• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Metastáza (MTS) do lymfatických uzlín (LU) na krku pri neznámom primárnom tumore sa diagnostikuje u 5 % pacientov s malígnym nádorom hlavy a krku. V manažmente pacientov s MTS do LU na krku je vždy potrebné komplexné pátranie po okultnom nádore. Detekcia origa umožňuje cielenú špecifickú liečbu, čo výrazne zlepšuje prognózu choroby. Materiál a metodika: Retrospektívna analýza pacientov, ktorí boli hospitalizovaní na Klinike otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku UK JLF a UNM v Martine od januára 2012 do septembra 2017 pre MTS do LU krku pri neznámom primárnom tumore. Zamerali sme sa na diagnostický postup a úspešnosť detekcie primárneho tumoru. Výsledky: V súbore bolo 40 pacientov, priemerný vek 59,4 ± 1,5 rokov (35-78 rokov). CT vyšetrenie aj panendoskopické vyšetrenie v celkovej anestézii sa vykonalo u všetkých pacientov. Ipsilaterálna tonzilektómia (TE) sa realizovala u 34 (80 %). U zvyšných 6 sa TE neindikovala - u 2 sa zistilo origo pri panendoskopickom vyšetrení a u 4 bola vykonaná TE v minulosti. Odber slepých vzoriek z nosohltana, koreňa jazyka a piriformného recesu na histopatologické vyšetrenie sa vykonalo u 38 pacientov (95 %). PET/CT vyšetrenie sa indikovalo u 12 pacientov (30 %). Primárny nádor sa nezobrazil ani u jedného z nich. Po realizovaných vyšetreniach sa origo diagnostikovalo u 21 (52,5 %). U 16 (40 %) sa primárny nádor našiel v hornom aerodigestívom trakte, u 5 (12,5 %) sa primárny nádor nachádzal mimo ORL oblasť. U 19 (47,5 %) sa nepodarilo origo identifikovať. Záver: Aj napriek využitiu dostupných zobrazovacích a endoskopických metód nie je možné primárny tumor vždy identifikovať.

Introduction: Carcinoma of unknown primary (CUP) in head and neck region is diagnosed in 5% of patients with malignant tumour of head and neck. In the management of patients with CUP, complex investigation to diagnose the occult tumour is always necessary. Detection of origin allows targeted specific treatment that significantly improves the prognosis of the disease. Material and methods: Retrospective analysis of patients treated at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the UK JLF and UNM in Martin between January 2012 until September 2017 for CUP in head and neck region. Diagnostic procedure and success of primary tumour detection were evaluated. Results: In study group, there were 40 patients with average age 59.4 ± 1.5 years (35-78 years). CT scan and panendoscopic examination in general anaesthesia were performed in all patients. Ipsilateral tonsillectomy (TE) was performed in 34 patients (80%). For the remaining 6 patients, TE was not indicated - 2 found originally in the panendoscopic examination and in 4 TE was performed in the past. Blinded samples from the nasopharynx, the base of the tongue and the pyriform recess were taken in 38 patients (95%). PET/CT screening was indicated in 12 patients (30%). The primary tumour did not detect the primary tumour in any of them. Primary tumour was diagnosed in 21 cases (52.5%). In 16 patients (40%), the primary tumour was found in the upper aerodigestive tract, in 5 patients (12.5%) the primary tumour was located outside the ENT region. The primary tumour was not identified in 19 cases (47.5%). Conclusion: Despite the modern imaging and endoscopic methods, the primary tumour cannot always be identified.

• Klíčová slova
• panendoskopie, retrospektivní analýza,
• MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   patologie   MeSH
• metastázy nádorů * patologie   MeSH
• nádory hlavy a krku MeSH
• nádory neznámé primární lokalizace * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• PET/CT MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Sarcoidosis is a highly variable, systemic granulomatous disease of hitherto unknown aetiology. The GenPhenReSa (Genotype-Phenotype Relationship in Sarcoidosis) project represents a European multicentre study to investigate the influence of genotype on disease phenotypes in sarcoidosis.The baseline phenotype module of GenPhenReSa comprised 2163 Caucasian patients with sarcoidosis who were phenotyped at 31 study centres according to a standardised protocol.From this module, we found that patients with acute onset were mainly female, young and of Scadding type I or II. Female patients showed a significantly higher frequency of eye and skin involvement, and complained more of fatigue. Based on multidimensional correspondence analysis and subsequent cluster analysis, patients could be clearly stratified into five distinct, yet undescribed, subgroups according to predominant organ involvement: 1) abdominal organ involvement, 2) ocular-cardiac-cutaneous-central nervous system disease involvement, 3) musculoskeletal-cutaneous involvement, 4) pulmonary and intrathoracic lymph node involvement, and 5) extrapulmonary involvement.These five new clinical phenotypes will be useful to recruit homogenous cohorts in future biomedical studies.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• běloši MeSH
• břicho MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp * MeSH
• genotyp MeSH
• kožní nemoci patofyziologie   MeSH
• kůže patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   MeSH
• nemoci kloubů patofyziologie   MeSH
• oči patofyziologie   MeSH
• oční nemoci patofyziologie   MeSH
• plíce patofyziologie   MeSH
• plicní nemoci patofyziologie   MeSH
• sarkoidóza diagnóza   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• terciární zdravotní péče MeSH
• usilovný výdechový objem MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Angioimunoblastický T-lymfom je vzácnou agresivní lymfoproliferací vycházející z T-lymfocytů germinálního centra. Obvykle je diagnostikován v pokročilém stadiu, ale B-symptomy, výpotky a kožní změny jsou běžným a často i prvním projevem nemoci, mnohdy výraznější než uzlinové nebo orgánové postižení. Právě celkové nespecifické projevy mohou vést k maskování lymfomu a jeho pozdní diagnostice. Zvláštní zajímavostí je, že v průběhu této nemoci může dojít ke vzniku B-lymfoproliferace, nejčastěji difuzního velkobuněčného B-lymfomu. V tomto článku uvádíme základní přehled problematiky, charakteristiku a výsledky léčby pacientů léčených na naší klinice za posledních 16 let a kazuistiku vzniku difuzního velkobuněčného B-lymfomu během léčby angioimunoblastického T-lymfomu u jedné pacientky.

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma is a rare, aggressive lymphoproliferative disease that arises from T-cells derived from the germinal centre. It is usually diagnosed in advanced stages but B-symptoms, oedemas and various skin changes can occur as initial signs of the disease and may be even more significant than lymph node or organ involvement. These general symptoms can mask the lymphoma and delay diagnosis. Remarkably, a B-cell lymphoma may develop during the course of this disease, usually diffuse large B-cell lymphoma. In this article, we present a general overview, single centre experience from the past 16 years and a case report of diffuse large B-cell lymphoma occurring during the treatment of angioimmunoblastic T-cell lymphoma in a single patient.

• Klíčová slova
• angioimunoblastický T-lymfom,
• MeSH
• angioimunoblastická lymfadenopatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom * diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• imunohistochemie metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• lymfa * MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   MeSH
• lymfatický systém * patofyziologie   MeSH
• lymfedém komplikace   terapie   MeSH
• masáž klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východiska: Plánování uterovaginální brachyterapie je konvenčně založeno na použití dvou ortogonálních rentgenových snímků. V současné době dochází k rozvoji 3D plánování brachyterapie založeného na fúzi CT a MRI vyšetření, které bere do úvahy individuální rozsah tumoru a uložení kritických orgánů. V této práci hodnotíme dozimetrické údaje a první klinické výsledky u pacientek s neoperovaným cervikálním karcinomem při použití MRI/CT kompatibilního aplikátoru umožňujícího 3D plánování. Soubor pacientů a metody: V období 6/2012–3/2013 jsme provedli 52 uterovaginálních aplikací u 13 pacientek s inoperabilním cervikálním karcinomem pomocí uterovaginálního aplikátoru Vienna Ring MR‑CT. Plánování proběhlo podle fúze CT a MRI vyšetření pánve. Konturace cílových objemů a kritických struktur byla prováděna na základě doporučení GEC‑ESTRO a ABS, stejně tak jako vykazování dávek. Výsledky: Celkové trvání radioterapie bylo 37–52 dnů s mediánem 45 dnů. Medián celkové dávky aplikované do HR CTV byl 88 Gy (70,7–97,9) EQD2. Medián jednotlivé dávky při brachyterapeutických aplikacích byl D90 = 6,45 Gy (3,2–9,82). Medián celkové dávky aplikované do rekta, sigmoidea a močového měchýře, byl D2ccrektum = 64,2 Gy (54,3–74,1), D2ccsigmoideum = 68,6 Gy (57–74,7) a D2ccmočový měchýř = 73,9 Gy (58,3–92,6). U 11 pacientek (84,6 %) bylo dosaženo kompletní lokoregionální remise, u zbývajících dvou pacientek (15,4 %) bylo dosaženo parciální lokoregionální remise. U 12 pacientek (92,3 %) došlo ke kompletní regresi tumoru na čípku, u jedné pacientky (7,7 %) došlo k metastatickému rozsevu v játrech, tedy k progresi onemocnění. Zatím pozorujeme maximálně projevy 1. stupně toxicity, a to jak GI, tak GU. Pozdní GI toxicita se projevila u dvou pacientek (15,4 %) a pozdní GU toxicita se projevila u pěti pacientek (38,5 %). Závěr: 3D plánování brachyterapie neoperovaných nádorů děložního čípku pomocí fúze MRI a CT vyšetření přináší jednoznačně možnost dávkové eskalace na oblast tumoru a významným způsobem šetří okolní rizikové orgány. Ve svém důsledku vede tento způsob plánování k lepší lokální kontrole onemocnění a k nižší postradiační morbiditě.

Background: Uterovaginal brachytherapy planning is conventionally based on the use of two orthogonal X‑ray projections. Currently, there is a large development of 3D brachytherapy planning based on the fusion of CT and MRI, which takes into account the extent of the tumor and the location of organs at risk. In this work, we evaluated the dosimetric data and first clinical results in patients with inoperable cervical cancer using MRI/CT compatible applicator enabling 3D planning. Patients and Methods: Between June 2012 and March 2013, we performed 52 uterovaginal applications in 13 patients with inoperable cervical cancer using Vienna Ring MR‑CT applicator. Planning was carried out by the fusion of MRI and CT. Target volumes and organs at risk delineation were carried out on the basis of GEC‑ESTRO and ABS recommendations as well as doses report­ing. Results: Overall radiotherapy duration was 37–52 days with median of 45 days. The median total dose delivered to the HR CTV was 88 Gy (70.7–97.9) EQD2. The median single dose in brachytherapeutic applications was D90 = 6.45 Gy (3.2–9.82). The median total doses delivered to the rectum, sigmoid colon and bladder were D2ccrectum = 64.2 Gy (54.3–74.1), D2ccsigmoid = 68.6 Gy (57–74.7) a D2ccbladder = 73.9 Gy (58.3–92.6). In 11 patients (84.6%), complete locoregional remission was achieved, in the remaining two patients (15.4%), partial locoregional remission was achieved. Twelve patients (92.3%) had complete regression of the tumor in the cervix, one patient (7.7%) developed metastatic spread to the liver. Yet we did not observe manifestations of a higher degree of toxicity than the first grade, both GI and GU. Late GI toxicity was manifested in two patients (15.4%) and late GU toxicity was manifested in five patients (38.5%). Conclusion: 3D brachytherapy planning of inoperable cervical cancer using the fusion of MRI and CT conclusively raises the possibility of the dose escalation to the tumor and significantly spares the surrounding organs at risk. Subsequently, this way of planning leads to better local control of the disease and to lower radiation morbidity. Key words: cancer of the cervix – brachytherapy – radiotherapy planning – magnetic resonance imaging – uterovaginal applicator The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 4. 8. 2013 Accepted: 5. 9. 2013

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• brachyterapie * metody   využití   MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální trakt účinky záření   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory děložního čípku * terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• postup MeSH
• přežití MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie * využití   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Castlemanova choroba je vzácné polyklonální lymfoproliferativní onemocnění, které se projevuje benigní hyperplazií lymfatických uzlin v různých lokalizacích, popř. i systémovými příznaky. Histopatologicky se dělí na tři skupiny – hyalinně-vaskulární (nejčastější), plazmocelulární a smíšenou. Dle klinické manifestace se rozděluje na unicentrickou (lokalizovanou) a multicentrickou (generalizovanou) formu. Tyto varianty se liší klinickým průběhem, účinnou terapií a prognózou. Metodou volby pro diagnostiku Castlemanovy choroby je histopatologické vyšetření. Dosud neexistuje standardizovaná léčba. Lze však konstatovat, že u unicentrické formy je kompletní chirurgické odstranění postižených LU kurativní metodou. U multicentrické formy je zapotřebí i léčba systémová. V této práci je popsána kazuistika 35letého muže s postupně progredující oboustrannou krční lymfadenopatií. KLÍČOVÁ SLOVA: Castlemanova choroba, lymfadenopatie, lymfatické uzliny, histopatologické vyšetření

Castleman's disease is a rare polyclonal lymphoproliferative disease, which becomes manifest as a benign hyperplasia of lymphatic nodes in various localizations and possibly by systemic symptoms. Histopathology provides division into three groups – hyaline-vascular (most frequent), plasma cellular, and mixed. The clinical manifestation provides a division into unicentric (localized) and multicentric (generalized) form. These variants differ by a clinical course, efficient therapy and prognosis. Histopathological examination is the method of choice in the diagnosis of Castleman's disease. There has been no standardized therapy so far. It may be certified, though, that a complete surgical removal of the lymph nodes provides a curative method in the unicentric form. In the multicentric form the systemic therapy is necessary as well. In our report the case of a 35 years old man with gradually progressing cervical lymphadenopathy is described.

• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hyperplazie velkých lymfatických uzlin * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• krční disekce MeSH
• krk * chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci diagnóza   MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Extrakardiální patologie u CT srdce prováděného z jakékoliv indikace nalézáme u 10 až 60 % pacientů v závislosti na populaci, průměru zobrazované oblasti (FOV), podání kontrastní látky, dále na tom, zda vyšetření interpretuje radiolog nebo kardiolog a zda je v dané geografické oblasti praktikována defenzivní medicína. U vyšetření provedených se širokým FOV nalézáme oproti úzkému FOV extrakardiální patologii u dalších zhruba 10% pacientů. Přibližně 19-26% z těchto nálezů vyžaduje další vyšetření. Výhodou identifikace extrakardiálních nálezů je možnost stanovení alternativní diagnózy, která vysvětluje obtíže pacienta (např. pleuritida, hiátová hernie). Hlavní nevýhodou je nízká výtěžnost, finanční náklady a radiační zátěž při následných vyšetřeních. Na druhou stranu u značné části pacientů není i potenciálně významný nález podroben dalšímu vyšetření. Otázkou zůstává, zda riziko přehlédnutí extrakardiální patologie (riziko sporu) je větší než potenciální benefit pro pacienta - to je však společné téma i pro další vyšetření (např. CT páteře).

Non-cardiac pathology in CT imaging of the heart can be found in 10-60% of patients depending on the population, field of view (FOV), administration of contrast material, practicing of defensive medicine, and whether the examination is interpreted by a radiologist or a cardiologist. When large FOV is used, non-cardiac findings can be found in additional 10% of patients compared to small FOV. Around 19-26% of secondary findings require further workup. Identification of non-cardiac findings has its merits: alternative diagnosis that may explain patients complaints (eg. pleurisy, hiatal hernia). Its major drawbacks include low yield of clinically significant pathology, cost and radiation burden of subsequent examinations. On the other hand, in many patients even a potentially significant finding is not subject to further workup. The vexed question whether the risk of overlooking a non-cardiac pathology (risk of litigation) is greater than the potential benefit for a patient is a topic common with other examinations (eg. CT of spine).

• Klíčová slova
• extrakardiální nálezy při CT koronarografii,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• koronární angiografie * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   patologie   MeSH
• nemoci páteře diagnóza   etiologie   MeSH
• nitrobřišní tuk patofyziologie   patologie   MeSH
• peritoneální dutina patofyziologie   patologie   MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   etiologie   MeSH
• plicní nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tuková tkáň patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aorta patofyziologie   MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• gastrektomie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• Helicobacter pylori patogenita   MeSH
• incidence MeSH
• indukční chemoterapie metody   využití   MeSH
• kardie chirurgie   MeSH
• klasifikace MeSH
• laparotomie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory žaludku diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• terapie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Japonsko MeSH

• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• centrální nervový systém patofyziologie   patologie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• dítě MeSH
• dýchací soustava patofyziologie   patologie   MeSH
• endokrinní systém patofyziologie   patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• hematopoetický systém patofyziologie   patologie   MeSH
• histiocytóza z Langerhansových buněk diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kostra MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patofyziologie   patologie   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• trávicí systém patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH