberculomas in the CNS. We achieved good clinical progresswith antituberculosis treatment, spine surgery intervention, and a multidisciplinary approach.

• Klíčová slova
• mimoplicní tuberkulóza,
• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• tuberkulóza osteoartikulární diagnóza   terapie   MeSH
• tuberkulóza páteře diagnóza   terapie   MeSH
• tuberkulóza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bakteriální infekce * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   terapie   MeSH
• gonorea diagnóza   terapie   MeSH
• infekce močového ústrojí diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mykoplazmové infekce diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• novorozenec MeSH
• pertuse diagnóza   terapie   MeSH
• sepse diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• streptokokové infekce diagnóza   terapie   MeSH
• syfilis diagnóza   terapie   MeSH
• tuberkulóza diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vzpomínky československého plicního lékaře na jeho zkušenosti v léčbě tuberkulózy, zejména na práci v pediatrické léčebně tuberkulózy v Košumberku. Určeno široké veřejnosti.

• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dětské nemocnice MeSH
• dítě hospitalizované MeSH
• epidemie dějiny   MeSH
• nemocnice pro chronická onemocnění MeSH
• plicní lékaři dějiny   MeSH
• tuberkulóza dějiny   terapie   MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• Publikační typ
• osobní vyprávění MeSH
• populární práce MeSH
• Geografické názvy
• Československo MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• dějiny lékařství
• pneumologie a ftizeologie
• pediatrie

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fundus oculi MeSH
• lidé MeSH
• mykobakteriózy diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   klasifikace   komplikace   MeSH
• neurokutánní syndromy diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• oční nemoci diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• retina patofyziologie   MeSH
• sarkoidóza diagnostické zobrazování   komplikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• syndrom horní duté žíly diagnóza   patofyziologie   MeSH
• tuberkulóza oční diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• tuberkulóza klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• tuberózní skleróza diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• tuberkulóza farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH