This article provides a comprehensive overview of electrolyte and water homeostasis in pediatric patients, focusing on some of the common serum electrolyte abnormalities encountered in clinical practice. Understanding pathophysiology, taking a detailed history, performing comprehensive physical examinations, and ordering basic laboratory investigations are essential for the timely proper management of these conditions. We will discuss the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, and treatment strategies for each electrolyte disorder. This article aims to enhance the clinical approach to pediatric patients with electrolyte imbalance-related emergencies, ultimately improving patient outcomes.Trial registration This manuscript does not include a clinical trial; instead, it provides an updated review of literature.

• MeSH
• acidóza diagnóza   krev   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• elektrolyty krev   MeSH
• hyperkalcemie terapie   krev   diagnóza   etiologie   MeSH
• hyperkalemie terapie   diagnóza   krev   etiologie   MeSH
• hypernatremie terapie   diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• hypokalcemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypokalemie terapie   diagnóza   krev   etiologie   MeSH
• hyponatremie terapie   etiologie   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• náhlé příhody * MeSH
• poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza   terapie   patofyziologie   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha * terapie   MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

This case report describes a case of pseudonormokalemia, true hypokalemia. Often, only laboratory values outside the normal range gain attention and false normal results are at risk of not being noticed. However, a disease state may be masked by another pathological process. Here, a 50-year old male was admitted to the Department of Internal Medicine due to sepsis from a dental infection. Initially, serum potassium measurement revealed a normal value of 4 mmol/L (reference interval 3.8-5.1 mmol/L). Thrombocyte number was above 500x109/L. Due to our policy to recommend a repeated measurement of potassium in whole blood or heparin plasma if a patient has thrombocytosis, pseudonormokalemia was identified because the heparin plasma potassium value was only 2.9 mmol/L (reference interval 3.5-4.8 mmol/L). The physiological difference between serum and plasma concentration is no more than 0.3 mmol/L. In this case, potassium concentration were falsely elevated in the serum sample, probably caused by the high number of platelets releasing potassium during clotting. Interpretative comments in patients with thrombocytosis over 500x109/L recommending plasma potassium measurement are helpful. The best way to eliminate pseudohyperkalemia and pseudonormokalemia phenomena caused by thrombocytosis is to completely change towards heparin plasma as the standard material.

• MeSH
• draslík * krev   MeSH
• hypokalemie * krev   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• trombocytóza krev   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Hypokalemie patří mezi časté laboratorní nálezy u interních pacientů. Může mít jak renální, tak extrarenální příčiny a je spjata s poruchami acidobazické rovnováhy. Pokud je zároveň přítomna metabolická alkalóza a zvýšený krevní tlak, pak je nutno pátrat po hyperkortizolismu či nadprodukci aldosteronu. Kazuistika popisuje případ 70leté pacientky, u které hypokalemická alkalóza vedla k diagnóze ACTH-dependentního Cushingova syndromu. Příčinou byl neuroendokrinní tumor plic – karcinoid. Kurativním zákrokem pak byla dolní lobektomie s mediastinální lymfadenektomií.

Hypokalemia belongs among common laboratory findings in hospitalised patients. It can be caused by both renal and extrarenal diseases and it is connected to disturbances of acidobase balance. If metabolic alkalosis is present together with higher blood pres - sure, hypercortisolism and hyperaldosteronism should be excluded. We present a case of 70-year-old women with hypokalemic metabolic alkalosis which was caused by ACTH-dependent Cushing´s syndrome. The underlying disease was neuroendocrine tumour – pulmonary carcinoid. Lobectomy with mediastinal lymphadenectomy was a curative intervention in this case.

• MeSH
• ektopický ACTH syndrom * MeSH
• hypokalemie etiologie   krev   MeSH
• karcinoid chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   MeSH
• mediastinum chirurgie   MeSH
• nádory plic patologie   MeSH
• neuroendokrinní nádory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND/AIMS: Cetuximab is a chimeric antibody registered for the therapy of advanced colorectal carcinoma. Among the side-effects of cetuximab hypomagnesaemia has been described, but the information is still limited. METHODOLOGY: We have evaluated retrospectively serum magnesium, potassium, calcium, creatinine and albumin in 51 consecutive patients with metastatic colorectal carcinoma treated with cetuximab, mostly combined with irinotecan-based combination chemotherapy. RESULTS: A significant decrease of serum magnesium, potassium, calcium and corrected serum calcium, creatinine and albumin concentrations was already evident one week after the start of treatment. Hypomagnesaemia of any grade was detected in 56% of evaluable patients, but grade 3 or grade 4 hypomagnesaemia was observed in 6% and 4% of patients, respectively. Grade 1 hypokalemia was detected in 47%, grade 3 in 17% and grade 4 hypokalemia was detected in 6% of the patients. Among evaluable patients grade 1 hypocalcaemia was detected in (36%), grade 2 hypocalcaemia in 42%, grade 3 in 4% and grade 4 in 13% of patients. Baseline hypocalcaemia of grade 1 or higher was associated with significantly inferior survival. CONCLUSIONS: Asymptomatic hypomagnesaemia, hypokalemia and hypocalcaemia are common in metastatic colorectal carcinoma patients treated with cetuximab. Hypocalcaemia is a predictor of poor prognosis.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• draslík krev   MeSH
• erbB receptory antagonisté a inhibitory   metabolismus   MeSH
• hořčík krev   MeSH
• hypokalcemie krev   chemicky indukované   MeSH
• hypokalemie krev   chemicky indukované   MeSH
• inhibitory proteinkinas škodlivé účinky   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• karcinom farmakoterapie   enzymologie   mortalita   sekundární   MeSH
• kolorektální nádory farmakoterapie   enzymologie   mortalita   patologie   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci krev   chemicky indukované   mortalita   MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sérový albumin metabolismus   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vápník krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Primární hyperaldosteronizmus je nejčastější příčina nejen endokrinní, ale i sekundární hypertenze vyvolaná autonomní nadprodukcí mineralokortikoidů (aldosteronu) kůrou nadledvin s vysokými hladinami aldosteronu, potlačeným reninem a arteriální hypertenzí. Nejčastěji se jedná o bilaterální nadprodukci aldosteronu (idiopatický typ) při bilaterální hyperplazii nadledvin a jednostranný aldosteron produkující adenom. Na primární hyperaldosteronizmus bychom měli myslet a základní screeningová vyšetření provést u následujících kategorií pacientů: středně těžká a těžká hypertenze, hypertenze rezistentní na léčbu, hypertenze a hypokalemie, hypertenze a zvětšení jedné nebo obou nadledvin. Diagnostika i terapie primárního hyperaldosteronizmu má však i některá úskalí, a proto by každý nemocný s podezřením na primární hyperaldosteronizmus měl být vyšetřen ve specializovaném hypertenzním centru.

Primary hyperaldosteronism as the most common cause of the endocrine as well as the secondary hypertension results from autonomous over-production of mineralocorticoids (aldosterone) by the adrenal gland, leading to high levels of aldosterone, suppressed renin and arterial hypertension. Most frequently this is bilateral over-production of aldosterone (idiopathic type) consequent to bilateral adrenal hyperplasia and unilateral aldosterone- producing adenoma. Primary hyperaldosteronism should be considered and the basic screening investigations should be performed in the following categories of patients: moderate and severe hypertension, treatment- resistant hypertension, hypertension and hypokalaemia, hypertension and enlargement of one or both adrenal glands. However, diagnostics and therapy of primary hyperaldosteronism are associated with some difficulties and thus every patient with suspected primary hyperaldosteronism should be examined at a specialized hypertension centre.

• Klíčová slova
• léčba, diagnostika,
• MeSH
• adenom kůry nadledvin komplikace   sekrece   MeSH
• adrenalektomie využití   MeSH
• hyperaldosteronismus diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• hyperplazie komplikace   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypokalemie etiologie   komplikace   krev   MeSH
• kongenitální adrenální hyperplazie komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nadledvin diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• spironolakton terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Primární hyperaldosteronismus je charakterizován autonomní hypersekrecí aldosteronu z nadledvin. Klinickým projevem je středně těžká hypertenze rezistentní na běžnou medikaci, často, ale ne vždy, s hypokalemií a vždy s průkazem hypersekrece aldosteronu. Etiologicky jde o produkci aldosteronu v zona glomerulosa nadledvin jednostranně (adenom) nebo oboustranně (hyperplazie nadledvin či idiopatická hypersekrece). Karcinom s nadprodukcí aldosteronu se vyskytuje vzácně. Je zde prezentována kazuistika pacientky se záchytem sekundární hypertenze s nálezem expanze pravé nadledviny a prokázaným hyperaldosteronismem. Bohužel již pooperačně byl konstatován tumor nejisté biologické povahy, v dalším průběhu se manifestoval recidivou hypokalemie a PET/CT vyšetření po 4 měsících od operace prokázalo viabilní nádorovou tkáň jak lokálně, tak v uzlinách retroperitonea. V současné době je pacientka v péči onkologů.

The primary hyperaldosteronism is characterized by an autonomous hypersecretion of aldosterone in adrenal glands. It is clinically presented by a moderate hypertension that is resistant to a common medication, frequently, but not always by hypokalemia and always with proved hypersecretion of aldosterone. Etiologically it is caused by a production of aldosterone in zona glomerulosa of adrenal glands unilaterally (adenoma) or bilaterally (adrenal hyperplasia or idiopathic hypersecretion). A carcinoma causing overproduction of aldosterone is rare. We present a case of a female patient with detected secondary hypertension and expansion of the right adrenal gland and hyperaldosteronism. Unfortunately, a tumor of uncertain behavior was diagnosed immediately after the surgery. Later, it was manifested by a recurrence of hypokalemia; PET/CT scan performed after 4 months revealed a viable tumorous tissue both locally and in retroperitoneal nodes. Currently, the patient is in the care of oncologists.

• Klíčová slova
• sekundární hypertenze,
• MeSH
• hyperaldosteronismus diagnóza   etiologie   krev   MeSH
• hypertenze etiologie   MeSH
• hypokalemie etiologie   chemicky indukované   krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita komplikace   MeSH
• nádory nadledvin komplikace   krev   sekrece   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The relationship between serum potassium (S(K)) and mortality in chronic kidney disease (CKD) has not been systematically investigated. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: We examined the predictors and mortality association of S(K) in the Renal Research Institute CKD Study cohort, wherein 820 patients with CKD were prospectively followed at four US centers for an average of 2.6 years. Predictors of S(K) were investigated using linear and repeated measures regression models. Associations between S(K) and mortality, the outcomes of ESRD, and cardiovascular events in time-dependent Cox models were examined. RESULTS: The mean age was 60.5 years, 80% were white, 90% had hypertension, 36% had diabetes, the average estimated GFR was 25.4 ml/min per 1.73 m(2), and mean baseline S(K) was 4.6 mmol/L. Higher S(K) was associated with male gender, lower estimated GFR and serum bicarbonate, absence of diuretic and calcium channel blocker use, diabetes, and use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and/or statins. A U-shaped relationship between S(K) and mortality was observed, with mortality risk significantly greater at S(K) < or = 4.0 mmol/L compared with 4.0 to 5.5 mmol/L. Risk for ESRD was elevated at S(K) < or = 4 mmol/L in S(K) categorical models. Only the composite of cardiovascular events or death as an outcome was associated with higher S(K) (> or = 5.5). CONCLUSIONS: Although clinical practice usually emphasizes greater attention to elevated S(K) in the setting of CKD, our results suggest that patients who have CKD and low or even low-normal S(K) are at higher risk for dying than those with mild to moderate hyperkalemia.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   krev   mortalita   MeSH
• draslík krev   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hyperkalemie komplikace   krev   mortalita   MeSH
• hypokalemie komplikace   krev   mortalita   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   krev   mortalita   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lineární modely MeSH
• prognóza MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

Hypokalémie je jedna z nejčastějších iontových poruch u interně nemocných pacientů, která může mít v případě pozdního rozpoznání letální důsledky z důvodu vzniku maligní arytmie. V naprosté většině případů je hypokalémie získaná v důsledku poruch příjmu draslíku do organizmu či zvýšením jeho ztrát stolicí či močí (často iatrogenně navozená podáváním diuretik). Vrozené poruchy vedoucí k hypokalémii (endokrinní onemocnění – primární hyperaldosteronizmus, Cushingův syndrom/nemoc, renální tubulární poruchy – Bartterův, Gitelmanův a Liddleův syndrom) představují jen něco kolem 1?% ze všech příčin hypokalémie. O hypokalémii hovoříme v případě poklesu hladiny sérového K+ pod 3,5?mmol/l; život ohrožující jsou pak hodnoty kalémie pod 1,5?mmol/l, které vyžadují urgentní léčbu. Současně se stanovením sérové koncentrace K+ je nutné vyšetřit parametry acidobazické rovnováhy, natrémie, magnezémie a odpady K+ do moči. Terapeutická korekce hypokalémie závisí na vyvolávající příčině a rychlosti jejího vzniku.

• MeSH
• Bartterův syndrom diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• Gitelmanův syndrom diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• hypokalemie etiologie   krev   terapie   MeSH
• ledvinové kanálky abnormality   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek hořčíku komplikace   krev   MeSH
• renální tubulární acidóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiarytmika MeSH
• dospělí MeSH
• draslík krev   MeSH
• elektrická defibrilace škodlivé účinky   normy   MeSH
• hormony krev   MeSH
• hypokalemie diagnóza   etiologie   krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek draslíku MeSH
• neuroendokrinologie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH