• MeSH
• placenta MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• embryologie a teratologie
• fyziologie

• MeSH
• patologie MeSH
• placenta patologie   MeSH

Cíl práce: Upozornit na problematiku placenta accreta, která je v dnešní době jednou z hlavních indikací k provedení postpartální hysterektomie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Oblastní nemocnice Kolín. Typ práce: Kazuistika. Vlastní pozorování: Formou kazuistiky prezentovaný případ pacientky, u které musela být po plánovaném císařském řezu provedena hysterektomie z důvodu placenty accreta a rizika vzniku život ohrožujícího krvácení. Závěr: Placenta accreta je život ohrožující diagnóza, která se vzhledem k rostoucímu počtu císařských řezů stává vážným perinatologickým problémem. U většiny pacientek je metodou volby plánovaný císařský řez s následnou hysterektomií. U žen přejících si zachování fertility je možné uvažovat o konzervativním postupu.

Objective: To draw attention to the issue of placenta accreta, which is nowadays one of the main indications for a postpartum hysterectomy. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Kolín. Case report: We report a case of a patient that needed a hysterectomy after the elective cesarean section because of placenta accreta and risk of a life-threatening bleeding. Conclusion: Placenta accreta is a life-threatening diagnosis, which is due to the growing number of caesarea sections becoming a serious perinatal problem. For most patients, the method of choice is elective cesarean section followed by hysterectomy. For women who wish to preserve fertility, a conservative procedure may be considered.

• MeSH
• císařský řez opakovaný * škodlivé účinky   MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie * MeSH
• lidé MeSH
• placenta accreta * ultrasonografie   MeSH
• poporodní krvácení chirurgie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Placenta accreta je v současnosti jednou z hlavních indikací k provedení postpartální hysterektomie. Je to diagnóza spojená s významnou fetomaternální morbiditou a mortalitou. V etiopatogenezi poruchy se jako hlavní příčina uplatňuje myometrální trauma. Současná prenatální diagnostika (ultrasonografie, magnetická rezonance) umožňuje časnou selekci rizikových pacientek a jejich referenci do perinatologických center s možností zajištění multioborové péče.

Placenta accreta is the most common indication to perform peripartum hysterectomy. The diagnosis is related to significant foetomaternal morbidity and mortality. Myometrial damage was identified as a major risk factor. Prenatal diagnosis (ultrasound, MRI) can be helpful in selection of patients in risk. These patients can be immediately referred to a perinatology center. Placenta accreta is the most common indication to perform peripartum hysterectomy. The diagnosis is related to significant fetomaternal morbidity and mortality. Myometrial damage was identified as a major risk factor. Prenatal diagnosis (ultrasound, MRI) can be helpful in selection of patients in risk. These patients can be immediately reffered to a perinatology center.

• MeSH
• císařský řez využití   MeSH
• hysterektomie MeSH
• komplikace těhotenství chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• měření délky hrdla děložního MeSH
• placenta accreta * diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• prenatální diagnóza metody   MeSH
• prenatální péče metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Popsat raritní případ rozvoje masivního hemoperitonea v důsledku krvácení při prorůstání rohu děložního nepoznanou perkrétní placentou. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF OU a FN Ostrava. Vlastní pozorování: Popisujeme případ náhle vzniklého hemoperitonea u těhotné ženy ve 34. týdnu gestace. Až v průběhu akutního císařského řezu provedeného z vitální indikace matky byla zjištěna příčina krvácení – prorůstání perkrétní placenty levým děložním rohem. Závěr: Abnormální invaze placentární tkáně při poruše placentace nejtěžšího stupně vede k prorůstání chorio­vých klků děložní stěnou v celé její šířce. Ve vzácných případech mohou choriové klky pronikat i do okolních orgánů a být zdrojem náhlého nitrobřišního krvácení. V důsledku zvyšujícího se počtu chirurgických výkonů na děloze incidence těchto poruch stoupá. Při atypické lokalizaci placenty je třeba s možnou poruchou placentace vždy počítat a těhotnou ženu nejenom pečlivě sledovat, ale před porodem včas předat do péče porodnického pracoviště poskytujícího intermediární nebo intenzivní péči.

Objective: To inform about a rare cause of massive intraabdominal bleeding due to perforation of uterine corner by unrecognized placenta percreta. Design: Case report. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Ostrava. Case report: We report a case of acute haemoperitoneum in pregnant woman at 34th week of gestation. We have detected the cause of the bleeding during emergency caesarean section – perforation of left uterine corner by placenta percreta. Conclusion: Placenta percreta is the most severe form of abnormal placental villous adherence. In rare cases, chorionic villi may penetrate surrounding organs and cause acute intraabdominal bleeding. Due to increasing number of surgical interventions on uterus, these disorders are on the rise. It is crucial to anticipate an abnormal placental villous adherence in women with atypical placenta localization. These women should be thoroughly observed and referred to perinatal center with intermediary or intensive care for further management before delivery.

• MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• hemoperitoneum * diagnóza   etiologie   MeSH
• hysterektomie MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• placenta accreta * diagnóza   chirurgie   MeSH
• placenta anatomie a histologie   patologie   MeSH
• salpingektomie MeSH
• uterus anatomie a histologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Popsat naši zkušenost s placentou adherens partim accreta při neprovedení hysterektomie. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické odd., Nemocnice Ivančice. Vlastní pozorování: U 28leté primipary bylo po spontánním porodu plodu, po opakovaných revizích dutiny děložní pro metroragii, diagnostikována placenta adherens partim accreta – potvrzeno NMR a později i histologickým vyšetřením. Vzhledem k zásadnímu odmítnutí provedení hysterektomie pacientkou byla provedena laparotomická exstirpace zbytku placentární tkáně. Závěr: Placenta accreta je jednou z nejzávažnějších porodnických komplikaci a její frekvence v poslední době vlivem zvyšujícího se počtu císařských řezů roste. Četné pokusy o konzervativní řešení placenta accreta/percreta končí více než v polovině případů neúspěšně a mají poměrně vysoké riziko pro rodičku.

• MeSH
• anemie MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• placenta accreta diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The worldwide incidence of abnormally invasive placenta is rapidly rising, following the trend of increasing cesarean delivery. It is a heterogeneous condition and has a high maternal morbidity and mortality rate, presenting specific intrapartum challenges. Its rarity makes developing individual expertise difficult for the majority of clinicians. The International Society for Abnormally Invasive Placenta aims to improve clinicians' understanding and skills in managing this difficult condition. By pooling knowledge, experience, and expertise gained within a variety of different healthcare systems, the Society seeks to improve the outcomes for women with abnormally invasive placenta globally. The recommendations presented herewith were reached using a modified Delphi technique and are based on the best available evidence. The evidence base for each is presented using a formal grading system. The topics chosen address the most pertinent questions regarding intrapartum management of abnormally invasive placenta with respect to clinically relevant outcomes, including the following: definition of a center of excellence; requirement for antenatal hospitalization; antenatal optimization of hemoglobin; gestational age for delivery; antenatal corticosteroid administration; use of preoperative cystoscopy, ureteric stents, and prophylactic pelvic arterial balloon catheters; maternal position for surgery; type of skin incision; position of the uterine incision; use of interoperative ultrasound; prophylactic administration of oxytocin; optimal method for intraoperative diagnosis; use of expectant management; adjuvant therapies for expectant management; use of local surgical resection; type of hysterectomy; use of delayed hysterectomy; intraoperative measures to treat life-threatening hemorrhage; and fertility after conservative management.

• MeSH
• císařský řez * MeSH
• delfská metoda MeSH
• gestační stáří MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• hospitalizace MeSH
• hysterektomie * MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• oxytocin terapeutické užití   MeSH
• placenta accreta terapie   MeSH
• polohování pacienta MeSH
• poporodní krvácení prevence a kontrola   terapie   MeSH
• pozorné vyčkávání MeSH
• stenty MeSH
• těhotenství MeSH
• ureter MeSH
• uterotonika terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Východisko a cíl: U opakovaně potrácejících pacientek sledovat annexinové receptory V na placentě a protilátky proti annexinu V a proti ph-acidu, ph-ethanolaminu, ph-glycerolu, ph-inositolu, ph-serinu, kardiolipinu, β2-glykoproteinu I, protrombinu a annexinu V. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN v Plzni. Metodika: Vyšetřovali jsme séra u 156 pacientek v reprodukčním věku s dg. nevysvětlitelná potrácivost a potracenou placentární tkáň u 143 z nich současně. Kontrolní skupinu tvořilo osmdesát čtyři zdravých fertilních žen. K určení panelu antifosfolipidových protilátek (aPLs) jsme použili klasickou ELISA metodu, k vyšetření placent jsme použili rutinní vyšetření patologie a k určení lokalizace annexinu V pak imunofluorescenční komerční kity Annexin V-FITC a Apoptosis and Annexin V-Cy3. Výsledky: Protilátky proti ph-serinu, ph-ethanolaminu a ph-inositolu jsme prokázali celkově u 80,8 %, protilátky proti protrombinu u 12 % a proti annexinu V ve 13,5 %. Nevýznamné koncentrace antifosfolipidových protilátek jsme našli i u šesti kontrol. Potracené placenty vykazovaly některé změny, při kterých jsme objevily apoptotické a nekrotické buňky a velmi slabou mikrotrombotizaci v intervilózních prostorech a v cévách. Závěr: Naše detailní studie poukazuje na převahu antifosfolipidových protilátek jako jednoho z vysoce rizikových faktorů opakovaného potrácení. Velmi nízkou mikrotrombotizaci v placentě můžeme vysvětlit změnami hemokoagulačních vlastností mimo dělohu.

The aim: To study placenta annexin V receptors, and serum antibodies against ph-acid, ph-ethanolamine, ph-glycerol, ph-inositol, ph-serine, cardiolipin, β2-glycoprotein I, prothrombin a annexin V in patients with recurrent pregnancy loss. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics and Faculty Hospital of Charles University, Plzen. Methods: We examined sera and placenta tissue from 156 patients in reproductive age with unexplained repeated pregnancy loss. Control group of eighty-four fertile healthy women was included. ELISA methods were used for detecting a panel of sera of anti-phospholipid antibodies (aPLs). Immunolocalization of annexin V receptors in 143 trophoblast-placenta specimen of 156 patients was investigated by the immunofluorescence technique using Annexin V-FITC, Apoptosis and Annexin V-CY3 commercial kits. Results: Positivity for anti-phospholipid antibodies mainly against ph-serine, ph-inositol, and ph-ethanolamine was found together in 80.8%, anti-prothrombin antibodies in 12%, and anti-annexin V antibodies in 13.5% women. No significant levels of aPLs were found in 6 controls. Immunohistopathology of placenta also exhibited some changes manifested by the presence of apoptotic and necrotic cells in trophoblast, and very few microtrombotization in some intervillous spaces and in placenta vessels. Conclusion: Our detailed study demonstrated the prevalence of majority of antiphospholipid antibodies as one of the high risk factor of repeated reproductive failure. Very low microthrombosis in placenta could be explained by the changes of haemocoagulation properties out of uterus.

• MeSH
• annexin A5 analýza   imunologie   krev   MeSH
• antifosfolipidový syndrom diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemoci placenty etiologie   imunologie   metabolismus   MeSH
• samovolný potrat etiologie   imunologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• komplikace porodu MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• nemoci placenty MeSH
• placenta MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví

• Klíčová slova
• život ohrožující krvácení,
• MeSH
• děložní krvácení * MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• placenta accreta * diagnostické zobrazování   diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační krvácení MeSH
• první trimestr těhotenství MeSH
• těhotenství MeSH
• uterus chirurgie   MeSH
• zamlklý potrat * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH