Kontext: cystická degenerace adventicie (cystic adventitial disease, cAD) je vzácnou příčinou stenózy tepen, které postihuje převážně popliteální tepnu. Kazuistika: K lékaři se dostavil 46letý muž s náhlou bolestí v pravém lýtku. fyzikální vyšetření a ct angiografie odhalily významnou stenózu pravé popliteální tepny. Protože se nepodařilo iniciální trombektomií odstranit trombotický materiál, bylo rozhodnuto provést hybridní výkon zahrnující PtA a implantaci stentu. Vyšetření Mr potvrdilo cAD a při kontrole po 24 měsících nebyly u pacienta zjištěny žádné příznaky. Diskuse: etiologie cAD je stále předmětem diskuse, přičemž byly předloženy teorie o místním poranění a synoviální/ganglionové cystě. tradiční léčba byla chirurgická, nicméně tato kazuistika prokazuje účinnost minimálně invazivního přístupu. Závěr: Minimálně invazivní endovaskulární léčba může být v případě CAD účinná; po výkonu je pro zajištění dlouhodobé průchodnosti tepny nezbytné pacienta pečlivě sledovat.
Background: Cystic adventitial disease (CAD) is a rare cause of arterial stenosis, primarily affecting the popliteal artery. Case presentation: A 46-year-old male presented with sudden right calf pain. Physical examination and CT angiography revealed significant stenosis of the right popliteal artery. Initial thrombectomy failed to remove thrombotic material, prompting a hybrid approach with PTA and stent implantation. MRI confirmed CAD, and the patient remained asymptomatic at 24-month follow-up. Discussion: The etiology of CAD is debated, with theories including local trauma and synovial/ganglion origin. Traditional management has been surgical, but this case demonstrates the efficacy of a minimally invasive approach. Conclusion: Minimally invasive endovascular treatment may be effective for CAD, with close monitoring needed to ensure long-term patency.
- MeSH
- Adventitia surgery diagnostic imaging pathology MeSH
- Angioplasty methods MeSH
- Popliteal Artery * surgery pathology MeSH
- Arterial Occlusive Diseases surgery diagnostic imaging etiology pathology MeSH
- Cysts * surgery diagnostic imaging complications pathology MeSH
- Lower Extremity diagnostic imaging pathology MeSH
- Endovascular Procedures methods MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Minimally Invasive Surgical Procedures methods MeSH
- Musculoskeletal Pain etiology MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
Úvod: ischemická choroba srdeční (ichS) je celosvětově hlavní příčinou úmrtí, což je jedním z důvodů významných technologických pokroků intervenční kardiologie v posledních dekádách. Kombinace intravaskulárního ultrazvuku (iVuS) a infračervenému spektru blízké spektroskopie (nirS) nabízí detailní pohled na morfologii koronárních tepen a složení aterosklerotických plátů. tyto pokročilé zobrazovací technologie umožňují přesnější hodnocení ichS a zlepšují terapeutické strategie. Cíl: nirS dokáže detekovat a určitým způsobem kvantifikovat obsah lipidů v aterosklerotickém plátu pomocí indexů lcBi (lipid-core Burden index) a maxlcBi4mm (Maximal lipid core Burden index ve 4mm segmen- tu). V této studii jsme zkoumali vztah mezi těmito indexy a progresí aterosklerotického plátu v období 9–12 měsíců od perkutánní koronární intervence (Pci) s implantací lékového stentu v kmeni levé koronární tepny. Metody: Jednalo se o prospektivní, monocentrickou studii zahrnující 27 pacientů s významnou stenózou kmene levé věnčité tepny, kteří podstoupili iVuS-nrS vedenou Pci. Sériově byly hodnoceny lcBi, maxlcBi- 4mm a objem plátu (PV) před Pci, bezprostředně po Pci a v rámci kontrolního vyšetření za 9 až 12 měsíců u 18 pacientů. Výsledky: Průměrný věk pacientů dosahoval 72,7 roku, přičemž převládali muži (88 %). Průměrný lcBi před Pci byl 128,9 ± 122,0, zatímco maxlcBi4mm byl 263,7 ± 172,0. Volumetricky pomocí iVuS měřený PV po Pci byl 418,7 ± 203,3 mm3, při kontrole se zvýšil na 454,5 ± 209,4 mm3 (p = 0,105). Analýza neodhalila významnou korelaci mezi rozdílem PV (po Pci a při kontrole) a výchozími hodnotami lcBi, resp. maxlcBi4mm (p = 0,626, resp. 0,786). Závěr: Výsledky neprokázaly statisticky významnou korelaci mezi počátečními hodnotami lcBi, resp. maxlcBi4mm a progresí PV v kmeni levé věnčité tepny. Korelační grafy však naznačují trend ke snížení PV u pacientů s vysokými výchozími hodnotami lcBi a maxlcBi4mm jako možný efekt vysoce intenzivní statinové terapie.
Background: Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of death worldwide, which has driven significant advances in the field of interventional cardiology. The combination of intravascular ultrasound (IVUS) and near-infrared light spectroscopy (NIRS) offers a detailed view of coronary artery morphology and plaque composition. This advanced imaging capability facilitates a more accurate assessment of CAD and enhances therapeutic strategies. Objective: NIRS can detect and quantify lipid content in atherosclerotic plaque using the Lipid Core Burden Index (LCBI) and the Maximal Lipid Core Burden Index in a 4 mm segment (maxLCBI4mm). In this study, we examined the relationship between these indices and atherosclerotic plaque progression in the crucial area of the left main coronary artery (LM) during a follow-up period of 9 to 12 months after percutaneous coronary interventions (PCI). Methods: A prospective, single-centre study was conducted involving 27 patients with significant left main stenosis who underwent IVUS-NIRS guided PCI. Serial assessments of the LCBI, maxLCBI4mm, and IVUS-derived plaque volume (PV) were performed at baseline, immediately post-PCI, and during follow-up at 9 to 12 months in 18 patients. Results: The mean age of the study population was 72.7 years, with a predominance of male patients (88%). The average LCBI of the LM coronary artery before PCI was 128.9 ± 122.0, while maxLCBI4mm was 263.7 ± 172.0. The IVUS-measured PV post-PCI was 418.7 ± 203.3 mm3, increasing to 454.5 ± 209.4 mm3 at follow-up (p = 0.105). Analysis revealed no significant correlation between the difference in PV and baseline LCBI or maxLCBI4mm, with p-values of 0.626 and 0.786, respectively. Conclusion: This study found no significant association between initial LCBI and maxLCBI4mm segment values and subsequent changes in PV in the left main coronary artery. However, correlation graphs indicate a trend toward decreased PV in patients with high initial LCBI and maxLCBI4mm.
- MeSH
- Plaque, Atherosclerotic * chemistry pathology MeSH
- Spectroscopy, Near-Infrared * methods instrumentation MeSH
- Ultrasonography, Interventional MeSH
- Percutaneous Coronary Intervention MeSH
- Coronary Stenosis surgery diagnostic imaging MeSH
- Humans MeSH
- Lipids analysis MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Aged MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Health Status Indicators MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Clinical Study MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Background: Donepezil is an acetylcholinesterase inhibitor used in Alzheimer's disease management. It improves clinical symptoms but carries risks of orthostatic hypotension and bradycardia. Uncommon severe bradyarrhythmias post-discontinuation deserve attention. In addition, there have been no previous case reports regarding severe bradyarrhythmias post donepezil discontinuation. Case presentation: We report a case of a 33-year-old woman with a history of recurrent fainting. She has dementia and regularly takes donepezil. She experienced severe bradyarrhythmia with heart rate of 45 beats per minute regular on dopamine 5 μg/kg/min and unresponsive to atropine. The discontinuation of donepezil did not improve asymptomatic bradycardia. The use of temporary pacemaker (TPM) improved the patient's condition, then permanent pacemaker (PPM) was implanted. Conclusions: This case report highlights donepezil's link to severe bradyarrhythmia in dementia patients. It stresses the challenges in managing adverse effects, suggesting that stopping donepezil and anticholinergic therapy may not always be sufficient and pacemaker implantation may be required.
- MeSH
- Bradycardia * diagnosis therapy MeSH
- Dementia drug therapy complications MeSH
- Donepezil * administration & dosage adverse effects MeSH
- Adult MeSH
- Electrocardiography MeSH
- Thorax diagnostic imaging pathology MeSH
- Cardiac Pacing, Artificial MeSH
- Case Reports as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Withholding Treatment MeSH
- Syncope etiology MeSH
- Dizziness etiology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HokmP) je charakterizována ztluštěním stěn a zvětšením masy myokardu nedilatované levé komory srdeční bez vysvětlujících hemodynamických příčin a přítomností gradientu ve výtokovém traktu levé komory (lVoTG). u pacientů s maximální farmakologickou terapií HokmP je indikována invazivní metoda terapie. V minulosti metodou volby k redukci septální hypertrofie byla chirurgická myektomie, kterou vystřídala alkoholová septální ablace (aSa), nyní jde o všeobecně užívanou metodu v redukci septální hypertrofie. V posledních letech se objevila nová nefarmakologická metoda, a to radiofrekvenční ablace mezikomorového septa – v literatuře uváděná jako endocardial radiofrequency ablation of septal hypertrophy (eRaSH). cílem naší kazuistiky je popsat první zkušenosti s touto metodou. Jedná se o třiačtyřicetiletého pacienta s diagnostikovanou HokmP, významným lVoTG a maximální farmakologickou terapií, který podstoupil v roce 2019 alkoholovou septální ablaci pouze s přechodným efektem na regresi lVoTG, a zároveň s nově vzniklou blokádou pravého Tawarova raménka (RBBB). V roce 2021 u pacienta při kontrolní echokradiografii perzistuje vysoká lVoTo až 127 mm Hg a progredující symptomatologie. Proto byla pacientovi navržena eRaSH, se kterou souhlasil. Během výkonu byl mapován a označen převodní systém a hranice ztluštění septa s maximem v blízkosti předního cípu mitrální chlopně s patrným dopředným pohybem předního cípu mitrální chlopně v systole (Sam). Převodní systém byl označen v anatomické mapě body, aby se předešlo jeho poškození. Radiofrekvenční ablace byla zahájena ve střední části ztluštění septa v dostatečné vzdálenosti od převodního systému. Během ablace ale došlo k intermitentní atrioventrikulární blokádě III. stupně, následně ke střídaní bifascikulární blokády charakteru preexistujícího RBBB a levého předního a zadního hemibloku, s následnou restitucí do atrioventrikulární (aV) blokády Wenckebach 3 : 2, ablace byla pro riziko poškození převodního systému ukončena. Po výkonu bylo provedeno kontrolní měření lVoTG, který dosahoval 3,1 mm Hg, po komorové extrasystole 84,4 mm Hg. Během následujících hodin došlo k restituci aV vedení, 12 hodin po výkonu byl na povrchovém ekG patrný sinusový rytmus s aV blokádou I. stupně a RBBB bez převodní poruchy vyššího stupně, na dalších kontrolách po současnost je pacient bez převodních poruch rytmu a s trvajícím nízkým gradientem v lVoT. Pacienti s RBBB po předchozí aSa se jeví jako suboptimální kandidáti eRaSH vzhledem k vysokému riziku vzniku blokády levého Tawarova raménka během výkonu eRaSH a následné kompletní aV blokády. Při eRaSH v terénu předchozí aSa mohou vznikat bizarní poruchy aV převodu jako v níže popsané kazuistice.
Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCMP) is characterized by abnormal thickening or enlargement of the left ventricular myocardium mass of non-dilated left ventricle not explained solely by loading conditions and presence of obstruction in outflow tract of left ventricle. Surgical septal myectomy was the first choice method of invasive treatment of septal hypertrophy in the past which was replaced by alcohol septal ablation in the nineties of the 20th century and nowadays it is still worldwide used, safe, and effective method in reduction of septal hypertrophy. Nowadays there is a new method of non-pharmacological treatment of septal hypertrophy which is endocardial radiofrequency ablation of septal hypertrophy (ERASH). Main goal of our case report is to describe first experiences with ERASH method in our department. A forty- -three-year-old patient with diagnosed HOCMP and severe left ventricle outflow tract gradient (LVOTG) despite maximal pharmacological treatment who underwent alcohol septal ablation (ASA) in 2019, only with transient effect on LVOTG, and the new onset of right bundle branch block (RBBB). In 2021, there was still high LVOTG present on echocardiography - 127 mmHg and progressive symptomatology. The patient agreed to undergo ERASH. Hypertrophic part of septum and conduction system have been mapped and marked to avoid destruction. Radiofrequency ablation was started in the middle part of septal hypertrophy in safe distance from conduction system, however, during ablation there was a sudden onset of atrioventri- cular block of third degree, forwarded with alternating bifascicular block RBBB and left anterior or posterior hemiblock, with restitution to AV block of the second degree 3 : 2. Ablation was terminated at this point because of risk of harming conduction system. Immediate measurements straight after procedure were LVOTG 3.1 mmHg at rest and 84.4 mmHg after ventricle extrasystole. In next hours there was a restitution of conduction system to AVB of the first degree with preexisting RBBB. Nowadays the patient is without any conduction disorders of higher degree and low LVOTG still lasts. The patients after alcohol septal ablation with preexisting RBBB seem to be inappropriate candidates for ERASH procedure due to high risk of conduction disorders of higher degree as was seen in our case report.
- MeSH
- Adult MeSH
- Echocardiography MeSH
- Cardiomyopathy, Hypertrophic * surgery pathology MeSH
- Catheter Ablation * methods instrumentation adverse effects MeSH
- Humans MeSH
- Ventricular Outflow Obstruction, Left surgery etiology pathology MeSH
- Arrhythmias, Cardiac etiology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Hypokalcemií indukovaná kardiomyopatie je vzácné, avšak závažné onemocnění, náročné z hlediska diagnostiky i léčby. těžká hypokalcemie na podkladě hypoparatyreózy může vyvolat vzácnou, nicméně potenciálně reverzibilní, formu dilatační kardiomyopatie. tato kazuistika popisuje případ 31leté ženy se srdečním selháním vyvolaným hypoparatyreózou po tyreoidektomii. Přes klasickou léčbu srdečního selhání přetrvával u pacientky její závažný stav až do úpravy hypokalcemie. léčba zahrnovala suplementaci kalcia a terapii vedenou podle příslušných doporučených postupů; následně došlo k významnému zlepšení. Proto je pro dosažení zlepšení – pokud byla klasická léčba srdečního selhání neúčinná – naprosto nezbytné monitorovat hodnoty kalcia v séru, zvláště u pacientů s tyreoidektomií v anamnéze. Při léčbě srdečního selhání je třeba být ostražitý a mít neustále na paměti možnou přítomnost hypokalcemie jako reverzibilní příčinu uvedené komplikace.
Hypocalcemia-associated cardiomyopathy, a rare but serious condition, presents challenges in diagnosis and management. Severe hypocalcemia resulting from hypoparathyroidism can precipitate rare yet reversible cases of dilated cardiomyopathy. This case report reported a 31-year-old woman with heart failure precipitated by hypoparathyroidism following thyroidectomy. Despite conventional heart failure treatments, her condition persisted until correction of hypocalcemia. Treatment involved calcium supplementation and guideline-directed heart failure therapy. Significant improvement was observed then. Hence, monitoring serum calcium levels is imperative when conventional heart failure therapies fail to yield improvement, particularly in patients with a history of thyroidectomy. Sustaining clinical awareness and vigilance concerning hypocalcemia is crucial in managing heart failure, considering its possibility as a reversible cause.
- MeSH
- Adult MeSH
- Hypocalcemia * etiology MeSH
- Hypoparathyroidism complications MeSH
- Cardiomyopathies * diagnosis etiology complications MeSH
- Humans MeSH
- Thyroxine administration & dosage MeSH
- Thyroidectomy adverse effects MeSH
- Calcium administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Context: Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVt) je běžnou formou arytmie, která se často projevuje symptomy připomínajícími akutní koronární syndrom (AKS). Popis případu: Popisujeme případ 58letého muže s PSVt doprovázenou bolestí na hrudi a zvýšenými hodnotami troponinu naměřenými vysoce senzitivní metodou (high-sensitivity troponin, hs-tn). Koronarografické vyšetření prokázalo pomalý průtok krve koronárními tepnami v nepřítomnosti obstrukčního postižení. Pacientovy symptomy vymizely spontánně a echokardiografické parametry měly při jeho propouštění normální hodnoty. Závěry: Popisovaný případ ukazuje diagnostickou náročnost rozpoznávání AKS a upozorňuje na přechodné zvýšení hodnot troponinu při PSVt, možná v důsledku ischemie myokardu na podkladě rychlé srdeční frekvence. Při rozhodování o léčbě, zvláště v nepřítomnosti významné ischemické choroby, je nezbytné opřít se o klinické korelace a použít doplňkové diagnostické metody.
Background: Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) is a common arrhythmia often presenting with symptoms mimicking acute coronary syndrome (ACS). Case presentation: We present a case of a 58-year-old man with PSVT accompanied by chest pain and elevated high-sensitivity troponin (hs-Tn) levels. Coronary angiography revealed slow coronary flow in absence of obstructive disease. The patient's symptoms resolved spontaneously, and echocardiographic findings normalized upon discharge. Conclusions: This case underscores the diagnostic challenge of individuating ACS and highlights the transient troponin elevation seen in PSVT, potentially due to myocardial ischemia secondary to rapid heart rates. Clinical correlation and adjunctive diagnostic modalities are crucial in guiding management decisions, especially in the absence of significant coronary artery disease.
- MeSH
- Chest Pain etiology MeSH
- Electrocardiography MeSH
- Tachycardia, Ventricular * diagnostic imaging pathology MeSH
- Coronary Angiography MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Remission, Spontaneous MeSH
- Troponin T * physiology blood MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Keywords
- sportovní kardiologie,
- MeSH
- Cardiology * history methods organization & administration MeSH
- Humans MeSH
- Athletes * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Keywords
- sportovní kardiologie,
- MeSH
- Cardiology * methods organization & administration instrumentation MeSH
- Humans MeSH
- Athletes * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
