IVGTT Dotaz Zobrazit nápovědu
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl: Cílem retrospektivní studie bylo zmapování výskytu monogenního diabetu MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) u pacientů vyšetřených na Dětské klinice FN Plzeň v letech 2000–2017. Do studie bylo zařazeno 16 pacientů s monogenním diabetem, z toho 9 dívek a 7 chlapců průměrného věku 10,2 roku (rozmezí 3–17 let). Metody: U všech pacientů jsme retrospektivně hodnotili zastoupení pohlaví, věk v době diagnózy, familiární výskyt onemocnění, vstupní parametry sacharidového metabolismu (glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin HbA1c), orální glukózový toleranční test (oGTT), intravenózní glukózový toleranční test (ivGTT) a specifické autoprotilátky proti β-buňkám pankreatu. Diagnóza MODY diabetu byla potvrzena molekulárně genetickým vyšetřením genů GCK, HNF1A, HNF4A a HNF1B. Výsledky: V hodnoceném souboru byl ve 13 případech potvrzen glukokinázový diabetes (GCK-MODY) a ve 3 případech diabetes transkripčních faktorů (HNF-diabetes) – HNF4A-MODY, HNF1A-MODY a HNF1B-MODY. Pacienti s GCK-MODY měli mírně zvýšenou lačnou glykémii (6,3–7,3 mmol/l) a HbA1c (medián 46 mmol/mol), při oGTT v 94 % poruchu glukózové tolerance, při ivGTT fyziologickou iniciální fázi sekrece inzulinu (FPIR) a negativní specifické autoprotilátky proti β-buňkám pankreatu. V jedné rodině byla potvrzena nejčastěji popisovaná mutace P.Glu40Lys v genu pro glukokinázu v ČR. Pacienti s HNF-diabetem měli diabetický průběh oGTT, sníženou FPIR při ivGTT, medián HbA1c 64 mmol/mol a negativní specifické autoprotilátky. Diagnóza GCK-MODY v rodinách umožnila ukončení léčby inzulinem a perorálními antidiabetiky (PAD) a v případě HNF-diabetu došlo k převedení léčby z inzulinu na PAD. Závěr: U pacientů s poruchou glukózové tolerance nebo s diabetes mellitus je třeba diferenciálně diagnosticky myslet na MODY diabetes. Potvrzení nebo vyloučení genové mutace predikuje vývoj onemocnění a volbu správné terapie. Znalost genové mutace umožňuje záchyt onemocnění v presymptomatické fázi v postižených rodinách.
Monogenic diabetes MODY in childhood: a retrospective study of patients diagnosed at the Department of Pediatrics, University Hospital in Pilsen in 2000–2017 Objective: The aim of the retrospective study was to investigate the incidence of monogenic diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) in patients examined at the Department of Pediatrics, University Hospital in Pilsen in 2000–2017. 16 patients with monogenic diabetes were included in the study: 9 girls and 7 boys with an average age of 10.2 years (ranging from 3 to 17 years). Methods: The following parameters were retrospectively analysed in all patients: sex, age at the time of diagnosis, familial incidence of the disease, baseline parameters of carbohydrate metabolism (fasting blood glucose, glycated hemoglobin HbA1c), oral glucose tolerance test (oGTT), intravenous glucose tolerance test (ivGTT), and islet cell autoantibodies. The diagnosis of MODY diabetes was confirmed by molecular genetic testing of GCK, HNF1A, HNF4A a HNF1B genes. Results: In the analysed group, 13 cases of GCK-MODY and 3 cases of HNF-diabetes (HNF4A-MODY, HNF1A-MODY, HNF1B-MODY) were confirmed. Patients with GCK-MODY had a slightly elevated fasting blood glucose (6.3–7.3 mmol/l) and HbA1c (median of 46 mmol/mol), impaired glucose tolerance on the oGTT in 94%, physiological first-phase insulin response (FPIR) during ivGTT, and negative islet cell autoantibodies. In one family, the most frequently described mutation in the glucokinase gene p.Glu40Lys in the Czech Republic was confirmed. Patients with HNF-diabetes had a diabetic curve on the oGTT, decreased FPIR during ivGTT, median HbA1c of 64 mmol/mol, and negative islet cell autoantibodies. The diagnosis of GCK-MODY in the families allowed discontinuation of treatment with insulin and oral antidiabetic drugs (OADs) and, in the case of HNF-diabetes, switching from insulin to OADs. Conclusion: The differential diagnosis in patients with impaired glucose tolerance or diabetes mellitus should include MODY diabetes. Confirmation or ruling out of the gene mutation predicts disease progression and proper choice of therapy. Knowledge of the gene mutation enables disease detection in the presymptomatic phase in the affected families.
- Klíčová slova
- glukokinázový diabetes, MODY,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza genetika MeSH
- diagnostické techniky molekulární MeSH
- dítě MeSH
- genetické testování MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mutace genetika MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
The influence of steroid hormones on food intake is well described. However, there are only a few studies on the effect of food intake on steroid levels. The study involved eight non-smoker women (average age 29.48±2.99 years; average BMI 21.3±1.3 kg/m2); they did not use any kind of medication affecting steroidogenesis. We analysed the influence of four various stimuli on the levels of steroid hormones and melatonin. During their follicular phase of menstrual cycle, each woman had an oral glucose tolerance test (OGTT), intravenous glucose tolerance test (IVGTT), a standard breakfast and psyllium (a non-caloric fibre). Cortisol declined during each test, which is a physiological decline in the morning hours. In all tests (except of the application of the non-caloric fibre, psyllium), however, this decline was modified. After the standard breakfast there was an increase in cortisol at 40th minute. The OGTT and IVGTT tests led to a plateau in cortisol levels. Testosterone levels and those of other steroid hormones showed no relationships to tested stimulations. Oral and intravenous glucose have influenced physiological decline of melatonin levels. During the IVGTT test, melatonin levels started to increase at 20th minute, reaching a maximum at 40th minute. The OGTT test led to a delayed increase in melatonin levels, compared to IVGTT. Despite the fact that we performed the tests in the morning hours, when steroid hormone levels physiologically start to change due to their diurnal rhythm, we still found that food intake influences some of the hormone levels.
- MeSH
- cirkadiánní rytmus fyziologie MeSH
- dehydroepiandrosteron krev MeSH
- dospělí MeSH
- energetický příjem fyziologie MeSH
- glukózový toleranční test MeSH
- hydrokortison krev MeSH
- lidé MeSH
- melatonin krev MeSH
- přijímání potravy fyziologie MeSH
- testosteron krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Two different methods of graft venous drainage are used in pancreas transplantation: portal (PVD) and systemic (SVD). PVD is considered to be more physiologic due to its similarity to venous outflow of the native pancreas. The aim of our study was to compare glucose metabolism in Type 1 diabetic recipients of kidney and pancreatic grafts with PVD versus SVD by intravenous glucose tolerance test (IVGTT). We examined 28 insulin-independent patients after simultaneous pancreas and kidney transplantation: 14 recipients with PVD of the pancreatic graft and 14 with SVD after a mean post-transplant period of 1 year. All recipients had stable good function of the kidney graft. Fasting glycemia, insulin levels, glycosylated hemoglobin (HbA1c), and standard IVGTT with coefficient of glucose assimilation (KG) calculation were assessed. Insulin sensitivity and production were evaluated using the homeostasis model assessment (homeostasis model assessment of insulin resistance [HOMA-IR], homeostasis model assessment of B-cell function [HOMA-B]). Total C-peptide and insulin secretions were calculated as areas under the curves (AUCs) from the serum levels during the IVGTT. PVD and SVD groups did not differ in age, body mass index (BMI) and duration of post-transplantation period (P ≥ .05). We did not find any significant difference in fasting glycemia, HbA1c, KG, HOMA-IR, parameters of C-peptide level, fasting insulin level, and response during IVGTT. HOMA-B and AUC of insulin level were higher in the SVD group (45.1 ± 35.1 versus 19.8 ± 15.5, P =.03 and 1075 ± 612 versus 1799 ± 954 mIU/L/60 minutes, P < .03, respectively). In the PVD group, 1 patient had an abnormal response to the glucose stimulus, 8 patients had an impaired glucose tolerance, and 5 patients had a normal glucose tolerance. In the SVD group, an abnormal response was present in none, impaired glucose tolerance in 4, and normal glucose tolerance in 10 recipients. Athough this was not a prospectively randomized trial, we conclude that the change of surgical technique from SVD to PVD did not lead to any substantial change in terms of glucose tolerance.
- MeSH
- C-peptid krev MeSH
- diabetes mellitus 1. typu metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- glukózový toleranční test MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- homeostáza MeSH
- inzulin krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- regulační B-lymfocyty imunologie MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- transplantace slinivky břišní * MeSH
- vena portae MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V tejto práci bola študovaná interakcia glukózy a inzulínu na základe meraných údajov získaných v štandardnom intravenóznom tolerančnom teste glukózy u zdravých dobrovoľníkov. Bol vyvinutý cirkulačný model popisujúci interakciu glukóza - inzulín, ktorý umožňuje kvantifikovať procesy nastávajúce v tele po podaní dávky glukózy, t. j. vychytávanie glukózy bunkami tela a prerušenie výstupu glukózy z pečene. Prezentovaný cirkulačný model je novou alternatívou ku klasickému minimálnemu modelu a k jeho nedávnym modifikovaným verziám, v súčasnosti používaným pre vyhodnotenie meraní z intravenóznych tolerančných testov glukózy. Uvedené príklady ukazujú aproximácie meraných časových závislostí koncentrácie glukózy u dobrovoľníkov, ktoré sú získané pomocou vyvinutého cirkulačného modelu.
In the current study, glucose - insulin interaction was investigated on the basis of measured data obtained by the intravenous glucose tolerance test (IVGTT) in healthy subjects. The study objective was to propose a circulatory physiologically-based model of glucose - insulin interaction, capable of quantifying processes that develop in the body after the glucose load, i. e. the glucose uptake by body cells and cessation of the glucose output from liver. The proposed model is a new alternative to the classic minimal model and its recent variants, which are currently in the use for the evaluation of measurements from IVGTT. Examples are given, showing results of the fits of the proposed model to measured plasma concentration-time profiles of glucose of the subjects enrolled.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- časové faktory MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- glukosa aplikace a dávkování metabolismus MeSH
- glukózový toleranční test metody MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- inzulin aplikace a dávkování krev metabolismus MeSH
- krevní glukóza MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Diabetes mellitus vázaný na cystickou fibrózu (cystic fibrosis related diabetes; CFRD) je spojen s vyšší morbiditou a 6krát vyšší mortalitou. U žen se objevuje v průměru o 5 let dříve v porovnání s muži. Po 18. roce věku výskyt CFRD stoupá a pohybuje se mezi 12–34 %, po 30. roce se vyskytuje u 35–50 % nemocných. Prospektivní studie prokázaly, že 2–4 roky před manifestací diabetes mellitus dochází ke zhoršování stavu výživy a funkce plic, proto včasná diagnostika CFRD je nezbytným předpokladem úspěšné léčby pacientů s CF. Inzulin může při CFRD zpomalit progresi plicních změn. Funkce plic 5 let po zahájení léčby inzulinem se nezhoršují a zároveň dochází ke zlepšení stavu výživy. Screening CFRD se provádí pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT) po 10. roce věku (zlatý standard). U pacientů s porušenou glukózovou tolerancí nebo s diabetes mellitus bez hyperglykémie nalačno autoři doplňují intravenózní orální glukózový toleranční test (IVGTT), který včas detekuje inzulinopenii a umožní tak diferencovat léčbu. Vzhledem k častému nálezu inzulinopenie zahajují v indikovaných případech léčbu inzulinem co nejdříve, aby předešli neblahým následkům pozvolna se rozvíjejícího klinického diabetu na stav výživy a plicní funkce. Dieta u pacientů s CFRD patří do rukou specializovaného nutričního týmu. U těchto pacientů nelze uplatňovat stejné zásady jako u jiného typu diabetu, naopak energetický příjem musí být podstatně vyšší, než je běžný pro vrstevníky. Sacharidy jsou omezovány pouze rámcově. Na CFRD musíme myslet vždy, když u pacienta s CF dochází k nevysvětlitelnému zhoršování stavu výživy nebo k nevysvětlitelnému zhoršování funkce plic.
Cystic fibrosis related diabetes (CFRD) is associated with higher morbidity and 6 times higher mortality. In females, it occurs 5 years earlier compared to males. After 18 years of age, prevalence of CFRD increases and ranges between 12 and 34%, after 30 years it affects 35–50% of all patients. Prospective studies demonstrated deterioration of nutritional status and pulmonary functions 2–4 years prior diabetes onset; therefore, an early recognition of CFRD is a prerequisite for a successful management of CF patients. Insulin therapy of CFRD may delay progression of pulmonary changes. Pulmonary functions do not deteriorate within 5 years after onset of insulin therapy, in parallel with improved nutritional status. Screening of CFRD is based on oral glucose tolerance test (OGTT) after 10 years of age (golden standard). An additional intravenous glucose tolerance test (IVGTT) is provided in subjects with impaired glucose tolerance or diabetes mellitus to detect insulinopenia and to start individualised therapy. Regarding the prevalent finding of insulinopenia, an early insulin therapy is started as early as possible if necessary to negativprevent serious consequences of developing clinical diabetes on nutritional status and pulmonary functions. Special nutritional team takes care of diabetic diet in CFRD. In these subjects, diet is based on different principles in comparison to other diabetes subtypes. The food energy content has to be substantially increased and carbohydrates only moderately regulated. Any unexplained deterioration of nutritional status or pulmonary functions in CF patients should be suspected of CFRD.
- MeSH
- cystická fibróza komplikace terapie MeSH
- diabetes mellitus diagnóza mortalita terapie MeSH
- diabetická dieta metody využití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- financování organizované MeSH
- glukózový toleranční test metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- komorbidita MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
