PET/CT
Dotaz
Zobrazit nápovědu
... Komentář k článku: PET/CT s 18F-fluciklovinem v diagnostice karcinomu prostaty / Kamil Belej ...
Karcinom prostaty je nejčastějším maligním onemocněním mužů. I po radikální léčbě dochází u významné části pacientů k relapsu onemocnění, to je provázeno stoupající hladinou PSA. Pro optimální nastavení terapie je třeba relaps lokalizovat. Fluciklovin je radiofarmakem pro zobrazování pomocí PET. Vykazuje zvýšenou míru vychytávání v buňkách karcinomu prostaty, proto PET/CT s fluciklovinem představuje senzitivní metodu lokalizace rekurence karcinomu prostaty. Článek shrnuje poznatky o použití PET/CT s fluciklovinem u pacientů s karcinomem prostaty.
Prostate cancer is the most common neoplasm in male population. Despite radical therapy in signifiant number of patients recurrence occures. The recurrence is indicated by PSA level elevation. However for adequate treatment setup localisation of site of reccurece is essential. Fluciclovine is radiotracer used for PET imaging. It is well accumulated in prostate cancer cells. Therefore fluciclovine PET/CT stands for sensititive reccurence localisation method in patients suffering from prostate cancer. In this paper we summarize the use of fluciclovine PET/CT in recurrent prostate cancer patients.
- Klíčová slova
- fluciklovin,
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * diagnostické zobrazování MeSH
- PET/CT metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT) je zobrazovací modalitou užívanou především v onkologické diagnostice. Nejčastěji používaným radiofarmakem je 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glukóza (FDG). Vzhledem k nespecifické povaze své distribuce umožňuje užití i v diagnostice zánětu, kdy její zvýšená akumulace reflektuje nárůst metabolického obratu v aktivovaných buněčných elementech zprostředkujících zánětlivou reakci. Průkaz zánětu je také hlavním uplatněním metody v diagnostice cévních chorob. Stala se zavedenou diagnostickou modalitou pro vaskulitidy, infekce cévních náhrad, detekci zánětlivého aneurysmatu. Prognostický význam může mít při hodnocení zánětlivé aktivity (vulnerability) aterosklerotických plátů. Vzácněji se uplatňuje v diagnostice cévních nádorů. V přehledovém článku prezentujeme aktuální literární poznatky a zkušenosti z klinické praxe. © 2020, ČKS.
The positron emission tomography combined with computer tomography (PET/CT) is a well established imag- ing modality in the oncological practice. The most frequently used radiopharmaceutical is 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose (FDG). Due to the unspecific nature of its biodistribution high uptake of FDG reflects also increased metabolic turnover in the cells mediating inflammatory reaction. The most important role of FDG PET/CT in vascular imaging is in the detection of infection/inflammation. It is used mainly in the diagnosis of vasculitis, vascular graft infection, and inflammatory aneurysm and rarely in the diagnosis of vascular tumors. It can bring prognostic information in the evaluation of inflammatory activity (vulnerability) of atherosclerotic plaques. A review of literature and clinical experiences are presented in this review article.
Východiska: Maligní plicní nádory patří v současnosti dle četnosti k nejčastějším zhoubným onemocněním. Mezenchymální nádory plic jsou však velmi vzácné. Dle literárních dat představují necelých 0,5 % všech maligních plicních nádorů. Jednou ze vzácných variant je plicní epiteloidní hemangioendoteliom. Případ: Prezentujeme případ 45letého muže s několikaměsíční anamnézou narůstající dušnosti, s bolestí břicha a zad. Zobrazovacími metodami bylo zjištěno postižení skeletu páteře. PET/CT s 18F-fluorodeoxyglukózou (FDG) prokázalo rozsáhlý FDG-avidní maligní proces postihující hrudník, dutinu břišní i skelet. Rozsah a charakter infiltrace v PET/CT obraze nebyly typické pro žádnou z častějších onkologických diagnóz. Svým plošným šířením zejména v pravém hemithoraxu a na povrchu jater onemocnění nejvíce připomínalo maligní mezoteliom. PET/CT vyšetření nedetekovalo jasné primární tumorózní ložisko, umožnilo však lokalizovat místo vhodné k bioptické verifikaci procesu. Biopsií infiltrovaného 7. žebra vpravo pod CT kontrolou byl zjištěn epiteloidní hemangioendoteliom. I přes časné zahájení systémové léčby pacient umírá na respirační insuficienci se syndromem horní duté žíly a progredujícím fluidothoraxem 15 dní po stanovení diagnózy. Závěr: Vzhledem k extrémně raritnímu výskytu epiteloidního hemangioendoteliomu a jeho heterogenním projevům není možné určit správnou diagnózu pouze na základě klinických projevů, laboratorních vyšetření či nálezů v zobrazovacích metodách. Rozhodující význam pro určení diagnózy má histopatologické vyšetření. Ze stejného důvodu nebyla dosud vypracována doporučení pro systémovou léčbu mnohočetného postižení.
Background: At present, lung cancer ranks among the most frequent malignant diseases. However, according to literature data, mesenchymal lung tumors are very rare, representing less than 0.5% of all malignant lung tumours. Epithelioid hemangioendothelioma of the lungs belongs to this group of uncommon entities. Case report: We present a case of a 45-year-old male with a history of increasing dyspnoea and abdominal and back pains, developing over the past several months. Vertebral lesions were found on imaging studies. PET/CT following 18F-fluorodeoxyglucose administration (FDG) showed a large FDG-positive malignant infiltration affecting the thorax, abdominal cavity, and bones. The extension and other characteristics of the mass on PET/CT did not correspond to any of the common oncologic diseases. With its spread in a plaque-like form predominantly in the right hemithorax and on the surface of the liver, the disease closely resembled malignant mesothelioma. The primary tumour origin could not be clearly identified on PET/CT scans but they allowed us to choose a suitable site to obtain tissue for pathologic examination. Based on a CT-guided bone biopsy of the 7th right rib, the diagnosis was concluded as epithelioid hemangioendothelioma. Despite an early initiation of systemic treatment, the patient succumbed to the disease only 15 days after the diagnosis, due to superior vena cava syndrome and progressive pleural effusion leading to respiratory insufficiency. Conclusions: Given the extremely low prevalence of epithelioid hemangioendothelioma and its heterogeneous manifestation, it is impossible to base the diagnosis solely on disease symptoms, laboratory findings, and imaging modalities. In this respect, pathologic examination has a crucial role. For the same reason, there is a lack of recommendations for the standard-of-care systemic therapy of metastatic disease.
Na pracovišti PET/CT v Novém Jičíně je v současné době využívána automatická aplikační stanice u většiny vyšetření s výjimkou imobilních pacientů. Před zavedením této pomůcky byla v prvních měsících provozu v roce 2013 zjištěna poměrná průměrná dávka u pracovníka 3,62 µSv/GBq. Výpočet vyjadřuje hodnotu osobního dávkového ekvivalentu Hp (10) vztažený k 1 GBq, jež byl aplikován pacientům. S využitím automatické aplikační stanice došlo ke snížení na 1,69 µSv/GBq ještě během téhož roku. V průběhu dalších dvou let se podařilo snížit průměrnou dávku na 1,35 µSv/GBq v roce 2014 a 1,32 µSv/GBq v roce 2015. Měření bylo prováděno pomocí elektronického dozimetru umístěného na levé straně hrudníku všech pracovníků, kteří přišli do styku s radiofarmakem či naaplikovaným pacientem. Operativně byla zaznamenávána dávka u osoby, která přímo radiofarmakum aplikovala, a to vždy při podání aktivity přibližně 300 MBq. V 90 % byla při jedné aplikaci naměřena hodnota 1 µSv, zatímco po podání radiofarmaka o stejné aktivitě, která byla aplikována tzv. „z ruky“, byla hodnota 2 µSv a více ve všech sledovaných případech. Optimalizace přinesla rovněž snížení ekvivalentní dávky na kůži rukou normalizované na 1 GBq z 278 µSv/GBq na 145 µSv/GBq.
Automatic injection device is currently used for most examinations except immobile patients at PET/CT department in Nový Jičín. Relative average dose of 3.62 μSv/GBq for staff member was measured in the first months of the year 2013 before introduction of this device. Dose calculation express a value of personal dose equivalent Hp (10) in relation to 1 GBq injected to patients. Dose was reduced to 1.69 μSv/GBq after introduction of this device still during this year. Relative average dose was further reduced during next two years to 1.35 μSv/GBq in the year 2014 and 1.32 μSv/GBq in the year 2015. Measurements were performed with an electronic dosimeter placed on the left side of the thorax of all staff members who came into contact with a radiopharmaceutical of injected patient. Operational measurement was performed in any person who injected radiopharmaceutical of approximately 300 MBq. 1 μSv was detected in 90 % during one injection while 2 or more μSv were detected during hand-operated injection of the same activity. Our optimization also decreased skin dose equivalent normalized to 1 GBq from 278 μSv/GBq to 145 μSv/GBq.
Principem hybridního zobrazování je kombinace původně samostatných vyšetřovacích metod do jedné modality. Ideální je spojení metody poskytující funkční informace s metodou poskytující informace anatomické a morfologické. V případě PET/CT, kombinované pozitronové emisní tomografie s výpočetní tomografií, poskytuje PET informaci o metabolismu tkáni, CT poskytuje anatomicko-morfologický obraz. V diagnostice plicních procesů hraje PET/CT nezastupitelnou úlohu ve schopnosti urcit biologickou povahu ložiskových plicních lézí, ve stagingu maligních plicních nádoru a y kontrole terapeutického účinku zvoleného léčebného postupu. Vzhledem k pravidelnému celotělovému snímáni se zvyšuje celková výtěžnost vyšetření o diagnostiku mimoplicních lézí. Vyšší prostorová rozlišovací schopnost CT vyšetření zvyšuje v kombinovaném vyšetření senzitivitu samotného PET a naopak vysoká specificita PET vyšetření v diagnostice morfologicky netypických plicních procesů zvyšuje specifícitu samotného CT. Spojení obou metod do jedné modality PET/CT přispívá ke zvýšení senzitivity a specificity obou metod, ke sníženi radiační zátěže pacienta a ke zkrácení celkového diagnostického procesu. Nejužívanějším radiofairmakem v PET/CT diagnostice je 2-deoxy-2(18F)fluoro-D-glukóza (FDG), proto se v praxi zpravidla hovoří o FDG PET/CT.
The principle of hybrid imaging is a combination of originally independent examination methods into another modality. It has been found optimal to combine a method providing functional information with that providing anatomical and morphological information. In case of PET/CT, combination of positron emission tomography with computed tomography, PET provides information about tissue metabolism, and CT offers the anatomical-morphological image. In the diagnosis of lung processes PET/CT plays an indispensable role in the ability to establish a biological nature of focal pulmonary lesions, in the staging of malignant lung tumours and in the control of therapeutic effect of the selected therapeutic procedure. In view of a regular whole-body imaging there is an increased total sustained yield of the examination about diagnostics of extra-pulmonary lesions. A higher spatial resolution of CT increases sensitivity of PET itself and, on the contrary, the high specificity of PET examination in the diagnostics of morphological atypical lung processes contributes to specificity of CT itself. The combination of both methods into a single PET/CT modality contributes to increased sensitivity and specificity of both methods, decreased radiation load to the patient and shortened total diagnostie process. The most frequently used radiopharmacon in PET/CT diagnostics is 2-deoxy-2(18F)fluoro-D-glucose (FDG). The term FDG PET/CT is therefore frequently used in practice.
- MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí přístrojové vybavení využití MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody přístrojové vybavení MeSH
- solitární plicní uzel diagnóza MeSH
- tomografie emisní počítačová metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT) je zobrazovací modalitou užívanou především v onkologické diagnostice. Nejčastěji používaným radiofarmakem je 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glukóza (FDG). Vzhledem k nespecifické povaze své distribuce umožňuje užití i v diagnostice zánětu, kdy její zvýšená akumulace reflektuje nárůst metabolického obratu v aktivovaných buněčných elementech zprostředkujících zánětlivou reakci. V neperfuzní kardiologické diagnostice se FDG PET/CT uplatňuje především při detekci zánětlivých postižení srdečních kompartmentů, popř. implantabilních materiálů. Vzácně může přispět při lokalizaci neoplastického postižení srdce. V přehledovém článku jsou prezentovány aktuální literární poznatky a zkušenosti z klinické praxe. © 2020, ČKS.
The positron emission tomography combined with computer tomography (PET/CT) is a well established imag- ing modality in the oncological practice. The most frequently used radiopharmaceutical is 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose (FDG). Due to the unspecific nature of its biodistribution high uptake of FDG reflects also increased metabolic turnover in the cells mediating inflammatory reaction. The most important role of FDG PET/CT in cardiac non-perfusion imaging is in the detection of the inflammation of the heart compartments, ev. implantable devices. The neoplastic diseases of the heart represent another (less frequent) possible role for PET imaging. A review of literature and clinical experiences are presented in this review article.
- MeSH
- endokarditida diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida diagnostické zobrazování MeSH
- nádory srdce diagnostické zobrazování MeSH
- perikarditida diagnostické zobrazování MeSH
- PET/CT * metody MeSH
- sarkoidóza diagnostické zobrazování MeSH
- srdce * diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl. Posouzení přínosu spojení dvoufázového multidetektorové CT-angiografie (MDCTA) a 18F-FDG-PET v hybridním zobrazení PET/CT při detekci a posouzení diferenciace hepatocelulárního karcinomu (HCC). Metoda. V souboru 1000 následujících 18F-FDG-PET/CT vyšetření bylo vyšetřeno celkem 11 nemocných s hepatocelulárním karcinomem (9 mužů, 2 ženy, průměrný věk 60,9 let v rozpětí 53-76 let). Vyšetřovací protokol se skládal z akvizice PET (s odstupem 60 minut od intravenózního podání 18F-FDG) následovaná akvizicí dat MDCT (kolimace 16 x 0,75 mm, faktor stoupání 1,5) v arteriální v portální fázi po intravenózní aplikaci 120 ml neionické kontrastní látky. Výsledky. U všech špatně diferencovaného HCC byla zaznamenána vysoká akumulace 18FDG, u 3 dobře diferencovaných HCC mírně zvýšená akumulace 18F-FDG a u 3 dobře diferencovaných HCC akumulace 18F-FDG shodná s okolní jaterní tkání. Ve všech případech HCC byla zaznamenána hypervaskularizace nebo invaze do portální žíly. Metastázy mimo jaterní parenchym vždy doprovázel nález vysoké akumulace v PET jak u dobře, tak i u špatně diferencovaných HCC. Závěr. V hybridním zobrazení 18F-FDG-PET/CT dvoufázová akvizice dat MDCT v arteriální a portální fázi zpřesňuje detekci přítomnosti HCC v jaterním parenchymu a umožňuje diferencovat intravaskulární invazi, PET přispívá k posouzení diferenciace HCC a umožňuje detekci vzdálených metastáz.
Aim. To assess the impact of two-phase multidetector-row CT-angiography (MDCTA) combined with 18F-FDG-PET included in PET/CT imaging for hepatocellular carcinoma (HCC) depiction and differential diagnostic evaluation. Method. Eleven patients (9 men, 2 wom-en, mean age 60.9 years, range 53-76 years) with hepatocellular carcinoma underwent 18F-FDG-PET/CT among 1000 consecutive examinations. Examination protocol consisted of PET data acquisition (delayed 60 minutes after intravenous application of radiotracer) followed by MDCT data acquisition (collimation 16 krát 0.75 mm, pitch 1.5) in arterial and portal venous phase after administration of 120 ml of non-ionic contrast agent. Results. High 18F-FDG uptake characterized all cases of poorly differentiated HCC, mildly-increased 18F-FDG uptake was noted in three well-differentiated HCCs, equal 18F-FDG uptake between tumorous and non-tumorous tissue was present in three well-differentiated tumors. On two-phase MDCTA, hypervas-cularization was found in all cases of HCC and invasion into portál vein in four cases. Distant metastatic involvement showed high radiotracer uptake both in poorly and well-differentiated HCCs on PET. Conclusion. During hybrid PET/CT imaging, two-phase multidetector-row CT (MDCT) in arterial and portál venous phase makes the depiction of HCC in liver parenchyma more accurate and enables detection of intravascular spread of the tumor. The contribution of PET is in the evaluation of HCC differentiation and in depiction of distant metastases.
- MeSH
- angiografie metody využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater diagnóza etiologie krevní zásobení MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- tomografie spirální počítačová metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pozitronová emisní tomografie (PET/CT) s 18F-fluorodeoxyglukózou (FDG) se v onkologické praxi zařadila mezi dobře etablované zobrazovací metody. Maligní melanom (MM) patří mezi nádory, u kterých ve většině případů prokazujeme vysokou FDG-aviditu. FDG PET/ CT má v diagnostice kožního maligního melanomu největší přínos u pokročilých stadií (tedy III/IV dle AJCC), a to v primárním stagingu a restagingu. FDG PET/CT je též možno využít při klinické suspekci na relaps onemocnění. K hodnocení léčebné odpovědi (zejména pro nové terapeutické modality – imunoterapii, inhibici kináz) jsou v současné době k dispozici jen ojedinělé studie, které ukazují, že interpretace nálezů je obtížná, ale některé z nich přesto naznačují, že tato metoda by v této indikaci mohla mít prediktivní význam. Přínosem může být i při detekci orgánových metastáz extradermálního MM. Naopak se ukazuje, že FDG PET/CT není dostatečně efektivní u melanomu časných stadií (I/II) a nelze opomenout nespecifickou povahu FDG spojenou s tendencí generovat falešně pozitivní výsledky.
Positron emission tomography (PET/CT) with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) is a well established method in oncological practice.Malignant melanoma (MM) typically belongs to the tumours with high FDG-avidity. The highest impact of FDG PET/CT in the diagnosisof MM is in the primary staging and restaging of advanced stages (AJCC III-IV). FDG PET/CT can be used in the case of clinicallysuspected disease relapse. The evidence level is currently insufficient to define the exact value of FDG PET/CT in the therapy effectassessment (mainly for novel therapeutic modalities as immunotherapy and kinase inhibition). Limited number of research studiesshow that FDG PET/CT could have prognostic impact in this setting. It can be useful in the evaluation of systemic metastases ofnon-cutaneous MM. Conversely FDG PET/CT seems to have low value in the primary staging of early stage cutaneous MM (AJCC I-II).Unspecific nature of FDG and the tendency to produce false positive findings must be kept in mind in clinical practice.
Pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT) je zobrazovací modalitou užívanou především v onkologické diagnostice. Nejčastěji používaným radiofarmakem je 2-deoxy-2-(18F)fluoro D-glukóza (FDG). Vzhledem k nespecifické povaze své distribuce umožňuje užití i v diagnostice dalších klinických jednotek spojených se zvýšeným metabolickým obratem, zejména zánětu a infekce. Tromboembolická nemoc (TEN) je relativně častým a závažným medicínským problémem. Na její genezi se nemalou měrou podílí právě zánětlivé a jiné hypermetabolické děje. FDG PET/CT nepatří mezi modality rutinně indikované k jejímu průkazu, často se však v praxi při jeho hodnocení setkáváme s přímými či nepřímými projevy TEN. Práce přehledově zpracovává možnosti FDG PET/CT v primární diagnostice TEN, v hodnocení plicní hypertenze, detekci příčiny neprovokované TEN a diferenciaci nádorových trombů.
The positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) is a well established imaging modality in the oncological practice. The most frequently used radiopharmaceutical is 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose (FDG). Due to the unspecific nature of its biodistribution it can also be used in the diagnosis of other clinical entities with increased metabolic turnover, especially in the inflammation and infection. Thromboembolic disease represents a relatively frequent and serious medical issue. Inflammatory and other hypermetabolic processes have substantial impact on its development. FDG PET/CT is not routinely used for its diagnosis, however direct or indirect signs of thromboembolic disease can be frequently encountered in the routine practice of PET/CT interpretation. This is a literature review analysing the role of FDG PET/CT in the primary diagnosis of thromboembolic disease, in the pulmonary hypertension evaluation, in the detection of the cause of unprovoked thromboembolic events and in the differentiation of tumor thrombus.
