Dotazník CAT (COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Assessment Test) se za více než dva roky svého používání v klinické praxi etabloval do postavení široce používaného nástroje, kdy validita jím získaných výsledků byla opakovaně ověřena v provedených studiích. Nyní se tento dotazník stává základním nástrojem ke stanovení závažnosti onemocnění chronickou obstrukční plicní nemocí podle nově publikované klasifikace podle Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD).

Over more than two years of its use in clinical practice, the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Assessment Test (CAT) questionnaire has become a widely used tool. The results it provides have repeatedly been found to be valid in studies. Recently, the questionnaire has become the basic tool for determining the severity of COPD as defined by the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

• Klíčová slova
• Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD),
• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky * MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) jsou věnována nová doporučení týkající se přesnosti v diagnostice, vedení léčby a preventivních opatření. CHOPN je onemocnění s vysokou prevalencí. Jen v České republice touto chorobou trpí přibližně 7–8 % osob a obdobná situace je i v jiných zemích. Její výskyt je celosvětově spojen s vysokou mortalitou – CHOPN nyní zaujímá čtvrté místo v příčinách úmrtí. V tomto roce byla vydána inovovaná Globální strategie pro CHOPN – GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 2017. Jejím cílem je na základě získaných výstupů z řady klinických studií aktualizovat a zpřesnit klasifikační přístup pro CHOPN. Novinkou je samostatné vyhodnocení spirometrického vyšetření a stupně bronchiální obstrukce. Velký význam je nově přikládán vyhodnocení tíže symptomů pacienta a riziku exacerbací. Z tohoto hodnocení pak vychází optimální léčebné schéma pro konkrétního pacienta. Zároveň GOLD 2017 přináší i nová doporučení pro terapeutické přístupy v jednotlivých stadiích CHOPN s přihlédnutím k fenotypu onemocnění.

Therapy of chronic obstructive pulmonary disease (CHOPN) has now been modified with new recommendations regarding the accuracy of diagnostics, conduction of therapy and preventive measures. COPD is a high-prevalence disease. In the Czech Republic alone approximately 7–8% of the population suffer from the disease while the situation in other countries is rather similar. Worldwide the occurrence of COPD is associated with high mortality that has now placed it on the fourth position in the causes of death. This year has seen the publication of innovated Global Strategy for COPD – GOLD 2017. It is the objective of the strategy to update and make more precise the classification approach to COPD based on new results from a number of clinical studies. A novelty is independent evaluation of spirometry results and the degree of bronchial obstruction. Major importance is now being attributed to evaluation of patient symptom severity and their risk of exacerbation. This evaluation then becomes the basis for optimum treatment schema for a particular patient. At the same time, GOLD 2017 also contains new recommendations for therapeutic approaches to individual COPD stages, respecting the disease phenotype.

• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• dyspnoe epidemiologie   klasifikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• respirační funkční testy MeSH
• spirometrie MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) vydala v prosinci roku 2011 novou revizi svého základního dokumentu – Globální strategie pro diagnózu, léčbu a prevenci CHOPN. Tento dokument přináší novou diagnózu, novou klasifikaci a nové terapeutické přístupy CHOPN. Kombinovaná klasifikace CHOPN vychází z úrovně pacientových příznaků, z budoucího rizika exacerbací, z tíže spirometrických abnormalit, resp. z tíže obstrukce a z identifikace komorbidit. Náš průzkum provedený se 150 pacienty s CHOPN prokázal, že nová kombinovaná klasifikace CHOPN je pro reálnou klinickou praxi přínosná.

The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) published a new revision of the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD (GOLD report) in December 2011. This document gives new diagnosis and assessment of and therapeutic approaches to COPD. Combined COPD assessment is based on individual patient's level of symptoms, future risk of exacerbations, severity of spirometric abnormality and identification of comorbidities. Our study of 150 patients with COPD confirmed the benefit of the new combined COPD assessment for real clinical practice.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) se celosvětově dostává na třetí příčku úmrtnosti. Mezi rizikové faktory se řadí chronický nikotinismus, znečištěné životní či pracovní prostředí a genetická dispozice. Pro onemocnění je typická ireverzibilní obstrukční ventilační porucha, která je prokazatelná plicním funkčním vyšetřením. Typickými symptomy jsou progredující námahová dušnost a chronický kašel, které vedou k zhoršené kvalitě života. Časté jsou další komorbidity, které ovlivňují prognózu a průběh onemocnění. Léčba CHOPN je založena na aplikaci dlouhodobě působících bronchodilatačních přípravků. Závažným momentem jsou exacerbace CHOPN, které ovlivňují prognózu onemocnění. Nová doporučení GOLD 2023 přinášejí změnu v klasifikaci kategorií CHOPN s dopadem na optimální léčbu. Bronchodilatační kombinační léčba se doporučuje již v časných stadiích CHOPN, aby se zpomalil rychlý pokles ventilačních hodnot. Podstatné je i zvládnutí inhalační techniky. Komplexní přístup v managementu CHOPN je specifikován dle jednotlivých fenotypů onemocnění a zahrnuje i nefarmakologické přístupy.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ranks third in mortality worldwide. Risk factors include chronic nicotinism, polluted living or working environment and genetic disposition. The disease is characterised by irreversible obstructive ventilatory disorder, which is demonstrable by pulmonary function tests. Typical symptoms are progressive exertional dyspnoea and chronic cough, leading to impaired quality of life. Other comorbidities are common and affect the prognosis and course of the disease. Treatment of COPD is based on the application of long-acting bronchodilators. Exacerbations of COPD are an important factor affecting the prognosis of the disease. The new GOLD 2023 recommendations bring a change in the classification of COPD categories with implications for optimal treatment. Bronchodilator combination therapy is recommended already in the early stages of COPD to slow the rapid decline in ventilatory values. Mastery of inhalation technique is also essential. A comprehensive approach to COPD management is specified according to the individual disease phenotypes and includes also non-pharmacological approaches.

• MeSH
• bronchodilatancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   terapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

INTRODUCTION: Recently, the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) has published an update on the Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD, introducing a new classification of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Our aim was to assess the prognostic value of the new GOLD classification system in comparison with the previous GOLD classification systems (GOLD stages I-IV and GOLD groups A-D) and the BODE index. METHODS: We used the data of 784 patients with COPD from the Czech Multicenter Research Database of COPD. Patient survival was analyzed with the use of Kaplan-Meier estimate and Cox model of proportional risks. ROC analysis and area under curve (AUC) were used for comparison of GOLD classifications and BODE index. The analyses were performed with the use of software R (version 4.2.0). RESULTS: We analyzed data of 782 patients with complete data on GOLD classifications. The study population comprised 72.9% of men, 89.1% current or former smokers, with a mean age of 66.6 years, a mean BMI of 27.4 and a mean FEV1 44.9% of predicted. Probability of 5-year survival differed by GOLD classification. Application of the 2023 GOLD classification showed increased risk of death in group B (HR 1.82, 95% CI 1.14-2.92; p = 0.013) and in group E (HR 2.48, 95% CI 1.54-3.99; p˂0.001). The ROC analysis showed that the overall prognostic value of the 2023 GOLD classification was similarly weak to previous A-D GOLD classification schemes (AUCs 0.557-0.576) and was lower compared to the GOLD 1-4 system (AUC 0.614) and even lower when compared to the BODE index (AUC 0.715). CONCLUSION: We concluded that the new GOLD classification system has poor prognostic properties and that specific prediction tools (eg, the BODE index) should be used for mortality risk assessment.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   terapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a serious, yet preventable and treatable, disease. The success of its treatment relies largely on the proper implementation of recommendations, such as the recently released Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (GOLD 2011, of late December 2011). The primary objective of this study was to examine the extent to which GOLD 2011 is being used correctly among Czech respiratory specialists, in particular with regard to the correct classification of patients. The secondary objective was to explore what effect an erroneous classification has on inadequate use of inhaled corticosteroids (ICS). In order to achieve these goals, a multi-center, cross-sectional study was conducted, consisting of a general questionnaire and patient-specific forms. A subjective classification into the GOLD 2011 categories was examined, and then compared with the objectively computed one. Based on 1,355 patient forms, a discrepancy between the subjective and objective classifications was found in 32.8% of cases. The most common reason for incorrect classification was an error in the assessment of symptoms, which resulted in underestimation in 23.9% of cases, and overestimation in 8.9% of the patients' records examined. The specialists seeing more than 120 patients per month were most likely to misclassify their condition, and were found to have done so in 36.7% of all patients seen. While examining the subjectively driven ICS prescription, it was found that 19.5% of patients received ICS not according to guideline recommendations, while in 12.2% of cases the ICS were omitted, contrary to guideline recommendations. Furthermore, with consideration to the objectively-computed classification, it was discovered that 15.4% of patients received ICS unnecessarily, whereas in 15.8% of cases, ICS were erroneously omitted. It was therefore concluded that Czech specialists tend either to under-prescribe or overuse inhaled corticosteroids.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc klasifikace   diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• lékařství MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje celosvětově závažné onemocnění, jemuž je v posledních letech věnována velká pozornost. Jedním z důvodů je zvyšující se expozice rizikovým faktorům CHOPN a stárnutí populace. Jedná se o onemocnění s poměrně vysokou prevalencí. V České republice trpí touto chorobou přibližně 7–8 % osob. Výskyt CHOPN je celosvětově spojen s vysokou mortalitou. Nyní jí patří čtvrté místo v příčinách úmrtí a pro rok 2020 se předpokládá třetí místo. V letošním roce byla vydána inovovaná doporučení Globální strategie pro diagnózu, management a prevenci CHOPN – GOLD 2017. Jejím cílem je na základě získaných výstupů z řady klinických studií aktualizovat a zpřesnit klasifikační kritéria CHOPN. Dále pak optimálně vyhodnotit symptomy onemocnění, jejich tíži a dopad na prognózu choroby. Zároveň GOLD 2017 přináší i nová doporučení pro terapeutické přístupy v jednotlivých stadiích CHOPN.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a severe illness present worldwide and attracting much attention during the last years. Increasing exposure to risk factors and ageing of the population are one of the reasons. COPD is, in fact, quite prevalent. Some 7‑8% of people suffer from this illness in the Czech Republic. COPD is associated with high mortality in all parts of the world. Nowadays, it represents the fourth most common cause of death and, according to current expectations, it is likely to become the third most common by 2020. This year, updated guidelines of Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD (GOLD 2017) were published. One of the aims of GOLD 2017 is to update and refine the COPD classification criteria based on data from numerous clinical trials and to achieve optimal evaluation of COPD symptoms, their severity, and prognostic significance. At the same time, GOLD 2017 brings new recommendations concerning therapeutic approaches to individual COPD stages.

• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchodilatancia farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 4 terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• oxygenoterapie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí dýchacího MeSH
• progrese nemoci MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Klasifikační schéma intersticiálních chorob plic prošlo opakovanými revizemi. Kritéria pro odlišení sedmi základních podtypů idiopatických intersticiálních pneumonií jsou nyní dobře definována na základě konsensuální recentně publikované klasifikace vydané Americkou hrudní a Evropskou respirační společností. V našem souhrnném článku jsou rozebrány histologické obrazy a principy diferenciální diagnostiky idiopatických intersticiálních pneumonií. Bioptické vyšetření zůstává zlatým standardem v diagnostice intersticiálních pneumonií a pro jejich vyšetření je doporučen odběr alespoň dvou vzorků. Videoasistovaná torakoskopie je preferovanou metodou pro bioptický odběr plicní tkáně, neboť poskytuje podobné výsledky jako otevřená torakoskopie. Nejčastějším podtypem chronické intersticiální plicní choroby je běžná intersticiální pneumonie, která tvoří 47–71 % z celkového počtu všech případů. Klíčovým histologickým obrazem je subpleurální a paraseptální distribuce přestavěných okrsků s denzní fibrózou, častou voštinovitou strukturou a velkými ložisky fibroblastické proliferace. Hlavním znakem je časová a prostorová heterogenita patologických změn. Nespecifická intersticiální pneumonie se primárně vyskytuje u žen středního věku, které nikdy nekouřily, přičemž 5 let přežívá více než 80 % postižených. Hlavním rysem je uniformní ztluštění alveolárních sept v souvislosti s fibrotizací a zánětlivou celulizací. Kardinálním histologickým znakem bronchiolitidy respiračních bronchiolů a deskvamativní pneumonie je zmnožení intraalveolárních histiocytů. U obou lézí je různě velká intersticiální fibróza, chronický zánět a prokazatelná souvislost s kouřením. Organizující se pneumonie (idiopatická bronchiolitis obliterans-organizující se pneumonie) není striktně intersticiální proces, neboť alveoly a bronchioly jsou vyplněny intraluminálními polypy z fibroblastické tkáně a expanze procesu do intersticia je malá. Lymfocytická intersticiální pneumonie je považována za difuzní reaktivní plicní lymfoidní hyperplazii spojenou v řadě případů s EB virózou, imunosupresí a kolagenózami. Maligní transformace v MALT lymfom se vyskytuje vzácně. Difuzní alveolární poškození (DAD) z neznámých příčin je označováno jako akutní intersticiální pneumonie (AIP) a je synonymem pro případy Hammanovy-Richovy choroby. V exsudativní fázi se najdou hyalinní blanky a později i expanze intersticia.

The classification scheme of interstitial lung diseases has undergone numerous revisions. The criteria for distinguishing seven distinct subtypes of idiopathic interstitial pneumonias are now well defined by consensus in the recently published ATS/ERS classification of these lung diseases. In our present review the histological patterns of the different types are described and the differential diagnosis of idiopathic interstitial pneumonias is discussed. Surgical lung biopsy remains the gold standard for the diagnosis of interstitial pneumonias, and sampling from at least 2 sites is recommended. Video-assisted thoracoscopic surgical biopsy is the preferred method for obtaining lung tissue as this procedure offers a similar yield as an open thoracotomy The most common histological subtype of chronic interstitial lung disease is the usual interstitial pneumonia [UIP] which makes up 47-71% of cases. The key histologic features include patchy subpleural and paraseptal distribution of remodeling lung architecture with dense fibrosis, frequent honeycombing, and large fibroblastic foci. Temporal and spatial heterogeneity are the hallmarks. Nonspecific interstitial pneumonia [NSIP] occurs primarily in middle-aged women who have never smoked, with more than 5-years survival rate in 80% of patients. The major feature of NSIP is a uniform interstitial thickening of alveolar septa by a fibrosing or cellular process. The cardinal histological feature in respiratory bronchiolitis and desquamative pneumonia is an excess of intraalveolar histiocytes. In both patterns, there is variable interstitial fibrosis and chronic inflammation, and a strong association with a history of smoking. Organizing pneumonia (idiopathic bronchiolitis obliterans-organizing pneumonia [BOOP]) is not strictly an interstitial process, because the alveoli and bronchioles are filled by intraluminal polyps of fibroblastic tissue and the expansion of the interstitium is mild. Lymphocytic interstitial pneumonia [LIP] is currently viewed as a pattern of diffuse reactive pulmonary hyperplasia associated in most cases with EB virus, immunosuppression, or a connective tissue disorder. Malignant transformation may rarely occur. A dense mixed interstitial lymphoid infiltrate is a typical histological finding. Diffuse alveolar damage [DAD] from unknown causes is termed acute interstitial pneumonia [AIP], and is synonymous with cases of Hamman-Rich disease. Hyaline membranes in the exsudative phase and marked expansion of the interstitium later are present.

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologie normy   MeSH
• idiopatické intersticiální pneumonie diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí klasifikace   normy   MeSH
• mikroskopie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Projekt GOLD (ManaGement Of DysLipidemia in Multi-Me- Dicated Patients) je národní multicentrický neintervenční observační retrospektivní projekt, jehož cílem bylo popsat riziko interakcí a nežádoucích účinků u pacientů užívajících statiny spolu s dalšími potenciálně rizikovými léčivy v reálné ambulantní praxi v České republice.

• MeSH
• farmakoterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• komorbidita MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• statiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Vedecké poznatky z oblasti imunológie a genetiky nám umožnili v diferenciálnej diagnostike tuberkulózy použiť aj nové pomocné metódy tzv. IGRA testy (Interferon Gamma Release Assays). V súbore 65 pacientov s diagnostikovanou aktívnou formou plúcnej alebo mimopľúcnej tuberkulózy sme vyšetrovali QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) test z periférnej krvi. Podla výsledkov vyšetrení tohto testu len 37 (56,9 %) pacientov s aktívnou TBC malo výsledok vyhodnotený ako pozitívny, 4 (6,2 %) neurčitý a 24 (36,9 %) negatívny. Z tohto súboru pacientov sme vybrali tých, ktorých výsledok testu bolo možné vyhodnotil (n=61) a skúmali sme vplyv zníženého absolútneho počtu lymfocytov na výsledok testu. Zistili sme štatisticky významne častejšiu negativitu QFT-GIT testu u parozsahu RTG pľúcneho nálezu na výsledok QFT-GIT u 59 pacientov s pľúcnou formou TBC, pričom táto súvislosť sa blíži štatistickej významnosti (p = 0,053).

The latest advances in immunology and genetics have made new complementary methods for the differential diagnosis of tuberculosis available. These include the so-called Interferon Gamma Release Assays (IGRAs). In a group of 65 patients diagnosed with active pulmonary or extrapulmonary tuberculosis, the QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) assay using peripheral blood samples was performed. The test showed that only 37 (56.9 %) patients with active TB had positive results. The assay yielded indeterminate and negative results in 4 (6.2 %) and 24 (36.9 %) patients, respectively. From the group, patients with determinate results were selected (n = 61) for us to study the impact of a decreased absolute lymphocyte count on the test results. Patients with the absolute lymphocyte count below the normal range were found to have statistically significantly more frequent negative QFT-GIT tests (p = 0.001).

• MeSH
• hospitalizovaní pacienti statistika a číselné údaje   MeSH
• interferon gama imunologie   krev   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• plicní tuberkulóza krev   mikrobiologie   radiografie   MeSH
• počet lymfocytů metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• test pomocí interferonu gama statistika a číselné údaje   MeSH
• tuberkulóza diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH