Chronická žilní nedostatečnost je pokročilé chronické žilní onemocnění, které v důsledku žilní hypertenze vede ke specifickým změnám na kůži nebo v podkoží dolních končetin. Terapie chronické žilní nedostatečnosti se zaměřuje na snížení nebo odstranění základní žilní hypertenze, a to jak konzervativními prostředky, tak metodami invazivními, resp. operačními. Metodika: retrospektivně jsme analyzovali data v nemocničním systému za období 2013–2022. Náš soubor obsahoval 1 722 operovaných pacientů s hlavní diagnózou I83 (primární varikozita dolních končetiny). Hodnotili jsme počty v jednotlivých letech, věk a pohlaví nemocných a jejich komorbidity. Výsledky: v našem souboru z 1 722 operovaných pacientů s varikozitou dolních končetin byly více jak dvě třetiny ženy. Poměr žen byl 72,5 % k 27,5 % mužů. Naprosto zjevný je zvyšující se trend průměrného věku operovaných nemocných. Výše průměrného věku v roce 2013 byla 52 let a v roce 2021 již 59, v loňském roce došlo dále k poklesu na 56 let. V námi analyzovaném souboru jsme zjistili zároveň vysoký výskyt kardiovaskulárních one-mocnění, a to téměř u poloviny nemocných, 855 pacientů trpě- lo minimálně jednou chorobou z kardiovaskulárních onemocnění, což je 49,65 %. Toto zjištění koreluje s posledními dostupnými studiemi.

Chronic venous insufficiency is an advanced chronic venous disease that leads to specific changes in the skin or subcutaneous tissue of the lower extremities due to venous hypertension. Therapy of chronic venous insufficiency focuses on reducing or eliminating the underlying venous hypertension, both by conservative means and by invasive or surgical methods. Methodology: we retrospectively analyzed hospital-based data for the period 2013–2022. Our cohort included 1722 operated patients with a principal diagnosis of I83 (primary lower extremity varicosity). We assessed the numbers in each year, the age and sex of the patients and their comorbidities. Results: in our cohort of 1722 operated patients with lower limb varicosity, more than two-thirds were women. The proportion of women was 72.5% and 27.5% were men. The increasing trend of the mean age of operated patients is quite evident. The value of the average age in 2013 was 52 years and in 2021 it was already 59, with a decrease of 56 years last year. In our analysed cohort, we also found a high prevalence of cardiovascular disease in almost half of the patients, 855 patients suffered from at least one cardiovascular disease, which is 49.65%. Our findings correlate with the latest available studies.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• varixy etiologie   patologie   MeSH
• žilní insuficience * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• klasifikace CEAP,
• MeSH
• diosmin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dolní končetina anatomie a histologie   patofyziologie   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• flavonoidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• varixy etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vény anatomie a histologie   patofyziologie   MeSH
• žilní insuficience * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Jaterní cirhóza představuje časté onemocnění s významnou mortalitou. Mezi hlavní důvody hospitalizace pacienta s jaterní cirhózou na interním oddělení patří vznik a progrese ascitu, jaterní encefalopatie nebo krvácení do trávicího traktu. Další specifickou oblast u pacientů s jaterní cirhózou představují infekce. Včasná a správná diagnostika a léčba těchto stavů jsou základními předpoklady pro optimální terapeutický výsledek. Objevení se komplikací jaterní cirhózy významně zhoršuje prognózu pacienta. Ascites vzniká při portální hypertenzi jako následek retence natria a následně vody. Terapie zahrnuje restrikci příjmu natria, podávání kombinace diuretik spironolaktonu a furosemidu, popřípadě velkoobjemové paracentézy. Jaterní encefalopatie představuje spektrum neuropsychiatrických abnormalit od mírných změn přes zjevnou encefalopatii s desorientací a flapping tremorem až po jaterní kóma. Terapie spočívá v odstranění vyvolávající příčiny, podávání nevstřebatelných disacharidů nebo rifaximinu. Nejčastější příčinou krvácení u pacienta s jaterní cirhózou je krvácení z jícnových varixů. Terapie je komplexní a zahrnuje hemodynamickou stabilizaci, antibiotickou profylaxi, vasoaktivní léčbu a endoskopickou terapii. Častou příčinou dekompenzace i vzniku komplikací u pacientů s jaterní cirhózou bývají infekce. Nepříznivá prognóza těchto infekcí je podmíněna komplexní poruchou imunity cirhotiků. Specifickým typem infekce při jaterní cirhóze je spontánní bakteriální peritonitida a je ji vždy nutné vyloučit u pacienta s ascitem diagnostickou paracentézou. Základem léčby infekcí je časná a razantní širokospektrá antibiotická terapie, která může výrazně zlepšit jinak nepříznivou prognózu těchto nemocných.

Liver cirrhosis represents a common condition with substantial mortality. Manifestation and progression of ascites, hepatic encephalopathy or gastrointestinal bleeding are among main reasons for hospital admission. Infections represent another specific area in cirrhotic patients. Timely and correct diagnosis and therapy of these conditions are the mainstay of optimal outcome. Manifestation of complications of liver cirrhosis significantly deteriorates prognosis of the patient. Ascites in portal hypertension develops as a result of sodium and consequently water retention. Therapy comprises of restriction of sodium intake, diuretic therapy with combination of spironolactone and furosemide, alternatively large-volume paracentesis. Hepatic encephalopathy comprises a spectrum of neuropsychiatric abnormalities from subtle changes to overt desorientation and asterixis to hepatic coma. Treatment includes correcting of predisposing conditions, administering of non-absorbable disaccharides or rifaximin. The most common cause of bleeding in a cirrhotic patient is oesophageal bleeding. Therapy is complex including hemodynamic stabilisation, antibiotic prophylaxis, vasoactive and endoscopic treatment. Infections are common causes of decompensation and occurrence of complications of advanced chronic liver disease. Their unfavourable outcome is a result of a complex immune disorder in cirrhotic patients. Specific type of infection in cirrhosis is spontaneous bacterial peritonitis, which has to be always excluded with diagnostic paracentesis. The mainstay of successful therapy of infections is timely and vigorous broad spectrum antibiotic therapy which can significantly improve otherwise unfavourable outcome of these patients.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ascites chirurgie   diagnóza   etiologie   farmakoterapie   mortalita   terapie   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   MeSH
• endoskopie MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   farmakoterapie   klasifikace   mortalita   terapie   MeSH
• infekce etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• jaterní cirhóza * komplikace   patologie   MeSH
• jaterní encefalopatie diagnóza   etiologie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• paracentéza MeSH
• peritonitida diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• portální hypertenze etiologie   patologie   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat MeSH
• varixy etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• vazokonstriktory aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Kontext: Nedávno byl publikován názor, že kromě zvýšeného žilního tlaku může vznik a progresi křečových žil ovlivňovat i zánět. Poměr C-reaktivního proteinu (CRP) a albuminu (CRP/albumin ratio, CAR) představuje nový marker zánětu spojený s nepříznivou prognózou u různých skupin pacientů. Cílem naší studie bylo zjistit vztah mezi průměrem varikózní velké safény (varicose greater saphenous vein, VSM) a parametrem CAR. Metody: Do studie bylo zařazeno celkem 150 pacientů s nedostatečností VSM (skupina 1, n = 114) a nepostiženými VSM (n = 36). Průměr VSM se měřil B-mode ultrazvukem a reflux se kvantifikoval délkou uzavírání chlopně měřenou spektrální dopplerovskou křivkou. Krevní vzorky se odebíraly při zařazování pacientů do studie. Hodnota CAR se stanovuje vydělením hodnoty CRP hodnotou albuminu v séru. Výsledky: Skupinu 1 tvořilo 21 (18,4 %) mužů a 93 (81,5 %) žen; ve skupině 2 bylo 7 mužů a 29 žen. Průměrný věk pacientů v obou skupinách byl podobný (48,02 ± 12,20 roku ve skupině 1 vs. 44,9 ± 8,92 roku ve skupině 2; p = 0,44). Průměrná hodnota indexu tělesné hmotnosti (BMI) pacientů se významně nelišila (skupina 1: 26,4 ± 3,7 kg/m2 vs. skupina 2: 25,7 ± 4,2 kg/m2; p = 0,13). Průměrné hodnoty průměru VSM byly 5,70 ± 0,29 mm ve skupině 1 a 3,21 ± 0,34 mm ve skupině 2 (p = 0,0023). Průměrné hodnoty CRP a albuminu ve skupině 1 byly 6,18 ± 4,99 mg/l, resp. 4,45 ± 0,27 g/dl; ve skupině 2 to bylo 4,25 ± 2,46 mg/l, resp. 6,18 ± 1,14 g/dl (hodnota p pro CRP = 0,049, hodnota p pro albumin = 0,074). Poměr CRP/albumin ve skupině 1 činil 1,28 ± 1,34; ve skupině 2 byla naměřena hodnota 1,11 ± 1,21, tedy statisticky nevýznamný rozdíl (p = 0,58). Byla nalezena středně těsná korelace mezi průměrem VSM a poměrem CRP/albumin i refluxem povrchových žil (r: 0,48). Závěr: Zvýšený poměr CRP/albumin je spojen se zvýšenou incidencí varixů a větším průměrem velké safény, a tedy i vyšší incidencí refluxu povrchových žil. Zjištění podporují hypotézu, že ve vzniku křečových žil může hrát jistou úlohu systémový zánět.

Background: It has been recently postulated that inflammation may have an effect on varicose vein development and prognosis, besides increased venous pressure. CRP/albumin (CAR) is a novel inflammatory marker associated with poor prognosis in a various group of patients. Our aim in this study was to investigate the relation between varicose greater saphenous vein (VSM) diameter and CAR. Methods: A total of 150 patients with patients VSM insufficiency (Group 1, n: 114) and normal VSM (n: 36) were included in the study. The diameter of the VSM was measured with B-mode ultrasound, and reflux was quantified based on valve closure time using Doppler spectral tracings. Blood samples were taken during recruitment. The CAR value is determined by dividing the serum CRP level to the albumin level. Results: There were 21 (18.4%) males and 93 (81.5%) females in Group 1 and 7 males and 29 females in Group 2. Mean age of the patients were similar in both groups (48.02±12.20 years in Group 1 vs. 44.9±8.92 years in Group 2, p = 0.44). Mean BMI of the patients did not differ significantly (Group 1: 26.4±3.7 kg/m2 vs. Group 2: 25.7±4.2 kg/m2, p = 0.13). The mean diameter of VSM was measured 5.70±0.29 mm in Group 1 whereas 3.21±0.34 mm in Group 2 (p = 0.0023). Mean CRP and albumin values in Group 1 were 6.18±4.99 mg/L and 4.45±0.27 g/dL whereas 4.25±2.46 mg/L and 6.18±1.14 g/dL in Group 2, respectively (p value for CRP = 0.049, p value for albumin = 0.074). CRP/albumin was 1.28±1.34 in Group 1 and 1.11±1.21 in Group 2, which was not statistically significant (p = 0.58). There was a positive moderately strong correlation between VSM diameter and CRP/albumin ratio as well as superficial venous reflux disease (r: 0.48). Conclusion: CRP/albumin ratio is associated with increased incidence of varicose veins and increased diameter of greater saphenous vein; hence, superficial venous reflux disease. The findings support the hypothesis that systemic inflammation may play a role in varicose vein disease.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• C-reaktivní protein * analýza   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lidský sérový albumin * analýza   MeSH
• varixy * diagnóza   etiologie   MeSH
• vena saphena patologie   MeSH
• zánět MeSH
• žilní insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cílem nové aktualizace je udržet reprodukovatelnost klinických nálezů mezi lékaři, umožnit srovnání staré a nové verze CEAP klasifikace, začlenit do klasifikace nové poznatky založené na důkazech a zajistit vyváženost mezi jednoduchým praktickým použitím a vysoce specifickým a detailním popisem pacientů s chronickým žilním onemocněním (CHŽO) v klinických a jiných studiích. Klinická (C) klasifikace: stále platí rozdělení klinických známek do sedmi tříd C0-C6, jejichž definice se nezměnila, třída C4 je rozdělena na tři podtřídy C4a - pigmentace nebo žilní ekzém a C4b - lipodermatoskleróza nebo atrophia blanche, přibyla nová podtřída C4c - corona phlebectatica, třídy C2 a C6 jsou rozdělené na podtřídy C2R - recidivující varixy a C6R -recidivující bércový vřed. Etiologická (E) klasifikace: etiologické dělení se nemění, přesněji a podrobněji jsou definovány jednotlivé podkategorie. Byly definovány intravenózní sekundární příčiny žilního onemocnění (ESI) a extravenózní sekundární příčiny žilního onemocnění (ESE). Subkategorii neznámá etiologie (EN) revize definuje per exclusionem, kdy byly ostatní příčiny (EC, EP, ESI a ESE) vyloučeny a pacient má klinické symptomy a známky typické pro CHŽO. Anatomická (A) klasifikace: číslování žilních segmentů bylo nahrazeno zkratkami odvozenými od anglických anatomických názvů žil. Patofyziologická (P) klasifikace se nemění, platí dělení do čtyř patofyziologických kategorií - reflux (PR), obstrukce (PO), reflux a obstrukce (PR/O), bez prokázané žilní patofyziologie (PN), aktualizace pouze přidává označení jednoho nebo více postižených anatomických žilních segmentů (A) podle nově zavedených zkratek.

The aim of the 2020 update of the CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology) classification is provide the reproducibility of clinical findings between physicians, enable comparison of old and new versions of the CEAP classification, incorporate new evidence- based knowledge into the classification, and provide a balance between simple practical use and highly specific and detailed description of patient with chronic venous disease (CVD) in clinical and other studies. Clinical (C) classification remained unchanged and clinical definitions of all seven classes C0–C6 have been preserved. Class C4 is newly divided into three subclasses: C4a – pigmentation or eczema, C4b – lipodermatosclerosis or atrophie blanche and corona phlebectatica as the C4c clinical subclass has been added. Classes C2 (varicose veins) and C6 (active venous ulcer) are divided into subclasses C2R – recurrent varicose veins and C6R – recurrent active venous ulcer. Etiological (E) classification has not changed, more information on the subgroups has been recommended, resulting in a clearer description of each E subclass. ES is subcategorized to recognize intravenous secondary causes of venous disease (ESI), which is defined as any intravenous condition causing venous wall and/or valve damage; and extravenous secondary causes (ESE), in which case there is no venous wall or valve damage, yet symptoms are present owing to a condition affecting venous hemodynamics either locally or systemically. No cause identified category (EN) is defined of exclusion. The EN descriptor should be present when no other venous etiology (EC, EP, ESI or ESE) is found, yet there are clinical signs and symptoms that can be consistent with those typically associated with venous disease. In the Anatomical (A) classification anatomic abbreviations are now used instead of numbers of the venous segments. Pathophysiological (P) classification has not changed and the basic designation still includes four pathophysiological categories – reflux (PR), obstruction (PO), reflux and obstruction (PR/O), no venous pathophysiology (PN) with the addition of any (one or more) of named specific A anatomic venous segments according to the newly introduced abbreviations.

• MeSH
• bércové vředy * klasifikace   patofyziologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• lidé MeSH
• varixy * etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• žilní insuficience * etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hemoroidy * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pánev krevní zásobení   MeSH
• pánevní bolest diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• varixy * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• žilní insuficience * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Žilní zánět ovlivňující žilní hypertenzi je společným podkladem všech stadií CVD, do-provází všechny vývojové stupně nemoci. Sdělení se zabývá etiologickými i klinickýmiaspekty nemoci, zmiňuje diagnostiku i léčbu této významně rozšířené choroby.

Venous inflammation influencing venous hypertension is a common basis for all stagesof CVD. It accompanies all phases attributed to the disease. This text describes both eti-ological and clinical aspects of the condition, while outlining the diagnostics and treat-ment of this disease.

• MeSH
• diosmin terapeutické užití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• hesperidin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• posttrombotický syndrom etiologie   MeSH
• remodelace cév MeSH
• varixy * etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• vény patofyziologie   patologie   MeSH
• žilní insuficience * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Jak se žije s onemocněním, kterým podle posledních celosvětových statistických údajů trpí více než 50 % populace? Jak se žije s onemocněním, které má šest, respektive sedm stadií (od nejméně komplikovaného bez viditelných projevů až po stadium bércového vředu)? Odpovídají každému stadiu typické subjektivní obtíže? Jak je možné, že pacient s rozsáhlými varixy necítí žádnou bolest a pacient s drobnými metličkami se v noci budí s křečemi? Podle čeho se má lékař řídit při rozhodování o strategii léčby? Jsou důležitější klinické projevy, nebo subjektivní obtíže pacienta? To jsou všechno otázky, které se nabízejí v souvislosti s onemocněním s celosvětově vysokou prevalencí. Chronická žilní nemoc je globální problém.

How is a daily life with the disease, which, according to the latest global statistics, suffers more than 50 % of the population? How is a daily life with a disease that has six or seven stages (from the least complicated with no visible symptoms to the stage of the leg ulcer)? Are there typical manifestations for each stage? How sit possible for a patient with large varices to feel no pain, and a patient with small microwaves wakes up at night? What is the best way for making decision about a right treatment strategy? Are clinical manifestations or subjective problems of the patient more important? These are all questions that are offered in connection with a disease with a high prevalence worldwide. Chronic venous disease is a global problem.

• MeSH
• bércové vředy etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• skleroterapie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• varixy * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• žilní insuficience * epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• endovaskulární výkony * metody   trendy   MeSH
• katetrizační ablace metody   trendy   MeSH
• kryochirurgie metody   trendy   MeSH
• laserová angioplastika metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• tkáňová adheziva terapeutické užití   MeSH
• trombektomie metody   trendy   MeSH
• varixy * etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• vena saphena chirurgie   patologie   MeSH
• výkony cévní chirurgie * metody   trendy   MeSH
• záchrana končetiny metody   trendy   MeSH
• žilní insuficience diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• flavony farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hematologické komplikace těhotenství * klasifikace   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tromboembolie diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• trombofilie diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• tromboflebitida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• varixy epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• žilní insuficience diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• žilní trombóza epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH