OBJECTIVES: Asymmetric or unilateral hearing loss (AHL) may cause irreversible changes in the processing of acoustic signals in the auditory system. We aim to provide a comprehensive view of the auditory processing abilities for subjects with acquired AHL, and to examine the influence of AHL on speech perception under difficult conditions, and on auditory temporal and intensity processing. DESIGN: We examined peripheral and central auditory functions for 25 subjects with AHL resulting from vestibular schwannoma, and compared them to those from 24 normal-hearing controls that were matched with the AHL subjects in mean age and hearing thresholds in the healthy ear. Besides the basic hearing threshold assessment, the tests comprised the detection of tones and gaps in a continuous noise, comprehension of speech in babble noise, binaural interactions, difference limen of intensity, and detection of frequency modulation. For the AHL subjects, the selected tests were performed separately for the healthy and diseased ear. RESULTS: We observed that binaural speech comprehension, gap detection, and frequency modulation detection abilities were dominated by the healthy ear and were comparable for both groups. The AHL subjects were less sensitive to interaural delays, however, they exhibited a higher sensitivity to sound level, as indicated by lower difference limen of intensity and a higher sensitivity to interaural intensity difference. Correlations between the individual test scores indicated that speech comprehension by the AHL subjects was associated with different auditory processing mechanisms than for the control subjects. CONCLUSIONS: The data suggest that AHL influences both peripheral and central auditory processing abilities and that speech comprehension under difficult conditions relies on different mechanisms for the AHL subjects than for normal-hearing controls.

• MeSH
• dospělí MeSH
• jednostranná nedoslýchavost * patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• percepce řeči * fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• sluchová percepce fyziologie   MeSH
• sluchový práh * MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• vestibulární schwannom * patofyziologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVES: This study aimed to assess vestibular function in 39 patients who underwent neurectomy for vestibular schwannoma. METHOD: Semicircular canal reactivity was measured by video head-impulse test using high-frequency passive head acceleration. Response gain was calculated as a ratio between the areas under the eye-velocity curve and the head-velocity curve. STATISTICAL ANALYSIS: Student t-test was used for to compare quantitative variables. ANOVA was used to test inter-group differences in categoric variables. RESULTS: In all cases, surgery-side gain on head impulse test was low, with increased gain asymmetry. A subgroup of 7 patients (18%) showed relatively high gain in vestibulo-ocular reflex on the surgery side. Caloric reaction was absent in all cases. These findings indicate that residual vestibular function can be conserved following vestibular schwannoma extirpation. CONCLUSION: Cases with moderate vestibulo-ocular reflex gain were a subgroup with partial conservation of vestibular nerve fibers. Whether this is a predictor of better functional prognosis remains to be elucidated. Higher gain correlated with less extensive surgery and sparing of the inferior vestibular nerve. Low gain correlated with complete vestibular neurectomy. This information may guide rehabilitation strategy following surgery.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nervová vlákna MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• pooperační komplikace patofyziologie   MeSH
• pooperační období MeSH
• prognóza MeSH
• pulsní rotační test MeSH
• senioři MeSH
• vestibulární aparát patofyziologie   MeSH
• vestibulární funkční testy MeSH
• vestibulární schwannom patofyziologie   chirurgie   MeSH
• vestibulookulární reflex MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Seventeen children at six institutions with neurofibromatosis type 2 (NF2)-related vestibular schwannomas received bevacizumab. Eight of the 13 patients with initial hearing loss (61%) showed objective hearing improvement within six months of treatment. No patients showed hearing deterioration during therapy; however, only two patients showed objective radiological response. Seven of eight patients had tumor progression or worsening hearing loss upon cessation of treatment. Bevacizumab was well tolerated with no patients discontinuing therapy. Bevacizumab appears to postpone hearing loss in childhood NF2-associated vestibular schwannomas, but responses are not durable, suggesting that either longer maintenance therapy or new strategies are required.

• MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neurofibromin 2 metabolismus   MeSH
• vestibulární schwannom farmakoterapie   metabolismus   patologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• abnormální reflex MeSH
• dospělí MeSH
• elektronystagmografie MeSH
• hlava MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nedoslýchavost epidemiologie   etiologie   MeSH
• otorinolaryngologové MeSH
• patologický nystagmus MeSH
• pohyby očí MeSH
• pooperační období MeSH
• posturální rovnováha MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• pulsní rotační test MeSH
• senioři MeSH
• vertigo diagnóza   MeSH
• vestibulární aparát patofyziologie   chirurgie   MeSH
• vestibulární funkční testy MeSH
• vestibulární nemoci patofyziologie   MeSH
• vestibulární schwannom komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• vestibulookulární reflex MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• závrať MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Tumory spánkové kosti jsou vzácné. Histologicky jde o heterogenní skupinu onemocnění. K nejčastějším tumorům spánkové kosti náleží vestibulární schwannom, tympanojugulární paragangliomy a karcinomy spánkové kosti. Speciální problematiku představují tumory vnitřního ucha, intratemporálního úseku lícního nervu a procesy postihující pyramidu. Klinická symptomatologie odráží lokalizaci a postižení jednotlivých struktur spánkové kosti. Na možnost nádorového onemocnění poukáže především atypická symptomatologie, dysfunkce hlavových nervů spánkové kosti a sdružování symptomů z postižení středního a vnitřního ucha. Pro stanovení diagnózy a plánování terapeutického postupu jsou klíčové zobrazovací metody, audiometrické, neurootologické a neurofyziologické vyšetření. Moderní postupy léčby určuje bližší poznání biologie procesů a řídí se doporučenými postupy. Terapie má v mnoha aspektech multidisciplinární charakter. Chirurgická léčba vyžaduje specifické vybavení, mimořádnou zkušenost a kumulaci případů, proto je realizována ve specializovaných centrech. Využívány jsou unikátní přístupy ze spektra neurootologické chirurgie a chirurgie spodiny lební.

Temporal bone tumors are rare entities. Histologically these pathologies represent heterogeneous group of diseases. The most common tumors of the temporal bone are vestibular schwannoma, tympanojugular paragangliomas and temporal bone carcinomas. Inner ear tumors, tumors of intratemporal segment of facial nerve and petrous bone tumors represent specific problematics. Clinical symptomatology reflects localization, extent of temporal bone invasion and involvement of individual temporal bone structures. Atypical symptomatology, dysfunction of the cranial nerves of the temporal bone and clustering of inner and middle ear symptoms are key warning signs. Imaging methods, audiometric, neurootological, and neurophysiological examinations are crucial for diagnosis and therapeutic decision planning. Modern therapeutic approaches are dictated by improved understanding of the biology of different tumors and follow recommended guidelines. The treatment is multidisciplinary in many aspects. Surgical treatment requires specific equipment, experience and accumulation of adequate number of cases, therefore it is realized in specialized centers. Unique surgical approaches from the spectrum of neurootologic surgery and skull base surgery are employed.

• Klíčová slova
• petrózní cholesteatom, cholesterolový granulom, neurootologická chirurgie,
• MeSH
• cholesteatom patofyziologie   terapie   MeSH
• chondrosarkom patofyziologie   terapie   MeSH
• granulom patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   MeSH
• paragangliom * patofyziologie   terapie   MeSH
• spánková kost * patologie   MeSH
• vestibulární schwannom * patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod a cíl: Nejčastěji vestibulární schwannomy (VS) rostou velmi pomalu, pouze některé z nich rostou rychle. Observace může být vhodnou strategií u vybraných pacientů. Cílem práce je zhodnocení strategie "Wait and Scan". Soubor a metodika: V období 1999 - 2016 jsme diagnostikovali 86 pacientů s VS. 24 pacientů (28 %) bylo léčeno mikrochirurgicky, 33 pacientů (38 %) bylo léčeno Leksell Gamma Knife. Do protokolu "Wait and Scan" bylo zařazeno 29 pacientů (34 %). Z těchto 29 pacientů bylo 18, 10 mužů/8 žen, průměrný věk 57,4 let, dlouhodobě monitorováno (v průměru 6 let). Důvody pro observaci zahrnovaly velikost nádoru I. stadium (61 %), pokročilý věk (17 %), přání pacienta (17 %), špatný celkový zdravotní stav (5 %). Data byla vyhodnocena retrospektivně. Výsledky: Délka observace byla v rozmezí 2-17 roků, v průměru 6 let. 11 pacientů (61 %) bylo úspěšně sledováno bez nutnosti konverze na aktivní léčbu. 7 pacientů (39 %) v konečném důsledku vyžadovalo aktivní léčbu, 3x mikrochirurgii a 4x radiochirurgii, v průměrném intervalu 3,5 roku od stanovení diagnózy. 9 nádorů (50 %) nerostlo a 9 (50 %) jich zvětšilo svůj objem během observace (2 pacienti přesto dále observováni - z důvodu vysokého věku pacienta a přání pacientky). Průměrná meziroční míra růstu nádoru při ročním follow-up byla statisticky významně vyšší (p=0,01, resp. 0,05) ve skupině vyžadující konverzi na aktivní přístup než ve skupině observovaných. Významný růst nádoru byl pozorován do 5 let od jeho diagnostikování, pozdější růst VS nebyl zaznamenán. Závěr: Obervace VS je rozumnou strategií u pečlivě vybraných pacientů. Tempo růstu nádoru při ročním follow-up bylo silným prediktorem případné potřeby pro aktivní přístup k léčbě. Je důležité věnovat pozornost rychle rostoucím a progresivním VS, které je nutné včas identifikovat a případně je indikovat k aktivní léčbě.

Study objectives: Most vestibular schwannomas (VS) grow very slowly, only some of them grow rapidly. Observation is a strategy with selected patients. The aim is to evaluate strategy Wait and Scan. Patients and Methods: In the period 1999-2016, 86 patients with VS were diagnosed. There were 24 patients (28%) were treated surgically, 33 patients (38%) were treated with Leksell Gamma Knife. 29 patients (34%) were indicated for "Wait and Scan". Protocol. Of these 29 patients, 18 patients were monitored for a long time (follow-up period average of 6 years). Reasons for observations included tumour volume, stage I (61%), advanced age (17%), patient preference (17%), poor health condition (5%). Data on one-year monitored VS were evaluated retrospectively. Results: Observations period 2 - 17 years, 6 years in average. 11 patients (61%) were successfully observed without the need for conversion to active treatment, 7 patients (39%) ultimately required active treatment within a mean interval of 3.5 years since diagnosis. 9 tumours (50%) did not grow and 9 tumours (50%) increased their volumes during the observations (2 patients still observed - because of high age and the patient's wishes). The average year-on-year rate of tumor growth during the annual follow-up was significantly higher statistically (p=0.01 and 0.05) in the group requiring conversion to an active approach rather than in the group of observed patients. Significant tumour growth was observed up to 5 years after diagnosis, a later VS growth has not been reported. Conclusion: Observations of VS is a rational strategy for carefully selected patients. The growth rate of the tumour during the annual follow-up was a strong predictor of the potential need for a proactive approach to treatment. Attention should be paidto the identification of fast-growing and progressive VS, as these must be identified in time and possibly indicated them for active treatment.

• MeSH
• konzervativní terapie * MeSH
• lidé MeSH
• pozorné vyčkávání MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• staging nádorů MeSH
• vestibulární schwannom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The article focuses on a noninvasive method and system of quantifying postural stability of patients undergoing vestibular schwannoma microsurgery. Recent alternatives quantifying human postural stability are rather limited. The major drawback is that the posturography system can evaluate only two physical quantities of body movement and can be measured only on a transverse plane. A complex movement pattern can be, however, described more precisely while using three physical quantities of 3-D movement. This is the reason why an inertial measurement unit (Xsens MTx unit), through which we obtained 3-D data (three Euler angles or three orthogonal accelerations), was placed on the patient's trunk. Having employed this novel method based on the volume of irregular polyhedron of 3-D body movement during quiet standing, it was possible to evaluate postural stability. To identify and evaluate pathological balance control of patients undergoing vestibular schwannoma microsurgery, it was necessary to calculate the volume polyhedron using the 3-D Leibniz method and to plot three variables against each other. For the needs of this study, measurements and statistical analysis were made on nine patients. The results obtained by the inertial measurement unit showed no evidence of improvement in postural stability shortly after surgery (4 days). The results were consistent with the results obtained by the posturography system. The evaluated translation variables (acceleration) and rotary variables (angles) measured by the inertial measurement unit correlate strongly with the results of the posturography system. The proposed method and application of the inertial measurement unit for the purpose of measuring patients with vestibular schwannoma appear to be suitable for medical practice. Moreover, the inertial measurement unit is portable and, when compared to other traditional posturography systems, economically affordable. Inertial measurement units can alternatively be implemented in mobile phones or watches.

• MeSH
• akcelerometrie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• pohyb fyziologie   MeSH
• posturální rovnováha fyziologie   MeSH
• vestibulární schwannom * patofyziologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Surgical removal of vestibular schwannoma causes acute vestibular symptoms, including postoperative vertigo and oscillopsia due to nystagmus. In general, the dominant symptom postoperatively is vertigo. Preoperative chemical vestibular ablation can reduce vestibular symptoms postoperatively. We used 1.0 mL of 40 mg/mL nonbuffered gentamicin in three intratympanic installations over 2 days, 2 months preoperatively in 10 patients. Reduction of vestibular function was measured by the head impulse test and the caloric test. Reduction of vestibular function was found in all gentamicin patient groups. After gentamicin vestibular ablation, patients underwent home vestibular exercising for two months. The control group consisted of 10 patients who underwent only home vestibular training two months preoperatively. Postoperative rates of recovery and vertigo in both groups were evaluated with the Glasgow Benefit Inventory (GBI), the Glasgow Health Status Inventory (GHSI), and the Dizziness Handicap Inventory questionnaires, as well as survey of visual symptoms by specific questionnaire developed by us. There were no statistically significant differences between both groups with regard to the results of questionnaires. Patients who received preoperative gentamicin were more resilient to optokinetic and optic flow stimulation (p < 0.05). This trial is registered with clinical study registration number NCT02963896.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• kalorické testy MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• vertigo farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• vestibulární aparát účinky léků   patofyziologie   MeSH
• vestibulární nemoci farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• vestibulární schwannom komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační péče MeSH
• retroperitoneální prostor * patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• vestibulární schwannom * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvracení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chirurgie baze lební se zabývá chirurgickým řešením vývojových, traumatických, zánětlivých, cévních a nádorových patologií v anatomicky nejkomplikovanějších oblastech lidského organizmu. K extenzivnímu rozvoji této subspecializace došlo v 80. letech 20. století a její vznik byl podmíněn zavedením operačního mikroskopu, zdokonalením znalostí mikroanatomie (zejména topografických vztahů hlavových nervů, mozkových cév a intrapyramidových struktur temporální kosti), vývojem zobrazovacích metod (CT, MR) a pokrokem v neuroanestezii. Nejdůležitější podmínkou však byla intenzivní a systematická mezioborová spolupráce neurochirurgie, otorinolaryngologie a stomatochirurgie. Rozsáhlá oblast baze lební je v článku rozdělena topograficko‑anatomicky na přední jámu lební, zadní jámu, střední jámu lební a centrální oblasti baze. Hlavní pozornost je věnována nádorovým onemocněním lební baze, důraz je kladen na první klinické příznaky a časnou dia­gnózu, neboť ta je pro chirurgické řešení nejdůležitější. Pojednání o cévních patologiích, rekonstrukcích faciálního nervu a selárních lézích jdou již nad rámec rozsahu této práce. Definování této disciplíny a jejích cílů vedlo k vytvoření speciálních anatomických laboratoří, k mezinárodní spolupráci a systematické výuce těchto technicky a časově náročných operačních výkonů. Tím přestaly být tyto operace výsadou několika nejvyspělejších chirurgů na světě a bylo možné úspěšně řešit tato onemocnění v jednotlivých zemích. V textu je shrnut vývoj světové a evropské odborné společnosti chirurgie baze lební, samostatná podkapitola je věnována vývoji této subspecializace v naší zemi. Klíčová slova: chirurgie baze lební – mikrochirurgie – operační přístupy

Skull base surgery deals with surgical management of congenital, traumatic, inflammatory, vascular and neoplastic pathologies in the most complex anatomical region of the human body. Extensive development of this subspecialty started in the 1980s and was enabled by the introduction of a surgical microscope, improved microanatomy knowledge (especially topographic relationship of cranial nerves, cerebral vessels and intrapyramidal structures of the temporal bone), developments in neuroimaging (CT, MRI) and advance of neuroanesthesia. However, an intense and systematic interdisciplinary collaboration between neurosurgeons, otorhinolaryngologists and maxillofacial surgeons was the most important pre­requisite. In the paper, the large area of the skull base is divided anatomically to the anterior, posterior, middle fossa and the central skull base. The main attention is paid to skull base neoplasms with an emphasis on the initial symptoms and early diagnosis, as this is crucial for surgical treatment. Vascular pathologies, facial nerve reconstruction and pituitary lesions are beyond the scope of this paper. Definition of this field of medicine and its goals has led to the introduction of special anatomical laboratories, international cooperation and systematic education of these technically demanding and time-consuming surgical procedures. Consequently, these procedures ceased to be an exclusive domain of a few most advanced neurosurgeons in the world and the lesions became successfully treated in many countries. The paper also summarizes the development of the global and European skull base societies and a separate chapter is dedicated to the development of this subspecialization in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• operační přístupy,
• MeSH
• baze lební * chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• meningeom diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• mezinárodní spolupráce MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• nádory baze lební diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nádory mozku diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nemoci mozku chirurgie   MeSH
• nemoci zrakového nervu diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• neurilemom diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   MeSH
• olfaktorický estezioneuroblastom diagnóza   chirurgie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• poranění mozku chirurgie   MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• stomatochirurgické výkony metody   MeSH
• tumor glomus jugulare diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• vestibulární schwannom diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH