Infekce streptokoky skupiny B (group B streptococcus - GBS, Streptococcus agalactiae) je významnou pří¬činou perinatální mortality a morbidity. Proto by se screeningu streptokokové infekce měly podrobit všech¬ny těhotné ženy (s výjimkou žen s GBS pozitivní kultivací moči kdykoliv v průběhu těhotenství) mezi 35. až 37. týdnem těhotenství, kdy se odebírá kultivace z dolní třetiny pochvy. Bude-li kultivace z pochvy pozi¬tivní, tak antepartálně ženu nepřeléěujeme (celkově ani lokálně), profylaxi podáváme až intrapartálně (při odteklé plodové vodě či při nástupu děložní činnosti), kdy aplikujeme antibiotika v infuzi. Léky první vol¬by jsou antibiotika penicilinové řady. Při alergii na penicilinovou řadu s nízkým rizikem vzniku anafylaxe lze podat cefalosporiny. Při alergii s vysokým rizikem vzniku anafylaxe podáváme linkosamid - klindamy-cin nebo makrolid - erytromycin. Antibiotikum je nejvhodnější podat více než 4 hodiny před porodem, jinak nebezpečí kolonizace plodu dramaticky narůstá. Při porodu vždy informujeme pediatra o kolonizaci matky.
Group B Streptococcus infection (GBS, Streptococcus agalactiae) is asignificant cause of perinatal morta¬lity and morbidity. Thus all pregnant women (withthe exception of those with a positive urine culture for GBS at any time during pregnancy) should undergo screening for streptococcus colonizationat 35 to 37 weeks of gestation with a vaginal culture from the lower third of the vagína, lf the vaginal culture is positi¬ve, we do not treat the patient antepartum, but perform intrapartum prophylaxis (when membranes are rup-tured or at the onset of uterine contractions) with the administration of intravenous antibiotics. Penicillin antibiotics are the first choice of treatment. If the patient is penicillin-allergic with a low risk of anaphylaxis, we administer cephalosporins. If there is a high risk of anaphylaxis, we administer a lincosamide- clindamycin or a macrolide- erythromycin. It is most beneficial to administer the antibiotics more than 4 hours before delivery, otherwise the risk of colo-nization of the neonate dramatically increases. At delivery, the pediatrician must always be informed of maternal colonization.
- MeSH
- Antibiotic Prophylaxis MeSH
- Pregnancy Complications, Infectious prevention & control MeSH
- Infant Mortality MeSH
- Drug Hypersensitivity MeSH
- Humans MeSH
- Mass Screening MeSH
- Streptococcus agalactiae MeSH
- Streptococcal Infections MeSH
- Pregnancy MeSH
- Vaginal Smears MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn, Diseases MeSH
- Risk Factors MeSH
- Streptococcus agalactiae pathogenicity MeSH
- Streptococcal Infections drug therapy pathology MeSH
- Pregnancy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Practice Guideline MeSH
Cieľ štúdie: Vyhodnotiť vplyv skríningu hemolytického streptokoka skupiny B (HSB) pomocoukultivácií v gravidite a intrapartálnej antibiotickej (ATB) profylaxie na incidenciu HSB infekcienovorodencov.Typ štúdie: Prospektívna nerandomizovaná štúdia.Názov a sídlo pracoviska: II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FNsP Ružinov, Bratislava,Slovensko.Metodika: Celkovo boli spracované údaje od 3023 novorodencov (754 v sledovanom súbore, 2269v kontrolnom súbore), ktorí sa narodili medzi 1. 9. 2000 a 31. 3. 2003. Vyhodnocovali sa údaje: celkovýpočet novorodeneckých infekcií, počet a formy HSB infekcií novorodencov, podiel HSB infekcií navšetkých novorodeneckých infekciách a počet perinatálnych úmrtí na novorodeneckú infekciu HSB.Výsledky: V sledovanom súbore 754 novorodencov sa novorodenecká infekcia HSB nevyskytla. U matiektýchto novorodencov sa odobrala v 35.-36. t. grav. skríningová kultivácia z vagíny a anu. HSB pozitívnymtehotným, ktorých bolo 161 (21,4 %), bola podaná intrapartálne ATB profylaxia penicilínomG i. v., pri alergii na penicilínovú radu ATB klindamycínom i.v.V kontrolnom súbore 2269 novorodencov, u matiek ktorých prevencia HSB infekcie urobená nebola,sa novorodenecká HSB infekcia vyskytla 17krát – incidencia 7,5/1000 novorodencov. Incidencia invazívnejformy HSB infekcie novorodencov bola 2,6/1000 novorodencov.Záver: Autori konštatujú, že po zavedení skríningu a intrapartálnej ATB profylaxie zaznamenali poklesvýskytu novorodeneckých infekcií HSB.
Objective: The aim of this study was to evaluate the infl uence of Group B streptococcus (GBS) screeningand intrapartum antibiotic prophylaxis to the incidence of GBS disease in newborns.Design: Prospective non-randomised study.Setting: IInd Clinic of Obstetric and Gynaecology LFUK and FNsP Ružinov, Bratislava, Slovakia.Methods: We enrolled 3023 newborns (754 in the study group, 2269 in the control group), whichwere born between 1.9.2000 and 31.3.2003. In both groups we compared following variables: totalnumber of infectious diseases in newborns, number and forms of GBS neonatal disease, numberof perinatal death due to GBS disease.Results: There was no GBS disease in the study group of 754 newborns. Mothers of these newbornshad one screening culture in 35-36th week of gestation. One swab was taken from vagina andanus. GBS carriers (161-21.4%) were administered i.v. intrapartum antibiotic prophylaxis withPenicillin G i.v., or, when allergy to penicillin was in history, with Clindamycin i.v.In the control group of 2269 newborns, whose mothers had no prevention, the incidence of GBSneonatal disease reached 7.5/1000 newborns (17 cases). The incidence of invasive GBS neonataldisease was 2.6/1000 newborns.Conclusion: The authors have noticed a signifi cant decrease in incidence of GBS neonatal diseaseafter implication of GBS screening and intrapartum antibiotic prophylaxis.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Child MeSH
- Pregnancy Complications, Infectious pathology prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn, Diseases epidemiology pathology prevention & control MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Neonatal Screening MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Streptococcus agalactiae pathogenicity MeSH
- Streptococcal Infections epidemiology pathology prevention & control MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- MeSH
- Algorithms MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Adult MeSH
- Pregnancy Complications, Infectious MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn, Diseases MeSH
- Risk Factors MeSH
- Streptococcus agalactiae pathogenicity MeSH
- Streptococcal Infections etiology prevention & control MeSH
- Pregnancy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
Cíl práce: Zjištění výskytu a dynamiky rezistence Streptococcus pyogenes k erytromycinu za poslední čtyři roky, průkaz fenotypu a mechanismu rezislence vybraných kmenů izolovaných v epidemiologické souvislosti, určení výskytu rezistentních kmenů podle věku a rozdílů v jejich výskytu ve sledovaných regionech, lokalitách a jednotlivých pediatrických praxích. Průkaz souvislosti mezi výskytem rezistence a preskripčními zvyklostmi praktických pediatrů. Metodika: Retrospektivně od října 1994 do listopadu 1998 byly vyhodnoceny výsledky mikrobiologických vyšetření pacientů praktických pediairú, praktických lékařů pro dospělé a ambulantních specialistů pocházejících převážně z Prahy 5 a 13. Byl stanoven celkový výskyt rezistence Streptococcus pyogenes k erytromycinu, určen fenotyp a pravděpodobný mechanismus rezistence. U vybraných pediatrických praxí ze čtyř různých lokalit byl podrobně sledován nárůst rezistence. Byla provedena čtyřtýdenní studie preskripčních zvyklostí praktických pediatrů v regionu a porovnání z výskytem rezistence. Výsledky: Bakteriologické vyšetření horních cest dýchacích bylo ve sledovaném období provedeno u 123 913 pacientů, ze všech vzorků klinického materiálu bylo zachyceno 8108 kmenů Streptococcus pyogenes, z toho bylo 333 rezistentních k erytromycinu. Z výtěru z krku a tonzil bylo izolováno 95 % kmenů, zbytek z výtěru z nosu, ucha a ostatního klinického materiálu. Celkový výskyt rezistence v jednotlivých letech stoupal z hodnoty 0,8 % (1994), přes 1,8 % (199.5), 3,4 % (1996), 6,4 % (1997) až k 9,1 % (1998). Převažujícím mechanismem rezistence vybraných kmenů byl aktivní efflux s charakteristickým fenotypem M. Většina pacientů s pozitivním izolátem rezistentního kmene spadala do věkové kategorie mezi 5 a 15 lety. V regionu starého Smíchova (Praha 5) kulminovala rezistence v roce 1997 (kolem 15 %), v roce 1998 poklesla na 10 %. V regionu Jihozápadního města (Praha 13) rezistence explozivně vzrostla v roce 1998 až ke 20 %. Byly zjištěny významné rozdíly ve výskytu rezistentních kmenů ve sledovaných lokalitách, popř. v jednotlivých praxích. V téže lokalitě se vyskytovali p praxe se sporadickým výskytem v celém sledovaném období a naopak s extrémně vysokým výskytem pacientů s pozitivním nálezem rezistentního kmene. V preskripční studii byla prokázána korelace mezi vysokým výskytem rezistence a častou indikací makrolidů u jednodivých pediatrických praxí. Závěr: V regionu Praha 5 a 13 byl mezi rokem 1994 a 1998 zaznamenán výrazný nárůst rezistence Streptococcus pyogenes k erytromycinu, který se v současnosti blíží 10 %. Nárůst rezistence má velmi pravděpodobně souvislost s vysokou spotřebou makrolidových anibiotik. Velké rozdíly ve výskytu rezistentních kmenů jsou podmíněny různými preskripčními zvyklostmi jednodivých praktických lékařů. Šíření rezistentních kmenů může být také ovlivněno jejich přenosem v dětských kolektivech. Řešení problému je třeba hledat v cíleném omezení spotřeby makrolidových antibiotik na nezbytné indikace.
Objective: Determination of the occurrence and kinetics of resistance of Streptococcus pyogenes to erythromycin in the past 4 years; demonstration of phenotypes and mechanism of resistance of selected strains and their epidemiological connesdons; determinadon of the occurrence of resistant strains according to age and differences of their occurrence in invesdgated regions, localides, and child health care units. Demonstradon of the relationship of occurrence of resistance and prescripdon customs of attending pediatricians. Methods: Results of microbiological examinadons of child and adult padents of pediatricians, attending physicians, and speciahsts of out-patient departments, predominantly from the region of Prague 5 and 13, collaborating with the Department of Clinical Microbiology, Na Homolce Hospital, in the period of October 1994 - November 1998, were evaluated. The overall occurrence of resistance of .S. pyogenes to erythromycin was documented; in selected epidemiologically significant strains the phenotype and probable mechanism of resistance was determined. The occurrence of resistant strains according lo age was documented; the kinedcs of the increase of resistance in a group of 14 selected pediatric units in two parts of Prague from four different localities, and differences in the occurrence of resistance in the units was determined. A 4 week study, in November 1998, of physicians( prescripdon pracdces in the region was analyzed and compared with the occurrence of resistance. Results: Bacteriological examinadon of the upper respiratory tract was performed in 123,913 padents in the period under study. From all the clinical specimens 8,108 strains of S. pyogemnes were isolated, of which 333 were resistant to erythromycin. 95% of the strains were isolated from swabs of the throat and tonsils, the remainder from the nose, ear, and other clinical material. The total occurrence of resistance increased every year from values of 0.8% (1994), 1.8% (1995), 3.4% (1996), 6.4% (1997), up to 9.1% (1998). The predominant mechanism of resistance in selected strains of S. pyogenes was active efflux with the characterisdc phenotype M. The majority of padents with a positive isolate of a resistant strain was aged from 5 to 15 years. In the region of Smíchov (a part of Prague 5) resistance culminated in 1997 (cca 15%), in 1998 it dropped to 10%. In Southwestern Town (Prague 13) resitance increased explosively up lo 20% in 1998. Significant differences were found in the occurrence of resistant strains in health care units of the localides under study. In one locality there were some health care units with sporadic occurrence of resistant strains throughout the invesdgated period, while in others there was an extreme increase of padents with a positive finding ot resistant s strains. In the scrudny of prescriptions was documented a correladon of high occurrence of resistance and frequent prescription of macrolidlides in individual pediatric units. Conclusion'"'' In the region of Prague 5 and 13 marked increase of erythromycin-resisiant strains of S. pyogenes, approximadng 10%, was documented in the period of 19^94 - 1998. The increase of resistance is most probably connected with high consumpdon of macrolide antibiodcs. Great d differer^nces in the occurrence of resistant strains depend on different prescription customs of each physician. The spread of strains can also be influenced by their transmission among school children. The answer to this problem lies in restricdng the consumpdon of macrolides to vital indications.
- MeSH
- Biological Transport, Active MeSH
- Drug Resistance, Microbial physiology MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Erythromycin pharmacology metabolism MeSH
- Drug Therapy standards MeSH
- Infant MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Streptococcus pyogenes isolation & purification drug effects MeSH
- Streptococcal Infections etiology drug therapy MeSH
- Age Groups MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Infant MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
BACKGROUND: Breast milk is occasionally considered as a potential source of neonatal infection. Only a few cases of transmission of Streptococcus agalactiae (GBS) through breast milk have been published. The incidence of GBS in breast milk varies among studies. The incidence of GBS in breast milk in mothers with positive prenatal vaginal swabs for GBS is not known. OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the incidence of GBS in the breast milk of women colonized with GBS before delivery (GBS vaginal swabs positive) and women non-colonized with GBS (GBS negative) during the first week after term delivery. METHODS: Breast milk from our sample of women was checked for the presence of GBS. A sample of 5 ml of breast milk was collected from each woman between days 3 and 7 after term delivery. Statistical analysis was carried out to test the relationship between bacterial content and GBS status of the women. RESULTS: We identified only 2 of 243 (0.82%) GBS positive breast milk cultures during the study, both in the GBS negative group. There was found to be no GBS positive breast milk in women with positive prenatal vaginal swabs for GBS. CONCLUSION: The incidence of GBS positive cultures in breast milk in the study was low. When comparing the incidence of GBS positive breast milk cultures between women colonized with GBS before delivery and women non-colonized with GBS, we identified only 2 GBS positive breast milk cultures, both in GBS non-colonized women.
- MeSH
- Adult MeSH
- Breast Feeding MeSH
- Humans MeSH
- Milk, Human microbiology MeSH
- Streptococcus agalactiae * MeSH
- Vagina microbiology MeSH
- Delivery, Obstetric MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Cieľ štúdie: Vyhodnotiť efektivitu skríningu a profylaxie streptokokov skupiny B (GBS). Typ štúdie: Retrospektívna štúdia. Názov a sídlo pracoviska: Gynekologicko-pôrodnícka klinika, Jesseniova lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Martin, Slovenská republika. Metodika: Skupiny rodičiek: A – GBS negatívne (n=601), B – GBS pozitívne (n=166) a C – neznámy GBS status (n=238). Výsledky: Vyhodnotili sme 1005 pôrodov, antenatálny skríning bol vykonaný u 767 rodičiek (166 GBS pozitívnych). Intrapartálna antibiotická profylaxia (IAP) bola najčastejšie podaná v skupine B (75,3 %), (A – 10,0 %, C – 15,0 %). Najčastejšie podávané antibiotiká: ampicilín a cefalosporíny 1. a 2. generácie. Časový interval od odtoku plodovej vody po podanie prvej dávky IAP bol signifikantne najkratší v skupine B. Najdlhší interval od odtoku plodovej vody po pôrod bol v skupine A (490 min.). Záver: Štúdia poukazuje na možnosti zlepšenia prevencie GBS sepsy, najmä u rodičiek s nejasným GBS statusom a pri predčasnom pôrode.
Objective: Assessment of screening and prophylaxis of streptococci group B (GBS). Design: Retrospective study. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University, Martin, Slovak Republic. Methods: Groups of patients: A–GBS negative (n=601), B–GBS positive (n=166), and C–unknown GBS status (n=238). Results: We assessed 1005 deliveries; antenatal screening was done in 767 patients (166 GBS positive). Intrapartal antibiotic prophylaxis (IAP) was the most frequent in group B (75.3%), (A–10.0%, C–15.0%). The most common antibiotics: ampicillin, and cephalosporins of the 1st and 2nd generation. The interval from rupture of membranes (ROM) to the first IAP dose was significantly the shortest in group B. The longest interval from ROM to delivery was in group A (490 min.). Conclusion: This study shows the possibilities for improvement in GBS prophylaxis, in unknown GBS status, and preterm delivery, particularly.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents therapeutic use MeSH
- Pregnancy Complications, Infectious diagnosis drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Streptococcus agalactiae MeSH
- Streptococcal Infections diagnosis drug therapy transmission MeSH
- Pregnancy MeSH
- Infectious Disease Transmission, Vertical prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
