Přetrvávající regionální lymfadenopatie je častým problémem, který přivádí děti do ordinace PLDD. CSD (cat-scratch disease), v literatuře uváděna i pod názvem felinóza, je jednou z mnoha možných příčin a vyskytuje se daleko častěji, než bývá diagnostikována. CSD se objevuje nejčastěji po škrábnutí či kousnutí kočkou, po kterém následuje vznik inokulační léze, jež bývá ale často přehlédnuta, následně se rozvine subakutní regionální lymfadenopatie, která trvá několik měsíců a může být doprovázena celkovými příznaky. Následující kazuistika popisuje případ typického průběhu onemocnění bez orgánových komplikací, na kterém jsou diskutovány současné možnosti diagnostiky a léčby.

Persistent regional lymphadenopathy is commonly encountered in children seen by the general paediatrician. Cat-scratch disease (CSD), also referred to as felinosis in the literature, is one of the possible causes and occurs far more frequently than it is diagnosed. CSD most commonly occurs after a cat scratch or bite followed by the appearance of an inoculation lesion which is often overlooked; subsequently, subacute regional lymphadenopathy develops which lasts for several months and may be accompanied by systemic symptoms. The present case report describes a case with a typical course of the disease without organ complications based on which current diagnostic and therapeutic options are discussed.

• MeSH
• Bartonella henselae MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nemoc z kočičího škrábnutí je relativně vzácné onemocnění způsobené bakterií Bartonella henselae, která se rozvíjí po poškrábání nebo pokousání infikovanou kočkou. Průběh onemocnění závisí na imunitním stavu pacienta. U imunokompetentních pacientů probíhá typicky jako uzlinová forma, někdy s mírnými celkovými příznaky nebo atypicky se závažnějším klinickým obrazem s postižením různých orgánů. U imunokompromitovaných pacientů stejný původce vyvolává bacilární angiomatózu nebo peliózu se závažným průběhem.

Cat scratch disease is a relatively rare infection that is caused by the bacterium Bartonella henselae. This disease occurs after cat scratch or bite. The course of the disease depends on the patient's immunity status. In immunocompetent patients, the disease typically runs as a lymph node syndrome. Sometimes, mild general symptoms may appear, or the course can be atypical with a more serious clinical manifestation involving various organs. In immunocompromised patients, Bartonella henselae can cause bacillary angiomatosis or peliosis with a severe course.

• Klíčová slova
• uzlinový syndrom,
• MeSH
• Bartonella henselae patogenita   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

Cíl práce: Diagnostika Bartonella henselae metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) v exstirpovaných uzlinách 10 pacientů se sérologickým průkazem nemoci z kočičího škrábnutí. Materiál a metody: Soubor z období 2015–2018 zahrnoval 10 pacientů se sérologicky prokázanou nemocí z kočičího škrábnutí, všichni pacienti měli pozitivitu IgG protilátek proti B. henselae, 6 pacientů současně i pozitivitu IgM protilátek. Jednalo se o 4 muže a 6 žen, celkem 7 dětí a 3 dospělé ve věkovém rozmezí 5–52 let. Vyšetřeno bylo 11 exstirpovaných uzlin uložených v parafinových blocích od 10 pacientů, varianty granulomatózního zánětu byly zjištěny u 9 pacientů, chlapec ve věku 13 let měl Hodgkinův lymfom. Pro izolaci DNA byla použita komerční souprava cobas ® DNA Sample preparation Kit (Roche) a pro detekci DNA Bartonella sp. metodou real-time PCR komerční souprava BactoReal® Kit Bartonella spp. (Ingenetix) využívající detekci gltA genu specifického pro rod Bartonella. Výsledky: Průkaz bartonely v histologickém preparátu metodou PCR byl pozitivní či hraničně pozitivní u 4 z 10 pacientů. U jednoho pacienta byly vyšetřeny 2 uzliny s pozitivním výsledkem jen v jedné uzlině. Výsledek byl pozitivní u dospělého muže, slabě pozitivní u 3 dětí. Dva z těchto 4 pacientů měli histologický nález granulomatózně-abscedujícího a 2 pacienti granulomatózně-nekroticko-abscedujícího zánětu. Pozitivita či hraniční pozitivita PCR byla zjištěna u 4 pacientů s pozitivitou protilátek třídy IgM proti B. henselae, ale u žádného pacienta s negativitou IgM protilátek. Rovněž chlapec s lymfomem měl negativní výsledek PCR diagnostiky. Závěr: Kombinace sérologického vyšetření s histologickým vyšetřením uzlin a PCR metodou může zlepšit diagnostiku nemoci z kočičího škrábnutí.

Objective: The diagnosis of Bartonella henselae by polymerase chain reaction (PCR) in lymph nodes removed in 10 patients with serologically confirmed evidence cat-scratch disease. Material and methods: The 2015–2018 group consisted of 10 patients with serologically confirmed cat-scratch disease, all of them having positive IgG antibodies and 6 patients also positive IgM antibodies against B. henselae. The group included 4 men and 6 women, 7 children and 3 adults, aged 5–52 years. Eleven lymph nodes obtained from the 10 patients were formalin-fixed paraffin-embedded. Variants of granulomatous inflammation were found in 9 patients; a 13-year-old boy had Hodgkin’s lymphoma. DNA isolation was per- formed with cobas ® DNA Sample Preparation Kit (Roche). DNA of Bartonella spp. was detected by real-time PCR with BactoReal ® Kit Bartonella spp. (Ingenetix) detecting the gltA gene specific for the genus Bartonella. Results: Four of the 10 patients tested positive or borderline positive for Bartonella when their histological material was analyzed by PCR. One patient with 2 lymph nodes examined showed a positive result for only 1 lymph node. One adult male had a positive result; three children showed borderline positive results. Of those, two patients had suppurative granulomatous and the other 2 patients had necrotizing suppurative granulomatous inflammation as histological findings. All 4 patients had positive IgM antibodies against B. henselae. The boy with lymphoma had a negative PCR result. Conclusion: Serological tests combined with histological examination of lymph nodes and PCR may improve the diagnosis of cat-scratch disease.

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Jedná se o retrospektivní hodnocení souboru pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí (felinózou) se zaměřením na epidemiologické souvislosti, klinický obraz, sérologickou diagnostiku a léčbu u dětí a dospělých. V letech 2008-2017 bylo na Klinice infekčního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava diagnostikováno 73 pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí, v souboru bylo 37 dětí a 36 dospělých pacientů. Zjišťovalo se poranění nebo alespoň kontakt s kočkou, lokalizace uzlinového syndromu a další klinické příznaky. Sérologická diagnostika spočívala v průkazu IgG a IgM protilátek proti Bartonella henselae. Sledovala se délka přetrvávání uzlinového syndromu a perzistence protilátek proti B. henselae. Nález granulomatózního zánětu při případné exstirpaci uzliny podporoval podezření na felinózu. Kontakt s kočkou uvádělo 66 z 73 pacientů, poranění kočkou jen 22 pacientů. Nejčastěji byly přítomny zvětšené krční uzliny - celkem u 32 pacientů. U devatenácti pacientů byla provedena exstirpace uzliny. Pozitivita IgM protilátek byla prokázána u 47 pacientů. Mezi souborem dětí a dospělých nebyly zaznamenány větší rozdíly téměř v žádném ze sledovaných parametrů. V souboru 73 pacientů s nemocí z kočičího škrábnutí převládalo postižení krčních uzlin. Pozitivita IgM protilátek byla zjištěna u 47 pacientů, u 19 pacientů byla provedena exstirpace uzliny. Nebyl zjištěn zásadní rozdíl v průběhu nemoci u dětí a dospělých. Klíčová slova: nemoc z kočičího škrábnutí, uzlinový syndrom, sérologie, exstirpace

A retrospective evaluation of a group of patients with cat-scratch disease which is focused on epidemiological context, clinical picture, serological diagnosis and treatment in children and adults. Seventy-three patients with catch-scratch disease (CSD) were diagnosed at the Clinic of infectious medicine in 2008-2017, the group consisted of 37 children and 36 adults. Injury, or at least contact with cat, localization of lymph node syndrome and other clinical signs were investigated. Serological diagnosis was based on detection of IgM and IgG antibodies against Bartonella henselae. Duration of lymph node syndrome and antibodies against B. henselae were observed. Findings of granulomatous inflammation in extirpated lymph node supported suspicion of CSD. 66 of 73 patients had contact with cat, only 22 patients reported injury caused by cat. Cervical lymph nodes were affected the most often, in 32 patients. Extirpation of lymph node was performed in 19 patients. Positive IgM antibodies were detected in 47 patients. Between the group of children and adults important differences in any followed parameters were not observed. In the group of 73 patients with cat-scratch disease cervical lymph nodes were affected the most often. Positive IgM antibodies were detected in 47 patients, lymph node extirpation was performed in 19 patients. Considerable differences in course of disease in children and adults were not found out. Keywords: cat-scratch disease, lymph node syndrome, serology, extirpation

• MeSH
• Bartonella henselae patogenita   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny * diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• makrolidy terapeutické užití   MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sérologie MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• hematologické testy statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• mladiství MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Cat scratch disease (CSD), the most common cause of chronic lymphadenopathy among children and adolescents, typically features regional lymphadenitis associated with inoculation site due to a cat scratch or bite. OBJECTIVE: The aim of this study was to systematically review the articles related to CSD which were reported from Turkey in national and international journals in the last 18 years with a pooled-analysis method. METHODS: The articles related to CSD were retrieved by search of four national (Ulakbim Turkish Medical Literature Databases) and three international databases (Pub-Med, Science Citation Index (SCI) and Google scholar). RESULTS: Between the years 1996-2013, CSD cases have been published in a total of 16 articles (4 international, 12 national). These articles which were presented as a case report included a total of 18 CSD cases (38.8% women, 61.2% men; median age 16 years). The most common clinicopathologic subtypes of CSD are regional lymphadenitis (n=9), hepatosplenic (n=3) and neuroretinitis (n=2). The most common complaints of patients were swelling (94.4%), fever (61.2%) and weakness (50%) at admission. On exam, the most common signs were lymphadenopathy (94.4%), fever (61.2%), splenomegaly (16.6%), and skin eruption (16.6%). CONCLUSION: This pooled analysis which enabled the evaluation of a large number of CSD cases, indicated that careful evaluation of clinical findings and histopathological investigation will provide valuable support for diagnosis and treatment of CSD.

• MeSH
• dítě MeSH
• kočky MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí epidemiologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kočky MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Turecko MeSH

Koncem roku 2012 byl v Moravskoslezském kraji na Novojičínsku hlášen rodinný výskyt bartonelózy, kdy onemocněly 3 osoby. V České republice byly v posledních 10 letech evidovány v systému hlášení infekčních nemocí EPIDAT pouze 2 případy tohoto onemocnění. V tomto příspěvku jsou uvedeny základní informace o bartonelóze, jejím přenosu, léčbě a preventivním opatření.

Three cases of bartonellosis from the same family have been reported from the town of Novy Jicin, Moravian – Silesian region at the end of 2012. So far only two cases of this disease have been registered in the Czech republic within last ten years. The basic information given in the article is about bartonellosis, its transmission, treatment and preventive measures.

• MeSH
• Bartonella henselae patogenita   MeSH
• Ctenocephalides patogenita   MeSH
• dospělí MeSH
• infestace blechami patologie   MeSH
• kočky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• kočky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Koncem roku 2012 byl v Moravskoslezském kraji na Novojičínsku hlášen rodinný výskyt bartonelózy, kdy onemocněly 3 osoby. V České republice byly v posledních 10 letech evidovány v systému hlášení infekčních nemocí EPIDAT pouze 2 případy tohoto onemocnění. V tomto příspěvku jsou uvedeny základní informace o bartonelóze, jejím přenosu, léčbě a preventivním opatření.

Three cases of bartonellosis from the same family have been reported from the town of Novy Jicin, Moravian – Silesian region at the end of 2012. So far only two cases of this disease have been registered in the Czech republic within last ten years. The basic information given in the article is about bartonellosis, its transmission, treatment and preventive measures.

• MeSH
• Bartonella henselae patogenita   MeSH
• Ctenocephalides patogenita   MeSH
• dospělí MeSH
• infestace blechami patologie   MeSH
• kočky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• kočky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nemoc z kočičího škrábnutí je onemocnění nejčastěji způsobené Gram‑negativní bakterií Bartonella henselae. U imunokompetentních pacientů se většinou jedná o klinicky mírně probíhající, lokální, zánětlivé postižení kůže s regionální lymfadenopatií. U starších, oslabených či imunokompromitovaných pacientů může mít atypický klinický obraz i průběh. Popis takového případu je předmětem předkládaného sdělení.

Cat-stratch disease is mostly caused by Gram-negative bacteria Bartonella henselae. In immunocompetent patients, the clinical presentation is generally mild, local, inflammatory skin lesion with regional lymphadenopathy. Among the elderly, debilitated or immunocompromised patients, atypical clinical manifestation and trajectory may occur. A description of such a case is the theme of the presented report.

• MeSH
• Bartonella henselae patogenita   MeSH
• biopsie MeSH
• klarithromycin terapeutické užití   MeSH
• levofloxacin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí * diagnóza   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: 1. Upozornit na méně známou klinickou jednotku neuroretinitis a potřebu odlišit toto onemocnění od jiných retinálních onemocnění, které může imitovat. 2. Seznámit se s očními projevy nemoci kočičího škrábnutí. Materiál a metodika: Kazuistika. Autoři prezentují klinický průběh onemocnění u devítiletého chlapce, který byl odeslán na naši kliniku pro nebolestivý pokles korigované zrakové ostrosti pravého oka (6/18) i levého oka (6/9). Vyšetření očního pozadí prokázalo oboustrannou hvězdicovou makulopatii. Pacient uvedl kontakt s kočkou. Sérologické vyšetření potvrdilo přítomnost IgG protilátek proti Bartonelle henselae (1 : 64). Po přeléčení chlapce celkově podanými antibiotiky, bakteriostatickými proti Bartonelle henselae, se do dvou měsíců od počátečních symptomů normalizoval anatomický a funkční nález. Výsledky: V diferenciální diagnóze bylo nutné vyloučit neinfekční příčiny neuroretinitis. Na základě pozitivní epidemiologické anamnézy, přítomnosti oboustranné neuroretinitis, zvýšeného titru IgG protilátek proti Bartonelle henselae a ústupu oboustranného onemocnění po cílené antibiotické léčbě byla stanovena konečná diagnóza Závěr: Neuroretinitis je nejčastějším očním projevem nemoci kočičího škrábnutí. Znalost diferenciální diagnózy neuroretinitid je zásadní pro včasné zahájení kauzální léčby.

Purpose: 1. To highlight a less-known clinical entity neuroretinitis and the need for differentiation of this entity from the other retinal disease that can mimic. 2. To be familiar with ocular finding in Cat scratch disease. Material and methods: Case report. Authors describe a clinical course of bilateral neuroretinitis in a 9-year-old boy who was referred to our clinic with painless decreased corrected visual aquity in the right eye (6/18) and in the left eye (6/9). Fundus examination disclosed bilateral stellate maculopathy. Patient had a history of close contact with a cat. Serologic tests for infective disease confirmed the presence of IgG antibody against Bartonella henselae (1:64). Specific antibiotic treatment with bacteriostatical activity against Bartonella henselae restored functional and anatomical changes in both of eyes within two month. Results: Noninfective etiology of bilateral neuroretinitis was essential to exclude in differential diagnosis. Diagnosis of Cat scratch disease was based on positive epidemiological diagnosis, bilateral manifestation of neuroretinitis, high IgG antibody titre against Bartonella henselae and successful treatment of this disease after specific antibiotic therapy. Conclusion: Neuroretinitis is the most common ocular manifestation of cat scratch disease. Familiarity with differential diagnosis of neuroretinitis is essential for prompt causal treatment initialisation.

• Klíčová slova
• nemoc kočičího škrábnutí, oboustranná hvězdicová makulopatie, neuroretinitis, chlapec,
• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• bakteriemie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• imunitní systém MeSH
• klarithromycin MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kočky MeSH
• lidé MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza   MeSH
• nemoci koček MeSH
• nemoci retiny MeSH
• poruchy zraku MeSH
• retinitida * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• uveitida MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kočky MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH