V současné době je pro klinickou praxi dostupná nová léková forma posaconazolu, širokospektrého triazolového antimykotika – enterosolventní tablety. Na rozdíl od p. o. suspenze je možné dávkování jednou denně s dosažením vyšších a stabilnějších plazmatických koncentrací. Kvalita resorpce není ovlivněna dietou ani pH. Hlavní indikace posaconazolu je v profylaxi u pacientů s hematologickým onemocněním, ve 2. linii invazivní aspergilózy a zygomykózy žaludku, tolerance je velmi dobrá. Krátký přehled uvádí jeho hlavní vlastnost a léčebné použití.

Clinical practice has recently been enriched with a new dosage form of posaconazole, a broad-spectrum triazole antifungal – enterosolvent tablets. Unlike p.o. suspension can be dosed once daily with achieving higher and more stable plasma concentrations. The quality of the resorption is not affected by diet or pH. The main indications od posaconazole is prophylaxis in patients with haematological disease, the second line of invasive aspergillosis and zygomycosis of stomach, tolerance is very good. This brief summary provides its main properties and therapeutic use.

• Klíčová slova
• posaconazol,
• MeSH
• antifungální látky * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• aspergilóza farmakoterapie   MeSH
• chromoblastomykóza farmakoterapie   MeSH
• ergosterol biosyntéza   MeSH
• farmakokinetika MeSH
• fusarióza farmakoterapie   MeSH
• inhibitory 14-alfa-demethylasy aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky kontrolované jako téma MeSH
• kokcidioidomykóza farmakoterapie   MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• systém (enzymů) cytochromů P-450 chemie   MeSH
• tablety obalené * MeSH
• triazoly * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• trypanocidální látky * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• zygomykóza farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   MeSH
• aspergilóza diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• echinokandiny aplikace a dávkování   MeSH
• kandidóza invazivní diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• kandidóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• oportunní infekce * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• polyeny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   MeSH
• zygomykóza diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

This study is focused on the assessment of contribution of non-culture (serological and molecular biological) diagnostic methods for early diagnostics of invasive aspergillosis and zygomycosis from bronchoalveolar lavage fluid in hematooncological patients with progression of lung infiltrates. Detection of galactomannan, 1,3-ß-D glucan and specific PCR assay will be used for diagnostics of invasive aspergillosis. Zygomycetes will be detected by PCR. Results of the study should lead to the earlier startof effective antifungal therapy.

Předmětem výzkumu je zhodnocení využití nekultivačních diagnostických metod (sérologických a molekulárně biologických) v tekutině získané bronchoalveolární laváží pro časnou diagnostiku invazivní aspergilózy a zygomykózy u hematoonkologických nemocných srozvojem plicních infiltrátů na zobrazovacích metodách. Pro diagnostiku invazivní aspergilózy bude využita detekce galaktomananu, 1,3-ß-D glukanu a PCR. Pro diagnostiku invazivní zygomykózy pak specifické polymerázové řetězové reakce. Výsledky výzkumu umožní zpřesnění a zkrácení doby do podání specifické antimykotické léčby.

• MeSH
• aspergilóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• beta-glukany analýza   MeSH
• bronchoalveolární laváž MeSH
• hematologické nádory komplikace   MeSH
• mannany analýza   MeSH
• oportunní infekce diagnóza   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• sérologické testy MeSH
• zygomykóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• mikrobiologie, lékařská mikrobiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• amfotericin B analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• zygomykóza farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• posaconazol,
• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• inhalační expozice škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• popálení chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• Rhizopus izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• trypanocidální látky terapeutické užití   MeSH
• zygomykóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   MeSH
• leukemie imunologie   MeSH
• zygomykóza farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství
• onkologie
• infekční lékařství
• NLK Publikační typ
• referáty

• MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   MeSH
• flukonazol aplikace a dávkování   MeSH
• Fusarium patogenita   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza farmakoterapie   MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   MeSH
• triazoly MeSH
• zygomykóza farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• techniky in vitro MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   MeSH
• dermatomykózy farmakoterapie   MeSH
• Fusarium patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• mykotické infekce centrálního nervového systému farmakoterapie   MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH
• myokarditida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• oční infekce mykotické farmakoterapie   MeSH
• osteomyelitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• sinusitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• zygomykóza farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   aplikace a dávkování   MeSH
• aspergilóza farmakoterapie   MeSH
• Fusarium patogenita   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   MeSH
• leukemie komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza farmakoterapie   MeSH
• oportunní infekce MeSH
• transplantace kmenových buněk MeSH
• zygomykóza farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

Posakonazol je vysoce účinné lipofilní širokospektré antimykotikum triazolové řady 2. generace. Do spektra účinku patří jak kvasinky rodu Candida a Cryptococcus, tak i vláknité houby rodu Aspergillus a Fusarium, zygomycety i další vzácně se vyskytující mikromycety. Prokázaná účinnost proti zygomycetám je novum, které tento triazolový preparát přináší. Pro klinickou praxi je dostupný ve formě perorální suspenze, připravuje se nitrožilní forma aplikace. Denní dávka je 800 mg, dávkovací schéma je 400 mg 2krát denně nebo 200 mg 4krát denně. Je inhibitorem pouze jednoho izoenzymu CYP-450 (jaterní izoenzym CYP3A4), ostatní izoenzymy neovlivňuje. Proto ve srovnání s ostatními triazoly vykazuje významně méně lékových interakcí. Farmakokinetika není ovlivněna věkem, pohlavím ani rasou, není nutná úprava dávkování při snížení jaterních a renálních funkcí. Je dobře tolerován i při dlouhodobém užívání. V Evropě jsou u dospělých schválené indikace při selhání nebo intoleranci předchozí léčby u invazivní aspergilózy, fusariózy, chromoblastomykózy, kokcidioidomykózy. Aktuálně bylo podávání posakonazolu schváleno i v profylaxi u nemocných při indukční léčbě akutní myeloidní leukémie, myelodysplastického syndromu a při dlouhodobé imunosupresivní léčbě nemocných pro reakci štěpu proti hostiteli po transplantaci kostní dřeně.

Posaconazole is a highly effective lipophilic broad spectrum antimycotic, a second generation triazole. It is effective against yeasts of the genera Candida and Cryptococcus and filamentous fungi of the genera Aspergillus and Fusarium , zygomycetes and other rare micromycetes. Activity against zygomycetes is the novelty due to this triazole agent. For clinical practice, it is available as oral suspension and the intravenous form is under development. The daily dose is 800 mg, the dosing scheme is 400 mg twice daily or 200 mg four times daily. It is the inhibitor of a single CYP-450 isoenzyme (hepatic CYP3A4 isoenzyme) with no effect on other enzymes. Therefore, it shows significantly less drug interactions in comparison with other triazoles. The pharmacokinetics is not influenced by age, gender and ethnicity, the dosage does not need adjusting because of reduced hepatic and renal function. Posaconazole is well tolerated even when given on a long-termbasis. In Europe, it is approved for use in adults with the following indications: invasive aspergillosis, fusariosis, chromoblastomycosis and coccidiomycosis. Currently, posaconazole has been also approved for use in the prophylaxis in patients receiving induction therapy for acute myeloid leukaemia and myelodysplastic syndrome, and in bone marrow transplant recipients under long-term immunosuppression for prevention of graft-versus-host reaction.

• Klíčová slova
• Noxafil,
• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• aspergilóza farmakoterapie   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• mykózy farmakoterapie   MeSH
• oportunní infekce MeSH
• triazoly farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• zygomykóza farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH