Oxid arsenitý (arsenic trioxide, ATO) je lékem volby v léčbě relapsu akutní promyelocytární leukemie (acute promyelocytic leukemia, APL). Pro management léčby oxidem arsenitým u chronicky dialyzovaných pacientů však neexistují jednotná doporučení. Předložená kazuistika popisuje léčbu relabované APL pomocí ATO v dávce 10 mg 3* týdně po hemodialýze, přičemž byly frekventně kontrolovány laboratorní hodnoty a interval QT. Průběžně byly rovněž odebírány vzorky plazmy pro měření koncentrace arsenu. Léčba byla úspěšná a pacientka dosáhla molekulární remise bez výskytu závažnějších nežádoucích účinků. Autoři dále diskutují problematiku použití ATO u dialyzovaných pacientů a závěrem konstatují, že při léčbě APL u dialyzovaných pacientů lze bezpečně a efektivně použít ATO při pečlivém sledování pacienta. Informace o koncentraci arsenu v krvi není pro management léčby přínosná.

Arsenic trioxide (ATO) is a drug of choice in the treatment of relapsed acute promyelocytic leukemia (APL). Guidelines for the treatment of hemodialysis dependent patients with APL do not exist. Here we describe the treatment of relapsed APL in a hemodialysis dependent patient by ATO at the dose of 10 mg three times a week after hemodialysis with frequent monitoring of laboratory values and QT interval. Molecular remission was achieved without serious adverse events. The authors further discuss the use of ATO in hemodialysis dependent patients and conclude, that ATO can be safely and effectively used in such patients under the condition of close monitoring of toxicity and adverse events; assessment of the arsenic concentration in blood is not useful for treatment management.

• MeSH
• akutní promyelocytární leukemie * farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• oxid arsenitý terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Otravy muchotrávkou zelenou a jej príbuznými druhmi húb – amatoxínové intoxikácie (AI) predstavujú aj v súčasnosti najzávažnejšiu formu intoxikácie biologickými látkami s vysokým stupňom úmrtnosti. Doterajšie diagnostické postupy sú ťažkopádne, terapia prevažne symptomatická, nejednotná a smerujúca k ortotopickej transplantácii pečene (OLTx). Autori od roku 1978 dodnes používajú minimálne modifikovaný protokol liečby zostavený na základe poznatkov o farmakokinetike amatoxínov (ATO), experimentálnych prác a klinických výsledkov, nazvaný podľa jednotlivých krokov akronymom RELDADKOM. Od roku 2004 zaviedli do diagnostiky AI metódu kvantitatívneho stanovenia alfa a gama amanitínov v sére (ATOs) a v moči (ATOu) metódou ELISA. Vyšetrenie bolo vykonávané ako statimové pre pracoviská celého Slovenska a súbežne s ním bola v pozitívnych prípadoch AI poskytovaná konzultačná služba v terapii uvedeným protokolom liečby. Autori prezentujú výsledky za roky 2004-2010 spolu s rozborom pozitívnych prípadov AI liečených na 21 pracoviskách SR. V uvedených rokoch bolo vyšetrených 302 suspektných prípadov, z nich pozitívnych 72 (68 ATOu ELISA, 4 spóry). Z nich zomreli dvaja pacienti, u troch bola realizovaná OLTx. U všetkých 5 došlo k zásadnej modifikácii protokolu (liečba bez megadávok PNC 4x, dehydratácia a renálne zlyhanie raz). Zhrnúc výsledky s protokolom od roku 1978 bola celková úmrtnosť súboru 104 AI (32 detí) 4,8 % a celkové failure rate (exitus + OLTx) 10,6 % pri prepustení pacientov ad integrum. Prezentovaný je návrh algoritmu manažmentu AI týmto konzervatívnym, OLTx predchádzajúcim spôsobom.

Amanita phalloides (death cap) poisoning is still the most frequent cause of death with poison of biological origin in the countries where collecting and eating wild mushrooms is traditional. Diagnostic procedures of amatoxin intoxication (AI) are cumbersome, treatment procedures variable, predominantly symptomatic, leading to orthotopic liver transplantation (OLTx). Authors present the protocol of AI, originated on the basis of available knowledge in late 70thies and used with minimal improvements until now. Its acronym ‘RELDADKOM ‘ reflects the abbreviations of single therapeutic steps. Since 2004 the mentioned mode of AI management has been enriched by the quantitative ELISA investigation of alpha and gamma amanitins in serum (ATOs) and urine (ATOu). Since this time this diagnostic procedure has been performed as ‘the statim investigation’ for all departments in Slovakia. Simultaneously the mode of treatment according the mentioned protocol was desired and guided by the author. During 2004 - 2010 years the 302 suspected patients – ATOs samples - were investigated and 72 positive AI were diagnosed and treated (68 by ATOu ELISA, 4 by spores). Two patients succumbed to AI; and OLTx were performed in next three patients. In all five patients the principal modifications of the treatment protocol were done (four times without PNC and once with renal failure due of dehydration). Summarising the result since 1978, the total mortality from 104 treated patients (32 children) is 4.8 % and total failure rate (death plus OLTx) is 10,6 % - all survived are without long-term sequelae. The algorithm of the AI management is suggested.

Klasifikace bolestí hlavy ajejich příčiny aprojevy. Charakteristikabolesti hlavy s aurou abez aury, tenzních cefdgií acluster headache. V části věnované léčbě bolestí hlavy se autorka věnuje především možnostem preventivní léčby, ato farmakologické i nefarmakologické včetně vynechání nevhodných potravin.

Classification of headache and its causes and manifestations. Characteristics of headache with and without aura Tension cephdgias and cluster headache. The section deding with the treatment of headache focuses on options of preventivě treatment, námely pharmacotherapy and non-pharmacologicd treatment including the exclusion of improper foods.

• MeSH
• cévní bolest hlavy klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• cluster headache diagnóza   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• komplementární terapie MeSH
• lidé MeSH
• migréna diagnóza   MeSH
• tenzní bolesti hlavy diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Nově vzniklý systém SAMEO-ATO (podle konsenzu IOOG, 2018) popisuje klasifikaci středoušních operací. Navazuje tak na konsenzus definice, klasifikace a stagingu středoušního cholesteatomu (EAONO a JOS, 2017). Metodika: Podle klasifikace SAMEO-ATO jsme retrospektivně oklasifikovali soubor pacientů operovaných pro chronický středoušní zánět s cholesteatomem v letech 2013–2017. Výsledky: Ve sledovaném období bylo pro chronický hnisavý středoušní zánět s cholesteatomem operováno 104 pacientů – 56 mužů a 48 žen ve věkovém rozmezí 5–77 let s věkovým průměrem 33 a mediánem 27 let. Celkem bylo provedeno 142 operačních výkonů, z nichž bylo 77 primárních (S1), 40 plánovaných kontrolních "second look" operací (S2p) a 25 operací bylo revizních (S2r). U plánovaných "second look" operací (S2p) byl prokázán reziduální cholesteatom u 20 (50 %) pacientů, u neplánovaných revizních operací (S2r) byla prokázána recidiva cholesteatomu u 19 (76 %) pacientů. Práce se dále zabývá zastoupením provedených výkonů v každé z kategorií klasifikace. V případě mastoidektomie (parametr “M”) byl nejčastěji prováděn typ M1a + 2a (N = 49; 34,51 %), dále M2c (N = 25; 17,61 %), M2a (N = 20; 14,08 %), M1a (N = 4; 2,82 %), M2b (N = 5; 3,52 %), M3a (N = 3; 2,11 %) a M3b (N = 1; 0,70 %). V případě rekonstrukcí řetězu kůstek (parametr “O”) byl nejčastějším typem výkonu Osd (N = 58; 40,85 %), dále Ost (N = 21; 14,79 %), Oft (N = 19; 13,38 %), Ofd (N = 5; 3,52 %) a Osm (N = 5; 3,52 %). Závěr: Systém SAMEO-ATO zahrnuje jednotlivé aspekty chirurgických technik včetně rekonstrukce převodního systému a umožňuje vytvoření jednotné databáze pacientů po středoušních operacích. Metoda se může uplatnit v porovnávání chirurgických výsledků při použití různých operačních technik, sledování výskytu cholesteatomu a výsledků operací v rámci pracovišť včetně možného využití dat k výzkumným účelům.

Introduction: The SAMEO-ATO system established by IOOG consensus in 2018 introduces a new, complex, and unified classification of middle ear surgery. This system is generally suitable for various surgical procedures in the middle ear. The main goal of this work is to present our experience of using the new classification system in the clinical practice focusing on cholesteatoma surgery. Methods: We have retrospectively classified the group of patients who underwent surgery for chronic otitis media with cholesteatoma between 2013 and 2017. Results: We classified 142 cholesteatoma surgeries carried out on 104 patients (56 men and 48 women at the age 5–77 years, with the mean 33 years and the median 27 years) using the SAMEO-ATO classification. There were 77 primary surgeries (S1), 40 second-look surgeries (S2p) and 25 secondary surgeries for recidivism (S2r). There was a 50% (20) incidence of recurrent cholesteatoma in S2p surgeries and 76% (19) incidence of residual cholesteatoma in S2r. We have further evaluated our group of patients by each SAMEO-ATO subclassification. In the mastoid part of surgery (parameter “M”), the combination of M1a + 2a (N = 49, 34.51%) was most frequent, followed by M2c (N = 25, 17.61%), M2a (N = 20, 14.08%), M1a (N = 4, 2.82%), M2b (N = 5, 3.52%), M3a (N = 3, 2.11%) and M3b (N = 1, 0.70%). In the ossicular reconstruction (parameter “O”), the most frequent was Osd (N = 58, 40.85%), followed by Ost (N = 21, 14.79%), Oft (N = 19, 13.38%), Ofd (N = 5, 3.52%) and Osm (N = 5, 3.52%). Conclusions: The SAMEO-ATO classifies various surgical techniques of cholesteatoma removal as well as reconstruction of the ossicular chain. It allows the creation of a unified database of patients who underwent middle ear surgery and the comparison of the results of different surgery techniques among various departments. The collected data are applicable for research purposes.

• Klíčová slova
• SAMEO-ATO,
• MeSH
• cholesteatom středního ucha * chirurgie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony * klasifikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři probírají dvě hlavní příčiny časné mortality u akutní promyelocytární leukemie (APL), speciální typ koagulopatie typický pro APL a diferenciační syndrom komplikující někdy léčbu all? trans retinovo u kyselino u (ATRA), případně oxidem arzenitým (ATO). Součástí sdělení je rozbor patofyzi ologie a doporučení týkající se prevence a léčby obou stavů.

Two main causes of early mortality of acute promyelocytic leukemia (APL) are rewieved, unique type ofcoagulopathy typical for APL and differentiation syndrome sometimes complicating treatment of APL with all-trans retinoic acid (ATRA) or arsenic trioxide (ATO). The information covers analysis of the patophysiologies of both conditions and also recommendations considering treatments and preventive measures.

• MeSH
• akutní promyelocytární leukemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• arsenikové přípravky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace etiologie   MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• leukocytóza chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• oxidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• respirační insuficience chemicky indukované   MeSH
• syndrom MeSH
• tretinoin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• trombocytopenie etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem práce bylo vyvinout antistresové pastilky obsahující 100 mg glycinu a 250 mg magnesium-citrátu získané metodou přímého lisování. Aby bylo možné zvolit optimální složení pomocných látek poskytující dostatečné kvalitativní vlastnosti tabletoviny, mechanickou pevnost tablet a jejich odolnost a pomalé rozpouštění v ústech, bylo připraveno a testováno 27 experimentálních formulací podle frakčního faktoriálního designu latinských čtverců. Pomocné látky použité ve studii byly: Mannogem® EZ, Cellactose® 80 a GalenIQ™ 721 (plniva); Plasdone™ S-630, Kollidon® 90 F a Avicel® PH-101 (suchá pojiva); Metolose® 90SH-4000SR a klovatina guar (gelotvorné látky); PRUV®, Neusilin® US2 a Compritol® 888 CG ATO (antifrakční pomocné látky). Byly zkoumány následující parametry: sypná hustota, Carrův index, oděr, pevnost a doba rozpadavosti in vitro. Pro statistické zpracování byl použit přístup ANOVA, který umožnil odhalit jednotlivé vlivy každé použité pomocné látky a několik interakčních účinků pozorovaných u množství excipientů použitých v této studii. Isomalt (GalenIQ™ 721), kopovidon (Plasdone™ S-630) a glycerylbehenát (Compritol® 888 CG ATO) byly vybrány pro začlenění do konečné formulace lisovaných pastilek.

The aim of this work was to develop anti-stress compressed lozenges containing 100 mg of glycine and 250 mg of magnesium citrate obtained by the direct compression method. To choose optimal excipient composition providing the sufficient pharmaco-technical properties of the tablet blend, mechanical strength of tablets and non-disintegrating, slow-dissolving behavior of compressed lozenges during sucking, 27 experimental formulations according to fractional factorial Latin cube design were prepared and tested. The excipients used in the study were: Mannogem® EZ, Cellactose® 80 and GalenIQ™ 721 (fillers); Plasdone™ S-630, Kollidon® 90 F and Avicel® PH-101 (dry binders); Metolose® 90SH-4000SR and guar gum (gel-forming binders); PRUV®, Neusilin® US2, and Compritol® 888 CG ATO (antifriction excipients). The following parameters were investigated as responses: bulk density, Carr’s index, friability, resistance to crushing, and in vitro disintegration time. ANOVA approach was applied for statistical processing, which allowed to reveal the individual effects of each excipient and several interaction effects observed for the excipient amounts used in this study. Isomalt (GalenIQ™ 721), copovidone (Plasdone™ S-630), and glyceryl behenate (Compritol® 888 CG ATO) were selected to be incorporated in the final formulation of compressed lozenges.

• Klíčová slova
• aktivita chránící proti stresu, vývoj formulace,
• MeSH
• celulosa MeSH
• glycin farmakologie   MeSH
• hořčík farmakologie   MeSH
• pomocné látky * MeSH
• příprava léků * MeSH
• rozpustnost MeSH
• tablety * MeSH
• vyvíjení léků MeSH
• výzkum v lékárnictví MeSH

Enzym diaminooxidáza (DOA) štěpí histamin. Ato jak histamin endogenní, tak i ten, který je vstřebáván z jídla bohatého na histamin. Někteří lidé mají nízkou hladinu tohoto enzymu, mluvíme o histaminové intoleranci. Tito lidé, pokud zkonzumují větší množství potravin-histaminoliberátorů nebo potravin bohatých na histamin, trpí „pseudoalergickými" příznaky. Mezi tyto příznaky patří bolesti hlavy, bolesti břicha, svědivé vyrážky i kopřivky, ekzém, průjem i zvracení, astma i rýma, hypertenzní krize, teplota, ale i úzkost a dokonce se popisují i záchvaty paniky. Léčkou je nízko-histaminová dieta, popřípadě substituce DAO.

Enzyme diamine oxidase (DAO) breaks down endogenous histamin and any histamine, that is absorbed from a histamine-containing food. De- creased availability of DAO is called histamine intolerance . Histamine intolerant individuals may suffer „allergy-like“ symptoms such as he- adaches, abdominal pain, itching, rashes and urticaria, eczema, diarrhoea and vomiting, asthma and rhinitis, hypertensive crisi s, fever, anxie- ty or even panic attacks. These symptoms are typically caused by consumption of histamin-releasing foods or histamine-rich food s. Treatment consists of histamin-free diet or alternatively, substitution of DAO may be considered.

• Klíčová slova
• nízkohistaminová dieta, histaminoliberace,
• MeSH
• analýza potravin MeSH
• biogenní aminy MeSH
• dietoterapie metody   MeSH
• dítě MeSH
• ELISA MeSH
• histamin imunologie   nedostatek   MeSH
• histaminasa diagnostické užití   sekrece   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• nemoci kloubů patologie   MeSH
• nemoci kostí patologie   MeSH
• nemoci svalů patologie   MeSH
• vrozené vady patologie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anatomie
• ortopedie
• osteologie

Siesta je jednoduchým a přirozeným prostředkem pro prožití vašeho života v plné formě. Bruno Comby vám v této praktické příručce představuje její detailní rozbor, protože siesta může přinést každému, jak prokázaly mnohé vědecké studie, velké dobrodiní. Posiluje zdraví, usnadňuje trávení a působí jako prevence srdečních onemocnění. Přináší úsporu času, protože zkracuje noční spánek. Rozvíjí tvořivost, představivost, intuici a zároveň umožňuje větší výkonnost v práci. Je skvělým prostředkem pro boj se stresem. Vytváří pocity přívalu energie, rozpouští napětí, dodává optimismus a je nezbytným pomocníkem při všech metodách rozvoje schopností člověka. ato kniha vychází z vědeckých základů a zároveň je velmi přitažlivá pro čtenáře. A to je nejlepší zárukou její kvality.

• MeSH
• odpočinek MeSH
• spánek MeSH
• zdravé chování MeSH
• zdraví MeSH
• životní styl MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• behaviorální vědy
• preventivní medicína

ato kazuistika potvrzuje, že i u pacientů dlouhodobě léčených s diabetem, lze v „době nevídaného rozvoje diabetologie“, revidovat léčbu nejen směrem k lepší kvalitě života, ale i k ovlivnění kardiovaskulárního (KV) a renálního rizika. Význam má i snaha o dosažení poklesu tělesné hmotnosti a zvýšení compliance pacienta. Současně je i připomínkou možností léčby před 28 lety a srovnání s pohledem na léčbu diabetu dnes. Následující kazuistika popisuje příběh dnes 67leté pacientky, které byl diabetes diagnostikován před 28 lety. Během této doby si prošla v počátku terapií přípravkem (Dirastan) tolbutamid 500 mg, přes terapii metforminem a glibenklamidem až po terapii pomocí intenzifikovaného inzulínového režimu (IIR), později v kombinaci s antidiabetikem ze skupiny gliflozinů. Poslední terapií od dubna 2018 je kombinace metforminu s fixní kombinací dlouze působícího inzulínu a analoga GLP-1 v jednom dávkovači.

This case report confirms that even in patients treated for diabetes long-term, in the “Time of unprecedented development of diabetology”, treatment can be revised not only towards a better quality of life, but also to influence cardiovascular (CVD) and renal risk. Efforts to achieve weight loss and to improve patient compliance are also important. At the same time, the case report also serves as a reminder of the treatment options available 28 years ago and a comparison with current perspective on diabetes treatment. The presented case report describes the story of a 67-year-old female patient diagnosed with diabetes 28 years ago. Over the years, she has gone through different kinds of treatment. In the beginning, she was treated with Dirastan (tolbutamide 500 mg), subsequently with metformin and glibenclamide, and then with intensive insulin regime treatment later combined with a modern antidiabetic from the group of gliflozins. The patient’s current therapy since April 2018 has been a combination of metformin with the fixed combination of long-lasting insulin and GLP-1 analogue in one dispenser.

• Klíčová slova
• studie DUAL VII,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• regulace glykemie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH