multicentre studies
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Metodika a vyšetřování: Analyzovány jsou výsledky prevalence chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) v šesti rozsáhlých randomizovaných studiích po r. 2000 v různých lokalitách světa. Pro stanovení diagnózy CHOPN byla použita současná kritéria platná dle GOLD. Výsledky: V šesti studiích z různých lokalit světa bylo zhodnoceno 56 426 vyšetřených ve věku 40 let a starších s respondencí od 59 do 89 %. Prevalence CHOPN ve stadiích I až IV byla ve studii BOLD (12 měst světa) 18,7%, ve studii PLATINO (5 měst Latinské Ameriky) 14,4 %, v Dánsku (2 okresy) 12 %, ve Španělsku (10 měst) 10,2 %, v Kolumbii (5 měst) 8,9 %, v Číně (7 provincií) 8,2 %. Rozdíly prevalencí CHOPN v jednotlivých lokalitách světa jsou až dvojnásobné. Převaha prevalence CHOPN mužů nad ženami je pravidlem (výrazně např. ve všech městech Španělska), ale v některých místech převažuje u mužů nad ženami jen nepatrně (Salzburg 26,6 %/25,7 %, Rejkjavík 18,3 %/17,5 %).
Methods and subjects: Results of COPD prevalence from six large randomized studies carried out in different places of the world after the year 2000 were analyzed. COPD was diagnosed according to the current GOLD criteria. Results: The six studies comprised 56,426 subjects aged > 40 years; the respond rates ranged from 59 % to 89 %. The stage 1 to IV COPD prevalence rates were as follows: 18.7 % in the BOLD study (12 towns of the world). 14.4 % in the PLATINO study (5 towns in Latin America), 12 % in Denmark (2 counties), 10.2 % in Spain (10 towns), 8.9 % in Colombia (5 towns), and 8.2 % in China (7 provinces). There were up to two-fold differences in COPD prevalence in individual places of the world. As a rule, COPD was more prevalent in males. There was a marked difference in all 10 Spanish towns but only a small male predominance in places such as Sgdzburg (26.6 %/25.7 %) or Reykjavik (18.3 %/17.5 %).
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- prevalence * MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rozložení podle pohlaví * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
2nd ed. Přeruš. str. ; 32 cm
192 s. : il. ; 32 cm
- MeSH
- duševní zdraví MeSH
- prevence sebevražd MeSH
- sebevražda MeSH
- sociální podmínky MeSH
- sociální problémy MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Konspekt
- Lékařské vědy. Lékařství
- NLK Obory
- psychiatrie
- veřejné zdravotnictví
- NLK Publikační typ
- publikace WHO
- MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování MeSH
- cholesterol krev MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- vápník antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cíl práce: Sepse představuje závažný odborný i ekonomický problém z hlediska poskytování zdravotní péče. Dosud nejsou v České republice k dispozici žádné epidemiologické údaje, které by poskytly informaci o prevalenci sepse/těžké sepse na jednotkách intenzivní péče a resuscitačních odděleních (JIP/ARO). Cílem studie bylo určit prevalenci sepse/těžké sepse u nemocných hospitalizovaných na JIP/ARO a dále vytvořit národní síť pracovišť pro budoucí výzkumné projekty. Typ studie: Prospektivní multicentrická jednodenní observační dotazníková studie. Název a sídlo pracoviště: KARIM, UK Praha a LF Hradec Králové, FN Hradec Králové, Interní klinika UK Praha a LF Plzeň, FN Plzeň, ARK MU a FN U sv. Anny, Brno. Materiál a metoda: Jednodenní šetření pomocí dotazníku s cílem zjištění prevalence sepse/těžké sepse bylo provedeno 10. dubna 2003. Všichni členové Sekce intenzivní medicíny, která je součástí České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, obdrželi poštou jednotný dotazník,který byl vždy za jedno pracoviště vyplněn.U každého nemocného ve stanovený den byla zapsaná data do dotazníku.V dotazníku byly vyplněny položky, charakterizující JIP/ARO (identifikace oddělení, počet lůžek a jejich obsazenost v den šetření) a ukazatele, popisující každého nemocného, jenž byl v den šetření hospitalizován (pohlaví, věk, diagnostická skupina a přítomnost sepse). U nemocných se sepsí byly současně zjišťovány známky těžké sepse, zdroj sepse, způsob kontroly sepse a druh použitých farmak k podpoře oběhu. Výsledky: 327 nemocných bylo zahrnuto do studie a následně analyzováno z celkem 53 JIP/ARO (celková lůžková kapacita 446 lůžek, aktuální obložnost 73 %). Nemocní měli průměrný věk 53 (v rozmezí 0,5–87) let. U 112 nemocných. (34,2 %) byla diagnostikována sepse a 55 nemocných (16,8 %) splnilo kritéria těžké sepse. Závěr: Tato studie poprvé přináší údaje o prevalenci sepse/těžké sepse v České republice. Prevalence sepse byla 34,2 % a u těžké sepse 16,8 %. Získaná data se neliší od jiných evropských a amerických studií. Všichni respondenti vyjádřili zájem spolupracovat v budoucnu na podobných studiích.
Objective: Sepsis represents a substantial health care and economical problem and there is no epidemiological data about the prevalence of sepsis and severe sepsis in intensive care units (ICU) in the Czech Republic. The aim of the study was to determine the prevalence of severe sepsis in ICU patients and to create nationwide network for future research projects. Design: A nationwide questionnaire-based one-day point prevalence study. Setting: Charles University, Medical Faculty and Faculty Hospital Hradec Králové and Faculty Hospital in Plzeň, Masaryk’s University and Faculty Hospital in Brno. Material and methods: The study was conducted on April 10, 2003. All members of the Section of Intensive Care Medicine under the Czech Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine were sent a uniform questionnaire in order to collect data from each member’s work place. Data were collected from each patient hospitalized in responder’s ICU on the study day. The Questionnaire included variables describing the ICU (identification, number of beds, occupancy on the study day) and evaluating each patient (sex, age, diagnostic group and presence of sepsis). In patients with sepsis the presence of severe sepsis, source of sepsis, way of source control and type of vasopressor therapy were also evaluated. Results: A total of 327 patients were enrolled and further analyzed from 54 ICUs (total capacity 446 beds, bed occupancy 73%) with the mean age of 53 (range 0.5–87) years. In 112 patients (34.2%) sepsis was diagnosed and of these 55 (16.8%) fulfilled the criteria for severe sepsis. Conclusion: This study documents for the first time the prevalence of sepsis and severe sepsis in the Czech Republic. Prevalence of sepsis and severe sepsis was 34.2%, resp. 16.8% and obtained data do not differ from similar European and American studies. All responding ICUs expressed their interest to collaborate in similar studies which provides a baseline for future nationwide research projects.
Popisovaná dvanáctiměsíční randomizovaná, multicentrická studie probíhala na evropských pracovištích. Byla sledována bezpečnost a účinnost léčby pomocí 0,03% takrolimu masti podávané preventivně 2krát týdně dětem do ložisek s atopickou dermatitidou (AD). Hodnotilo se, zda aplikace sníží počet vzplanutí onemocnění. Proaktivní léčba 0,03% takrolimem mastí 2krát týdně byla efektivní u většiny dětských pacientů, prodloužila klidovou fázi AD a snížila počet exacerbací onemocnění v průběhu sledovaného období.
The European, 12-month, multicentre, randomized study investigated if proactive, twice-weekly 0.03% tacrolimus ointment can keep atopic dermatitis (AD) in remission and reduce the incidence of disease exacerbation in children. In most study patients, twice -weekly proactive application of 0.03% tacrolimus ointment over 12 months was effective in preventing, delaying and reducing the occurrence of AD exacerbation.
- MeSH
- atopická dermatitida farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- indukce remise MeSH
- lidé MeSH
- masti aplikace a dávkování MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- placebo aplikace a dávkování MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- takrolimus aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Východisko. Desmopresin (analog antidiuretického hormonu) má významné místo v léčbě primární noční enurézy, podle některých dlouhodobých studií působí převážně symptomaticky. Přínos léčby a trvání efektu ve vztahu k předpokládanému spontánnímu úbytku enurézy u 15 % dětí/1 rok jsou otázkou diskuse. Metody a výsledky. Otevřená prospektivní multicentrická studie trvala 42 měsíců. V 1. etapě 265 pacientů (164 chlapců, 101 dívek) ve věku 9,4 ± 2,8 (5 - 18) let dostávalo desmopresin (nosní kapky) s cílem dosáhnout 4týdenního suchého intervalu. Enuréza ustala u 207/265 (78,1 %) dětí během 6 (medián) týdnů léčby efektivní dávkou 10,5 mg (medián) nastavenou titrací. Ve 2. etapě 55/265 dětí (25 chlapců a 30 dívek) pokračovalo v léčbě 2 - 30 (medián 12) měsíců, 1 chlapec studii nedokončil. Efektivní dávku jsme podávali 3,5 měsíců (medián), a potom klesali podle efektu o 3,5 mg (1 kapku) ŕ 1 měsíc (medián). V titrační fázi enuréza vymizela u 89,1 % (49/55) dětí. Po prvním roce studie bylo 72,7 % respondérů (p < 0,001 proti předpokládanému úbytku), po dvou letech 70,9 % (p < 0,01) a po třech letech 61,1 % dětí (p < 0,05). Studii ukončilo 61,1 % (33/54) dětí jako respondéři, 23 z nich bylo 17 - 38 měsíců po ukončení léčby. 29,6 % (16/54) pacientů byli relabující respondéři na dlouhodobé léčbě, 5,6 % (3/54) pacientů ukončilo jako parciální respondéři a 3,7 % (2/54) dětí jako nonrespondéři. Nezávažné vedlejší účinky mělo v titrační fázi 4,5 % dětí, při dlouhodobé léčbě 5,4 % dětí. Osmolalita ranní moči stoupla při léčbě bez ohledu na konečný efekt (p < 0,01). Nenašli jsme významný vztah mezi věkem, pohlavím, rodinným výskytem enurézy, dobou léčby a dosaženým efektem. Závěry. Prokázali jsme rychlý nástup účinku desmopresinu a vysokou účinnost po celou dobu studie. Osmolalita ranní moči nebyla u našich pacientů spolehlivým predikčním faktorem efektu. Dlouhodobou léčbu pokládáme za významnou pro dozrání regulace a ústup obtíží. Při relapsu doporučujeme návrat k udržovací léčbě a postupné vysazení za 6 - 12 měsíců. Léčbu desmopresinem pokládáme za bezpečnou, dobře tolerovanou a velmi prospěšnou.
Background. Desmopressin (an analogue of antidiuretic hormone) holds an important place in the treatment of primary nocturnal enuresis. According to some long-term trials its action is mainly symptomatic. The benefit of treatment and persistence of the effect in relation to the expected decline of enuresis in 15% children/1 year is discussed. Methods and Results. The open multicentre trial lasted 42 months. In the first stage 265 patients (164 boys, 101 girls) aged 9.4 ± 2.8 (5 - 18 years) were given desmopressin (nasal drops) to achieve a 4-week dry interal. Enuresis stopped in 207/265 (78.1%) children within six (median) weeks of treatment after an effective dose of 10.5 mg (median) based on titration. During the second stage 55/265 children (25 boys and 30 girls) proceeded with treatment for 2 - 30 (median 12) months, one boy did not complete the trial. An effective dose was administered for 3.5 months (median) and then the dose declined depending on the effect by 3.5 mg (1 drop) per months (median). In the titration stage enuresis receded in 89.1% (49/55) children. After the first year of the trial there were 72.7% responders (p < 0.001, as compared with the assumed decline), after two years 70.9% (p < 0.01) and after three years 61.1% children (p < 0.05). The trial was completed by 61.1% (33/54) children as respondents. 23 of them 17 - 38 months after termination of treatment. 29.6% (16/54) patients were relapsing responders on long-term treatment, 5.6% (3/54) patients completed the trial as partial responders and 3.7% (2/54) children as non-responders. Minor side-effects were recorded during the titration stage in 4.5% children, during long-term treatment 5.4% children. The osmolality of morning urine increased during treatment regardless of the final effect (p < 0.01). The authors did not find a significant relationship between age, sex, familial incidence of enuresis, period of treatment and the achieved effect. Conclusions. The authors provided evidence of a rapid onset of the effect of desmopressin and a high effectiveness throughout the trial. The osmolality of the morning urine was not a reliable predictive factor of the effect. In the authors opinion long-term treatment is important for development of regulation and regression of complaints. During a relapse the authors recommend return to maintenance treatment and gradual discontination after 6 - 12 months. Desmopressin treatment is in the authors’ opinion safe, well tolerated and very useful.
Cíl studie: Farmakoterapie hyperaktivního močového (OAB) je na základně mnoha studií považována za efektivní a bezpečnou. V běžné klinické praxi přesto velká část pacientů tuto léčbu vysazuje. Mezi nejčastější důvody vedoucí k vysazení léčby OAB anticholinergiky patří její nedostatečný léčebný efekt a nežádoucí účinky. Na rozdíl od parasympatolytické léčby nabízí β3 agonisté (mirabegron) dostatečnou účinnost a lepší toleranci léčby, přičemž nemalá část pacientů ukončuje také léčbu z důvodu vymizení obtíží. Naším cílem bylo zjistit, jak dlouho může efekt u úspěšně léčených pacientů mirabegronem přetrvávat. Co vede pacienty k znovuzahájení léčby? Jedná se pouze o subjektivní rozhodnutí, nebo je toto rozhodnutí založeno na objektivním zhoršování OAB symptomů? Typ studie: Analýza multicentrické prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Metodika: Jedná se o analýzu longitudinální multicentrické studie perzistence na léčbě mirabegronem. Pacienti, kteří byli léčeni mirabegronem po dobu více než 18 měsíců, vyplnili mikční deník a subjektivní hodnocení v podobě dotazníků a hodnotících skóre. Těm, kteří dosáhli UB-VAS skóre (Urgency Bother Visual Analogue Scale) 50 a méně, byla nabídnuta možnost léčbu vysadit s možností ji kdykoliv podle potřeby znovu zahájit. V případě, že léčbu znovu zahájili, zaznamenali datum znovuzahájení léčby, vyplnili mikční deník a stejné dotazníky jako při vysazení léčby. Vyhodnotili jsme dobu vysazení a porovnali symptomy v okamžiku vysazení a znovuzahájení léčby. Výsledky: Studii zahájilo 206 pacientů – 176 žen (85 %) a 30 mužů (15 %) s průměrným věkem 62,9 ± 12,43, BMI v rozmezí 16,6 až 48,0 (průměr 27,2 ± 4,96). Po 18 měsících pokračovalo v léčbě mirabegronem 126 pacientů. Z toho 89 mělo UB-VAS skóre ≤ 50 (89/126, tj. 71 %). Těmto pacientům byla nabídnuta možnost léčbu vysadit. Z tohoto počtu 19 pacientů (21 %) vysadit léčbu odmítlo. Skupina, která léčbu vysadit odmítla, se v charakteristikách nelišila od té, která léčbu vysadila. Do analýzy jsme mohli tedy zařadit 70 pacientů, kteří léčbu vysadili. Při poslední kontrole (průměrná doba od okamžiku vysazení 122,6 dní) léčbu znovu nezahájilo 22 pacientů (31 %). Léčbu ve sledovaném období znovu zahájilo 48 pacientů (48/70, tj. 69 %). Průměrná doba bez léčby byla 48 dní (± 32,0 dní), medián 53 dní. Léčba byla zahájena na podkladě zhoršení subjektivního vnímání obtíží hyperaktivního měchýře, které bylo založeno na zhoršení všech symptomů OAB. Závěr: Většina pacientů, kteří mají pozitivní zkušenost s léčbou hyperaktivního močového měchýře mirabegronem, je schopno tuto léčbu vysadit pouze přechodně, protože 69 % pacientů, kteří byli úspěšně léčeni mirabegronem nemohlo přerušit léčbu na dobu delší než dva měsíce. Subjektivní vnímání obtíží, které vede k znovuzahájení léčby, je založeno na zhoršení všech symptomů hyperaktivního měchýře – frekvence, urgence, nykturie a inkontinence.
Objective: Many clinical studies indicate that pharmacologic treatment of overactive bladder (OAB) is considered effective and safe, but in real clinical practice a substantial proportion of patients discontinues the treatment. The reason for discontinuing the treatment most frequently reported is lack of efficacy and/or side effects. A further significant proportion of patients reports that they stopped the treatment because the symptoms disappeared or were resolved. This beta3 agonist seems to be crucial in providing comparable efficacy in the OAB treatment and better tolerance in comparison with anticholinergics. Our aim was to investigate the durability of the mirabegron effect in successfully treated OAB patients and to understand more fully what prompts patients to return to the medication. Is this merely a subjective decision, or is it based on objective worsening of the symptoms? Design: Analysis of multicentre prospective study. Settings: Gynaecology and Obstetric Department First Faculty of Medicine, Charles University and General University Hospital, Prague. Methods: This is an analysis of longitudinal multicentre study of OAB mirabegron treatment persistence. After continuing mirabegron treatment for more than 18 months patients were assessed by bladder diary and specific questionnaires. Patients with a UB-VAS score (Urgency Bother Visual Analogue Scale) of 50 or less were asked to stop the mirabegron treatment and restart the treatment any time later if they felt the need. Patients recorded the date of return to medication; they kept a daily bladder diary and filled in the same questionnaires as at the time of medication discontinuation. We provide a comparison of symptoms at the time of mirabegron discontinuation and at the time of mirabegron medication restart. Results: 206 patients entered the study. 176 females (85%) and 30 males (15%) with mean age 62.9 ± 12.43, BMI ranging from 16.6 to 48.0 (mean 27.2 ± 4.96). After 18 months 126 patients were persisting with mirabegron treatment. 89 patients had UB-VAS score ≤ 50 (89 of 126 patients, i.e. 71%). Those patients were asked to stop the treatment. From the eligible group of 89 patients, 19 patients (21%) were unwilling to stop the treatment and were therefore excluded. There were no significant differences in bladder diary and QoL characteristics between patients who were unwilling to discontinue the treatment and patients who did stop taking the medication. The group who stopping treatment comprised 70 patients. At the time of last follow-up 22 patients (31%) had not restarted the medication, with mean follow-up of 122.6 days. Therapy was restarted by 48 patients (i.e. 69% of 70). The mean time without treatment was 48 days ( ± 32.0 days), median 53 days. There was significant worsening of OAB symptoms and subjective bother at the time of restarting the medication. Conclusion: Subjective bother based on increase number of frequency, urgency, and nycturia causes patients with positive experience to return to mirabegron treatment. Most patients with successfully-treated symptoms of OAB who discontinue treatment can only do so temporarily. A worsening of the symptoms occurs rather rapidly, because 69% of patients with OAB symptoms successfully treated with mirabegron (UB-VAS ≤ 50) are unable to discontinue taking the medication for more than two months.
- Klíčová slova
- Mirabegron, přerušení léčby,
- MeSH
- acetanilidy terapeutické užití MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- thiazoly terapeutické užití MeSH
- urologické látky terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Posouzení míry rizika hysteroskopie u pacientek s ca endometria ve smyslu disemina-ce onemocnění a zhoršení prognózy. Typ studie: Prospektivní multicentrická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, UP LF a FN Olomouc; Ústav patolo-gie, UP LF a FN Olomouc; Gynekologicko-porodnická oddělení spolupracujících nemocnic.Metodika: Na základě cytologických vyšetření z peritoneální dutiny srovnány 2 skupiny nemoc-ných s ca endometria. Studovanou skupinu (n = 156) tvořily nemocné s diagnózou stanovenou napodkladě HSK a cílené biopsie. Kontrolní skupinu (n = 71) pak nemocné s klasickou probatorníkyretáží. Obě skupiny byly komparabilní co do zastoupení klinických stadií onemocnění (p<0,05). Cytologická vyšetření byla prováděna z tekutiny získané funkcí Douglasova prostoru po ukončené HSK a z laváží peritonea na počátku následného terapeutického výkonu. Byly srovnány a statisticky vyhodnoceny výsledky obou skupin. Výsledky a závěr: Srovnáním cytologických nálezů z punkce Douglasova prostoru po HSK a z laváží peritonea při následné operaci nebyl prokázán zvýšený průnik nádorových buněk z dělohy do břišní dutiny.Rovněž srovnání cytologiských nálezů z laváže peritonea po HSK a probatorních kyretážích neprokázalo statisticky průkazný rozdíl mezi oběma skupinami. Domníváme se proto, že HSK nezvyšuje riziko diseminace nádorových buněk do peritoneální dutiny a nezhoršuje tím prognózu onemocnění.
Objective: The evaluation of the risk of hysteroscopy (HSC) in patients with endometrial carcino-ma with regard to the dissemination of disease and the deterioration of its prognosis.Design: A prospective multicentric study.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology and Institute of Pathology of the PalackyUniverzity Medical School and University Hospital, Olomouc; Obstetrical and Gynecological De-partments of collaborating hospitals.Methods: Two groups of patients with endometrial carcinoma were compared on the basis ofcytological examinations from the peritoneal cavity. The study group (n = 156) consisted of pati-ents whose diagnosis was made on the base of HSC and targeted biopsy. The control group (n =71) included patients with the classical D&C. Both groups were comparable as to the distributionof clinical stages of the disease (P
- MeSH
- hysteroskopie škodlivé účinky využití MeSH
- kyretáž škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria chemie chirurgie komplikace MeSH
- peritoneální výplach využití MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- krční obratle chirurgie zranění MeSH
- lidé MeSH
- odontogeneze MeSH
- pooperační péče MeSH
- poranění krku chirurgie MeSH
- traumatologie metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
