Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na základy neurologie.; Vysokoškolská učebnice určená pro pregraduální výuku studentů lékařských fakult.

• MeSH
• neurologie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• nemoci periferního nervového systému diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• periferní nervový systém anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie

• MeSH
• chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie * farmakoterapie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny * ekonomika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kvalitativně upravené roky života MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči * statistika a číselné údaje   MeSH
• steroidy ekonomika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bolestivá diabetická neuropatie je častá a je spojena se signifikantním zhoršením kvality života. Nejčastější formou je distální symetrická polyneuropatie a bolestivé symptomy jsou důsledkem postižení tenkých vláken. Méně časté jsou akutní a atypické bolestivé neuropatie. Léčba pacientů s bolestivou neuropatií je obtížná, musí být individualizována a je nutné vzít v úvahu přítomné komorbidity i další faktory. Farmakoterapie představuje nejvýznamnější možnost léčby chronické neuropatické bolesti. Mezi současné léky první volby s prokázanou účinností u bolestivé neuropatie patří tricyklická antidepresiva (amitriptylin, nortriptylin), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI – duloxetin a venlafaxin) a antikonvulziva pregabalin a gabapentin. Opioidy, kyselina thioktová a deriváty kyseliny valproové jsou doporučovány jako druhá volba léčby.

Painful diabetic neuropathy is common and is associated with significant reduction in quality of life. A distal and symmetric peripheral neuropathy is the most frequent form, and small fiber damage is thought to result in painful symptoms. The much less common though well recognized are acute painful and atypical neuropathies. Management of the patient with painful neuropathy is difficult, must be tailored to individual requirements, taking into consideration comorbidities and other factors. Pharmacological management represents the most important therapeutic option for chronic neuropathic pain. Current first-line agents with proven efficacy for painful neuropathies are tricyclic antidepressants (amitriptyline, nortriptyline), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI – duloxetine and venlafaxine) and the anticonvulsants pregabalin and gabapentin. Second line approaches include use of opioids, thioctic acid and sodium valproate.

• Klíčová slova
• Thiogamma, Gabagamma,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bolest etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diabetické neuropatie farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• GABA analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• thiofeny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Infekce virem hepatitidy C (HCV) bývá spojena s extrahepatálními projevy až u 36 % nemocných, hlavně s kryoglobulinemií, trombopenickou purpurou a membranoproliferativní glomerulonefritidou. Smíšená kryoglobulinemie je charakterizována typickou klinickou trias (purpura, slabost, artralgie) a postižením jednoho nebo více orgánů nebo systémů (játra, ledviny a periferní nervy). Periferní neuropatie může být také asociována s HCV infekcí a obvykle souvisí se smíšenou kryoglobulinemií, ale byly popsány i neuropatie bez přítomnosti sérových kryoglobulinů. HCV-asociovaná neuropatie je obvykle axonální, typu chronické symetrické senzitivní nebo senzitivně-motorické polyneuropatie nebo subakutní mononeuropatie multiplex v důsledku vaskulitidy. Léčba pegylovaným interferonem-alfa a ribavirinem je většinou spojena se zlepšením jaterních parametrů a vaskulitických příznaků. V některých případech bylo ale pozorováno zhoršení nebo i nová manifestace periferní neuropatie. Tito pacienti se mohou zlepšit po rituximabu, který představuje alternativní léčbu.

Infection with the hepatitis C virus (HCV) can be associated with extrahepatic manifestations in as much as 36% of HCV patients, mainly with cryoglobulinemia, thrombopenic purpura, and membranoproliferative glomerulonephritis. The mixed cryoglobulinemia is characterized by a typical clinical triad (purpura, weakness, arthralgias) and by involvement of one or more organs or systems (liver, kidney, and peripheral nerve). Peripheral neuropathy may also be associated with HCV infection and it is usually related to mixed cryoglobulinaemia but neuropathies in the absence of serum cryoglobulins have also been described. HCV-associated neuropathy is usually an axonal-type chronic symmetrical sensory or sensorimotor polyneuropathy or a subacute mononeuropathy multiplex due to vasculitis. Treatment with pegylated interferon-alfa and ribavirin mostly is associated with an improvement of hepatic parameters and vasculitic symptoms. In some cases, worsening or even new onset of peripheral neuropathy was observed. These patients can improve with rituximab that represent an alternative treatment.

• MeSH
• hepatitida C farmakoterapie   komplikace   MeSH
• interferon alfa škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kryoglobulinemie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nemoci periferního nervového systému etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• polyneuropatie etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• ribavirin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Klasické paraneoplastické syndromy (PNS) této skupiny zahrnují subakutní senzitivní neuronopatii (SSN), Lambertův-Eatonův myastenický syndrom (LEMS) a dermatomyozitidu. Senzitivně-motorické periferní neuropatie, autonomní neuropatie a hyperexcitabilita periferních nervů jsou méně časté. Symptomy PNS mohou předcházet manifestaci systémové malignity a diagnóza je tak obtížnější. SSN je nejčastější a je charakterizována primární lézí senzitivních neuronů v gangliích zadních kořenů míšních, ale někteří pacienti mohou mít také projevy axonální a demyelinizační neuropatie. Paraneoplastický původ je pouze jednou z příčin a anti-Hu protilátky jsou vysoce senzitivní pro malobuněčný karcinom plic. Protilátky asociované s LEMS, myasthenia gravis, neuromyotonií nebo dermatomyozitidou nejsou specifické pro přítomnost malignity. Termín hyperexcitabilita periferních nervů zahrnuje poruchy dříve popsané jako neuromyotonie, syndrom kontinuální aktivity svalových vláken nebo Isaacsův syndrom. PNS se jen zřídka zlepší po imunomodulační léčbě a nejlepší šanci pro alespoň stabilizaci syndromu je úspěšná onkologická terapie.

Classical paraneoplastic syndromes (PNS) in the present group include subacute sensory neuronopathy (SSN), Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) and dermatomyositis. Sensorimotor peripheral neuropathies, autonomic neuropathy, peripheral nerve hyperexcitability are less common. The symptoms of PNS may occur before the presence of systemic cancer is known, making diagnosis more difficult. SSN is the most common and characterized by primary damage of the sensory nerve cell body of the dorsal root ganglia but some patients can also have evidence of axonal and demyelinating neuropathy. A paraneoplastic origin is only one of the causes and anti-Hu antibodies are highly sensitive for small-cell lung cancer. Antibodies associated with LEMS, myasthenia gravis, neuromyotonia or dermatomysitis are not cancer specific. The term peripheral nerve hyperexcitability includes disorders previously described as neuromyotonia, syndrome of continuous muscle fiber activity or Isaacs’ syndrome. PNS rarely improves with immunomodulatory treatment and the best chance of at least stabilizing the syndrome is to induce a complete response of the tumor.

• Klíčová slova
• senzitivní neuronopatie, autonomní neuropatie, hyperexcitabilita periferních nervů,
• MeSH
• Lambertův-Eatonův myastenický syndrom diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci periferního nervového systému * diagnóza   etiologie   MeSH
• nemoci svalů MeSH
• nervosvalové spojení patologie   MeSH
• paraneoplastická polyneuropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• paraneoplastické neurologické syndromy * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• protilátky nádorové diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ektopické hormony škodlivé účinky   MeSH
• ektopický ACTH syndrom etiologie   patologie   MeSH
• hyperkalcemie patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory epidemiologie   MeSH
• paraneoplastické endokrinní syndromy * etiologie   patologie   MeSH
• paraneoplastické syndromy * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• syndrom nepřiměřené sekrece ADH etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Počet lidí s diabetem 2. typu se výrazně zvyšuje na celém světě. Neuropatie je častou komplikací diabetu a je spojena s celou řadou klinických projevů. Distální symetrická senzitivní nebo senzitivně-motorická polyneuropatie je nejčastějším typem a bolestivé projevy jsou důsledkem postižení tenkých vláken. Bolestivá diabetická neuropatie je častá a je spojena se signifikantním zhoršením kvality života. Dosavadní studie neprokázaly léčebný postup, který by byl schopen obnovit funkci postižených nervových vláken. U bolestivé diabetické neuropatie jsou doporučovanými léky první volby modulátory α2-δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin a zejména pregabalin), kombinované inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (zejména duloxetin) a tricyklická antidepresiva. Dalšími léčebnými možnostmi jsou opioidy a tramadol (zejména v kombinaci s léky první volby), kyselina alfa-lipoová a při lokalizované bolesti s alodynií i lokální léčba náplastmi (5% lidokain, 8% kapsaicin).

The number of people with type 2 diabetes is rising rapidly worldwide. Neuropathy is the common complication of diabetes and it is associated with a wide range of clinical manifestations. Distal symmetrical sensory or sensorimotor polyneuropathy is a most frequent type and small fiber damage is thought to result in painful symptoms. Painful diabetic neuropathy is common and is associated with significant reduction in quality of life. No current disease-modifying treatments have been shown definitively to reduce or reverse diabetic sensory polyneuropathy. Modulators of α2-δ subunit of calcium channels (gabapentin and especially pregabalin), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (especially duloxetine) and tricyclic antidepresants are the recommended treatments of the first choice for painful diabetic neuropathies. Among other options are opioids and tramadol (especially in combination with drugs of the first choice), alphalipoic acid, and in localized pain with allodynia plasters with 5% lidocain or 8% capsaicin.

• Klíčová slova
• bolestivá diabetická neuropatie, duloxetin, kyselina thioktová,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• bolest * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• gabapentin MeSH
• kyselina lipoová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• pregabalin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Statiny jsou nejúčinnější a nejrozšířenější léky na snížení LDL cholesterolu (low-density lipoprotein) a redukují riziko vzniku kardiovaskulárních příhod. Statinové myopatie jsou klinicky významnou příčinou intolerance statinů a ukončení léčby. Spektrum statinových myopatií se pohybuje od častých, klinicky benigních myalgií, zvýšení sérové kreatinkinázy, svalové slabosti až po nekrotizující myopatie, včetně nedávno popsané autoimunitní nekrotizující myopatie indukované statiny a v současné době velmi vzácné rabdomyolýzy. Riziko statinové myopatie může být sníženo identifikací rizikových pacientů a/nebo odstraněním některých léků nebo látek, u kterých dochází k nepříznivé interakci se statiny. Doporučený postup u pacientů s intolerancí statinů závisí na závažnosti myopatických projevů a hladině sérové kreatinkinázy. U mírných myopatií je možno změnit druh statinu, zejména na fluvastatin nebo nízké dávky rosuvastatinu nebo přejít na alternující dávkovací režim. U těžších myopatií a výrazně zvýšené hladiny kreatinkinázy musí být léčba statiny přerušena.

Statins are the most effective and widely used drugs to reduce low-density lipoprotein cholesterol and reduce cardiovascular events. Statin-related myopathy is a clinically important cause of statin intolerance and discontinuation. The spectrum of statin-related myopathy ranges from common but clinically benign myalgia, serum creatine kinase elevations, muscle weakness, necrotizing myopathy including recently discovered immune-mediated statin-associated necrotizing myopathy and at present very rare rhabdomyolysis. The risk of statin- associated myopathy can be minimized by identifying vulnerable risk patients and/or by eliminating statin interactions with specific drugs. Management of statin-intolerant patients depends on the severity of myopathic symptoms and signs and levels of serum creatine kinase. Options for managing mild myopathies include statin switching, particularly to fluvastatin or lowdose rosuvastatin and nondaily dosing regimens. In sever myopathies and significantly increase creatine kinase levels treatment with statins must be discontinued.

• Klíčová slova
• statinová myopatie, intolerance statinů, autoimunitní nekrotizující myopatie indukovaná statiny,
• MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   chemicky indukované   imunologie   MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasy imunologie   účinky léků   MeSH
• kosterní svaly účinky léků   MeSH
• kreatinkinasa krev   metabolismus   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci svalů * farmakoterapie   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statiny * farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• svalová síla účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH