Multicentrická (deset pracovišť z různých krajů ČR) prospektivní studie je zaměřena na ověření předpokladu, že jedinci s diabetem 2. typu a osoby s vysokým kardiovaskulárním rizikem (podle SCORE >10%) jsou zároveň nositeli vyššího rizika kolorektální neoplázie (karcinom, pokročilý adenom). V letech 2012 – 2015 bude kolonoskopicky vyšetřeno 1000 jedinců s výše zmíněným vyšším metabolickým rizikem (cílová skupina) a 1000 jedinců bez tohoto rizika (kontrolní skupina). Do obou skupin budou zařazeny osoby, které splňují kritéria pro screening kolorektálního karcinomu vyjma věku (asymptomatičtí, negativní rodinná a osobní anamnéza kolorektální neoplázie). Vzhledem k předpokládanému rozšíření věkové hranice pro screening KRK do nižších věkových skupin budou zařazeni jedinci ve věku 45 – 75 let. Hlavním cílem je zjistit, zda u cílové skupiny je průchodný, efektivní a bezpečný cílený jednostupňový screening kolorektálního karcinomu metodou primární screeningové kolonoskopie; Multicentric (ten institutions from different parts of the Czech Republic) prospective study focused on verifying the hypothesis that type 2 diabetes patients and/or high cardiovascular risk patients (due to SCORE chart >10%) are in a higher risk of colorectal neoplasia (colorectal cancer, advanced adenoma) alongside. In years 2012 – 2015, there will be 1000 individuals with high metabolic risk mentioned above (target group) and 1000 individuals without this risk (control group) examined by colonoscopy. Only persons, who fulfill the criteria for colorectal cancer screening (asymptomatic, negative personal and familial medical history of colorectal neoplasia) except the age limit, will take part in both of the groups. Due to expected CRC screening age limit extension, individuals of the age of 45 – 75 will be included. The main objective is to verify that in the target group the one-step colorectal cancer screening by the primary screening colonoscopy patients is implementable, effective and safe

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• kolorektální nádory MeSH
• lidé středního věku MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• plošný screening MeSH
• prekancerózy MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V naší kazuistice popisujeme případ 30letého obézního pacienta s těžkou akutní pankreatitidou komplikovanou v průběhu hospitalizace vznikem infikované nekrózy, pseudocysty a abscesu. Demonstrujeme řešení těchto komplikací pomocí kombinace miniinvazivních přístupů. Přínosem této kazuistiky je prezentace kombinace perkutánního a endosonografického přístupu v řešení pankreatických nekróz. Domníváme se, že při takto mimořádném rozsahu postižení pankreatu, jako je popisován v naší kazuistice, je tento kombinovaný přístup optimální. Podmínkou provádění takového postupu je dobře personálně a technicky vybavené pracoviště.

In this case report, we describe the case of a 30-year-old obese patient with severe acute pancreatitis complicated during hospitalization by the development of infected necrosis, a pseudocyst and an abscess. We demonstrate a possible solution to these complications using a combination of minimally invasive approaches. The contribution of this case report resides in that it presents a combination of the percutaneous approach and the endosonographic approach in the treatment of pancreatic necrosis. We believe that in such an extensive necrosis of the pancreas as is described in our case, this combined approach is optimal. The condition for implementing such a procedure is a well-staffed and technically equipped workplace.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• debridement metody   MeSH
• dospělí MeSH
• endosonografie MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé MeSH
• nekróza * diagnóza   etiologie   mikrobiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• pankreatická pseudocysta chirurgie   MeSH
• pankreatitida * diagnóza   chirurgie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sepse * etiologie   terapie   MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Přestože až v posledních dvou dekádách je obezita považována za pandemické onemocnění, již v roce 1953 provedl Varco jejunoileální bypass jako první bariatrickou operaci na světě. 30 let poté byla u nás provedena první operace pro léčbu obezity. Pešková tehdy provedla první gastroplastiku v Československu. Od roku 1984 pak prováděla fixní žaludeční bandáže, v té době ještě z laparotomie. V roce 1993 byla u nás provedena první fixní bandáž laparoskopicky. V dalších letech počty chirurgických výkonů pro léčbu morbidní obezity a i počty bariatrických chirurgů postupně narůstaly. V roce 2004 byla založena Bariatrická sekce České chirurgické společnosti a České obezitologické společnosti CLS JEP. Materiál a metoda: V roce 1999 bylo v Česku provedeno 170 bariatrických operací. Téměř vždy se jednalo o fixní žaludeční bandáž a jen výjimečně byla provedena bandáž adjustabilní. V té době se bariatrické operace ve větší míře prováděly jen na 5 pracovištích. V posledních 10 letech však došlo k rozvoji bariatrie i v Česku. Vzhledem k tomu, že nebyl znám přesný počet bariatrických operací, které jsou ročně u nás prováděny, bylo v první polovině roku 2010 osloveno 21 chirurgických pracovišť, na kterých se bariatrická chirurgie provádí. Primáři jednotlivých pracovišť byli požádáni o poskytnutí základních statistických údajů týkajících se chirurgické léčby obezity. Cílem práce bylo analyzovat stav bariatrické chirurgie v Česku ke konci roku 2009. Odpovědělo a vlastní statistická data poskytlo celkem 18 pracovišť (návratnost 85,8 %). Na 14 z nich je prováděna bariatrie u více jak dvaceti nemocných ročně. Výsledky: Z analýzy vyplynulo, že v roce 2009 bylo na 18 pracovištích provedeno 1 558 bariatrických operací, v celém Česku celkem přibližně 1 600. Z. tohoto počtu nemocných bylo více jak 230 nemocných z jiných zemí. Bariatrické operace u morbidně obézních nemocných byly v 99 % provedeny laparoskopicky. Závěr: Za 10 let byl v Česku nárůst bariatrických pracovišť, kde se provádělo více jak 20 operací ročně, z pěti na čtrnáct a počet bariatrických operací stoupl ze 170 na 1600 ročně. To je oproti roku 1999 nárůst o více jak 900 %! Přesto počty bariatrických operací, ve srovnání např. s Rakouskem, neodpovídají dané prevalenci obezity v České republice.

Introduction: It is only during the past two decades, when obesity has become to be considered a pandemic disorder. However, in 1953 Varco performed jejunoileal bypass as the world's first bariatric surgical procedure. 30 years later, Pešková performed the first bariatric surgery – a gastroplasty – in Czechoslovakia. From 1984 she started to perform fixed gastric bandages, through laparotomic approach at that time. The first laparoscopic fixed bandage in Czechoslovakia was performed in 1993. Over the years, the number of surgical procedures to treat morbid obesity, as well as the number of bariatric surgeons, continued to increase. In 2004, Czech Bariatric Section of the Czech Surgical Society and the Czech Society of Obesitology of the Czech Medical Association of J. E. Purkyně, were established. Material and Methods: 170 bariatric surgeries were performed in the Czech Republic in 1999. The majority of procedures included fixed gastric bandage, rarely, adjustable bandage was performed. At that time, bariatric procedures were performed at five sites only. However, over the past 10 years, bariatric surgery has largely developed in the Czech Republic. The exact number of bariatric procedures completed per year was unknown, therefore, 21 surgical clinics, at which bariatric procedures are performed, were contacted from January to June 2010. Heads of the clinics were asked to provide basic data on surgical treatment of obesity. The aim of the study was to analyze the situation in bariatric surgery in the Czech Republic at the end of 2009. A total of 18 clinics (85.8%) joined the study and provided their own statistical data. 14 of them perform over 20 bariatric procedures a year. Results: The analysis data showed that, in 2009, a total of 1558 bariatric procedures were completed at 18 surgical clinics and approximately 1600 procedures were performed in the whole Czech Republic. However, out of the total, over 230 patients were foreigners. In 99% of bariatric procedures in morbid obese subjects, laparoscopic approach was used. Conclusion: Over the ten year period, the number of clinics performing over 20 bariatric procedures a year increased from five to 14 clinics and the number of bariatric procedures increased from 170 to 1600 procedures a year. It is 900% increase, compared to the year 1999! Nevertheless, compared to other countries, e.g. Austria, the number of bariatric procedures does not correspond with prevalence rates of obesity in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• dotazník,
• MeSH
• bariatrická chirurgie statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• lékařský personál nemocniční ekonomika   MeSH
• mzdy a přídavky MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Úvod: Chirurgická léčba hemoroidů má i v dnešní době řadu variant, počínaje prostou excizí uzlů v různých modifikacích, přes doplerem asistovaný opich cévního zásobení až po staplerovou hemoroidektomii podle Longa. Cílem tohoto sdělení je prezentovat první zkušenosti s novou metodou – excizí hemoroidálních uzlů přístrojem Ligasure. Metody: Prospektivní unicentrická studie s cílem zhodnocení hemoroidektomie s pomocí bipolární radiofrekvenční koagulace Ligasure. Sledování bylo zaměřeno na výskyt časných pooperačních komplikací. Výsledky: V období 1. 1. 2008–31. 10. 2008 bylo na Chirurgickém oddělení Oblastní nemocnice Kolín, a. s. provedeno celkem 51 hemoroidektomií (100 %) přístrojem Ligasure. V souboru bylo 30 mužů (58,8 %) a 21 žen (41,2 %). Závažné komplikace vyžadující operační revizi se vyskytly u 2 osob (3,9 %). U obou nemocných se jednalo o pozdní masivní krvácení 5.– 7. pooperační den. Pooperační letalita byla nulová. Závěr: Za výhody hemoroidektomie přístrojem Ligasure považujeme rychlost a jednoduchost provedení, dobrý přehled v operované oblasti díky minimálnímu krvácení a vyšší komfort nemocných daný menší pooperační bolestivostí. Rizikovým faktorem metody je podle našich zkušeností pozdní krvácení 5.– 7. pooperační den, kdy pravděpodobně dochází k odloučení koagulační nekrózy.

Introduction: Haemorrhoidectomy can be performed using several different types of procedure, from simple excision of nodules, followed by dopler-guided haemorrhoidal artery ligation and finally with the Longo procedure. The aim of this study was to present first experiences with the new method – haemorrhoidectomy with the Ligasure device. Methods: Prospective unicentric study was performed to asses efficacy and safety of haemorrhoidectomy with the Ligasure bipolar coagulation device. The analysis focuses on early surgical complications. Results: In the period of 10 months (1st January–31 st October 2008), the Ligasure haemorrhoidectomy was performed at the Department of Surgery Kolín´s Hospital in 51 patients (100 %). There was 30 men (58,8 %) and 20 women (41,2 %). Major complications with the need of reoperation were observed in 2 patients (3,9 %), both of them suffering from massive delayed bleeding 5–7 days after surgery. No patients in the study died. Conclusion: Main advantages of the Ligasure haemorrhoidectomy are quickness and simplicity of the procedure, less bleeding resulting in good survey during surgery and reduction of pain in postoperative course. According to our experience, delayed bleeding 5–7 days after surgery, when the coagulation necrosis probably separates, remains the main risk factor of the procedure.

• MeSH
• hemoroidy chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Hemobilie, neboli krvácení do žlučových cest, je vzácné onemocnění. Jednou z jeho méně častých příčin může být pseudo-aneuryzma hepatické arterie po iatrogenním poranění. Metody: Formou kazuistiky prezentujeme případ pseudovýdutě pravé hepatické arterie s biliovaskulární píštělí jako pozdní následek poranění této tepny a žlučových cest po „nekomplikované“ laparoskopické cholecystektomii. Diskuse: Mezi nejzávažnější komplikace laparoskopické cholecystektomie patří poranění žlučových cest. Současně s lézí biliární může dojít i k poranění hepatické arterie v oblasti ligamentum hepatoduodenale s tvorbou pseudovýdutě. Ta může být komplikována biliovaskulární píštělí, projevující se hemobilií. Časový interval od vzniku poranění ke klinickým projevům je velmi variabilní a pohybuje se v rozsahu od několika hodin po týdny. Závěr: Objeví-li se hemateméza nebo melena u nemocného po cholecystektomii v nedávné době, je nutné pomýšlet i na možnost hemobilie na podkladě komunikace žlučových cest s pseudovýdutí hepatické arterie.

Hemobilia, defined as a bleeding into the bile duct, is a rare disease. One of its infrequent causes is a hepatic artery pseudoaneurysm, usually developed after arterial iatrogenic leasion. MATERIAL AND METHODS: A case review, presenting right hepatic artery pseudoaneurysm with a biliovascular fistula as a consequence of hepatic artery and bile duct injuries during "uncomplicated" laparoscopic cholecystectomy. DISCUSSION: Bile duct injury is one of the most serious complication after laparoscopic cholecystectomy. Hepatic artery may be injured simultaneously, resulting in the pseudoaneurysm and/or biliovascular fistula, presenting with hemobilia. Time interval from the injury to symptoms widely varies from few hours to weeks or even several months. CONCLUSION: Melena or hematemesis after recent laparoscopic cholecystectomy should be always suspicious from hepatic artery and/or bile duct injuries, manifesting with hemobilia.

• MeSH
• arteria hepatica zranění   MeSH
• biliární píštěl etiologie   MeSH
• cévní píštěle etiologie   MeSH
• cholecystektomie laparoskopická škodlivé účinky   MeSH
• hemobilie etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žlučových cest etiologie   MeSH
• nepravé aneurysma diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• žlučové cesty extrahepatické zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• laparotomie kontraindikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• splenektomie využití   MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• gastrointestinální krvácení terapie   MeSH
• lidé MeSH
• skleroterapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH