V léčbě plicní rakoviny je základní modalitou radioterapie, která má prokázaný léčebný prospěch v radikálních i paliativních indikacích až u 76 % všech nemocných. V České republice dlouhodobě nepřekračuje podíl nemocných s bronchogenním karcinomem léčených radioterapií 25 %. V případě klinicky inoperabilního nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) ve stadiu I je metodou volby stereotaktická radioterapie, která umožňuje lokální kontrolu až 90 % po třech letech a účinností je srovnatelná s operací, s lepší tolerancí. Pooperační radioterapie je vhodná v případě postižených mediastinálních uzlin. U lokálně pokročilého inoperabilního NSCLC je standardem konkomitantní chemoradioterapie podávaná souběžně s chemoterapií založené na dvojkombinaci cytostatik obsahující platinový derivát, neosvědčila se paušální eskalace dávky nad 60 Gy/6 týdnů pro vzrůst toxicity s vyšším rizikem úmrtí. Zlepšení výsledků léčby přinášejí technické inovace, jako je radioterapie s modulovanou intenzitou svazku (IMRT), radioterapie řízená obrazem (IGRT) nebo sledování dýchacích pohybů v čase (4DCT). Jednoznačný přínos léčby protonovým svazkem nebyl zatím prokázán. U malobuněčného karcinomu je ve stadiu limited disease nejúčinnější konkomitantní chemoradioterapie, se začátkem ozařování nejpozději od třetího cyklu chemoterapie, v dávce 66 Gy/33 frakcích nebo hyperfrakcionace 2× denně po dobu 3 týdnů do dávky 45 Gy. Radioterapie se doporučuje i ve stadiu extensive disease jako konsolidační léčba po chemoterapii při velmi dobré léčebné odpovědi. V léčbě malobuněčných karcinomů je standardně doporučováno preventivní ozáření mozku, i když studie z poslední doby jako alternativu uvádějí pečlivé a časté sledování pomocí magnetické rezonance a včasnou léčbu v asymptomatickém stadiu. U NSCLC snižuje preventivní ozáření podíl nemocných s rozvojem metastáz v mozku z 30 na 8 %, ale prodloužení přežití tím nebylo prokázáno.

In treating lung cancer, radiotherapy is the basic modality, with an established therapeutic benefit in radical and palliative settings inup to 76% of all patients. In the Czech Republic, the proportion of patients with bronchogenic carcinoma treated with radiotherapydoes not exceed 25% in the long run. In the case of clinically inoperable stage I non-small cell lung cancer (NSCLC), the method ofchoice is stereotactic radiotherapy that provides local control in as much as 90% after three years, and its efficacy is similar to that ofsurgery, while having better tolerance. Postoperative radiotherapy is suitable in the case of mediastinal lymph node involvement. Inlocally advanced inoperable NSCLC, the standard treatment is concomitant chemoradiotherapy administered simultaneously withplatinum derivative-based combination chemotherapy; blanket dose escalation above 60 Gy/6 weeks has not proved its worth becauseof increased toxicity with a higher mortality risk. Improved treatment results have been made possible by technical advances,such as intensity-modulated radiation therapy (IMRT), image-guided radiation therapy (IGRT), or monitoring of respiratory motion(4DCT). No clear benefit has been shown for proton beam therapy so far. In limited-stage small cell carcinoma of the lung, concomitantchemoradiotherapy is most effective, with irradiation started no later than after cycle 3 of chemotherapy at a dose of 66 Gy/33 fractionsor hyperfractionation to a dose of 45 Gy twice daily for 3 weeks. Radiotherapy is also recommended in extensive-stage disease asconsolidation therapy after chemotherapy with very good therapeutic response. In treating small cell lung carcinoma, prophylacticcranial irradiation is standardly recommended although careful and frequent monitoring with magnetic resonance imaging andtimely treatment in the asymptomatic stage have been reported as an alternative in recent studies. In NSCLC, prophylactic irradiationreduces the proportion of patients who develop brain metastases from 30% to 8%, but it has not been shown to prolong survival.

• MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• dávka záření MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom * radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů prevence a kontrola   MeSH
• mozek účinky záření   MeSH
• nádory mozku prevence a kontrola   MeSH
• nádory plic * radioterapie   terapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * radioterapie   MeSH
• pooperační období MeSH
• protonová terapie MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• osimertinib, necitumumab,
• MeSH
• antitumorózní látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bevacizumab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory enzymů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom * farmakoterapie   klasifikace   radioterapie   MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• pemetrexed farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Radioterapie je nedílnou součástí léčby bronchogenního karcinomu. Nejčastěji je indikována jako kurativní léčba nemalobuněčného karcinomu klinického stadia III, kde může být aplikována sekvenčně po chemoterapii nebo lépe jako konkomitantní chemoradioterapie. V posledních letech se často užívá extrakraniální stereotaktická radioterapie, která umožňuje velmi přesnou aplikaci vysoké dávky záření v krátkém čase. Rovněž u malobuněčného bronchogenního karcinomu má konkomitantní chemoradioterapie nejlepší výsledky. Radioterapie je s výhodou využívána také v paliativním přístupu při metastatickém postižení mozku, kostí a jiných orgánů.

Radiotherapy is an important part of therapy of non squamous cell carcinoma. The most common indication is as a currative therapy for the third stadium of non squamous cell carcinoma. In this case it can be applied as a sequential radiotherapy after chemotherapy or as a concurrent chemoradiotherapy. In the last few years an extracranial stereotactic radiotherapy, which allows using a high radiation dose to exact location in a short time, is quite often used. Also in the therapy of squamous cell carcinoma concurrent chemoradiotherapy has the best results. In palliative treatment of lung cancer radiotherapy is used for the treatment of metastatic disease of brain, bones and other location.

• MeSH
• adjuvantní chemoradioterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom radioterapie   MeSH
• nádory mozku prevence a kontrola   radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory plic * diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic radioterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• PET/CT MeSH
• radiochirurgie MeSH
• radioterapie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Konkomitantní chemoradioterapie (konkomCRT) je jednoznačně léčbou volby u pacientů s inoperabilním plicním karcinomem malobuněčného i nemalobuněčného typu v případě výkonnostního stavu PS 0-1, kdy nabízí nejdelší přežití za cenu vyšší akutní toxicity, hlavně jícnové. Standardní dávkou je 60-66 Gy/30-33 frakcí/6-6,5 týdne, zvyšování dávky se mimo kontrolované klinické studie nedoporučuje pro riziko toxicity. Souběžná chemoterapie je založena na cisplatině nebo karboplatině, v kombinaci s platinovým derivátem se podává etoposid, paklitaxel, docetaxel, vinorelbin nebo pemetrexed. I když používané protokoly někdy podávají chemoterapii v celkové době 12 týdnů, není ve skutečnosti doklad o prospěchu indukční nebo konsolidační chemoterapie mimo dobu radioterapie. Zahájení radioterapie se doporučuje nejpozději po druhém indukčním cyklu. Konkomitantní chemoradioterapie je indikována též předoperačně nebo pooperačně. Předoperační konkomCRT je možností u resekabilního stadia IIIA (minimální N2 a možnost lobektomie). Předoperační konkomCRT je doporučena pro resekabilní tumory horního sulku. Stanovení resekability v trimodální léčbě má být provedeno před zahájením jakékoli léčby. Pacienti ve stadiu peroperačně uzavřeném jako pN2+ mají prospěch z pooperační radioterapie (PORT) přidané k adjuvantní chemoterapii. Optimální sekvence PORT nebyla stanovena, obvykle po chemoterapii. PORT konkomitantně s adjuvantní chemoterapií je možná bezpečně u „fit“ nemocných a je doporučena v případě pozitivního okraje (R1 nebo R2 resekce).

The standard of care for patients with inoperable non-small cell lung cancer and limited disease small cell lung cancer in PS 0-1 is concurrent chemoradiotherapy. This therapy offer best survival with higher rate of acute radiation esophagitis. Standard dose is 60-66 Gy/30-33 fractions/6-6,5 weeks, escalation of dose is not recommended out of clinical trials for risk of toxicity. Concurrent chemotherapy is based on platinum dublets with etoposid, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine or pemetrexed. Duration of chemotherapy in chemoradiation protocols can be up to 12 weeks, but evidence for benefit of induction or consolidation chemotherapy out of radiation time is lacking. Start of radiation is recommended after the second induction cycle at the latest. ConcomCRT should be recommended as preoperative or postoperative course as well. Preoperative concomCRT is an option for patients with resectable stage IIIA (minimal N2 and treatable with lobectomy). Preoperative concomCRT is recommended for resectable superior sulcus tumors. The determination of resectability in trimodality therapy should be made prior to initiation of all treatment. In patients upstaged surgically to N2+, postoperative radiotherapy (PORT) appears to improve survival as an adjunct to postoperative chemotherapy. Optimal sequence of PORT is not established, generally is administered after chemotherapy. PORT with concurrent chemotherapy can be administered safely in medically „fit“ patients. PORT with concurrent chemotherapy is recommended in case of positive resection margins (R1 or R2).

• MeSH
• adjuvantní chemoradioterapie metody   MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• chemoradioterapie * metody   MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom farmakoterapie   mortalita   radioterapie   MeSH
• nádory plic * farmakoterapie   mortalita   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   mortalita   radioterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• dávka záření MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů radioterapie   MeSH
• nádory plic * diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic radioterapie   MeSH
• protonová terapie MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou metody   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bronchogenní karcinom je celosvětově z hlediska mortality nejčastějším zhoubným nádorem. Česká republika patří mezi země s vysokou incidencí i mortalitou. Výsledky léčby jsou i přes nesporný pokrok stále neuspokojivé a většina nemocných na toto onemocnění zemře; dlouhodobé přežívání je výjimkou. Nejvýznamnějším prognostickým faktorem je stadium v době diagnózy.

Bronchogenic carcinoma is the worldwide most common malignant tumor in terms of mortality. The Czech Republic belongs among countries with high incidence and mortality. Treatment results, despite the undeniable progress, remain still unsatisfactory and most patients die on this disease; longterm survival is an exception. The most important prognostic factor is the stage at diagnosis.

• Klíčová slova
• léčebná strategie, stadium nemoci,
• MeSH
• bronchogenní karcinom farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   MeSH
• recidiva MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

U 62leté pacientky přijaté pro progresi slabosti především dolních končetin byla zjištěna těžká euvolemická hyponatremie, hypochloremie a hypoosmolarita séra při stanovené diagnóze SIADH. V etiopatogenezi tohoto jediného příznaku byl u pacientky diagnostikován malobuněčný karcinom plic s expanzí do mediastina a četnou metastatickou diseminací do skeletu.

• MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom diagnóza   radioterapie   MeSH
• paraneoplastické syndromy MeSH
• syndrom nepřiměřené sekrece ADH MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   využití   MeSH
• celková dávka radioterapie normy   MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí využití   MeSH
• kombinovaná terapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom diagnóza   radioterapie   terapie   MeSH
• nádory plic diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• karcinom patologie   MeSH
• malobuněčný karcinom farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• nádory plic farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• staging nádorů MeSH

• Klíčová slova
• Tarceva,
• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• chinazoliny terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• klasifikace metody   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• nádory plic farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• staging nádorů metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH