Otevřené foramen ovale (PFO) je častým nálezem v dospělosti. Jako cesta pro paradoxní systémovou embolizaci se různým způsobem podílí na patofyziologii některých onemocnění. Katetrizační uzávěr, který je bezpečný a efektivní, se po vyloučení jiných známých příčin indikuje nejčastěji u cévní mozkové příhody, provádí se ale i jako sekundární prevence dekompresní nemoci, systémových embolizací do jiných orgánů a v dalších indikacích. Diagnóza kryptogenní cévní mozkové příhody (CMP) či tranzitorní ischemické ataky (TIA) by tak měla být stanovena teprve po vyloučení klasických rizik včetně paradoxní embolizace při PFO, defektu septa síní či plicních zkratů. Výsledky multicentrických randomizovaných projektů porovnávajících farmakologickou léčbu a katetrizační uzávěr PFO u pacientů s CMP/TIA se očekávají v roce 2011.
Patent foramen ovale (PFO) is a common finding in the adult population. As it serves as a potential pathway for paradoxical systemic embolisation, it plays a pathophysiological role in various diseases. After exclusion of other known causes, catheter closure is a safe and effective procedure indicated most frequently in stroke patients, although it can also be used in secondary prevention of decompression illness, systemic embolisation into other organs etc. Therefore, the final diagnosis of cryptogennic stroke or TIA should be done only when the traditional risk factors, such as paradoxical embolisation in PFO, atrial septal defect or pulmonary shunts have been excluded. The results of multicentre randomized trials comparing pharmacological and catheterbased PFO treatment in stroke/TIA patients should be available during 2011.
- Klíčová slova
- otevřené foramen ovale,
- MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie MeSH
- foramen ovale apertum diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- paradoxní embolie etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- srdeční katetrizace metody využití MeSH
- tranzitorní ischemická ataka etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři prezentují současně dostupné informace týkající se alergických reakcí po katetrizačním uzávěru defektů síňového septa. Popisují patogenezi reakce, možné typy nežádoucích alergických komplikací a jejich management.
The authors present currently available information regarding allergic reactions after catheter closure of atrial septal defects. The pathogenesis of the reaction, possible types of undesirable allergic complications and their management are described.
- MeSH
- alergie diagnóza etiologie MeSH
- anafylaxe etiologie komplikace MeSH
- defekty septa síní chirurgie terapie MeSH
- foramen ovale apertum chirurgie terapie MeSH
- kontaktní dermatitida etiologie komplikace MeSH
- Kounisův syndrom etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- migréna etiologie komplikace MeSH
- nikl * škodlivé účinky MeSH
- protézy a implantáty škodlivé účinky MeSH
- septální okluder * škodlivé účinky MeSH
- srdeční tamponáda etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- vstřebatelné implantáty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Otevřené foramen ovale (PFO) je běžným nálezem u zdravých osob, jeho výskyt je vyšší u pacientů s prodělanou kryptogenní mozkovou příhodou. U některých pacientů lze předpokládat roli PFO při jeho vzniku cestou paradoxní embolizace. Pro průkaz PFO a pravolevého zkratu přes síňovou přepážku zůstává zlatým standardem jícnová echokardiografie. Není známo, zda uzávěr PFO je účinný v prevenci recidivy po kryptogenní CMP. Observační studie svědčí pro benefit uzávěru, tři randomizované studie – všeobecně – neprokázaly rozdíl oproti medikamentózní léčbě. Uvádíme naše zkušenosti a indikační kritéria intervenčního uzávěru PFO.
Patent foramen ovale (PFO) is a common finding in healthy persons. The prevalence of PFO is increased in patients with a cryptogenic stroke. The role of PFO is supposed in ethiology of paradoxical embolisation in some patients. Transesophageal echocardiography remains a gold standard for detection of PFO and right-to-left shunt. It is unknown whether closure of PFO is effective in the prevention of recurrent stroke after a cryptogenic ischemic stroke. Observational studies have suggested that closure is associated with a benefit. In generally three randomized trials failed to show the superiority of closure over medical therapy alone. This article gives our experience and our indication criteria for PFO closure.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- echokardiografie MeSH
- foramen ovale apertum * diagnóza chirurgie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- sekundární prevence MeSH
- srdeční katetrizace MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Sportovní i rekreační potápění přináší svá rizika. U aktivních potápěčů s otevřeným defektem septa síní je prokázané zvýšené riziko vzduchové embolizace i při dodržení dekompresních pravidel vynořování. Dekompresní příhoda proto může odmaskovat zatím klinicky němou zkratovou vadu. Echokardiografický screening by měl být indikován u všech aktivně se potápějících jedinců.
Toto odborné stanovisko reprezentuje názor výše uvedených odborných společností a bylo vytvořené v souladu s vědeckými a lékařskými poznatky dostupnými v době přípravy publikace. Cílem tohoto dokumentu je pomáhat lékařům při volbě nejlepšîho diagnostického a léčebného postupu pro každého pacienta s daným onemocněnîm, přičemž je posuzován jak vliv na klinické výsledky, tak poměr přînosu a rizika daného postupu. Definitivnî rozhodnutî týkajîcî se konkrétnîho pacienta však musî učinit ošetřujîcî lékař po konzultaci s pacientem a tento dokument v žádném případě nenahrazuje individuální odpovědnost každého lékaře. Obsah tohoto dokumentu byl publikován pouze pro nekomerční a edukační účely.
- Klíčová slova
- syndrom playtpnea-orteodoxia,
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- echokardiografie transezofageální metody MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- foramen ovale apertum * chirurgie komplikace terapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- paradoxní embolie * patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- septální okluder MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- výšková nemoc komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
