• MeSH
• biochemie MeSH
• metabolické nemoci MeSH
• patologie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• biochemie
• patologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

Východisko. Při chronickém selhání ledvin je vážně narušen kalciofosfátový metabolizmus. Důsledkem je onemocnění skeletu – renální osteopatie. Pokročilé formy tohoto onemocnění jsou obtížně léčitelné. Cílem této srovnávací studie je sledovat závislost parametrů kostního metabolizmu (kalcitriol, kalcidiol, parathormon, kalcitonin, osteokalcin, Pi, Ca-celkové i ionizované a další) na stupni snížení funkce ledvin. Metody a výsledky. Do studie byly zařazeny následující 3 soubory pacientů: A – pacienti s chronickým selháním ledvin, léčení hemodialýzou (Ckreat=0,07±0,02ml/s, n=21, věk 71,0±10,6 let); B – pacienti se sníženou funkcí ledvin, dosud nedialyzovaní (Ckreat=0,33±0,05 ml/s, n=19, věk 65,0±9,6 let); C – pacienti bez poruchy funkce ledvin (Ckreat=1,45±0,12 ml/s, n=16, věk 85,2±4,7 let). Koncentrace kalcidiolu (µg/l) se u jednotlivých souborů významně nelišily (A: 11,3±4,7, B: 10,7±8,2, C: 11,7±5,7, referenční meze RM: 8,9–46,7). Naopak, koncentrace kalcitriolu (ng/l) byly statisticky významně odlišné (A: 1,7±2,8, B: 17,6±12,4, C: 30,6±9,1. p<0,001, RM: 19,9–67,0) a korelovaly se stupněm snížení funkce ledvin (kalcitriol vs. kreatinin, r=-0,76, p<0,001). V případě hladin PTH (pmol/l) se soubor C statisticky významně lišil od souborů A a B (A: 27,4±32,0, B: 23,7±16,5, C: 6,2±2,4, C vs. A, p<0,01,Cvs. B, p<0,001,RM: 1,0–6,8).Koncentrace PTHvýznamně korelovaly s hladinami osteokalcinu a HCO3 - (r=0,74, r=-0,56, p<0,001). Závěry. Výsledky vyšetření sledovaných parametrů ukazují, že abnormality v kostním metabolizmu významně korelují se stupněm renální nedostatečnosti. Upozorňují na potřebu včasné suplementace metabolitů vitaminu D již u pacientů v predialyzačním období.

Background. Patientswith renal failure frequently have their calciumand phosphate metabolismseriously disrupted. It may result in a skeletal malady – the renal osteopathy. Late forms of this syndrome are difficult to cure. The aim of this comparative study is to follow the relation between parameters of the bone metabolism (calcitriol, calcidiol, parathormone, calcitonin, osteocalcin, Pi, Ca – total or ionised, and others) and the degree of deterioration of the kidney function. Methods and Results. Three groups of patientswere included into the study: A – hemodialyzed patients with chronic renal failure (Ccreat=0.07±0.02 ml/s, n=21, age 71.0±10.6 years); B – not dialyzed patients with decreased renal function (Ccreat=0.33±0.05ml/s, n=19, age 65.0±9.6 years); C– patientswith normal renal function (Ccreat=1.45±0.12 ml/s, n=16, age 85.2±4.7 years). Calcidiol concentration [µg/l] did not differ in individual groups (A:11.3±4.7, B:10.7±8.2, C:11.7±5.7, reference limits RM:8.9–46.7). In contrast, calcitriol concentration [ng/l] was statistically different in all studied groups (A:1.7±2.8, B:17.6±12.4, C:30.6±9.1, p<0.001, RM:19.9–67.0) and it correlated with the degree of renal function deterioration (calcitriol vs. creatinine, r=-0.76, p<0.001). In PTH levels (pmol/l) the group C differed significantly from groups A and B (A:27.4±32.0, B:23.7±16.5, C:6.2±2.4, C vs. A, p<0.01, C vs. B, p<0.001, RM:1.0–6.8). PTH concentrations correlated with osteocalcine and HCO3 - (r=0.74, r=-0.56, p<0.001). Conclusions. Results of the tested parameters have shown that abnormalities in the bone metabolism significantly correlate with the degree of renal deterioration. It demonstrates the requirements for vitamin D metabolites supplementation for patients is needed already in the pre-dialysis stage.

• MeSH
• acidóza diagnóza   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• chronické selhání ledvin MeSH
• kalcitriol krev   MeSH
• kosti a kostní tkáň metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin MeSH
• parathormon krev   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   patologie   MeSH
• glykogen MeSH
• ischemická choroba srdeční patologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• myokard metabolismus   MeSH
• srdce patofyziologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kostní denzita fyziologie   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace ledvin fyziologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Metabolický syndróm vzniknutý po transplantácii obličky je výsledkom viacerých faktorov, ktoré sú identické s rizikovými faktormi v bežnej populácii, avšak aj faktorov typických pre transplantovaných pacientov – predovšetkým účinkov imunosupresívnej liečby. V súbore 268 pacientov po transplantácii obličky, ktorí nemali diabetes mellitus 1., resp. 2. typu pred transplantáciou, sme identifikovali pacientov s metabolickým syndrómom (na základe IDF-kritérií), a to 12 mesiacov od transplantácie obličky. U všetkých pacientov sme zistili: vek v čase transplantácie, typ imunosupresie, obvod pása, hodnotu triacylglycerolov, hodnotu HDL-cholesterolu, prítomnosť artériovej hypertenzie a hodnotu glykémie nalačno (resp. prítomnosť diabetes mellitus). Súbor pacientov sme rozdelili na kontrolnú skupinu a skupinu pacientov s metabolickým syndrómom. Priemerný vek pacientov bol 46,1 ± 11,6 rokov. Do kontrolnej skupiny sme zaradili 149 pacientov (55,6 %) a u 119 (44,4 %) pacientov sme identifikovali metabolický syndróm. Pacienti s metabolickým syndrómom boli významne starší (p < 0,0001), mali významne väčší obvod pása (tak celý súbor ako aj muži a ženy) p < 0,0001, ženy s metabolickým syndrómom mali významne nižšiu hodnotu HDL-cholesterolu (p = 0,0013) a významne viac pacientov s metabolickým syndrómom malo hyperglykémiu nalačno, resp. diabetes mellitus (p = 0,0006). Kontrolou hmotnosti a obvodu pása môžeme identifikovať rizikových pacientov pre rozvoj metabolického syndrómu po transplantácii obličky. Skríning rizikových faktorov by sa mal reali­zovať ešte pred zaradením pacienta na čakaciu listinu.

Aims: The metabolic syndrome developed after kidney transplantation is the result of several factors which are identical with the risk factors in normal population, however, also some factors typical for the transplanted patients – especially the effects of immunosuppressive therapy. Material and Methods: In the group of 268 patients after kidney transplantation, which had no type 1 or type 2 diabetes mellitus before transplantation, we identified patients with metabolic syndrome(based on IDF criteria), 12 months from the kidney transplantation. In all patients, we recorded the following parameters: age at the time of transplantation, type of immunosuppression, waist measure, the value of triacylglycerols, the value of HDL cholesterol, presence of arterial hypertension, and the value of glycaemia in fasting state (or presence of diabetes mellitus). The group of patients was divided into the control group and the group of patients with metabolic syndrome. Results: The average age of patients was 46.1 ± 11.6 years. The control group included 149 patients (55.6 %), and we identified the metabolic syndrome in 119 patients (44.4 %). The patients with metabolic syndrome were significantly older (p < 0.0001), had significantly larger waist (both the entire group and the males and females) p < 0.0001. The females with metabolic syndrome had significantly lower value of HDL-cholesterol (p = 0.0013), and significantly higher number of patients with metabolic syndrome had hyperglycaemia in fasting state or diabetes mellitus (p = 0.0006). Conclusion: By controlling the weight and waist, we may identify the risk patients for development of metabolic syndrome after kidney transplantation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik * statistika a číselné údaje   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * diagnóza   etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• zohlednění rizika MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Abnormality v hladinách lipidov u hemodialyzovaných pacientov zohrávajú významnú úlohu pri oxidačnom strese a predstavujú aj významný rizikový faktor progresie nefropatie u konzervatívne liečených pacientov s chorobami obličiek. Koenzým Q10 je antioxidant a je dokázaná aj jeho úloha v ochrane pred peroxidáciou lipidov, ktorá predstavuje najdôležitejší faktor pri vývoji aterosklerózy. Cieľ: Cieľom nášho sledovania bolo zistiť vplyv antioxidačnej terapie, vrátane koenzýmu Q10, na lipidové parametre u pacientov s chorobami obličiek. Materiál a metódy: Do sledovania sme zaradili 15 konzervatívne liečených pacientov s tubulointersticiálnymi nefrititídami a počas troch mesiacov sme im podávali antioxidačnú liečbu - 100 mg E vitamínu, 100 mg C vitamínu, 30 mg riboflavínu a 240 mg koenzýmu Q10. V mesačných intervaloch sme vyšetrovali obličkové funkcie a stanovovali sme hladiny vybraných antioxidantov (a-tokoferol, b-karotén a koenzým Q10), konečný produkt peroxidácie lipidov - malondialdehyd a hladiny lipidového spektra. Výsledky: Počas trojmesačnej substitučnej antioxidačnej liečby došlo k štatisticky významnému vzostupu hladiny koenzýmu Q10, ako v krvi tak aj v plazme (p<0,01). Hladiny lipidového spektra sa počas liečby nemenili. Pri vyjadrení pomeru plazmatickej hladiny koenzýmu Q10 k jednotlivým frakciám lipidov došlo už po mesačnej substitúcii koenzýmom Q10 k jeho štatisticky významnému vzostupu (koenzým Q10/TAG p<0,001, koenzým Q10/celkový cholesterol p<0,001, koenzým Q10/LDL cholesterol p<0,001 a koenzým Q10/HDL cholesterol p<0,005, koenzým Q10/VLDL cholesterol p<0,001). Záver: Dosiahnuté výsledky dokazujú, že pomer plazmatickej hladiny koenzýmu Q10 k jednotlivým lipidovým parametrom sa počas antioxidačnej liečby mení aj napriek nezmeneným hladinám lipidových parametrov. Z tohto môže vyvodzovať, že hodnotenie tohto pomeru môže predstavovať index, ktorý bude citlivejší pre stanovenie rizika komplikácií spôsobených hyperlipidémiou.

Abnormalities in lipid levels in hemodialysis patients play a major role in oxidative stress and are an important risk factor of progression of nephropathy in patients with renal disease treated conservatively. Coenzyme Q10 is an antioxidant whose role in protection against lipid peroxidation as the most important factor in the development of atherosclerosis has been well established. Aim: The aim of our study was to assess the effect of antioxidant therapy, including Q10, on the lipid parameters of patients with renal disease. Material and methods: The study included 15 patients with tubulointerstitial nephritis treated conservatively who were given, over a 3-month period, antioxidant therapy including 100 mg of vitamin C, 100 mg of vitamin C, 30 mg of riboflavin, and 240 mg of coenzyme Q10. The patients’ renal function was evaluated at a one-month interval by determining the levels of selected antioxidants (a-tocopherol, b-carotene and coenzyme Q10), malodialdehyde as the end product of lipid peroxidation, and lipid spectrum levels. Results: A statistically significant increase in the levels of coenzyme Q10, both in blood and plasma, was observed during three-month replacement antioxidant therapy (p<0.1). the levels of the lipid spectrum remained unaltered throughout therapy. When relating the plasma levels of coenzyme Q10 to individual lipid fractions, a significant rise in its levels could be seen as early as one after start of therapy with coenzyme Q10 (coenzyme Q10/TAG p<0.001, coenzyme Q10/total cholesterol p<0.001, coenzyme Q10/LDL-cholesterol p<0.001, and coenzyme Q10/HDL-cholesterol p<0.005, coenzyme Q10/VLDL-cholesterol p<0.001). Conclusion: The results indicate the ratio of plasma coenyzme Q10 levels to individual lipid parameters change during antioxidant therapy despite no alteration in the levels of lipid parameters. The implication is the ratio could possibly serve as a more sensitive index for determining the risk for complications caused by hyperlipidemia.

• MeSH
• antioxidancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cholesterol krev   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• metabolismus lipidů MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• oxidační stres MeSH
• senioři MeSH
• triglyceridy krev   MeSH
• ubichinon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• buněčná imunita MeSH
• chronické selhání ledvin farmakoterapie   imunologie   terapie   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy metabolismu fosforu MeSH
• poruchy metabolismu vápníku MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Obesity and hyperlipidemia are common findings after kidney transplantation (Tx), and may represent independent risk factors for development of atherosclerosis and chronic allograft nephropathy. In a prospective metabolic study, we monitored a total of 68 obese transplant patients (body mass index > 30 kg/m2) with dyslipidemia. We compared findings of a new therapeutic regimen 1 year (at baseline) and 2 years after renal transplantation. Using the Subjective Global Assessment, at the end of the first year an Individualized Hypoenergetic-Hypolipidemic diet was initiated. Subsequently, after withdrawal of corticosteroids IHHD was regularly supplemented with statins (atorvastatin 10-20 mg/day) and followed-up for 2 years. All patients were on a regimen of cyclosporin A or tacrolimus and mycophenolate mofetil. During the study period, there was a significant decrease in BMI (p<0.25) and an increase in adiponectin levels (p<0.01). Long-term therapy was associated with a significant decrease in serum leptin (p<0.01) and lipid metabolism parameters (p<0.01). Insulin clearance mean systolic and diastolic blood pressure, proteinuria and apo-lipoprotein E isoforms did not differ significantly. Based on our results, we can assume that obesity and hyperlipidemia after renal transplantation can be effectively treated by modified immunosuppression (corticosteroid withdrawal), statins and long-term diet (IHHD). The increased levels of adiponectin may be a marker of reduced atherosclerosis and chronic allograft nephropathy.

• MeSH
• adiponektin krev   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hyperlipidemie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• leptin krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom etiologie   metabolismus   terapie   MeSH
• obezita etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cílem naší studie byla analýza dat získaných v prospektivní dlouhodobé randomizované multicentrické studii zaměřené na účinek současného podávání nízkobílkovinné diety (NBD) ketoanalog esenciálních aminokyselin (KA), ACE inhibitorů (ACEI) a blokátorů AT 1 receptoru pro angiotensin II (AT 1 B) na proteinurii a aminoacidurii u nemocných v chronické renální insuficienci (CHRI). Ve studii byla sledováno po dobu 12 měsíců celkem 70 nemocných, kteří byli randomizovaně rozděleni na skupinu I (35 nemocných), které byla podávána dlouhodobě NBD (0,6 g proteinu/kg/den), KA (100 mg/kg/den), ACEI (perindopril 4 mg/den) a AT 1 B (candesartan 8 mg/den), a skupinu II (35 nemocných), která dostávali pouze NBD, KA a ACEI ve stejných dávkách. Vyšetření prováděná na začátku a ve dvouměsíčních intervalech prokázala významněji ve skupině I signifikantní pokles proteinurie (p < 0,01) a aminoacidurie rozvětvených aminokyselin (p < 0,01) při zlepšení parametrů proteinového metabolismu. Současně byla zjištěna i pomalejší progrese CHRI měřená pomocí clearance inulinu (p < 0,01). Vedle modifikovaného hemodynamického účinku spojeného se signifikantním poklesem NOx v moči (p < 0,02) byly zjištěny i změny tubulárního transportu aminokyselin. Podávání ACEI a AT 1 B spolu s KA příznivě ovlivnilo sledované metabolické parametry a glomerulo-tubulárním účinkem ovlivnilo i dlouhodobou progresi CHRI.

The aim of our study was to analyze data obtained from a prospective long-term randomized multicentric study designed to evaluate the effect of concomitant administration of a low-protein diet (LPD), a keto amino acid (KA), ACE inhibitors (ACEI), and an angiotensin II AT 1 receptor antagonist (AT 1 B) on proteinuria and aminoaciduria in patients in chronic renal insufficiency (CRI). The study was designed to monitor, over a 12-month period, a total of 70 patients randomized into group I (35 patients) receiving LPD (0.6 g protein/kg/day), keto acids (100 mg/kg/day), ACEI (perindopril 4 mg/d) and AT 1 B (candesartan 8 mg/day) and group II (35 patients) given LPD, KA and ACEI at equal doses. Examinations performed at the start and at 2-month intervals demonstrated a significant decrease in proteinuria (p < 0.01) and branched-chain aminoaciduria (p < 0.01) predominantly in group I, associated with improved protein metabolism parameters. At the same time, slower CRI progression was observed as assessed using inulin clearance (p < 0.01). In addition to a modified hemodynamic effect associated with a significant decrease in urinary NOx (p < 0.02), changes in tubular amino acid transport were also seen. ACEI, AT 1 B and KA co- administration had a beneficial effect on the examined metabolic parameters and, through its glomerulo-tubular action, it also had an effect on the long-term progression of CRI.

• MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin MeSH
• chronické selhání ledvin MeSH
• esenciální aminokyseliny aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nízkoproteinová dieta MeSH
• proteinurie MeSH
• receptory angiotensinu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Clearance léčiva je parametr, díky němuž můžeme nastavit racionální dávkovací režim při dlouhodobé aplikaci léčiva. Informuje nás o efektivnosti eliminace léčiva, a to jak celkové, tak o eliminaci jednotlivými orgány. Různými mechanismy může docházet ke zvýšení či snížení clearance léčiva.

Clearance of a drug is a parameter which allows us to set rational dosing regimen for long‑term drug treatment. It informs us about the effectiveness of overall drug elimination and elimination by individual organs. Different mechanisms may lead to an increase or decrease of drug clearance.

• MeSH
• eliminace ledvinami * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• farmakokinetika MeSH
• hepatobiliární exkrece * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• klinická farmakologie metody   normy   trendy   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   normy   trendy   MeSH
• ledvinové kanálky fyziologie   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• metabolická clearance * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• renální reabsorpce fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH