Kniha jedinečným způsobem zpracovává často opomíjené téma pohlavně přenosných nákaz. Uvedené problematice se věnuje kolektiv autorů – dermatovenerolog, infektolog a gynekolog. Jednotlivé infekce jsou podrobně popsány nejenom z hlediska jejich původce, ale samostatné kapitoly jsou věnovány klinickým jednotkám, které vznikají zejména v souvislosti s pohlavně přenosnou nákazou. Samostatná část je věnovaná vlivu infekce na těhotenství, protože všechna pohlavně přenosná onemocnění jsou potenciálně riziková i pro plod. Kniha je určena zejména gynekologům, infektologům, dermatovenerologům a urologům.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• sexuálně přenosné nemoci diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie

Zhodnocení přítomnosti B. burgdorferi sensu lato a A. phagocytophilum v kožních projevech lymeské borreliózy a u příbuzných dermatóz pomocí přímých a nepřímých laboratorních metod detekce genodruhů a sérotypů borrelií a ehrlichií. Návrh nového diagnostického a léčebného postupu u dermatóz způsobených borreliemi a ehrlichiemi.; Evaluation of the presence of B. burgdorferi sensu lato and A. phagocytophilum in the skin manifestations of Lyme borreliosis using the direct and indirect laboratory detection of particular genospecies and serotypes of Borreliae. Proposal of the Diagnostics and Therapy of Dermatoses caused by Borreliae and Ehrlichiae.

• MeSH
• Anaplasma phagocytophilum patogenita   MeSH
• Borrelia burgdorferi patogenita   MeSH
• ehrlichióza diagnóza   terapie   MeSH
• epidemiologické faktory MeSH
• klíště MeSH
• komorbidita MeSH
• kožní manifestace MeSH
• kožní nemoci etiologie   MeSH
• lymeská nemoc diagnóza   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• epidemiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

OBJECTIVES: The aim of the study was to determine the prevalence of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae co-infections among patients with newly diagnosed syphilis. METHODS: In patients with any stage of newly diagnosed syphilis swabs were performed from urethra, rectum, pharynx and cervix according to the gender and type of sexual intercourse. From these smears standard validated nucleic acid amplification tests (NAATs) for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections were done. RESULTS: From 548 (488 men, 60 women) screened patients co-infection was detected in 15.9% of the cases. The majority of the co-infections (86.2%) were asymptomatic. The overall prevalence of chlamydial infection was 11.1% and 8.8% for gonococcal infections. In men who have sex with men (MSM) the prevalence of co-infections was significantly higher (20.0%) than in heterosexual men and women (4.2%) (p < 0.001). In MSM patients the presence of co-infection was significantly associated with HIV infection (p < 0.001). Among MSM 9.6% of the tests detected infection in anorectal site, while prevalence in urethral (2.8%) and pharyngeal (2.4%) localization was significantly lower. In heterosexual patients prevalence was less than 2.0% in all anatomic sites. CONCLUSIONS: The implementation of screening tests in case of sexually transmitted infections in patients with newly diagnosed syphilis is an important part in the management of this disease. These results suggest that screening of asymptomatic heterosexual patients leads to detection of minimum co-infections, but in MSM (especially HIV positive) should always be performed at least in anorectal site, where asymptomatic co-infections are common.

• MeSH
• Chlamydia trachomatis izolace a purifikace   MeSH
• chlamydiové infekce epidemiologie   MeSH
• gonorea epidemiologie   MeSH
• HIV infekce epidemiologie   MeSH
• homosexualita mužská statistika a číselné údaje   MeSH
• koinfekce MeSH
• lidé MeSH
• Neisseria gonorrhoeae izolace a purifikace   MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• syfilis diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• faryngitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• gonorea * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• incidence MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• konjunktivitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• Neisseria gonorrhoeae izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• proktitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• rezistence k cefalosporinům MeSH
• uretritida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• zánět děložního hrdla etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV infekce komplikace   krev   MeSH
• hlášení nemocí normy   zákonodárství a právo   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství diagnóza   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• plošný screening MeSH
• povinné vyšetření MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• sérologická diagnostika syfilis MeSH
• syfilis * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• treponematocidní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vrozená syfilis diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• adjuvancia imunologická terapeutické užití   MeSH
• aminochinoliny * terapeutické užití   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• čajovník čínský chemie   MeSH
• dospělí MeSH
• katechin terapeutické užití   MeSH
• kondylomata akuminata * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• masti MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Infekce humánními papilomaviry je nejčastější virovou sexuálně přenosnou infekcí, postihuje hlavně mladší sexuálně aktivní populaci. Condylomata acuminata jsou jedním z nejčastějších projevů této infekce. Přestože nejde o život ohrožující onemocnění, je hlavním problémem jeho obtížná léčba a časté recidivy, které mohou pacienta traumatizovat a ovlivňovat nejen jeho sexuální život. V současné době existuje velké množství léčebných postupů, ale žádný není 100% účinný. Vzhledem k širokému spektru charakteru projevů a jejich různé lokalizaci je nutno přistupovat ke každému pacientovi individuálně. Proto i v současnosti je hlavní zbraní proti tomuto onemocnění prevence, tedy bezpečné sexuální chování a nověi vakcinace.

Infection with human papillomavirus is the most common viral sexually transmitted infection that mainly affects younger sexually active population. Genital warts are one of the most common manifestations of this infection. Although not a life-threatening disease, it is difficult to treat and frequent recurrence can traumatize the patient and influence not only his sexual life. Currently there are many treatment possibilities, but none is 100% efficient. Because of the wide range of character manifestation and their different localization is necessary to approach each patient individually. Therefore, there is a major weapon against this disease prevention, a safe sexual behavior and a new vaccination.

• MeSH
• Alphapapillomavirus MeSH
• infekce papilomavirem prevence a kontrola   přenos   MeSH
• kondylomata akuminata * diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• vakcinace MeSH
• vakcíny proti papilomavirům terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

One hundred twenty-four patients-53 with neuroborreliosis, 48 with erythema migrans, and 23 with Lyme arthritis-were tested in a prospective study for the presence of the DNA of Borrelia burgdorferi sensu lato in plasma, cerebrospinal fluid (CSF), urine, and synovial fluid by nested polymerase chain reaction (PCR). Specific DNA was detected using five amplification systems simultaneously: three targeted chromosomal genes encoding 16S rDNA, flagellin, and p66; and two plasmid sequences of OspA and OspC. Patients were examined clinically and by PCR before and after treatment and again after 3 and 6 months. Before treatment, the specific DNA was detected in 78 patients (62.9 %). Forty-one neuroborreliosis patients were DNA-positive (77.4 %), with CSF positivity in 26 patients, urine in 25, and plasma in 16. Twenty-six erythema migrans patients were DNA-positive (54.2 %), with plasma positivity in 18 cases and urine in 14. Eleven Lyme arthritis cases (47.8 %) were DNA positive (six in urine, five in plasma, and four in synovial fluid). The frequency of PCR positives was comparable in CSF and urine, and it was lower by approximately 50 % in plasma. Specific DNA was also found in a significant number of patients in later testing periods: 48 patients after treatment, 29 patients after 3 months, and 6 patients after 6 months. The prolonged PCR positivity was not explainable by persistent infection according to the clinical manifestations of the disease. Possible explanations of the problem are discussed.

• MeSH
• Borrelia burgdorferi komplex genetika   MeSH
• časové faktory MeSH
• DNA bakterií izolace a purifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• tělesné tekutiny mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Ve většině zemí Evropy byly izolovány kmeny gonokoků se sníženou citlivostí či rezistencí ke klíčovým antibiotikům (zejména k cefalosporinům vyšších generací), které mohou vyvolat obtížně léčitelné infekce a mohou se šířit v populaci. U nás dosud nebyla provedena žádná studie, zaměřená na situaci v rezistenci Neisseria gonorrhoeae k antibiotikům. Tato práce přináší první údaje ze dvou dermatovenerologických pracovišť, kde bylo vyšetřeno 78 pacientů s mikrobiologicky potvrzenou diagnózou kapavky, od nichž bylo izolováno 78 konsekutivních izolátů Neisseria gonorrhoeae. Jednalo se převážně o nemocné s rizikovým sexuálním chováním (muži mající sex s muži, prostitutky, pornoherci, promiskuitní osoby). U všech kmenů byla stanovena MIC k 7 klíčovým antibiotikům metodou E-testu (cefixim, ceftriaxon, penicilin, ciprofloxacin, azitromycin, spektinomycin, tetracyklin). Pro interpretaci výsledku vyšetření citlivosti byla použita aktuální kritéria EUCAST. Ve vyšetřované populaci kmenů byly zjištěny následující výsledky: Cefixim (citlivé kmeny 93,6 %, rezistentní kmeny 6,4 %), ceftriaxon (citlivé kmeny 100 %), penicilin (citlivé kmeny 9 %, intermediárně citlivé kmeny 78,2 %, rezistentní kmeny 12,8 % - z toho 7 kmenů produkovalo betalaktamázu a 3 kmeny vykazovaly neenzymatickou rezistenci), ciprofloxacin (citlivé kmeny 64,1 %, rezistentní kmeny 35,9 %), azitromycin (citlivé kmeny 87,2 %, intermediárně citlivé kmeny 11,5 %, rezistentní kmeny 1,3 %), spektinomycin (citlivé kmeny 100 %), tetracyklin (citlivé kmeny 74,4 %, intermediárně citlivé kmeny 18 %, rezistentní kmeny 7,7 %). Klinicky i epidemiologicky závažný je především výskyt rezistence k cefiximu, také pro současnou rezistenci těchto kmenů k dalším klíčovým antibiotikům. Citlivost byla plně zachovaná pouze u ceftriaxonu a spektinomycinu. Podle zjištěných výsledků je pravděpodobné, že v České republice je situace v rezistenci Neisseria gonorrhoeae k antibiotikům podobně nepříznivá, jako v jiných evropských zemích. Tento problém proto vyžaduje systematickou pozornost z hlediska surveillance i preventivních opatření, jakkoliv je jejich implementace obtížná.

In most European countries, gonococcal strains with reduced antimicrobial susceptibility or resistance to key antibiotics (particularly to late generation cephalosporins) have been isolated. They can cause difficult-to-treat infections and spread among the population. In the Czech Republic, no study has yet been conducted to track antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae. This study presents the first data, from two clinics of dermatology and venereology, on 78 patients with microbiologically confirmed diagnosis of gonorrhoea from whom 78 consecutive isolates of Neisseria gonorrhoeae were recovered. Most patients turned out to engage in high risk sexual behaviour (men having sex with men, female sex workers, porn actors, and promiscuous people). All isolates were tested by E-test to determine the minimal inhibitory concentrations (MICs) against seven key antibiotics (cefixime, ceftriaxone, penicillin, ciprofloxacin, azithromycin, spectinomycin, and tetracycline). The results were interpreted using the most recent EUCAST criteria. The susceptibility tests showed the following results: cefixime (93.6% of strains were susceptible and 6.4% of strains were resistant, ceftriaxone (100% of strains were susceptible), penicillin (9% of strains were susceptible, 78.2% of strains were intermediary susceptible, and 12.8% of strains were resistant; seven strains were beta-lactamase producers and three strains showed non-enzymatic resistance), ciprofloxacin (64.1% of strains were susceptible and 35.9% of strains were resistant), azithromycin (87.2% of strains were susceptible, 11.5% of strains were intermediary susceptible, and 1.3% of strains were resistant), spectinomycin (100% of strains were susceptible), and tetracycline (74.4% of strains were susceptible, 18% of strains were intermediary susceptible, and 7.7% of strains were resistant). Clinically and epidemiologically relevant is cefixime resistance which is often coupled with resistance to other key antibiotics. The study isolates were fully susceptible only to ceftriaxone and spectinomycin. From the results it follows that the antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in the Czech Republic seems to be as alarming as in other European countries. This issue requires close attention in terms of surveillance and preventive measures, no matter how difficult their implementation might be.

• Klíčová slova
• penicilin, azitromycin,
• MeSH
• antibakteriální látky * MeSH
• bakteriální léková rezistence * MeSH
• bisexualita účinky léků   MeSH
• cefixim MeSH
• ceftriaxon MeSH
• ciprofloxacin MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické monitorování MeSH
• gonorea * MeSH
• homosexualita účinky léků   MeSH
• klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti statistika a číselné údaje   MeSH
• Neisseria gonorrhoeae * imunologie   izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• rezistence k cefalosporinům účinky léků   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci bakteriální MeSH
• sexuální chování * MeSH
• spektinomycin MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tetracyklin MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východiska: Existuje mnoho studií o účinnosti HPV (human papillomavirus) vakcinace proti rozličným karcinomům, ale podstatné informace jsou publikovány v různých periodikách. Tento článek je přehledem shrnujícím současné znalosti o potenciální účinnosti HPV vakcinace proti všem HPV asociovaným karcinomům. Cíl: HPV infekce je pravděpodobně nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním. Minimálně 13 HPV genotypů je řazeno mezi kancerogenní nebo pravděpodobně kancerogenní ve vztahu k rakovině děložního hrdla. Prakticky 100 % cervikálních karcinomů je spojeno s HPV infekcí. HPV 16 a HPV 18 jsou nejvíce zastoupenými genotypy a celosvětově způsobují celkem přibližně 70 % cervikálních karcinomů. Perzistující vysoce riziková HPV infekce je zodpovědná za významnou část karcinomů vulvy, vaginy, penisu a anu. Vir je také obviňován z onkogeneze karcinomů hlavy a krku, včetně orofaryngeálních karcinomů. HPV infekce může hrát důležitou roli v karcinogenezi nádorů plic, jícnu, prsu a kolorektálního karcinomu. Na druhou stranu, výsledky dosud publikovaných studií naznačují, že karcinogeneze nádorů prostaty nemá souvislost s HPV infekcí. Vysoká dominance genotypu HPV 16 je uváděna pro všechny HPV asociované malignity. Předpokládá se, že přibližně 5,2 % všech zhoubných nádorů je spojeno s infekcí onkogenními lidskými papilomaviry. V současnosti jsou na trhu dvě vakcíny, kvadrivalentní Silgard? (Gardasil?) a bivalentní CervarixTM. Rozsáhlé studie ukázaly u obou vakcín významnou účinnost proti HPV infekcím a s nimi asociovaným onemocněním. Účinnost byla velmi vysoká převážně proti vakcinovaným genotypům u HPV naivních jedinců. HPV vakcinace je určena pro prevenci cervikálního karcinomu, nicméně její potenciál je v prevenci všech HPV asociovaných karcinomů. ČR patří mezi státy, kde je očkování proti HPV hrazeno pro dívky ve věku 13–14 let ze zdravotního pojištění. Celkový dopad tohoto očkování zatím není stanoven. Diskutovány jsou novinky o roli HPV v onkogenezi a potenciální efekt HPV vakcinace proti nongenitálním karcinomům ve vztahu s HPV infekcí. Závěr: Přibližně 5,2 % všech lidských karcinomů je spjato s onkogenní infekcí lidským papilomavirem. HPV vakcinace proti nejrizikovějším HPV genotypům může způsobit významnou redukci těchto malignit převážně u HPV naivní populace.

Background: There is a considerable number of studies on the efficacy HPV (human papillomavirus) vaccination against different cancers but relevant information is scattered in diverse journals. This paper is a review summarizing current knowledge of the potential of HPV vaccination against all HPV related cancers. Aim: HPV infection is probably the most frequent sexually transmitted disease. At least 13 HPV genotypes are classified as carcinogenic or probably carcinogenic in respect to cervical cancer. Almost 100% of cervical cancers are linked to HPV infection. HPV 16 and HPV 18 are the most frequently involved genotypes and account together for approximately 70% of cervical cancer in the world. Persistent high‑risk HPV infection is responsible for a significant proportion of vulvar, vaginal, anal and penile carcinomas. The virus has also been implicated in oncogenesis of head and neck cancers, including oropharyngeal cancers. HPV infection can play an important role in cancerogenesis of lung, esophagus, breast, and colon and rectum. On the contrary, published results indicate that HPV infection is not associated with prostate oncogenesis. Strong predominance of HPV 16 has been reported for all HPV‑associated cancer sites. Generally, it is estimated that approximately 5.2% of all cancers are associated with oncogenic HPV infection. Currently, there are two vaccines on the market; quadrivalent Silgard? (Gardasil?) and bivalent CervarixTM. Large trials for both vaccines have shown efficacy against HPV‑related infection and disease. Efficacy has been very high in HPV naive subjects to vaccine related types. While HPV vaccination is currently approved for the prevention of cervical cancer, it also has the potential in the prevention of all HPV‑associated malignancies. The Czech republic belongs to countries that cover HPV vaccination of girls at the age of 13–14 years by general health insurance. Overall impact of this vaccination remains to be evaluated. The new issues of the role of HPV in oncogenesis, as well as the potential effect of HPV vaccination against HPV‑related nongenital cancers are discussed. Conclusion: Approximately 5.2% of all human cancers are associated with oncogenic human papillomavirus infection. HPV vaccination against the most risky HPV oncotypes may cause a significant reduction of these cancers mainly in the HPV naive population. Key words: human papillomavirus – anal cancer – penile cancer – head and neck cancer – esophageal cancer – lung cancer – colorectal cancer – recurrent respiratory papillomatosis This study was supported by grant of Integral Agency of the Czech Ministry of Health No. NT14079-3/2013 and by project PRVOUK-P27/LF1/1. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 2. 2. 2014 Accepted: 21. 5. 2014

• Klíčová slova
• rekurentní respiratorní papilomatóza, Silgard, Cervarix,
• MeSH
• adenokarcinom prevence a kontrola   MeSH
• Alphapapillomavirus MeSH
• hromadná vakcinace MeSH
• infekce papilomavirem * genetika   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• lidský papilomavirus 16 MeSH
• lidský papilomavirus 18 MeSH
• nádory anu * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory děložního čípku epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory hlavy a krku * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory jícnu epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory penisu * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory vaginy epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory vulvy epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• papilom prevence a kontrola   MeSH
• spinocelulární karcinom prevence a kontrola   MeSH
• syntetické vakcíny MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH