anestézie Dotaz Zobrazit nápovědu
[1. vyd.] 45 s. : tab., grafy ; 30 cm
- MeSH
- ambulantní chirurgické výkony MeSH
- anestetika farmakologie MeSH
- anestezie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- anesteziologie a intenzivní lékařství
Ciel štúdie: Porovnat hodnoty bispektrálneho indexu (BIS) pocas štandardnej sevofluranovej anestézie s exspirovanou koncentráciou sevofluranu, hemodynamickými parametrami a s trvaním prebudenia u detí. Typ štúdie: Klinická prospektívna observacná štúdia. Názov a sídlo pracoviska: 1. klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny, LF UPJŠ a FNLP Košice. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 96 detí s ASA I–II, ktoré boli rozdelené do 2 vekových kategórií: 1–3 roky a 3–15 rokov. Deti podstúpili plánovaný operacný výkon v celkovej anestézii. Anestézia bola vedená podla protokolu, zahrnala intravenózny úvod a udržiavanie inhalacne podávaným sevofluranom v zmesi 50 % kyslíka a 50 % N2O. Podávanie sevofluranu sa riadilo podla MAC, pohybovej reakcie na bolestivý stimul a vegetatívnych príznakov. Pocas anestézie boli monitorované bispektrálny index (hodnoty BIS neboli anestéziológovi dostupné), koncentrácia anestetických plynov (ET sevofluranu), frekvencia srdca, stredný arteriálny tlak, dalej boli zaznamenávané casové intervaly od konca operácie do zobudenia a po prepustenie zo zobúdzacej miestnosti. Na porovnanie hodnôt medzi jednotlivými skupinami boli použité príslušné štatistické testy. Výsledky: V obidvoch vekových skupinách bolo zistené, že priemerné peroperacné hodnoty BIS sa pohybovali blízko 60 (1–3roky: 58,2 ± 7, 3–15 rokov: 56,3 ± 9). V obidvoch vekových skupinách bola korelácie medzi BIS a ET sevofluran (r = -0,51 až 0,58, p < 0,01). Medzi hodnotami BIS a hemodynamickými parametrami nebola korelácia. Nezistila sa signifikantná korelácia medzi hodnotami koncentrácie sevofluranu a srdcovou frekvenciou v žiadnej skupine. Medzi hodnotami koncentrácie sevofluranu a hodnotami MAP bola zistená korelácia v skupine 3–15-rocných (r = -0,45, p < 0,01). Vo všetkých vekových skupinách trvali intervaly do zobudenia a prepustenia zo zobúdzacej miestnosti signifikantne dlhšie v podskupine detí s priemerným peroperacným BIS menej ako 60, oproti podskupine s BIS viac ako 60 (1–3 roky: 45,8 ± 27 min, oproti 35,1 ± 23 min, p < 0,05; 3–15 rokov: 40,8 ± 17 min, oproti 18,1 ± 12 min, p < 0,001). Záver: U detí 1–15-rocných pocas sevofluranovej anestézie korelovala koncentrácia sevofluranu na konci výdychu tesnejšie s BIS ako s MAP a vôbec nekorelovala s frekvenciou srdca. Deti, ktoré mali priemerné peroperacné BIS menej ako 60, sa budili dlhšie a neskôr boli prepustené zo zobúdzacej miestnosti oproti detom, ktoré mali BIS nad 60.
Objective: To compare BIS values during standardized sevoflurane anaesthesia in children with end-tidal sevoflurane concentration, haemodynamic parameters and the speed of recovery. Design: Clinical prospective observational study. Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Medicine, Faculty of Medicine of P. J. Šafárik University, Košice, Slovakia. Materials and methods: 96 children scheduled for elective surgery under general anaesthesia were included in the study. They were divided into 2 age groups (1–3 and 3–15 years of age). The anaesthesia protocol included i.v. induction and maintenance with sevoflurane. Sevoflurane concentration was adjusted according to MAC, movement to painful stimuli and vegetative signs. Results: In both the age groups BIS values showed a correlation with end-tidal sevoflurane concentration (r= -0.51–0.58, p < 0.01). In the 3–15yrs group there was a correlation between sevoflurane concentration and MAP (r= -0.45, p < 0.01). In both the age groups the times till awakening were significantly longer in the subgroup of children with perioperative BIS < 60 compared to the subgroup with BIS > 60 (age group 1–3 yrs: 45.8 ± 27 min vs. 35.1 ± 23 min, p < 0.05, age group 3–15yrs: 40.8 ± 17 vs. 18.1 ± 12 min, p < 0.001). Conclusion: In children aged 1–15 years of age the end-tidal concentration of sevoflurane correlated closer with BIS than with MAP and did not correlate with the heart rate. Children with perioperative BIS < 60 awakened later than children with BIS > 60.
Prehľad postupov celkovej anestézie analyzuje metódy zabezpečenia pacienta podrobujúceho sa oftalmologickým vyšetreniam a chirurgickým zákrokom. Celková anestézia je potrebná v prípade nevyhnutnej imobilizácie pacienta, nakoľko reflexívny pohyb môže zvýšiť intraokulámy tlak (lOT) a tým ohroziť výsledok operácie. Popísané sú postupy zaistenia optimálneho IOT pred, počas a po zákroku. Pozornosť venujeme tiež anesteziologickému manažmentu pri zraneniach oka, vitreálnej chirurgii, korekcii strabizmu, ako aj pri operatívnych zákrokoch a diagnostických vyšetreniach u detí. Záverom diskutujeme možnosti prevencie vedľajších účinkov topickej medikácie oka a anesteziologických komplikácií.
We review the anaesthetic management of patients undergoing ophthalmic examination or surgery. General anaesthesia is administered in patients demanding immobilisation, since uncontrolled movement may rise intraocular pressure (lOP) and thus endanger the overall outcome of ophthalmic care. We discuss the effects of anaesthetics and anaesthesia related medications on lOP before, during, and after eye surgery. Also, we analyse anaesthetic procedures applied in eye injury management, vitreal and strabismus surgery as well as paediatric ophthalmology. Finally, we review the systemic side effects of topical eye medications, the complications of ophthalmic general anaesthesia as well as their prevention.
- MeSH
- celková anestezie metody škodlivé účinky MeSH
- oftalmologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autori prezentujú výsledky retrospektívnej štúdie použitia, komplikácií a výsledkov celkovej anestézie pri endoskopickej endonazálnej chirurgii. Podávajú súhrn 582 jednostranných endoskopických endonazálnych výkonov u 299 pacientov za obdobie deviatich rokov od januára 1991 po december 1999 na ORL oddelení v Žiline. Spolu bolo podaných 321 celkových anestézií. Autori podrobne popisujú použité typy a dĺžku anestézie, rozdiely medzi jednotlivými druhmi anestézie. Ďalej hodnotia peroperačný krvný tlak, peroperačné krvné straty a výskyt komplikácií vzhľadom k typu anestézie. Autori pokladajú celkovú anestéziu pri endoskopickej endonazálnej chirurgii za bezpečnú metódu a zdôrazňujú potrebu úzkej spolupráce chirurga s anesteziológom.
The authors present the results of a retrospective study involving the application, results and complications of general anaesthesia during endoscopic endonasal surgery. They review 582 unilateral endoscopic endonasal operations in 299 patients during nine years from January 1991 till December 1999 at the ENT department in Žilina. A total of 321 general anaesthesias were administered. Most frequently neuroleptoanaesthesia was administered - in 74 %. General intravenous anaesthesia was used in 15 % and combined intravenous anaesthesia in 11 %. The mean duration of the operation and mean length of anaesthesia was 72 minutes/86 minutes in unilateral operations and 115 minutes/129 minutes in bilateral operations. The mean time for the anaesthesiologist was 14 minutes. No significant differences were found between different types of anaesthesia. The mean value of the peroperative blood loss was 80 ml in unilateral operations and 170 ml in bilateral operations. Seven major complications were recorded - five times peroperative haemorrhage calling for a blood transfuson, once liquorrhoea and one death, with an incidence of 2.3% in relation to the number of patients and 1.2% in relation to the number of operations. The majority of major complications occurred in the group with neuroleptoanaesthesia which was however used most frequently - five times. The authors compare their experience with data in the literature and consider general anaesthesia in endoscopic endonasal surgery a safe method provided other factors are met - careful preoperative preparation, detailed knowledge of anatomy and surgical technique and close cooperation between the ENT specialist and anaesthesiologist.
