Opisujeme prípad 25-ročného pacienta s novodiagnostikovaným diabetom vyžadujúcim v úvode ochorenia liečbu inzulínom. Na základe klinického obrazu bolo u pacienta vyslovené podozrenie na akromegáliu, pre túto svedčili výsledky hormonálnych parametrov a nález expanzie v selárnej oblasti pri morfologickom zobrazovacom vyšetrení. Vzhľadom na lokalizáciu a veľkosť nádoru neurochirurgický zákrok podľa očakávania neviedol k žiadanej kurabilite. Napriek v literatúre uvádzanému zhoršovaniu glykemickej kompenzácie ako nežiadúceho efektu liečby analógmi somatostatínu, následne zahájená liečba dlhodobo účinkujúcou formou oktreotidu bola už po krátkej dobe dôvodom pre výraznú redukciu dávok inzulínu až úplné vysadenie inzulinoterapie. Prípad poukazuje na potrebu klinickej erudície pri klasifikácii diabetu, rozhodovaní o modalitách liečby, ako aj zhodnotení očakávaného prínosu a prípadných negatív liečby základného ochorenia, s ktorým sa diabetes špecifického typu spája.

Authors describe a case of 25-year-old male patient with newly diagnosed diabetes mellitus requiring insulinotherapy in an early course of the disorder. The results of hormonal parameters and finding of the sellar expansion at morphological imaging study confirmed clinical suspicion of acromegaly. As expected, the size and the expansion of pituitary adenoma predicted limited outcome of neurosurgical operation. Opposite to negative effects of somatostatin analogue therapy on glycaemic compensation as stated in literature, following treatment with long-acting octreotide formulation urged us to reduce insulin doses and even to stop insulin treatment during the short treatment period. This case underscores the need for clinical experience in classifying diabetes, determination on treatment modalities, as well as the evaluation of expected positive and negative effects in therapy of disorder underlying the specific type of diabetes.

• MeSH
• adenom hypofýzy vylučující růstový hormon diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• akromegalie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• inzulinová rezistence imunologie   MeSH
• krevní glukóza metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• oktreotid analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• ampulla Vateri MeSH
• antiflogistika nesteroidní MeSH
• antioxidancia MeSH
• ceftazidim MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• gabexát MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   MeSH
• heparin MeSH
• interleukin-10 MeSH
• katetrizace MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nitroglycerin MeSH
• oktreotid MeSH
• pankreatitida * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• somatostatin MeSH
• stenty klasifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Polycystická choroba ledvin autosomálně dominantního typu je nejčastější dědičné onemocnění ledvin. Pacienti jsou často dispenzarizováni již od dětského věku, kdy je důležitá především striktní kontrola krevního tlaku s pravidelným 24hodinovým monitoringem. Část pacientů je léčena inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu již od dětského věku. Nyní jsou pacientům doporučována symptomatická opatření – dostatečný příjem tekutiny, omezení nápojů s kofeinem a theinem, omezení příjmu soli a zdravý životní styl. Nejdůležitější již pro mladé pacienty s polycystickou chorobou ledvin autosomálně dominantního typu s normální renální funkcí je přísná kontrola krevního tlaku (podle poslední studie hodnoty do 110/75 mmHg). Z klinických studií jsou nadějné tolvaptan (blokátor vazopresinových V2-receptorů) a deriváty somatostatinu. U dětských pacientů vyšla pozitivně i studie s pravastatinem. Imunosupresiva sirolimus a everolimus vykazovaly u pacientů s polycystickou chorobou ledvin autosomálně dominantního typu řadu nežádoucích účinků bez jasného pozitivního působení.

Polycystic kidney disease of autosomal dominant type is the most common hereditary kidney disease. Patients are often monitored from childhood, because it is necessary to strictly control their blood pressure, with 24 hour monitoring. Some of the patients are treated with inhibitors of angiotensin-converting enzymes from childhood already. Nowadays, patients are primarily recommended to follow symptomatic measures – sufficient hydration, reduced intake of beverages containing caffeine or thein, reduced salt intake and a generally healthy lifestyle. The most important thing for young patients with autosomal dominant polycystic kidney disease with normal renal function is strict blood pressure control (according to latest studies, it should be below 110/75 mmHg). From clinical studies, tolvapatan (vasopressin V2-receptor blocker) and somatostatin derivatives are showing promise. In child patients, a study with pravastatin showed positive results as well. The immunosuppressives sirolimus and everolismus had many adverse effects and no clear positive influence in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease.

• Klíčová slova
• studie ALADIN,
• MeSH
• antagonisté antidiuretického hormonu * aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dieta s nízkým obsahem soli MeSH
• dítě MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• everolimus MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypertenze * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční farmakoterapie   MeSH
• imidazolinové receptory agonisté   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• laboratorní zvířata MeSH
• lidé MeSH
• lisinopril aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• měření krevního tlaku * normy   využití   MeSH
• metformin MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• myši MeSH
• nízkoproteinová dieta MeSH
• oktreotid MeSH
• pití MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• polycystická choroba ledvin * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   genetika   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• polycystické ledviny autozomálně dominantní diagnóza   etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• pravastatin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• preklinické hodnocení léčiv MeSH
• prospektivní studie MeSH
• proteinurie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sirolimus aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• somatostatin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• statiny MeSH
• tolvaptan MeSH
• vyšetření funkce ledvin MeSH
• výsledek terapie MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• myši MeSH