• Klíčová slova
• chyby v prevenci, chyby v léčbě ran, chronická rána,
• MeSH
• asepse MeSH
• defekace MeSH
• hojení ran * MeSH
• hygiena MeSH
• imobilizace MeSH
• infekce v ráně ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• inkontinence moči MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče * metody   normy   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• ošetřovatelské záznamy MeSH
• péče o pacienta MeSH
• polohování pacienta MeSH
• primární prevence * MeSH
• rány a poranění * diagnóza   etiologie   klasifikace   komplikace   ošetřování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léková chyba je událost, která může vést k nevhodnému užívání léčiv nebo je jeho příčinou. Zahrnuje nesprávné nakládání s léčivy ze strany zdravotníků i nesprávné užívání léčiv pacienty. Lékové chyby jsou klasifikovány na základě příčin, závažnosti a časové charakteristiky výskytu. Ačkoliv jen asi 10 % lékových chyb vyústí v nežádoucí lékové události, tyto chyby mají často dalekosáhlé následky. Významnou roli v prevenci i detekci lékových chyb mají zdravotní sestry. Sestry se zpravidla dopouští pochybení ve fázi přípravy a aplikace léčiv. V prevenci je pro sestru velice důležitá orientace v problematice vhodných lékových forem, aplikačních cest, správné přípravy léčiva a správné aplikaci pacientovi.

Medication error is an event that may lead to inappropriate medication use or may be its cause. It includes both mismanagement of drugs by health professionals and drug misuse by patients. Medication errors are classified according to the underlying causes, severity and time of onset. Although medication errors result in adverse events in only about 10%, they may have serious consequences. Nurses play an important role in the prevention and detection of medication errors. They usually make mistakes during the preparation and application of drugs. In terms of prevention, nurses' knowledge of appropriate dosage forms, routes of administration, correct preparation of medicines and proper ways of drug application to the patient is of major importance.

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   MeSH
• domácí ošetřování MeSH
• hospitalizace MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly klasifikace   ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• ošetřovatelský proces normy   organizace a řízení   MeSH
• systémy pro sběr zpráv o nežádoucích účincích léků MeSH
• terapie pod přímou kontrolou MeSH
• zdravotnický personál výchova   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Autor je Čechokanaďan, řídící pracovník ve zdravotnictví s mnohaletou zkušeností ze služby malomocným a nemocným AIDS. Od roku 1995 čije v ČR a věnuje se konzultační a lektorské činnosti v oboru rozvoje kvality péče a kreativního managementu ve zdravotnictví. Kniha je určena manažerům ve zdravotnictví a v zařízeních sociální péče. Je vhodná jako studijní materiál pro studenty zdravotnického managementu.

• MeSH
• chybná diagnóza prevence a kontrola   MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   MeSH
• dokumentace metody   MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• ošetřovatelství
• lékařství
• veřejné zdravotnictví
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• studie

Budování systémů kvality péče včetně jejich akreditace či certifikace zaujímá v České republice již pevnou pozici, ale přesto stále existuje celá řada oblastí pro zlepšování a především pak pro zvyšování bezpečí pacientů, personálů i návštěvníků zdravotnických zařízení. Nový pohled na možné chyby implementace poskytují například Mezinárodní akreditační standardy Joint Commission International (dále jen JCI ). Fakultní nemocnice Ostrava jako první zdravotnické zařízení fakultního typu v ČR prošla nejen náročným procesem přípravy - naplňování požadavků Mezinárodních akreditačních standardů, ale letos i ostrým akreditačním šetřením. Cílem presentace je podělit se o nový pohled vskutku mezinárodního týmu inspektorů JCI (USA , Itálie, Kypr, Velká Británie, Brazílie) na nejzávažnější rizika, vyskytující se ve zdravotnickém zařízení a upozornit na zásadní chyby a omyly „českých“ postupů implementace. Sledování vysoce profesionálního výkonu inspektorů JCI bylo nenahraditelnou „TO P manažerskou školou“ především v oblastí procesního řízení a identifikace a zvládání rizik a jednoznačně potvrdilo starou pravdu o nesprávnosti a vysoké rizikovosti záměny kvality řízení za pouhé řízení kvality. Pozornost inspektorů JCI byla zaměřena především na systémové používání nástrojů pro proaktivní vyhledávání a preventivní eliminaci rizik (analýza příčin a následků, analýza FMEA , Pareto atd.) a na komplexní a kvalitní zpětnou vazbu řídících procesů (indikátory kvality a prokazatelné kontinuální zlepšování). Audit potvrdil nedostatečnou „mělkost“ při řešení rizik v České republice (audit je prováděn v souladu s mezinárodní legislativou), a to především v oblastem jako jsou nakládání s léky, požární ochrana, prevence nemocničních a profesionálních nákaz, hodnocení zaměstnanců a kompetencí, krizový management apod.

Building-up of care quality systems including their accredation or certification contains lodgement in Czech Republic. But there is also a lot of fields for improving and especially for increases in pacients, staff and health care institutions safety. New point of view on possible faults of implementation affords eg. International accredation standards Joint Commission International (JCI ). University Hospital Ostrava as the first university health care institution in Czech Republic has got through not only demanding process of preparation – fulfilment of requirements of International Accreditation Standards but also accreditation inquiry The aim of presentation is to share new point of view of real international team of JCI supervisors (USA , Italy, Cyprus, Great Britain, Brasil) to the most consequential hazards occuring in health care facility and draw attention to fundamental faults and mistakes of „czech“ implementation procedures. Following of high professional performance of JCI supervisors was irreplaceable „TO P manager´s shool“ especially in area of procedural operating and identification and hazard managing. It has explicitly confirmed an old fact about incorrectness and high risk of substitution quality of managing and pure quality management. JCI supervisor´s attention was focused mainly to systematical using of tool for proactiv detection and preventive hazard elimination (causes and consequenses analysis, FMEA analysis, Pareto, etc.) and to complex and quality feed back of control processes (quality indicators and demonstrable continuous improving). Audit has confirmed insufficient „platitude“ of hazard solving in Czech Republic (audit is realised accordingly international legislation), especially in treatment with medicaments, fire prevention, hospital and professional infections, employee and competency evaluation, crisis management and others.

• MeSH
• akreditace metody   využití   MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kvalita zdravotní péče normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• management lékařské praxe normy   využití   MeSH
• nemocnice fakultní normy   využití   MeSH
• řízení kvality MeSH
• standardní péče normy   využití   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH

Úvod: Perorální antikoagulační terapie (OAT) je účinnou léčbou užívanou při prevenci kardioembolických cévních mozkových příhod (CMP). Cílem studie bylo zhodnotit výskyt kardioembolických CMP, zejména způsobených fibrilací síní (FS) a užívání OAT u pacientů s akutní ischemickou CMP a FS, včetně porovnání trendů v rámci pětiletého období. Metodika: V nemocniční deskriptivní prevalenční studii byla analyzována data všech konsekutivních pacientů hospitalizovaných s jejich první ischemickou CMP v letech 2007, 2008 a 2012. U pacientů s kardioembolickou CMP byl zaznamenán výskyt FS (jak již známé, tak nově zjištěné), její léčba a přítomnost kontraindikací užívání OAT v případě dříve známé FS. Výsledky: Mezi pacienty hospitalizovanými v letech 2007 (n = 293), 2008 (n = 299) a 2012 (n = 307) byla přítomna kardioembolická CMP u 34,1%; 39,1% a 37,1% pacientů, FS se vyskytla u 75,0%; 76,9% a 95,0% pacientů s kardioembolickou CMP, přičemž FS byla známá před ischemickou CMP u 46,0%; 53,8% a 61,0% pacientů s kardioembolickou CMP. OAT nebyla nasazena před ischemickou CMP u 80,4%; 79,4% a 77,0% pacientů se známou FS, ačkoli její podání bylo kontraindikováno u pouze u 45,9%; 50,0% a 38,3% z těchto pacientů (p > 0,05 ve všech případech). Závěr: Výsledky této studie prokázaly významné procento nedostatečně léčených pacientů s kardioembolickou CMP a známou FS v rámci primární prevence CMP, přičemž v posledních pěti letech není přítomen významný trend ke zlepšení. Klíčová slova: antikoagulační terapie – antiagregační terapie – fibrilace síní – kardioembolická cévní mozková příhoda – prevence ischemické cévní mozkové příhody Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Background: Oral anticoagulation therapy (OAT) is an effective treatment used in the prevention of cardioembolic stroke (CS). The aim was to assess the incidence of CS, especially caused by atrial fibrillation (AF), to analyse the OAT administration in patients with AF and acute ischemic stroke (AIS), and to investigate trends in AOT administration over a 5‑year period. Methods: In a hospital‑based, descriptive prevalence study, data on all first‑time AIS patients admitted in 2007, 2008 and 2012 were analyzed. In CS patients, the incidence of AF (both in the medical history and recently), its treatment and the presence of contraindications to OAT administration in the case of previously known AF were recorded. Results: The incidence of CS and AF among the 2007 (n = 293), 2008 (n = 299) and 2012 (n = 307) patients was as follows: 34.1, 39.1 and 37.1% had CS; 75.0, 76.9 and 95.0% of CS patients had AF; 46.0, 53.8 and 61.0% of CS patients were dia­gnosed with AF prior to AIS. OAT was not used in 80.4, 79.4 and 77.0% of patients with AF known prior to AIS (although its administration was contraindicated in only 45.9, 50.0 and 38.3% of these patients, respectiverly) (p > 0.05 in all cases). Conclusions: The results of the present study demonstrated major undertreatment with OAT in the prevention of CS in patients with previously known AF with no trend towards improvement during the last five years.

• Klíčová slova
• kardioembolická cévní mozková příhoda, prevence ischemické cévní mozkové příhody, nedostatečně léčený pacient,
• MeSH
• antikoagulancia * terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• chybná zdravotní péče * statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• fibrilace síní epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• incidence MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• ischemie mozku prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• primární prevence metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• chybná diagnóza zákonodárství a právo   MeSH
• chybná zdravotní péče zákonodárství a právo   MeSH
• cytodiagnostika metody   normy   MeSH
• DNA testy na papilomavirus ekonomika   normy   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   patologie   virologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ve stručných tématických kapitolách a krátkých odstvacích autor probírá jednotlivé kroky v účetnictví a u každého upozorňuje na možné chyby. Ty pak popisuje i v samostatné kapitole s mnoha příklady. Věnuje se i kontrolám a opravám v účetnictví a to i v souvislosti s počítačovým zpracováním. Na závěr - jako přílohy - podává přehled použitých pojmů a nejdůležitějších rad, dále přehled použité litertaury a vzory účetních formulářů.

• MeSH
• účetnictví MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Účetnictví
• NLK Obory
• ekonomie, ekonomika, ekonomika zdravotnictví

Statiny patří mezi nejpoužívanější léky v kardiologii. Jejich význam spočívá nejen ve snížení cholesterolu, a tím ve zlepšení rizikového profilu nemocných, ale především ve snížení mortality na kardiovaskulární nemoci u pacientů v sekundární i primární prevenci. S rostoucím používáním statinů však roste riziko nežádoucích účinků. Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky patří rhabdomyolýza. Musíme si být rovněž vědomi možnosti lékových interakcí, především s léky metabolizovanými cytochromem cyp3A4.

Statins belong to the most frequently used medications in cardiology. They are effective not only in lowering cholesterol and improving the patients´ risk profile, but especially in lowering cardiovascular mortality of patients in secondary and primary prevention. However, with increased use of statins, the risk of side-effects and drug interactions increases. The most serious side-effect is rhabdomyolysis. We should be aware also of drug interactions, especially with medications metabolized by cytochrom cyp 3A4.

• MeSH
• hypolipidemika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• lékové interakce MeSH
• nemoci jater etiologie   MeSH
• nemoci svalů etiologie   komplikace   MeSH
• rhabdomyolýza etiologie   MeSH
• statiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH