Cíl: Zjistit přínos 18F-fluorocholinového PET/ CT (18F-FCH PET/CT) pro cílenou biopsii prostaty u pacientů s opakovaně negativními biopsiemi a trvajícím podezřením na přítomnost karcinomu prostaty. Soubor pacientů a metoda: Od ledna 2013 do května 2015 jsme provedli 18-F-FCH PET/CT cholinové PET CT vyšetření u 30 pacientů. Indikačním kritériem bylo PSA nad 10 ng/ml a prodělání více než tři biopsií prostaty, včetně biopsie saturační. Pokud to bylo možné, pak pacienti předem prodělali šestitýdenní kůru ATB terapie Doxycyklinem 100mg 2x denně k eliminaci zánětu, a tím možným falešně pozitivním nálezům na 18F-FCH PET/CT. Poté bylo provedeno PET/CT vyšetření a následně s odstupem byla provedena cílená biopsie ložisek popsaných na 18F-FCH PET/CT. Cílená biopsie byla provedena pod sonografickou kontrolou transrektálně za pomoci kognitivní fúze PET/CT obrazu s real-time sonografickým záznamem. Byly odebírány jen vzorky z ložisek popsaných na PET/CT. Výsledky: Od ledna 2013 do května 2015 absolvovalo 18F-FCH PET/CT 30 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 66 let v rozmezí 57–75 let. U 14 z nich jsme potvrdili karcinom prostaty, což činí 46% záchyt ve skupině rebiopsií. Všichni tito pacienti měli Gleasonovo skóre vyšší než sedm a PSA vyšší než 20 ng/ml. Závěr: V našem souboru jsme prokázali přínos 18F-FCH PET/CT u pacientů s opakovaně negativními biopsiemi a pokračující elevací PSA, u kterých nebyl karcinom prostaty standardním způsobem detekován. Ložisko vyznačené pomocí 18F-cholinufluorocholinu umožnilo cílenou biopsii pod sonografickou kontrolou. V současnosti není jednoznačné doporučení, jak postupovat u pacientů, u kterých máme opakovaně negativní biopsie prostaty a trvá podezření na přítomnost karcinomu. Využití 18F-FCH PET/CT se jeví jako jedna z mož- ností.

Aim: The aim of the study was to determine the benefits of 18F-fluorocholine PET/CT in patients with repeated negative biopsies and continued suspicion of prostate carcinoma. Material and methods: 18F-fluorocholine PET/CT (18F-FCH PET/CT) was performed with 30 patients from January 2013 until May 2015. Indication criteria were PSA above 10 ng/ml and three biopsies. If possible patients underwent six weeks treatment of antibiotic therapy with Doxycyclin 100mg twice per day to eliminate inflammation and possible false findings in PET/CT. Then PET/CT was performed with following targeted biopsy of focus from 18F-FCH PET/CT. Targeted biopsy was done under the sonographic transrectal control with the help of cognitive fusion PET/CT image with real-time sonography. Only samples from centers identified with PET/CT were taken. Results: From January 2013 until May 2015 30 patients underwent 18F-FCH PET/CT. Average age of patients was 66 years (57–75 years). We confirmed prostate cancer in 14 of them which is 46 % success in rebiopsy group. All these patients had Gleason score above seven and PSA higher than 20 ng/ml. Conclusions: We have shown in our sample the benefits of 18F-cholinFCH PET/CT in patients with repeated negative biopsies and continued PSA elevation, where prostate carcinoma was not detected in standard biopsies. The use of 18F-FCH PET/CT seems promising in diagnostic of prostate cancer where 18F-fluorocholine can be found also in slow growing cells of majority of prostate carcinoma. Using this method we can diagnose also tumors, which are located outside of typical areas in the peripheral zone and therefore can be missed even in repeated biopsies.

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• cholin * analogy a deriváty   MeSH
• falešně negativní reakce MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnostické zobrazování   diagnóza   patologie   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiofarmaka terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Polymyalgia rheumatica (PMR) is one of the inflammatory rheumatic diseases that can potentially be detected by positron emission tomography/CT. High fluorine-18 fludeoxyglucose ((18)F-FDG) accumulation around the shoulders, sternoclavicular and hip joints are the most common pre-treatment features of patients with PMR. Another common sign is increased (18)F-FDG uptake in extra-articular regions between columnal spinous processes, near ischial tuberosities and in the praepubic area. Some patients also present with high (18)F-FDG uptake in main arteries, corresponding to the characteristics of giant cell arteritis. It is possible to observe a decrease or even a disappearance of (18)F-FDG uptake after effective therapy, an event which may be useful for the monitoring of treatment as well as for detection of PMR relapse.

• MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * MeSH
• kyčelní kloub diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• polymyalgia rheumatica diagnostické zobrazování   MeSH
• radiofarmaka * MeSH
• ramenní kloub diagnostické zobrazování   MeSH
• sternoklavikulární kloub diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Východiská: Metastázovanie do kostrových svalov je veľmi vzácne. Najčastejšie referovanými primárnymi nádormi bývajú pľúcny karcinóm, nádor obličky a malígny melanóm. Je viac ako problematické stanoviť diagnózu svalovej metastázy z iného primárneho nádoru. Prípad: V našej kazuistike popisujeme prípad 44- ročného muža s metastatickým kolorektálnym karcinómom, ktorý podstúpil ľavostrannú hemikolektómiu pre nádor lienálnej flexúry s následnou metastazektómiou pečeňových ložísk a kryodeštrukciou neresekovateľnej metastázy v VII. segmente. V ďalšom období bol pacient liečený dvoma líniami chemoterapie. Krátko po zahájení druhej línie chemoterapie však začal trpieť neznesiteľnou bolesťou v lumbosakrálnej oblasti. Ani MR vyšetrenie, ani abdominálne CT vyšetrenie ako aj scintigrafia skeletu neobjasnili pôvod bolestí. Až zrealizované PET/ CT vyšetrenie preukázalo masívne hypermetabolické metastatické ložiská vo svaloch, čo potvrdili aj pitevné nálezy. Záver: Prípad dokumentuje, že spomedzi rôznych zobrazovacích techník FDG PET/ CT ponúka zachytenie vysoko metabolicky aktívnych nádorových lézií, ktoré sa konvenčnými vyšetreniami detekovať nedali.

Backgrounds: Cancer metastasis to skeletal muscle is very rare. Lung cancer, renal cell carcinoma and malignant melanoma have been reported as the most frequent primary tumours. Diagnosis of muscle metastasis from other primary cancer sites is more than problematic. Case: In this paper we report a case of metastasis of colorectal cancer in a 44-year-old man who underwent left-sided hemicolectomy due to the tumour mass in his left colic flexure followed by liver metastasectomy and cryocautery of the non-resectable metastasis in the VII segment. Subsequently, the patient was treated with two lines of chemotherapy. However, shortly after initiation of the second chemotherapy line he started to suffer from unbearable pain in the lumbosacral region. Neither a whole spinal cord MRI nor abdominal CT scan and scintigraphy explained the origin of the pain. Finally, PET/ CT examination clarified the origin of the pain and showed massive hypermetabolic metastatic lesions in the muscles, further confirmed by autopsy. Conclusion: Thus, among the different imaging techniques, FDG PET/ CT enables the detection of metabolically highly active tumour cells, undetectable by other conventional imaging means.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• kolorektální nádory patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory svalů diagnóza   sekundární   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Moderní vyšetřovací metody založené na kombinaci funkčního a morfologického zobrazování patří k nejdynamičtěji se rozvíjejícím diagnostickým modalitám. Pozitronová emisní tomografie (PET) a výpočetní tomografie (CT) využívají vlastnosti elektromagnetického vlnění. Pozitronová emisní tomografie vychází z principu emise záření, jehož zdroj je radiofarmakon, nitrožilně aplikované do těla pacienta. Výpočetní tomografie (CT) vytváří obraz na podkladě transmise záření, kdy zdroj záření je umístěn mimo tělo pacienta a vyšetřovaný objekt je uložen mezi zdroj záření a detekční systém. Spojení obou metod do jedné hybridní modality PET/CT přispívá ke zvýšení senzitivity a specificity obou metod, ke snížení radiační zátěže pacienta a ke zkrácení celkového diagnostického procesu. První hybridní PET/CT přístroj byl v Čechách uveden do provozu v Nemocnici Na Homolce dne 3. června 2003 a je zatím jediným svého druhu u nás. Nejčastějšími indikacemi k PET/CT vyšetření jsou nádorová onemocnění, v menší míře onemocnění zánětlivá. Cílem tohoto sdělení je seznámit čtenáře se základními technickými principy hybridního zobrazování PET/CT a pojednat o dosavadních klinických zkušenostech s touto slibnou metodou.

Modem imaging methods based on combination of functional and morphological imaging belong to most dynamically developing diagnostic modalities. Positron emission tomography (PET) and computing tomography (CT) make use of electromagnetic waves. Positron emission tomography is based on the principle of emission of radiation, elicited by a radiopharmaceutical substance administered intravenously to the patient. Computed tomography creates an image on the basis of transmission of radiation, where the radiation source is localized outside the body of the patient and the examined subject is localized between the radiation source and the detection system. The combination of both methods in a single hybrid modality contributes to increased sensitivity and specificity of both methods, decreased radiation load for the patient and shortening of the diagnostic process. The first PET/CT camera introduced in the Czech Republic was in the „Na Homolce" Hospital in June 3, 2003 and is presently the only such device in this country. The most frequent indications for PET/CT examination include tumor diseases, less frequently also inflammatory diseases. The aim of this study is to inform about technical principles of hybrid PET/CT imaging and about deal with the clinical experience with this promising method obtained so far.

• Klíčová slova
• biograph duo LSO,
• MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory radiografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• tomografie emisní počítačová metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Principem hybridního zobrazování je kombinace původně samostatných vyšetřovacích metod do jedné modality. Ideální je spojení metody poskytující funkční informace s metodou poskytující informace anatomické a morfologické. V případě PET/CT, kombinované pozitronové emisní tomografie s výpočetní tomografií, poskytuje PET informaci o metabolismu tkáni, CT poskytuje anatomicko-morfologický obraz. V diagnostice plicních procesů hraje PET/CT nezastupitelnou úlohu ve schopnosti urcit biologickou povahu ložiskových plicních lézí, ve stagingu maligních plicních nádoru a y kontrole terapeutického účinku zvoleného léčebného postupu. Vzhledem k pravidelnému celotělovému snímáni se zvyšuje celková výtěžnost vyšetření o diagnostiku mimoplicních lézí. Vyšší prostorová rozlišovací schopnost CT vyšetření zvyšuje v kombinovaném vyšetření senzitivitu samotného PET a naopak vysoká specificita PET vyšetření v diagnostice morfologicky netypických plicních procesů zvyšuje specifícitu samotného CT. Spojení obou metod do jedné modality PET/CT přispívá ke zvýšení senzitivity a specificity obou metod, ke sníženi radiační zátěže pacienta a ke zkrácení celkového diagnostického procesu. Nejužívanějším radiofairmakem v PET/CT diagnostice je 2-deoxy-2(18F)fluoro-D-glukóza (FDG), proto se v praxi zpravidla hovoří o FDG PET/CT.

The principle of hybrid imaging is a combination of originally independent examination methods into another modality. It has been found optimal to combine a method providing functional information with that providing anatomical and morphological information. In case of PET/CT, combination of positron emission tomography with computed tomography, PET provides information about tissue metabolism, and CT offers the anatomical-morphological image. In the diagnosis of lung processes PET/CT plays an indispensable role in the ability to establish a biological nature of focal pulmonary lesions, in the staging of malignant lung tumours and in the control of therapeutic effect of the selected therapeutic procedure. In view of a regular whole-body imaging there is an increased total sustained yield of the examination about diagnostics of extra-pulmonary lesions. A higher spatial resolution of CT increases sensitivity of PET itself and, on the contrary, the high specificity of PET examination in the diagnostics of morphological atypical lung processes contributes to specificity of CT itself. The combination of both methods into a single PET/CT modality contributes to increased sensitivity and specificity of both methods, decreased radiation load to the patient and shortened total diagnostie process. The most frequently used radiopharmacon in PET/CT diagnostics is 2-deoxy-2(18F)fluoro-D-glucose (FDG). The term FDG PET/CT is therefore frequently used in practice.

• MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí přístrojové vybavení   využití   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic diagnóza   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• solitární plicní uzel diagnóza   MeSH
• tomografie emisní počítačová metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

AIM: Polymyalgia rheumatica (PMR) is a disease presenting with pain and stiffness, mainly in shoulders, hip joints and neck. Laboratory markers of inflammation may bolster diagnosis. PMR afflicts patients over 50 years old, predominantly women, and may also accompany giant cell arteritis. PATIENTS AND METHODS: 67 patients, who fullfiled Healey´s criteria for PMR in the period between 2004 and 2013 and had positive FDG PET (PET/CT) findings were retrospectively evaluated. FDG uptake was assessed in large arteries, proximal joints (shoulders, hips and sternoclavicular joints), in extraarticular synovial structures (interspinous, ischiogluteal and praepubic bursae). RESULTS: Articular/periarticular involvement (A) was detected in 59/67 (88.1%) patients and extrarticular synovial involvement (E) in 51/67 (76.1%) patients either individually or in combinations. Vascular involvement (V) was detected in 27/67 (40.3%) patients only in combination with articular (A) and/or extraarticular synovial (E) involvement. These combinations were: A+E involvement in 30/67 (44.8%) patients, A+V involvement in 8/67 (11.9%) patients, E+V involvement in 6/67 (9%) patients and A+E+V in 13/67 (19.4%) patients. CONCLUSIONS: PMR presents by articular/periarticular synovitis, extraarticular synovitis and can be accompanied by giant cell arteritis. All types of involvement have their distinct FDG PET (PET/CT) finding, which can be seen either individually or in any of their 4 combinations. FDG PET (PET/CT) examination seems to be an advantageous one-step examination for detecting different variants of PMR, for assessing extent and severity and also for excluding occult malignancy.

• MeSH
• burzitida diagnostické zobrazování   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multimodální zobrazování metody   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnostické zobrazování   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• polymyalgia rheumatica diagnostické zobrazování   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• synovitida diagnostické zobrazování   MeSH
• vaskulitida diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Metodika: Bylo provedeno 20 vyšetření 18F-FDG-PET/CT u 15 dětí ve věku 3-14 let v průběhu 10 měsíců. Vyšetření byla provedena s podáním radiofarmaka v dávce aktivity 2 MBq/kg pomocí PET/CT se čtyřprstencovým PET subsystémem s kraniokaudálním field-of-view 22,8 cm s akvizicí dat 1,5 min na jednu polohu akvizice technikou step-and-shoot s využitím rekonstrukce PET dat pomocí point spread funkce (PSF) a techniky time-of-flight, dále 128řadým CT subsystémem s přímou analogově digitální konverzí na detektoru, s nízkovoltážním protokolem s preferencí expozice s 80 kV a rekonstrukcí dat pomocí iterativní rekonstrukce dat druhé generace. Výsledky: U všech nemocných bylo dosaženo adekvátního zobrazení, aplikovaná aktivita byla v rozmezí 39-142 MBq, u tří dětí byla provedena vyšetření staging a interim nebo restaging, u jednoho dítěte byla provedena vyšetření stagingu a dvě restagingová. Dávka z CT vyjádřená hodnotou dose-lenght-product (DLP) dosáhla v rozsahu trupu od 39 do 66 mGy, celotělově 83 do 150 mGy. Závěr: U hybridního zobrazení 18F-FDG-PET/CT je možné významně snížit expoziční dávku u dětí kombinací nízké aplikované aktivity radiofarmaka, použitím pokročilé expoziční techniky s kontrolou dávky CT s preferencí nízké voltáže a moderními rekonstrukčními technikami PET i CT obrazu.

Aim: To evaluate the feasibility of the radiation dose lowering during 18F-FDG-PET/CT in children. Material and method: In 15 children in the age 4 to 14 years, 20 examinations of PET/CT with the application of 18F-FDG were performed. The dosing of 2 MBq of 18F-FDG per kilogram of body weight was used. The whole-body or whole trunk imaging was used four ring PET subsystem with the 22.8 cm of field of view detector, 1.5 minutes per bed data acquisition and time of flight and point spread function reconstructions; the low-kilovolt exposition with preferred 80 KV was used in 128-detector-row CT subsystem, CT data were reconstructed using iterative reconstruction of the second generation. Results: All examinations were evaluated as adequate from the point of view of diagnostic quality of examination, the applied radiopharmaceutical activity varied between 39 to 142 MBq. The coupled staging and interim (or restaging) examinations were performed in three children, in one child the secondadditional follow-up study was added to complete the therapy response imaging. The radiation dose quantified with dose length product varied between 39 to 66 mGy in trunk examination and, 83 to 150 mGy in whole body imaging. Conclusion: Hybrid imaging 18F-FDG-PET/CT with low 18F-FDG-dosing reaches the optimal diagnostic quality the dose will drop down using the advanced techniques of the data acquisition and reconstruction both on PET and CT subsystems.

• MeSH
• dítě MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory diagnostické zobrazování   MeSH
• PET/CT * metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• radiační expozice * prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

AIM: The aim of presented work is to evaluate the clinical value of (18)F-FDG-PET/CT in patients with fever of unknown origin (FUO) and to compare PET/CT finding with the results of the following investigation. MATERIAL AND METHOD: 48 patients (24 men, 24 women, mean age 57.6 years with range 15-89 years) underwent (18)F-FDG-PET/CT due to the fever of unknown origin. All examinations were performed using complex PET/CT protocol combined PET and whole diagnostic contrast enhanced CT with sub-millimeter spatial resolution (except patient with history of iodine hypersensitivity or sever renal impairment). CT data contained diagnostic images reconstructed with soft tissue and high-resolution algorithm. PET/CT finding were compared with results of biopsies, immunology, microbiology or autopsy. RESULTS: The cause of FUO was explained according to the PET/CT findings and followed investigations in 44 of 48 cases-18 cases of microbial infections, nine cases of autoimmune inflammations, four cases of non-infectious granulomatous diseases, eight cases of malignancies and five cases of proved immunity disorders were found. In 46 cases, the PET/CT interpretation was correct. Only in one case, the cause was overlooked and the uptake in atherosclerotic changes of arteries was misinterpreted as vasculitis in the other. The reached sensitivity was 97% (43/44), and specificity 75% (3/4) respectively. CONCLUSION: In patients with fever of unknown origin, (18)F-FDG-PET/CT might enable the detection of its cause.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• horečka neznámého původu radiografie   MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• rentgenový obraz - interpretace počítačová MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

AIM: Staging of head and neck tumors is one of the most difficult tasks in imaging techniques, due to the very complicated head and neck anatomy and serious problems with the differentiation of reactive enlarged lymph nodes and lymph nodes involved with metastases. The aim of the study was to evaluate the validity of the whole-body approach in the assessment of head and neck malignancies using (18)F-FDG-PET/CT. MATERIALS AND METHODS: The analysis of a group of 1750 consecutive whole-body procedures in all indications of (18)F-FDG-PET/CT was made according to: the presence of orofacial tumors; their histology; findings concerning the spread outside head and neck region; and findings concerning the primary staging or restaging. The examinations of head and neck tumors were performed after intravenous application of the (18)F-FDG and its accumulation for one hour. Drinking and speaking is restricted during this accumulation to prevent artificial muscle (18)F-FDG uptake and to minimize false positive findings. In our hospital, high resolution PET is followed by the sub-millimeter isotropic acquisition of CT data after intravenous application of an iodinated contrast material. The acquisitions of head and neck region and trunk are performed separately to obtain optimal resolution in both regions. RESULTS: 105 examinations of the orofacial tumors were performed on 87 patients in a group of 1750 consecutive PET/CT examinations. The ratio between primary staging and restaging was 3:7. The most frequent indications were carcinomas of the tongue (19 examinations) and carcinomas of the salivary glands (19 examinations). The metastatic spread of the tumor outside the region of the head and neck was noted in 12 cases. CONCLUSION: Our findings of distant metastases confirmed the importance of the use of whole-body PET/CT in this indication.

• MeSH
• celotělové zobrazování metody   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• subtrakční technika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Prezentovat ojedinělý případ náhodné detekce nádorové kvadruplicity (prostata, tračník, trachea) pomocí hybridního 18 F-FDG PET/CT zobrazení u 74letého muže s pozitivní anamnézou bronchioloalveolárního karcinomu. Metodika: PET/CT vyšetření bylo provedeno za 60 minut po intravenózní aplikaci 18 F-FDG o aktivitě 4,5 MBq/kg. V identickém rozsahu bylo provedeno též monofázické CT zobrazení, s předcházejícím podáním per os kontrastní látky a intravenózní aplikací bolusu jodové kontrastní látky. Výsledky: Zobrazilo se ložisko akumulace 18 F-FDG v distální části trachey, v lymfatické uzlině na krku vlevo, dále excentrické zesílení stěny esovitého tračníku s akumulací 18 F-FDG a ložisko zvýšené akumulace 18 F-FDG v periferii pravého laloku prostaty. Nález byl hodnocen jako viabilní metastáza na krku a v distální části trachey a velmi suspektní podezření na synchronní tumor tračníku a prostaty. Bronchoskopie s biopsií prokázala dlaždicobuněčný karcinom v průdušnici. Pacient také absolvoval koloskopii s biopsií, která potvrdila přítomnost adenokarcinomu v tračníku. Při následné operaci se zjistilo, že tumor tračníku je inoperabilní, prorůstá do močového měchýře a byla založena kolostomie. Při vyšetření sérové hladiny PSA byla zjištěna elevace (6,5 μg/l; norma 0–4 μg/l), biopsie potvrdila přítomnost karcinomu prostaty. Vzhledem ke klinickému stavu pacienta a jeho přání byla poté ukončena kurativní terapie a dále pokračovala pouze paliativní symptomatická léčba. Závěr: 18 F-FDG PET/CT vyšetření správně náhodně detekovalo nádorovou kvadruplicitu (tračník, prostata, průdušnice), což zcela změnilo prognózu pacienta a v podstatě i strategii léčby. PET/CT vyšetření významně zkrátilo dobu diagnostického procesu.

Aim: A rare case of incidental detection of quadruple primary cancer (colon, prostate and trachea) by means of 18 F-FDG PET/CT in a 74-year-old man with positive history of bronchioalveolar carcinoma. Method: PET/CT scan was performed in 60 minutes after intravenous administration of 18 F-FDG with activity of 4.5 MBq/kg. Monophasic contrast-enhanced CT imaging was performed in identical extent. Acquisition of CT imaging data was targeted to the venous circulation. Results: A focus of increased 18 F-FDG uptake in the left neck lymph node and the distal part of the trachea, as well as eccentric thickening of the wall of the sigmoid colon with 18 F- FDG uptake and a focus of increased 18 F-FDG uptake in the periphery of the right lobe of the prostate were detected. The finding was evaluated as a viable metastasis to the neck and distal trachea and highly suspicious for a synchronous tumour of the sigmoid colon and prostate. Bronchoscopy with biopsy showed squamous cell carcinoma in the trachea. The patient also underwent colonoscopy and biopsy, which confirmed the presence of adenocarcinoma in the colon. Abdomen surgery revealed locally advanced, inoperable tumour and a colostomy was established. Serum PSA levels were found to be increased (6.5 μg/l; normal 0–4 μg/l) and biopsy confirmed the presence of prostate cancer. Due to the patient‘s clinical condition and wishes, curative therapy was then discontinued, and only palliative symptomatic treatment was continued. Conclusion: The 18 F-FDG PET/CT scan correctly detected tumour quadruple (colon, prostate, trachea) in a patient with a positive history of bronchioalveolar carcinoma, which completely changed the prognosis of the patient and essentially the treatment strategy. Furthermore, PET/CT scanning significantly reduced the diagnostic process time.