lymph node
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- Enterovirus MeSH
- kojenec MeSH
- koronární cévy MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické nemoci etiologie patologie MeSH
- syndrom MeSH
- syndromy imunologické nedostatečnosti MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
4th ed. xvii, 680 s. : il.
Incidence maligního melanomu narůstá, proto je třeba zlepšit prognózu daného onemocnění. Toho lze docílit nejen zlepšením terapeutických možností - imunoterapie a imunochemoterapie, ale také zavedením vyšetřování sentinelové uzliny jako standardního terapeutického postupu. Vyšetření sentinelové uzliny nám pomůže odhalit mikrometastázy, které nelze zjistit běžnými zobrazovacími metodami, a tím přesněji stanovit rozsah onemocnění a upřesnit léčebný postup.
The effort to improve prognosis of malignant melanoma focuses not only to modern therapeutic modalities (immunotherapy, immunochemotherapy), but also to the new diagnostic procedure - the sentinel lymph node biopsy. The excision of the sentinel lymph node makes possible to detect micrometastatic nodal dissemination in patiens with clinically negative lymph nodes. The identification of early metastatic spread contributes to accuracy of melanoma staging, which helps to avoid extensive lymphatic dissection possibly associated with severe side-effects.
- MeSH
- králíci MeSH
- lymfatické uzliny patologie MeSH
- lymfatický systém patofyziologie patologie MeSH
- lymfedém MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Je podán standardní postup při odběru, transportu, fixaci, dalším zpracování a mikroskopickém vyšetření biopsií lymfatických uzlin. Je zdůrazněn význam dokonalého přehledně obarveného preparátu a dobře provedených imunohistochemických reakcí a důležitost druhého čtení pro přesnost histopatologické diagnózy.
A standard procedure of sampling, transportation, fixation and further processing for microscopical investigation of lymph node biopsies is presented. It points out the importance of a perfectly stained survey section and well done immunohistochemical reactions as well as of sense of the second opinion for precise histopathological diagnosis.
Autor se zabývá problematikou průkazu sentinelové uzliny u pacientů s maligním melanomem. Popisuje metody scintigrafického průkazu, využití operační gamasondy a izosulfanové modři. Jednou, dvěma nebo všemi třemi metodami byly sentinelové uzliny zjišťovány u 138 pacientů s maligním melanomem. Ani jednou metodou nebyla sentinelová uzlina prokázána u 6 nemocných. Celkové se scintigraficky zobrazilo 242 uzlin (průměrně 1,75 uzlin/l pacienta). U 11 pacientů bylo zjištěno metastatické postižení uzliny (u 8 % pacientů). Byl porovnán záchyt sentinelové uzliny těmito různými metodami. Ze zjištěných údajů vyplývá, že pro detekci sentinelové uzliny je nejpřínosnější použít současně scintigrafii, operační gamasondu (radiačně navigovanou chirurgii) a izosulfanovou modř.
The author is interested in problems of sentinel lymph node detection in malignant melanoma patients. There are described methods of scintigraphic detection, utilization of surgical gamma probe and isosulphan blue dye. Sentinel nodes were found by one, two, or all three methods in 138 malignant melanoma patients. None of these three methods found nodes in 6 patients. Generally, there were imaged 242 lymph nodes (average 1.75 nodes in one patient). Lymph nodes metastatic involvement was demonstrated in 11 patients (8% of all). The sentinel node detection by various methods was compared. It follows from the data obtained that parallel use of scintigraphy, surgical gamma probe and isosulphan blue dye is the most effective combination for sentinel lymph node detection.
Cíl: Zmapovat povrchovou lymfatickou drenáž prsu a její vztah k sentinelové uzlině. Typ studie: Anatomická studie. Název a sídlo pracoviště: Gyn.-por. klinika VFN a 1. LF UK, Praha, Anatomický ústav 1. LF UK, Praha. Metodika: Post mortem studie provedená na 19 kadaverech ženského pohlaví. Po subdermální aplikaci patentové modři (Patent Blau) periareolárně a do center jednotlivých kvadrantů prsu byla provedena preparace zobrazených lymfatických cév a lymfatických uzlin. Lymfatika byla zaznamenána do schematické mapy prsu na transparentní fólii a poté byla provedena sumace všech schémat. Podle sumace byla vytvořena mapa povrchových lymfatických cév prsu. Výsledky: Při kožní a podkožní aplikaci patentové modři se spolehlivě zobrazoval subareolární plexus spolu s jednou nebo dvěma odvodnými cévami vedoucími do axily, které ústily do sentinelové uzliny. Přes velkou variabilitu vlastní lymfatické drenáže prsu se ukázalo, že lymfa z povrchových oblastí prsu, a to z každého jednotlivého kvadrantu, je dominantně drénována do axily. Závěr: Z průběhu lymfatických cév je patrné, že prs nelze rozdělit do funkčně oddělených segmentů. Podle lymfatické mapy prsu lze usuzovat, že primární roli ve vzniku metastáz u karcinomu prsu hraje lymfatická drenáž prsu a nikoli lokalizace tumoru. Nelze přehlížet existenci alternativních drenážních cest z prsu, ale jejich role v počáteční diseminaci nádorových buněk je ve srovnání s axilou zanedbatelná. Intradermální aplikace Patent Blau je spolehlivá a účinná metoda zobrazení lymfatických cév a spádových uzlin prsu. Vzhledem k meandrovitému průběhu lymfatických cév prsu nesmíme podceňovat roli radioterapie po prs zachovávajících chirurgických výkonech.
Aim: The aim of study was to topographically map the superficial lymphatic drainage of the breast and its relation to sentinel node. Design: Anatomical study. Setting: Department of Oncogynecology, Clinic of Obstetric and Gynecology of 1st Medical Faculty of Charles University and General Hospital, Prague. Methods: The study was performed on 19 female cadavers. After slow intradermal administration of Patent Blau into the periareolar region, into the centers and into the borders of the individual quadrants of the breast, the lymphatics were visualized and a careful resection of these lymphatics and lymph nodes was performed. The lymphatics were drawn onto a schematic map of the breast on a transparent sheet and afterwards a summation of all schematic maps was performed. A map of the lymphatic vessels of the breast was based on this summation. Results: After subcutaneous administration of patent blue were clearly visualized the subareolar plexus and draining sentinel node in the axilla, as well as one or two supplying lymphatics. Despite great variability in the lymphatic drainage of the breast, it was demonstrated that the natural dominant drainage for the outflow of lymph from the superficial areas of the breast are the axillary nodes. Conclusion: From the course of the lymphatic vessels it is evident that the breast cannot be divided into functionally separate segments. According to the lymphatic map of the breast, one can assume that in carcinoma of the breast it is the lymphatic drainage and not the localization of the tumor that plays a primary role in the development of metastases. One cannot ignore the existence of alternative drainage pathways of the breast, but their role in the beginning of dissemination of tumor cells in comparison with the axilla is negligible. Subdermal administration of Patent Blau is a reliable and effective method of visualizing lymphatic vessels and the draining lymph nodes of the breast. Due to the meandering course of lymphatics in the breast, we cannot understimate the role of radiation therapy after breast conserving surgery.
