Cíl studie: Shrnout literární údaje o inverzi dělohy. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologické oddělení SZZ Krnov, Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP, Olomouc. Metodika: Byla provedena literární rešerše pomocí níže uvedených klíčových slov. Zařazeny byly články publikované v angličtině od roku 1980, z nichž byla získána relevantní data. Výsledky: Všeobecně udávaný výskyt v literatuře je široký a pohybuje se od 1:27 000 v Británii k 1:1739 v USA, kde se velmi liší podle geografické polohy. Děložní inverzi je obecně možné klasifikovat podle doby od porodu po diagnózu, podle vztahu k těhotenství nebo podle anatomického stupně výhřezu. Děložní inverze u netěhotných žen bylo v letech 1887–2006 zaznamenáno pouze 150 případů. V převážné většině byl výskyt zaznamenán u žen ve vyšším věku než 45 let. V 85 % případů byla děložní inverze způsobena benigními patologiemi, spojení inverze se zhoubnými nádory bylo prokázáno jen v 15 % případů. Léčba spočívá v repozici dělohy, k níž mohou být použity neinvazivní i invazivní techniky. Závěr: Inverze dělohy je velmi závažnou a naštěstí poměrně vzácnou komplikací vyskytující se nejen ve III. době porodní, ale i u netěhotných žen. Jedná se o stav s vysokou mateřskou morbiditou i mortalitou, při němž může velmi snadno dojít ke vzniku život ohrožujícího krvácení, rozvoji hemoragického a neurogenního šoku. Ve většině případů vzniká bez jakéhokoli rizikového faktoru.

Aim: Summarize the literature on the inversion of the uterus. Design: A review article. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, SZZ Krnov, Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Palacky University, Olomouc. Method: Literature review was conducted using the following key words. There were included articles published in English since 1980, from which relevant data were obtained. Results: In the literature the general occurrence is broad, ranging from 1:27 000 in the UK to 1:1739 in the US, where it varies greatly according to geographic location. The uterine inversion can be generally classified according to the period from birth to diagnosis, in relation to pregnancy or by anatomical degree of prolapse. From 1887 to 2006 there were only 150 cases of uterine inversion in non puerperal women recorded. In the vast majority the incidence was observed in women older than 45 years. 85% of uterine inversion was caused by benign pathology, only 15% was associated with cancer. Treatment consists of repositioning of the uterus, to which can be used in noninvasive and invasive techniques. Conclusion: Inversion of the uterus is a very serious and fortunately relatively rare complication in the third stage of labor, but also in non-puerperal women. This is the situation with high maternal morbidity and mortality rates, at which it can easily cause life-threatening hemorrhage, disseminated intravascular coagulation and the development of hemorrhagic and neurogenic shock. In most of cases there are no risk factor.

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• inverze dělohy * diagnóza   etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Akutní inverze dělohy je vzácnou, ale jednou z nejzávažnějších komplikací porodu. Tento stav je definován jako zhroucení děložního fundu do dutiny děložní. Mateřská mortalita a morbidita se při akutní inverzi dělohy uvádí 41 %. V terapii inverze děložní je důležitá včasná diagnostika, protišoková opatření a co nejrychlejší snaha o manuální repozici. Pokud se manuální repozice nedaří, je nutno přistoupit k repozici laparotomické. Po úspěšné repozici je doporučeno podání uterotonik k profylaxi reinverze, případně zavedení vaginální tamponády. Při neúspěchu repozice postpartální hysterektomie. Cílem práce je prezentace kazuistiky z našeho pracoviště.

Acute uterine inversion is a rare but one of the most serious complications of childbirth. This condition is defined as the collapse of the fundus into the uterine cavity. Maternal mortality and morbidity are reported to be 41%. In the management of uterine inversion, early diagnosis, anti-shock measures and attempting manual repositioning as soon as possible are important. If the initial manual repositioning fails, it is necessary to proceed with surgical intervention. Administration of uterotonic agents is recommended after successful reposition. This recommendation helps uterine contraction, thereby preventing recurrence of the inversion. If reposition is repeatedly unsuccessful, then a hysterectomy may be necessary. The aim of this paper is to present a case report from our department.

• MeSH
• inverze dělohy * chirurgie   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Popis případu akutní inverze dělohy po porodu, při kterém se podařilo dělohu úspěšně manuálně vaginálně reponovat. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc. Vlastní pozorování: Těhotná žena, 36 let, I. gravida, po vaginálním porodu eutrofického plodu v 39. týdnu těhotenství se ani přes aplikaci uterotonik, použití Crédeho hmatu a kontrolovaného tahu za pupečník nepodařilo porodit placentu. V celkové anestezii byla provedena manuální lýza placenty, po vybavení placenty diagnostikována poporodní inverze dělohy II. stupně, kterou se však daří ihned úspěšně manuálně vaginálně reponovat. Celková krevní ztráta dosáhla přibližně 2500 ml, u pa­cientky dochází k rozvoji šokového stavu a při vyšetření pomocí rotační trombelastografie je diagnostikována těžká koagulopatie. Stav pacientky se podařilo stabilizovat a osmý den po porodu byla propuštěná domů. Závěr: Inverze dělohy je vzácnou komplikací III. doby porodní, se kterou se někteří porodníci nesetkají za celou svou praxi, ale může být příčinou mateřské mortality. Proto je nutné, aby každý porodník na tuto možnost myslel, znal rizikové faktory a měl přehled o terapeutických možnostech u tohoto kritického stavu.

Objective: A case of acute inversion of the uterus after childbirth, in which we successfully perform a manual vaginal reposition of the uterus. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Department of Obstetrics and Gynaecology, Palacky University Hospital, Olomouc. Observation: Our case report describes acute post-partum uterine inversion of the second degree, which developed after delivery in a 36-year-old primigravida. The placenta was not delivered despite uterotonics administration, use of the Credé manoeuvre and controlled umbilical cord traction. We decided for manual removal of the placenta in general anaesthesia. After successful removal of the placenta, uterine inversion was diagnosed. Therefore, we immediately started with vaginal reposition and the manual reposition of the uterus successful. Total blood loss amounted to approx. 2500 ml and the patient fell into the shock state. Severe coagulopathy was diagnosed using rotational thrombelastography. We were able to stabilise the condition of the patient and on the eigth day after delivery she was discharged home. Conclusion: Uterine inversion is a rare complication of the third labour stage. Some obstetricians do not encounter this condition in their entire practice, but it can be cause of maternal mortality. Therefore, it is necessary that every obstetrician considers this possibility, knowing the risk factors and the therapeutic options in this critical situation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• inverze dělohy * diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• koagulopatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita MeSH
• poporodní krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akútna inverzia maternice je závažná pôrodnícka komplikácia, pri ktorej je perakútne ohrozený život rodičky. Pri inverzii maternice dochádza k rôznemu stupňu poklesu tela maternice. Príčinou inverzie je takmer vždy nesprávny postup vedenia III. doby pôrodnej. Okamžitou diagnostikou a neodkladnou adekvátnou liečbou sa minimalizuje materská morbidita a mortalita. Prezentujeme praktický postup riešenia tejto komplikácie, ktorý sme zostavili na základe skúseností s tromi prípadmi kompletnej inverzie maternice a literárnych údajov.

Acute uterine inversion is severe obstetric and life threatening complication. As immediate consequences of uterine inversion are different degrees of uterine prolaps. The pathogenesis of uterine inversion is usually associated with an incorrect management of the third stage of labour. Immediate diagnosis and prompt action minimize maternal morbidity and mortality. We report three cases of the uterine inversion with a guideline supported with a literature review.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• děložní krvácení etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• inverze dělohy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komplikace porodu diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci dělohy etiologie   MeSH
• placenta MeSH
• třetí doba porodní MeSH
• vedení porodu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Inversion of uterus is very rare and serious complication of childbirth. It is a situation with very high maternal morbidity and mortality, whitch can lead to developement of very serious periparthal bleeding, DIC, neurogenic and haematologic shock. In 50% without any risk factor. This case report demonstrates this acute case which was caused by then physiologic partus until then and it shoud demonstrate some eventuality to solve this emergent situation including the method used in this case - partially successful reposition attempt of uterus using vaginal path and resulting laparotomia.

Inverze dělohy je velmi závažnou a naštěstí poměrně vzácnou komplikací III. doby porodní. Jedná se o stav s vysokou mateřskou morbiditou i mortalitou, při němž může velmi snadno dojít ke vzniku život ohrožujícího krvácení, diseminované intravaskulární koagulopatie a rozvoji hemoragického a neurogenního šoku. V 50 % případů vzniká bez jakéhokoli rizikového faktoru. Tato kazuistika demonstruje tento akutní stav vzniklý při, do té doby, fyziologicky probíhajícím porodu a nastiňuje několik možností k řešení této urgentní situace včetně toho námi zvoleného – částečně úspěšný pokus o repozici dělohy vaginální cestou a následnou laparotomii.

• MeSH
• dospělí MeSH
• inverze dělohy * etiologie   chirurgie   MeSH
• komplikace porodu etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• porodnické chirurgické výkony MeSH
• těhotenství MeSH
• vedení porodu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Bylo vyšetřeno 8 nemocných s velmi pravděpodobnou diagnózou tuberózní sklerózy. Modalita FLAIR se ukázala jako nejvíce senzitivní při diagnostice kortikálních a subkortikálních tuberů, SE (TIW) při zobrazení subependymálních nodidů. FFE (T2W) pro výrazný sukceptibilní efekt může do značné míry pro zobrazení kalcifikací nahradit CT vyšetření, obraz však není pro kalcifikace specifický.

Authors investigated 8 patients with suspected diagnosis of tuberous sclerosis. Modus FLAIR was the most sensitive method for diagnostic of cortical and subcortical tubers, SE (TIW) for feature subependymal nodules. FFE (T2W), due to the strong susceptible effect, can substitute CT examination, but the image is not specific for calcification.

• MeSH
• astrocytom MeSH
• kalcinóza MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tuberózní skleróza diagnóza   etiologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• reinverze dělohy,
• MeSH
• inverze dělohy * chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Pericentric inversion of human chromosome 9 [inv(9)] is a relatively common cytogenetic finding. It is largely considered a clinically insignificant variant of the normal human karyotype. However, numerous studies have suggested its possible association with certain pathologies, e.g., infertility, habitual abortions or schizophrenia. We analysed the incidence of inv(9) and the spectrum of clinical indications for karyotyping among inv(9) carriers in three medical genetics departments in Prague. In their cytogenetic databases, among 26,597 total records we identified 421 (1.6 %) cases of inv(9) without any concurrent cytogenetic pathology. This study represents the world's largest epidemiological study on inv(9) to date. The incidence of inv(9) calculated in this way from diagnostic laboratory data does not differ from the incidence of inv(9) in three specific populationbased samples of healthy individuals (N = 4,166) karyotyped for preventive (amniocentesis for advanced maternal age, gamete donation) or legal reasons (children awaiting adoption). The most frequent clinical indication in inv(9) carriers was "idiopathic reproductive failure" - 37.1 %. The spectra and percentages of indications in individuals with inv(9) were further statistically evaluated for one of the departments (N = 170) by comparing individuals with inv(9) to a control group of 661 individuals with normal karyotypes without this inversion. The proportion of clinical referrals for "idiopathic reproductive failure" among inv(9) cases remains higher than in controls, but the difference is not statistically significant for both genders combined. Analysis in separated genders showed that the incidence of "idiopathic reproductive failure" could differ among inv(9) female and male carriers.

• MeSH
• chromozomální inverze genetika   MeSH
• cytogenetika MeSH
• dítě MeSH
• karyotypizace MeSH
• lidé MeSH
• lidské chromozomy, pár 9 genetika   MeSH
• mladiství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• anestezie metody   MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• inverze dělohy diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové těhotenství diagnóza   chirurgie   MeSH
• svalové dystrofie etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH