• Klíčová slova
• HUMALOG,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• inzulin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Kazuistika popisuje 52letého pacienta s diabetes mellitus (DM) 1. typu, který mu byl diagnostikován ve 20 letech. Pacient byl ihned léčen inzulínem v intenzifikovaném režimu. Vzhledem k nárůstu aplikované dávky inzulínu lispro na 64 jednotek na den a bazálního inzulínu (Humulin N) na celkovou dávku 66 jednotek na den bylo v lednu 2016 přistoupeno k léčbě inzulínem lispro v koncentraci 200 U/ml a zároveň provedena také změna bazálního inzulínu (Humulin N) na inzulín glargin (Abasaglar) v jedné dávce ve 21 hod. Během dvou let došlo ke snížení dávky o 22 jednotek u lispra a dávka bazálního inzulínu (Abasaglar) byla snížena o 18 jednotek. Zároveň došlo k redukci hmotnosti o 5 kg, zlepšení hodnoty glykovaného hemoglobinu (HbA1c) o 13 mmol/mol (ze 72 mmol/mol na 59 mmol/mol) a poklesu hypoglykemických epizod. Všechna tato fakta vedla ke zlepšení compliance pacienta a jeho adherence k léčbě své celoživotní choroby.

The case report describes a 52-year-old patient with type 1 diabetes mellitus who was diagnosed at the age of 20. The patient was immediately treated with insulin in an intensified insulin regime. With regard to the increasing dose of applied insulin Lispro (64 U/day) and basal insulin Humulin N (66 IU/day), insulin Lispro 200 U/ml was applied instead, and, at the same time, there was a basal insulin change (Humulin N to Abasaglar) at bedtime. Within two years, the dose of Lispro has been reduced by 22 U, and the basal insulin (Abasaglar) dose has gone down by 18 U. Moreover, there has been a significant weight reduction (by 7 kg), an improvement in HbA1c (from 72 mmol/mol to 59 mmol/mol, i.e. by 13 mmol/mol), and there was a reduction of hypoglycemic episodes as well. All the above mentioned has led to an improvement in the patient’s compliance and adherence to his disease treatment.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemie epidemiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin Lispro aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvedená kazuistika popisuje 54letého muže s diabetes mellitus 1. typu, který je léčen pro toto onemocnění intenzifikovaným inzulínovým režimem přes 20 let. Z chronických diabetických komplikací má přítomnou diabetickou retinopatii, diabetickou neuropatii, počínající diabetickou nefropatii, zároveň se u něho vyskytuje i syndrom porušeného vnímání hypoglykemií. Jeho kompenzace dlouhodobě nebyla uspokojivá. Postupně během let trvání onemocnění docházelo k nárůstu dávek jak prandiálního, tak bazálního inzulínu, avšak kompenzace byla dlouhodobě neuspokojivá. Situaci se podařilo změnit provedením CGM (kontinuální monitorace glykemie) a změnou a úpravou dávek prandiálního inzulínu Humalog 200 U/ml. Po dlouhých letech neuspokojivých hodnot došlo k výraznému zlepšení kompenzace diabetu i ke zlepšení compliance pacienta.

The presented case report describes the 54-year-old man with the type 1 diabetes mellitus who had been treated with the intensified insulin regimen for more than 20 years. He suffers from chronic diabetic complications; he has diabetic retinopathy, diabetic neuropathy, incipient diabetic nephropathy and also a syndrome of impaired hypoglycaemia awareness. His diabetes had been inadequately compensated for a long time. Gradually, over years lasting disease there was a need to increase doses of both prandial and basal insulin; nevertheless his compensation had been unsatisfying for a long time. The situation changed after continuous glucose monitoring (CGM) when doses of prandial insulin Humalog 200 U/mL were changed and adjusted. After many years lasting unsatisfying glucose control there was a significant improvement of both compensation of diabetes and the patient’s compliance.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• hypoglykemie epidemiologie   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin Lispro aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• krátkodobě působící inzuliny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje jednu ze zkušeností s inzulínem glargin 300 U/ml (Toujeo), kterým bylo nahrazeno aplikování inzulínu lispro (Humalog Mix25) 2x denně. Týká se pacienta s významně omezenou mobilitou, který byl odkázán na invalidní vozík a při aplikaci inzulínu byla nutná dopomoc druhé osoby – nejčastěji manželky. Přínosem změny inzulínu byly pro pacienta a jeho rodinu zejména praktické aspekty, především možnost aplikace 1x za 24 hodin bez závislosti na jídle. Časová, až tříhodinová, flexibilita v aplikaci inzulínu minimalizovala významný společenský handicap manželky. Technická úroveň aplikátoru umožnila pacientovi postupem času si inzulín aplikovat samostatně, což mělo významný psychologický přínos – pacient nebyl odkázán na dopomoc druhé osoby. Současně oceňoval i medicínský přínos inzulínu Toujeo. Došlo k významnému poklesu až vymizení symptomatických hypoglykemií, kolísání glykemií v rámci dne a mezi jednotlivými dny bylo zcela ojedinělé. To vše pacienta psychicky významně „nastartovalo“, motivovalo jej k dosahování stále větší samostatnosti a navrátilo mu chuť do života i v úctyhodném věku natolik, že díky své odhodlanosti začal zvládat i stále delší a delší úseky chůze bez dopomoci rodiny.

The case report demonstrates one of our experiences with insulin glargine 300 U/mL (Toujeo), which replaced the administration of insulin lispro (Humalog Mix25) BD. The patient was severely disabled and dependent on a wheelchair, and the administration of insulin had to be assisted by a second person, most often by his wife. The patient and his family appreciated benefits of insulin switch mostly in practical aspects, one application in 24 hours despite of food in the first place. Time flexibility, up to 3 hours, of insulin administration minimized the significant social handicap of his wife. Additionally, the technical level of the applicator enabled the patient to self-administer insulin, which resulted in a significant psychological benefit – the patient wasn’t dependent on the assistance of other people. Simultaneously, he appreciated medical benefits of insulin Toujeo. Symptomatic hypoglycemias were significantly reduced and fluctuations of glucose levels during the day and day-to-day fluctuations were extremely rare. That all significantly mentally energized our patient and motivated him to achieve more and more self-reliance. Despite his advanced age it brought him back his desire for life so much that thanks to his strong-mindedness he started to walk longer and longer distances without the assistance of his family.

• Klíčová slova
• Toujeo 300U/ml - inovovaný inzulin Glargin,
• MeSH
• artróza kolenních kloubů MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   terapie   MeSH
• hypertenze MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulin glargin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin Lispro * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• polyneuropatie MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• statistika jako téma MeSH
• totální endoprotéza kolene MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika se zabývá přínosem změny koncentrace krátkodobého analoga Humalog 100 U/ml na Humalog 200 U/ml v intenzifikovaném inzulínovém režimu u 44leté diabetičky 1. typu, která se léčí 32 let. Změna koncentrace bolusového inzulínu vedla ke snížení potřeby bolusových dávek a zlepšení kompenzace dle dlouhodobého parametru glykovaného hemoglobinu HbA1c.

The case report is focused in the benefit of changing a concentration of a short acting analogue Humalog 100 U/mL to Humalog 200 U/mL in an intensified insulin regimen in a 44 years old patient with the type 1 diabetes mellitus who has been treated for 32 years. The change in the concentration resulted in a reduced need of bolus doses and an improved compensation according to the long-term parameter – glycated hemoglobin HbA1c.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• hypoglykemie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• inzuliny MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• krátkodobě působící inzuliny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvedená kazuistika ukazuje příklad použití koncentrovaného krátce působícího inzulínového analoga lispro u 67letého diabetika, které vedlo ke zvýšení spokojenosti pacienta s léčbou současně se zlepšením kompenzace diabetu. Vzhledem k velmi negativnímu postoji pacientů k zavádění inzulinoterapie pro nejrůznější bariéry (aplikační forma, riziko hypoglykemie, váhový přírůstek, nutnost selfmonitoringu atd.) je nutná dostatečná komunikace mezi lékařem a pacientem, která může vést k výběru vhodného aplikačního pera a inzulínového preparátu. Správná aplikace při inzulinoterapii při zachované spokojenosti pacienta je základním předpokladem úspěchu léčby.

The presented case report demonstrates the example of the use of the concentrated short-acting insulin analogue lispro in the 67 years old patient with diabetes mellitus that simultaneously with the improved compensation of the diabetes lead to a higher satisfaction of our patient. The sufficient communication between a physician and a patient enabling to choose a suitable pen and a type of insulin is essential, due to a very negative patients’ attitude to the initiation of insulin treatment caused by various obstacles (a form of administration, a risk of hypoglycemia, weight gain, a need of self-monitoring). A correct insulin administration and a sustained patient’s satisfaction during the insulin therapy are the basic conditions of the successful treatment.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin účinky léků   MeSH
• inzulin Lispro * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• inzulin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• HUMALOG,
• MeSH
• inzulin analogy a deriváty   patologie   MeSH

• Klíčová slova
• HUMALOG,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• HUMALOG (ELI LILLY),
• MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH